SEORANG GADIS BERUSIA 18 TAHUN DIBONCENG

MOTOR TEMENNYA TANPA HELM ,DATANG DENGAN

TENGKORAK FRONTAL KIRI DAN KORTEKS LUKA MEMAR.
GCS ADALAH 10. DIA DIRAWAT DI UNIT PERAWATAN
INTENSIF. DIA DIBAWA KE UGD, TIDAK ADA KEJANG.
TERAPI ANTICONVULSANT ADALAH
A. KONTRAINDIKASI KARENA MEMAR
B. PILIHAN UTAMA PHENOBARBITAL
C. SERING MENYEBABKAN CEREBRAL EDEMA
D. INDIKASI DALAM MENURUNKAN LATE POSTTRAUMATIC EPILEPSY
E. INDICATED TO REDUCE THE INCIDENCE OF EARLY POSTTRAUMATIC SEIZURES
FENITOIN, LEVEFIRACETAM, CARBAMAZEPIN.
SUMBER : PEDOMAN TATALAKSANA TRAUMA KEPALA PERDOSSI
SEORANG ANAK LAKI-LAKI BERUSIA 16 TAHUN DIPUKUL DI SISI KEPALA OLEH SEBUAH
BOTOL OLEH SEORANG TEMAN YANG TERLIBAT DALAM SEBUAH PERTENGKARAN. DIA
TAMPAK LUCID SELAMA SEKITAR 30 DETIK SAMPAI BEBERAPA MENIT, SEBELUM DIA TIBA-
TIBA MENJADI PINGSAN. ANGGOTA TUBUHNYA DI SISI LAWAN DARI TEMPAT
PUKULAN LEBIH FLACCID. SETIBANYA DI RUANG GAWAT DARURAT 25 MENIT SETELAH
KECELAKAAN, DIA TIDAK MENANGGAPI RANGSANGAN NYERI. DENYUT NADINYA 40X
/ MENIT, DENGAN EKG NORMAL. TEKANAN DARAHNYA DI LENGANNYA 170/110
MMHG. MESKIPUN PAPILLEDEMA TIDAK TERLIHAT, IA MENGALAMI DISTENSI VENA DAN
TIDAK ADA PULSASI PEMBULUH DARAH RETINA.
PENJELASAN PADA PERUBAHAN KLINIS DIATAS ?
A. A SEIZURE DISORDER
B. A CARDIAC CONDUCTION DEFECT
C. INCREASED INTRACRANIAL PRESSURE
D. SICK SINUS SYNDROME
E. COMMUNICATING HYDROCEPHALUS
INCREASED ICP: BEHAVIORAL CHANGES, DECREASE CONSCIOUSNESS, HEADACHE, LETHARGY, NEUROLOGICAL
SYMPTOMS (WEAKNESS, NUMBNESS, EYE MOVEMENT PROBLEM, DOUBLE VISION), SEIZURE, VOMITING.
SUMBER : GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY, FOURTH EDITION
SEORANG ANAK LAKI-LAKI BERUSIA 16 TAHUN DIPUKUL DI SISI KEPALA OLEH SEBUAH
BOTOL OLEH SEORANG TEMAN YANG TERLIBAT DALAM SEBUAH PERTENGKARAN. DIA
TAMPAK LUCID SELAMA SEKITAR 30 DETIK SAMPAI BEBERAPA MENIT, SEBELUM DIA TIBA-
TIBA MENJADI PINGSAN. ANGGOTA TUBUHNYA DI SISI LAWAN DARI TEMPAT
PUKULAN LEBIH FLACCID. SETIBANYA DI RUANG GAWAT DARURAT 25 MENIT SETELAH
KECELAKAAN, DIA TIDAK MENANGGAPI RANGSANGAN NYERI. DENYUT NADINYA 40X
/ MENIT, DENGAN EKG NORMAL. TEKANAN DARAHNYA DI LENGANNYA 170/110
MMHG. MESKIPUN PAPILLEDEMA TIDAK TERLIHAT, IA MENGALAMI DISTENSI VENA DAN
TIDAK ADA PULSASI PEMBULUH DARAH RETINA.
PENANGANAN PALING TEPAT UNTUK KASUS DI ATAS DALAM 4 JAM PERTAMA ?
A. CRANIOTOMY
B. ANTIHYPERTENSIVE

