PENATALAKSANAAN

REHABILITASI MEDIK PADA

HERNIA NUKLEUS PULPOSUS

SMF REHABILITASI MEDIK

RS ORTOPEDI PROF DR R SOEHARSO
SURAKARTA
 HERNIA NUKLEUS PULPOSUS
• Suatu keadaan dimana sebagian atau seluruh
bagian nukleus pulposus mengalami
penonjolan ke dalam kanalis spinalis &
mengakibatkan penekanan pd radix syaraf
• Bisa tjd pd segmen cervical maupun lumbal
HNP
 NUCLEUS PULPOSUS
• Merupakan suatu gel yg viskus & td dari
proteoglycan yg mengandung kadar air yg tinggi
( 80%)  berfx sbg bantalan & berperan
menahan bebaan/tekanan
• Kemampuan menahan air mulai ↓ pd usia 20 th
 penurunan vaskularisasi dlm diskus diskus
mengerut krg elastis
• Holt’s diskogram  usia 23th ( 34%),28
th(75%),42th (100%) diskus mengalami kelainan
 Jaringan dengan sensor nyeri
Ligamen
Posterior
Longitudinal
Diskus

Prosesus
spinosus
Nukleus
Ligamentum
Annulus
flavum

Kapsul
sendi

Korda spinalis
Saraf dan selubungnya
(Dura)
 PATOFISIOLOGI HNP
• Diskus intervertebralis  peredam kejut
• Pd diskus yg sehat, bila mendapat tekanan
maka nukleus pulposus menyalurkan gaya
tekan ke segala arah
• Penurunan kadar air pd nukleus mengurangi
fungsinya sbg bantalan 
tertekandisalurkan secara asimetris 
cedera/robekan pd anulus
KLASIFIKASI HERNIASI DISKUS

 BULGING
 FAKTOR RISIKO
• TIDAK DPT DIUBAH : umur, jenis kelamin, riw
cedera punggung /HNP sblmnya
• DPT DIUBAH :
- pekerjaan / aktivitas
- olahraga tdk tepat
- merokok
- berat badan berlebih
- batuk lama & berulang
 MANIFESTASI KLINIK
• Tergantung dari lesi radiks syaraf
• Gejala klinik tersering : ischialgia ( nyeri radikuler
sepanjang nervus ischiadikus )
• Nyeri bisa bersifat tajam, spt terbakar, berdenyut,
menjalar, ↑ pd kenaikan intradiskal ( batuk, bersin,
mengejan,mengangkat benda berat & membungkuk)
• Kesemutan atau rasa tebal sesuai dermatomnya
• Berat  kelemahan otot, reflek fisiologis (-)
• Mengenai conus/cauda ggn miksi,defekasi,seksual
kegawatan pembedahan
 DIAGNOSIS HNP
• ANAMNESIS
• PEMERIKSAAN FISIK UMUM
• PEMERIKSAAN NEUROLOGIK  Motorik,
sensorik, refleks, tes khusus
• PEMERIKSAAN PENUNJANG  Foto polos,
myelografi, CT-myelo, MRI, diskografi, EMG,
SSEP
MRI HNP
 DIAGNOSIS BANDING
• Strain otot lumbal
• Tumor
• Rematik
 PENATALAKSANAAN

KONSERVATIF
- tirah baring
- medikamentosa
- rehabilitasi medik
PEMBEDAHAN
 TUJUAN REHABILITASI MEDIK

• MENGURANGI/MENGHILANGKAN RASA SAKIT

• MEMPERBAIKI FUNGSI
• MENGEMBANGKAN STRATEGI MENGHADAPI
NYERI
• MENCEGAH TERULANGNYA KEMBALI
 PROGRAM REHABILITASI

• STADIUM AKUT :
– ISTIRAHAT 2 X 24 JAM ( CRYOTERAPI)
– FISIOTERAPI (PEMANASAN, TENS, TRAKSI)
– POOL THERAPY
– ORTOSIS : KORSET LUMBOSACRAL/SOFT COLLAR
– PROPER BODY MECHANICS
– SETELAH RASA SAKIT BERKURANG :
• EXERCISE
• LATIHAN ADL
LATIHAN
LATIHAN
POOL THERAPY
SPINAL CORSET
POSTUR YANG SALAH DAN BENAR
 KESIMPULAN
• HNP MEMERLUKAN REHABILITASI SEDINI MUNGKIN
• ISTIRAHAT TIRAH BARING TIDAK TERLALU LAMA
• PEMBERIAN MODALITAS FISIOTERAPI DIPERLUKAN
PADA STADIUM AKUT
• LEBIH DIUTAMAKAN LATIHAN AGAR DAPAT KEMBALI KE
PEKERJAAN SEMULA
• TERAPI OKUPASI SANGAT DIPERLUKAN TERUTAMA
PADA STADIUM KRONIK
• PEMAKAIAN ORTOSIS DAPAT MEMBANTU
MENGURANGI TEKANAN INTRADISKAL
• TIDAK KALAH PENTING YAITU PENCEGAHAN AGAR
HNP TIDAK TERULANG
terima kasih