BURSITIS SUBACROMIAL

BURSA SUBACROMIAL
 Bantalan/Kantung di shoulder joint
yang berisi cairan.
 Terletak tepat di bawah akromion,
yang berkomunikasi dengan bursa
subdeltoid pada sebagian besar
individu, membentuk bursa
Subacromial-Subdeltoid (SSB).
 Berfungsi untuk memperlancar
pergerakan di shoulder joint, dan
mengurangi gesekan
BURSITIS SUBACROMIAL
 Bursitis adalah peradangan (iritasi) pada
bursa yang menyebabkan bursa bengkak
dan terisi cairan lebih banyak dari yang
seharusnya.
 Bursitis Subacromial merupakan
peradangan (iritasi) pada bursa
subacromial
GERAKAN PADA SHOULDER JOINT
 ETIOLOGI
1. Kegiatan overhead yang berulang atau berkepanjangan
2. Kegiatan lengan elevasi yang berulang atau berkepanjangan
3. Kegiatan yang melibatkan rotasi bahu
4. Kegiatan mendorong atau menarik berlebihan dan menepatkan
berat badan melalui lengan
5. Bisa karena trauma seperti pukulan langsung ke bahu
6. Pada atlet, bursitis subacromialis sering terjadi pada olahraga
melempar (cricket atau baseball), renang (gaya kupu-kupu), olahraga
raket (tenis), angkat beban dan dayung.
 PATOFISIOLOGI
Secara anatomi letak bursa dekat dengan persendian, hal itulah
yang memicu terjadinya gerakan dan gesekan berulang pada bursa.
Pergerakan dan pergeseran yang berulang‐ulang dapat menyebabkan
bursitis akibat gesekan dimana dinding bursa menebal dan dapat
terjadi efusi pada bursa.
 KASUS
Tuan P berusia 60 tahun, datang ke fisioterapi dengan nyeri
hebat pada bahu bagian kanan dan nyeri akan bertambah apabila
pasien mengangkat atau menggerakkan tangan. Pasien bercerita bahwa
pada tanggal 5 Februari 2020 pasien mengalami kecelakaan kendaraan
motor yang menyebabkan bahu kiri timbul rasa nyeri namun pasien
tidak melakukan tindakan apapun dan lama-kelamaan nyeri semakin
parah,lengan kanan sangat sakit di gerakkan 15 hari kemudian pasien
langsung berobat ke rumah sakit dan didiagnosa terkena Bursitis
subacromialis. Setelah itu pasien langsung dirujuk ke poliklinik
fisioterapi.
MANAGEMENT FT
Keterangan Umum Penderita
Anamnesis Umum
Nama : Tn. P
Umur : 60 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Jln. Bismillah
Pekerjaan : PNS
Data Medis Rumah Sakit
• Diagnosa Medis : Bursitis Subacromialis
• Catatan Klinis :-
• Rujukan dari dokter : Dr. Umum
 ANAMNESIS KHUSUS
• Keluhan Utama :
Px merasa nyeri hebat pada bahu kanan dan nyeri bertambah saat px mengangkat tangan keatas

• Riwayat Penyakit Sekarang :

Pada tanggal 5 Februari 2020 pasien mengalami kecelakaan kendaraan motor yang menyebabkan bahu
kanan timbul rasa nyeri, namun pasien tidak melakukan tindakan apapun dan lama-kelamaan nyeri semakin
parah,lengan kiri sangat sakit di gerakkan. 15 hari kemudian pasien langsung berobat ke rumah sakit dan
langsung dirujuk ke poliklinik fisioterapi

• Riwayat Penyakit Dahulu :

DM (-), Hipertensi (-), Asma (-), Fraktur (-)

• Riwayat Penyakit Penyerta :

DM (-), Hipertensi (-), Asma (-), Fraktur (-)

• Riwayat penyakit Keluarga :

-
PEMERIKSAAN
a. Pemeriksaan Fisik
• Tanda-tanda Vital

Tekanan Darah : 120/80 MmHg

Denyut Nadi : 72x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Temperatur : 38,5◦c
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 68 kg

• Inspeksi
Statis : Px tampak menahan rasa sakit
Dinamis : Px datang dengan memegang bahu bagian kanan dan px merasa sakit saat bahunya digerakkan