C. TRANSVENOUS PACEMAKER PLACEMENT

D. VENTRICULOPERITONEAL SHUNT
E. ANTIEPILEPTIC

SUMBER : PEDOMAN TATALAKSANA CEDERA OTAK PERDOSSI

SEORANG ANAK LAKI-LAKI BERUSIA 16 TAHUN DIPUKUL DI SISI KEPALA OLEH SEBUAH BOTOL OLEH
SEORANG TEMAN YANG TERLIBAT DALAM SEBUAH PERTENGKARAN. DIA TAMPAK LUCID SELAMA
SEKITAR 30 DETIK SAMPAI BEBERAPA MENIT, SEBELUM DIA TIBA-TIBA MENJADI PINGSAN. ANGGOTA
TUBUHNYA DI SISI LAWAN DARI TEMPAT PUKULAN LEBIH FLACCID. SETIBANYA DI RUANG GAWAT
DARURAT 25 MENIT SETELAH KECELAKAAN, DIA TIDAK MENANGGAPI RANGSANGAN NYERI. DENYUT
NADINYA 40X / MENIT, DENGAN EKG NORMAL. TEKANAN DARAHNYA DI LENGANNYA 170/110
MMHG. MESKIPUN PAPILLEDEMA TIDAK TERLIHAT, IA MENGALAMI DISTENSI VENA DAN TIDAK ADA
PULSASI PEMBULUH DARAH RETINA.
PADA MRI PASIEN DIATAS DALAM BEBERAPA JAM PERTAMA AKAN TAMPAK :
A. A NORMAL BRAIN
B. INTRACEREBRAL HEMATOMA
C. TEMPORAL LOBE CONTUSION
D. SUBARACHNOID HEMORRHAGE
E. EPIDURAL HEMATOMA
MRI NOT APPROPRIATE FOR PATIENTS W/ EDH IN UNSTABLE CONDITION.
EDH: ACCUMULATION OF BLOOD IN POTENTIAL SPACE BETWEEN DURA-BONE. BRIEF LINEAR CONTACT FORCE TO THE
CALVARIA SEPARATION OF INTERPOSED VESSEL. BRIEF LOSS OF CONSCIOUSNESS LUCID PERIOD LOSS OF
CONSCIOUSNESS. HEMATOMA EXTENSION LIMITED BY SUTURE LINE (TIGHT DURA ATTACHMENT AT THE SUTURE LINE).
MOST COMMON SITE: TEMPOROPARIETAL. MOST COMMON AFFECTED VESSEL: MIDDLE MENINGEAL ARTERY.
SUMBER : PEDOMAN TATALAKSAN TRAUMA KEPALA PERDOSSI & GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF SEVERE
TRAUMATIC BRAIN INJURY, FOURTH EDITION
SEORANG ANAK LAKI-LAKI BERUSIA 16 TAHUN DIPUKUL DI SISI KEPALA OLEH SEBUAH
BOTOL OLEH SEORANG TEMAN YANG TERLIBAT DALAM SEBUAH PERTENGKARAN. DIA
TAMPAK LUCID SELAMA SEKITAR 30 DETIK SAMPAI BEBERAPA MENIT, SEBELUM DIA TIBA-
TIBA MENJADI PINGSAN. ANGGOTA TUBUHNYA DI SISI LAWAN DARI TEMPAT
PUKULAN LEBIH FLACCID. SETIBANYA DI RUANG GAWAT DARURAT 25 MENIT SETELAH
KECELAKAAN, DIA TIDAK MENANGGAPI RANGSANGAN NYERI. DENYUT NADINYA 40X
/ MENIT, DENGAN EKG NORMAL. TEKANAN DARAHNYA DI LENGANNYA 170/110
MMHG. MESKIPUN PAPILLEDEMA TIDAK TERLIHAT, IA MENGALAMI DISTENSI VENA DAN
TIDAK ADA PULSASI PEMBULUH DARAH RETINA.
PADA BRAIN CT SCAN DALAM 2 JAM SETELAH TRAUMA AKAN TAMPAK :
A. A NORMAL BRAIN
B. LENS-SHAPED DENSITY PADA FRONTAL LOBE (BICONVEX/LENTICULAR SHAPED MASS)
C. INCREASED CSF DENSITY DENGAN AIR FLUID LEVEL
D. MULTIFOCAL ATTENUATION OF CORTICAL TISSUE
E. BILATERAL SICKLE-SHAPED DENSITIES OVER THE HEMISPHERES

