MULTIPLE TRAUMA, LUKA & FRAKTUR

Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan pelatihan ini, peserta mampu
mensimulasikan teknik dan penatalaksanaan multiple trauma,
Perdarahan, luka dan fraktur.

Tujuan Khusus
 Dapat menjelaskan pengertian multiple trauma, Perdarahan,
luka dan fraktur
 Dapat mengidentifikasi korban Gawat Darurat yang mengalami
multiple trauma, Perdarahan, luka dan fraktur.
 Dapat menyebutkan macam – macam multiple trauma,
perdarahan, luka dan fraktur.
 Dapat mensimulasikan teknik penatalaksanaan multiple trauma,
Perdarahan, luka dan fraktur.
CEDERA SPINAL KORD DAN SERVIKAL

ETIOLOGI
 Kecelakaan lalu lintas
 Kecelakaan olah raga
 Menyelam di tempat dangkal
CEDERA SPINAL KORD DAN
SERVIKAL
CEDERA TULANG :
 Cedera tulang belakang servikal -- Fraktur dan
Dislokasi
 Cedera servikal atas adalah fraktura atau dislokasi
yang mengenai basis oksiput hingga C2
 Cedera servikal bawah termasuk fraktura dan
dislokasi ruas tulang belakang C3 hingga C7.
 Ruas tulang belakang C5 adalah yang tersering
mengalami fraktura.
 Cedera pada tulang belakang lebih sering berkaitan
dengan cedera kord spinal
CEDERA SPINAL KORD DAN
SERVIKAL
Sindroma kord sentral
Sering karena suatu cedera hiperekstensi servikal

Sindroma arteria spinal anterior

 Kerusakan arteria ini berakibat paralisis bi- lateral,
hilangnya sensasi nyeri serta suhu dibawah tingkat
cedera
CEDERA SPINAL KORD DAN
SERVIKAL
PENGELOLAAN
 Mencegah cedera sekunder terhadap kord spinal
maupun akar saraf.
 Immobilisasi leher saat resusitasi atau penilaian awal
 Mempertahankan ventilasi adekuat dengan tulang
belakang servikal diimmobilisasi pada posisi netral.
 Intubasi nasotrakheal harus dilakukan pada pasien
yang memerlukan perlindungan jalan nafas atau
menderita distress pernafasan.
Luka

• Diskontinuitas jaringan
– Kulit, subkutis, fascia, otot, tulang
– Neurovaskular, tendon, ligament
 Masalah masalah akibat luka

• Perdarahan
• Vitalitas
• Penurunan fungsi

• Infeksi
• Kecacatan
Luka

• Laseratum
• Skisum
• Sklopektorum
• Punctum

• Avulsi kulit
• Kontaminasi
Luka
Luka
 Perdarahan
• Anatomi, letak pembuluh darah
– Humerus , femur
– Arteri : carotis, axillaris, cubiti, radialis, femoralis, poplitea,
dorsalis pedis dan tibialis posterior

• Menghentikan perdarahan
– Balut tekan
– Torniquet
 Perdarahan

• Waspada ~ “ Life before Limb “

– Shock ~ ATLS
– P3K yang tidak tepat :
• Tourniquet
• Klem arteri
Kematian jaringan
Perdarahan
Amputasi traumatik

• ~ reimplantasi :
– Puntung ~ balut
tekan
– Bagian yang
teramputasi :
• Kassa + saline
• Plastik
• Termos ( air ) es
Amputasi
 Perawatan luka

• Pencucian luka
– Irigasi ( ~> debris )
• Dalam ~ keluar
• Saline, Peroksida
– Eksisi jaringan pada luka
• Luar ke dalam
• Eksisi jaringan nonvital
– Kulit, otot, neurovaskular & tulang
 Perawatan luka
• Penutupan luka
– Luka
• Bersih vs Kotor
• Rapih vs Compang camping
– Debridement ulang
– Skin graft

– Kulit & jaringan lunak

• Neurovaskular
• Tendon
• Tulang
Luka dan fraktur
 Fraktur

• Trauma
• Diskontinuitas jaringan tulang
• Kerusakan jaringan lunak
Fraktur
Fraktur
• Tertutup

– Reposisi
– Imobilisasi

– Operasi elektif
Fraktur

• Terbuka

– Perdarahan
– Debridement
– Reposisi terbuka
– Fiksasi
• Interna
• eksterna
Fraktur Terbuka
 Fraktur
• Diagnosis fraktur

– Riwayat trauma
– Pemeriksaan fisik
– Pemeriksaan penunjang
 Penanganan fraktur

4R
• Recognition ~ diagnosis
• Reduction / reposition
• Retention / fixation /
imobilization
• Rehabilitation
 Penanganan fraktur
• Trauma ~ cidera lain.

• Penanganan awal penting untuk life saving, mencegah komplikasi,

memungkinkan proses penyembuhan yang baik dan terhindar dari kecacatan.

• Penanganan definitif yang baik harus diikuti dengan perawatan serta follow
up yang baik pula.

• Pengetahuan tentang anatomi, fisiologi serta patologi mutlak diperlukan agar

dapat menangani penderita secara baik.
 Penanganan fraktur

• Pertolongan pertama
“Life before limb”
– Life saving ~ ATLS
– Limb saving
• Realignment
• BIDAI
• Neurovaskular !
 Penanganan fraktur
• IGD
– Life saving
• ABCD
• Perdarahan
• Cidera lain
– Limb saving
• Reevaluasi
– Neurovaskular
• Imobilisasi fraktur
– Pemeriksaan penunjang
 Bidai

• Lurus, kuat, pipih + bantalan

– Stabil
– Aman
• Immobilisasi
– Mencakup 2 sendi
– 3 dimensi
• Alignment / posisi anatomi
• Kondisi syaraf dan vaskular
Fraktur
Vitalitas
Penurunan fungsi
Infeksi
Kecacatan
Kecacatan