• Palpasi
Terdapat oedem disendi shoulder px bagian kanan
Terdapat kekakuan di shoulder px bagian kanan
Tidak terdapat atrofi Otot
PFGD
• Gerak Dasar pada bahu kanan
- Gerak Aktif
Flexi : Nyeri berat, ROM terbatas.
Extensi : Nyeri ringan, Full ROM.
Endorotasi : Nyeri sedang, ROM terbatas.
Exorotasi : Nyeri sedang, ROM terbatas.
Abduksi : Nyeri berat, ROM terbatas.
Adduksi : Nyeri sedang, ROM terbatas.

- Gerak Pasif
Flexi : Nyeri + ROM terbatas, Soft end feel
Extensi : Nyeri + Full ROM, Elastis end feel
Endorotasi : Nyeri + ROM terbatas, Hard end feel
Exorotasi : Nyeri + ROM terbatas, Hard end feel
Abduksi : Nyeri + ROM terbatas, Hard end feel
Adduksi : Nyeri + Full ROM, Elastis end feel

- Isometrik
Dalam hal ini tidak dilakukan gerak isometrik melawan tahanan karena akan
memprovokasi nyeri yang lebih hebat.
Pemeriksaan Spesifik
• Tes Sensoris (Tajam tumpul)
• Tes MMT
• Visual Analog Scale (VAS)

Nyeri Diam : 30mm

Nyeri Gerak : 70mm
Nyeri Tekan : 60mm
Painful Arc Test

Px diminta abduksi, saat 60-120◦

px akan merasakan nyeri maka
hasil tes positif.
Shoulder Pain and Disability Index (SPADI)
• Evaluasi Nyeri
dengan pain index

• Evaluasi
kemampuan
fungsional dengan
disability index
Diagnosa Ft
PAIN, PEURUNAN ROM, WEAKNESS, OEDEM ET CAUSA BURSITIS SUBACROMIALIS

a) Impairment
1. Adanya nyeri pada bahu kanan saat digerakkan
2. Adanya penurunan LGS bahu kanankarena nyeri
3. Adanya penurunan kekuatan otot bahu kanan
4. Adanya oedem pada bahu kanan

b) Functional Limitation
Adanya kesulitan dalam melakukan aktifitas yang menggunakan bahu kanan seperti mengangkat tangan dan
mengangkat beban berat.

c) Disability
Px tidak dapat mengambil barang yang berada diatas dan kesulitan untuk mandi menggunakan gayung, dan sulit
untuk melakukan aktivitas lain karena nyeri.
Intervensi
• Electrical Stimulation
Tens bertujuan untuk mengurangi nyeri pada shoulder kiri.

Indikasi : Nyeri akibat trauma, nyeri punggung dll

Kontraindikasi : Gangguan sensoris, luka bakar dll.
Dosis :
F : 3 x seinggu
I : 50-150Hz (Sesuai Toleransi Pasien)
T : 10-15 menit
T :Tens
Pet :- Dibahu yg nyeri
- Di tangan bagian distal
• Manual terapi berupa traksi
Pemberian traksi dapat merangsang aktivitas biologis didalam sendi melalui
cairan sinovial. Gerakan cairan sinovial dapat meningkatkan proses
pertukaran nutrisi kepermukaan kartilago sendi dan fibrokartilago,
sehingga cairan sinovial meningkat.
• Heating
IR dapat menaikkan suhu pada tubuh sehingga
metabolisme tubuh akan meningkat dan pemberian
panas dapat membuat vasodilatasi pembuluh darah
sehingga sirkulasi darah setempat menjadi lebih baik dan
pernafasan pun menjadi mudah serta dalam,
membukanya aliran darah yang mengakibatkan relaksasi
dari otot sehingga kekuatan otot bertambah.
Dosis :
F : 3 x seminggu
I : Sesuai toleransi pasien (Jarak 25-35 cm)
T : 10-15 menit
T : Luminous
Stretching
• Open book stretch • Upper Trap
Wall Push Ups • Rowing
Range of motion Exercise

• Shoulder whee • Shoulder Pulley

TERIMA KASIH