SUMBER :GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY, FOURTH EDITION
WANITA 42 TAHUN MENGENDARAI MOBIL DAN
MENABRAK LAMPU JALAN HINGGA KEPALA TERBENTUR
KACA JENDELA MOBIL DENGAN KECEPATAN 100KM/JAM.
DIA KEMUNGKINAN MENGALAMI MENDAPATKAN
PERDARAHAN INTRACRANIAL PADA STRUKTUR YANG
MANA ?
A. OCCIPITAL LOBE
B. THALAMUS

C. PUTAMEN
D. PARIETAL LOBE
E. TEMPORAL LOBE

SUMBER : GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY, FOURTH EDITION
& DUUS FIFTH EDITION
LAKI LAKI 16 TAHUN JATUH SAAT BERSEPEDA HINGGA
KEPALANYA TERBENTUR JALAN TAK ADA PINGSAN. TAPI
SAAT MELAKUKAN AKTIVITAS PASIEN MERASAKAN
LEMAH, NYERI KEPALA , DAN TAK BISA KONSENTRASI.
DALAM PEMERIKSAAN NEUROLOGIS DIDAPATKAN DALAM
BATAS NORMAL . KEMUNGKINAN KELAINAN APAKAH
YANG PALING MENDEKATI PADA PASIEN INI ?
A. MENINGITIS
B. CEREBROSPINAL FLUID RHONORRHEA
C. PSYCHIATRIC DISORDER
D. EPILEPSY
E. POSTCONCUSSIVE SYNDROME
E. POSTCONCUSSIVE SYNDROME OCCURS WITHIN DAYS TO WEEKS. HEADACHE, DIZZINESS,
VERTIGO, MEMORY PROBLEM, TROUBLE CONCENTRATING, SLEEPING PROBLEM, RESTLESSNESS,
IRRITABILITY, APATHY, DEPRESSION, ANXIETY. THERAPY: PAIN & PSYCHIATRIC MANAGEMENT.
SUMBER : GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY, FOURTH EDITION
LAKI-LAKI 26 TAHUN MENGALAMI KECELAKAAN SEPEDA MOTOR TANPA
MENGGUNAKAN HELM DAN TAK SADARKAN DIRI SEJAK 10 JAM SMRS
DAN SAMPAI SAAT DI RUMAH SAKIT, MUNTAH TIDAK ADA, KEJANG TIDAK
ADA , TANPA ALCOHOL.DARI GAMBARAN BRAIN CT SCAN AXONAL
SWELLING DI AREA WHITE MATTER ,CORPUS CALLOSUM, DORSOLATERAL
KUADARAN ATAS BATANG OTAK DAN SUPERIOR PEDUNKULI SUPERIOR
CEREBELLUM SERTA LESI FOKAL CORPUS CALLOSUM. DIA DI DIAGNOSIS
SEBAGAI ?
A. GRADE I DAI
B. GRADE II DAI
C. GRADE III DAI
D. NONE OF THE ABOVE
E. ALL OF THE ABOVE
B. COMMON SITE OF DAI: CORPUS CALLOSUM, GREY-WHITE MATTER JUNCTION AT PARASAGITTAL, DEEP PERIVENTRICULAR WHITE
MATTER, BASAL GANGLIA & INTERNAL CAPSULE, HIPPOCAMPAL & PARAHIPPOCAMPAL, DORSOLATERAL ASPECT OF BRAINSTEM,
CEREBELLUM.
DAI GRADE 1: AXONAL DAMAGE, 2: AXONAL DAMAGE + HEMORRHAGIC LESIONS IN CORPUS CALLOSUM, 3: AXONAL DAMAGE +
HEMORRHAGIC LESIONS IN CORPUS CALLOSUM + BRAIN STEM.
SUMBER : GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY, FOURTH EDITION
LAKI LAKI 33 TAHUN MENGALAMI KECELAKAAN SEPEDA
MOTOR DAN PADA BRAIN CT SCAN DI TEMUKAN EDEMA
SEREBRI . EDEMA SEREBRI VASOGENIK PADA TRAUMA
KEPALA BIASANYA MENYEBABKAN KERUSAKAN PADA ?
A. NA INFLUX
B. CA INFLUX

