Anda di halaman 1dari 25

LAPORAN KASUS FROZEN SHOULDER

Aissyiyah Nur An Nisa Bias Rahadian Surya Christian Robby Sanjaya Dewi Sri Wulandari

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. R Umur : 57tahun Jenis kelamin : perempuan Alamat : Malang Agama : Islam Pekerjaan : ibu rumah tangga Dr.pengirim+Dx : penyakit dalam

ANAMNESA
Keluhan utama : nyeri bahu kiri Riwayat penyakit sekarang: Pasien mengeluh nyeri bahu kiri sejak 3 bulan yang lalu. Nyeri cekot-cekot dirasakan terutama malam hari sehingga pasien tidak dapat tidur. Nyeri dirasakan hilang timbul, dan tidak menjalar. Saat bangun tidur di pagi hari bahu terasa kaku. Nyeri tidak bertambah saat dibuat beraktivitas.

ANAMNESA (contd)
Riwayat penyakit dahulu: Riwayat trauma (-), DM (-), HT (-), penyakit jantung (-). Riwayat penyakit keluarga:Tidak ada riwayat keluarga yang menderita sakit yang sama Riwayat kehamilan: (-) Riwayat Sosial : (-) Riwayat Pekerjaan: ibu rumah tangga

PEMERIKSAAN FISIK
Umum: GCS Tensi Nadi Respirasi Jantung Paru Mental : 456 : 110/70mmHg : 90x/menit : 20x/menit : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal

STATUS FUNGSIONAL
R/L handed Gangguan bahasa Ambulasi ADL : Right handed : (-) : Independent : independent (BI = 100 ) Sulit tidur : normal

Gait

STATUS NEUROLOGIS
N. cranialis : Parese N.cranialis (-) Sensoris : dalam batas normal Reflek fisiologis: BPR +2/+2, TPR +2/+2, KPR +2/+2, APR +2/+2 Reflek patologis : (-) Reflek primitive : (-) Saraf otonom : inkontinensia uri (-), inkontinensia alvi (-)

STATUS LOKALIS
Inspeksi : sendi bahu dbN Palpasi : sendi bahu dbN, tonus dbN Movement

Movement
Gerakan shoulder joint Adduksi Abduksi Fleksi Ekstensi Eksternal rotasi 30 120 135 30 30 5 5 5 5 5 ROM MMT (Lovet)

Internal
rotasi

45

DDx:
Frozen shoulder sinistra Tendinitis bisipitalis sinistra Ruptur rotator cuff sinistra

Diagnosa
Dx fungsional : Impairment Dx medik : Frozen shoulder sinistra

PROBLEM REHABILITASI
Medik : Frozen shoulder sinistra Ambulasi : (-) ADL : (-) Psikososial : (-) Vokasional : (-) Bahasa : (-) Lain-lain : - nyeri bahu kiri, - keterbatasan ROM sendi bahu kiri

PROGRAM REHABILITASI
Exercise :
stretching shoulder joint sinistra Codman pendulum exercise

Modalitas: Short wave Diathermy (SWD) 2x/minggu Protesis-ortosis: (-) Medikamentosa: (dari poli dalam)
Meloxicam 1x1 Glucosamin 1x1

EVALUASI
Evaluasi keluhannya (nyeri bahu kiri terutama malam hari) Evaluasi gerakan sendi bahu kirinya (ROM sendi bahu kiri) Evaluasi komplikasi yang muncul

Definisi

Kekakuan dan keterbatasan luas gerak sendi secara aktif maupun pasif disertai nyeri pada sendi pada sendi skapulotoraksis dan sendi glenohumeral.

Patofisiologi
Trigger point pada subscapularis aktivitas vasomotor simpatis hipoksia jar. Periartikuler fibrosis lokal

Perlekatan lap. Bursa sub deltoid

Hypertrophic inflamatory synovitis

Komplikasi imobilisasi lama akibat trauma/stroke

Proliferasi aktif fibroblast disertai transformasi menjadi mioblast

Gejala klinis
Keterbatasan luas gerak sendi pd semua arah baik aktif maupun pasif

gg. Fungsi bahu yg berjalan perlahan

Dpt disertai DM, kelainan kelenjar tiroid, dan gg. kardiopulmonal

Nyeri dpt terjadi pada saat digerakkan atau akhir gerakan

Pemeriksaan Fisik
Nyeri & keterbatasan luas gerak sendi pd semua gerakan terutama rotasi eksternal, internal, abduksi
Nyeri sendi akromioklavikular, bisa hilang pd gerakan pasif

Nyeri tekan pd insersio rotator cuff tendon biceps & sendi akromioklavikular

Keterbatan luas gerak sendi perlu dibedakan dgn impingment syndrome, tendinitis bisipitalis

Pemeriksaan Penunjang
X-ray AP netral, rotasi internal, eksternal, dan supraspinalis outlet

X-ray axillary views

Penatalaksanaan
Medikamentosa Rehabilitasi medik

NSAID: Nadiclofenac 100150 mg/hari Relaksan otot: Diazepam 2-15 mg per 6-8 jam

Fase akut

Fase subakut/kronis

Fase akut Imobilisasi TENS, low power laser LGS pasif pd seluruh gerakan yg bebas nyeri LGS pasif/aktif sendi siku, pergelangan tangan atau jari-jari tangan

Subakut/kronis Tx panas superficial: Infrared Tx panas dalam: USD, SWD, MWD Lat. Aktif atau dgn bantuan alat (pendular exercise, wall climbing exercise, over head pulley), lat. Dgn tongkat atau handuk

Terima kasih