C. ISCHEMIA
D. REPERFUSION INJURY
E. BLOOD BRAIN BARRIER DAMAGE

E. CYTOTOXIC EDEMA = BBB REMAINS INTACT, DISRUPTION IN CELLULAR METABOLISM IMPAIRS FX.
NA & K PUMP IN GLIAL CELL MEMBRANE CELLULAR RETENTION OF SODIUM & WATER.
VASOGENIC EDEMA = BREAKDOWN OF TIGHT ENDOTHELIAL JUNCTION THAT MAKE UP BBB
INTRAVASCULAR PROTEIN & FLUID PENETRATE PARENCHYMAL EXTRACELLULAR SPACE.
SUMBER : GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY, FOURTH EDITION
WANITA 19 TAHUN MENGALAMI KECELAKAAN SAAT
MENYEBRANG JALAN DI TABRAK OLEH MOBIL DAN DI
BAWA KE RUMAH SAKIT TERDEKAT . RESPON METABOLIC
YANG MUNGKIN TERJADI PADA TRAUMA KEPALA ADALAH
DIBAWAH INI , KECUALI :

A. HYPOGLYCEMIA
B. INCREASED RATE OF LIPOLYSIS

C. INCREASED NA+ REABSORPTION

D. INCREASED WATER REABSORPTION
E. METABOLIC'ALKALOSIS

PROTEOLYSIS, GLUCONEOGENESIS, LIPOLYSIS, INSULIN RESISTANCE. SEMUA MENIMBULKAN AUTO-

CANNIBALISM (LOSS OF FAT AND LEAN BODY MASS).
SUMBER : PEDOMAN TATALAKSANA TRAUMA KEPALA PERDOSSI
WANITA 29 TAHUN MENGALAMI KECELAKAAN SEPEDA MOTOR
TANPA HELM TANPA ALCOHOL, TIDAK PINGSAN, TIDAK KEJANG,
KELUAR DARAH PADA HIDUNG DAN PASIEN SEGERA DI BAWA KE
RUMAH SAKIT TERDEKAT. SAAT PEMERIKSAAN PASIEN DI
TEMUKAN MATA KANAN TAK BISA MELIHAT.
PEMERIKSAAN APAKAH YANG HARUS DILAKUKAN ?
DIAGNOSIS ?
TATALAKSANA ?
PEMERIKSAAN VISUS DAN GERAK BOLA MATA
PEMERIKSAAN MARCUS GUNN
TON OD
LOADING METHYLPREDNISOLONE
LAKI LAKI 38 TAHUN JATUH DARI POHON SETINGGI 10
METER , PINGSAN TAK ADA , NYERI DI DARAH PINGGANG
DAN KEDUA TUNGKAI SULIT DI GERAKKAN
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS YANG DIPERLUKAN DAN
PENUNGJANG ?
DIAGNOSIS
TATALAKSANA?
MOTORIK DAN SENSORIK EXTREMITAS
RADIOLOGY LUMBOSACRAL
SCI ASIA IMSOP GRADE A
LOADING METHYLPREDNISOLONE