Pengetahuan

Ketrampilan Orthopedi
Dasar

Priscilla
Orthopedi & Traumatologi
RSUD Depati Hamzah, Pangkalpinang
Pendahuluan
• O-R-I-F • Open Reduction & Internal Fixation
• P/S • Plate and Screw
• O-R-E-F • Open Reduction & External Fixation
• Dislokasi
• Subluksasi
• Old unreduced dislocation Dislokasi lama (>6 minggu)
• Reposisi vs Reduksi Reduksi
• Rawat luka terbuka = Secondary healing
Tujuan
• Mengetahui ruang lingkup bidang orthopedi
• Mengenal jenis luka
 Membedakan perawatan luka yang dapat dilakukan di rumah dan yang
membutuhkan manajemen bedah lebih lanjut
• Mengenal modalitas perawatan luka terbuka
• Mengenal modalitas penanganan awal fraktur terbuka
• Mengenal modalitas penanganan awal fraktur tertutup
RUANG LINGKUP: SISTEM
LOKOMOTOR
• TULANG ?

• OTOT ?

• SARAF ?

• PEMBULUH DARAH ?
 RUANG LINGKUP: SISTEM
LOKOMOTOR
• TULANG : Vertebrae, Scapula, Clavicle, Humeral, Radius, Ulna, Carpal
bones, Metacarpals, Pelvis, Femur, Tibia, Fibula, Tarsal bones,
Metatarsals, Phalanges.
• SENDI : Spine, Shoulder, Elbow, Wrist, MCP, PIP, DIP, Hip, Knee, Ankle,
MTP.
• OTOT, SARAF, PEMBULUH DARAH : FUNGSI LOKOMOTOR
• Trauma
• Infeksi
• Kongenital
• Dst..
Bedah Plastik
• Hand surgery
• Microsurgery
Bedah Saraf
• Spine surgery
Bedah Vaskular
• Trauma vaskular akut
KONGENITAL

CTEV/ Clubfoot DDH/ dislokasi

Kaki pengkor panggul kongenital
KONGENITAL

Radial clubhand
KONGENITAL

Osteogenesis
Imperfecta
KONGENITAL

Marfan’s
syndrome
Neurofibromatos
is
PERTUMBUHAN

Skoliosis
TUMOR
INFEKSI

Osteomyelitis
Spondylitis TB
kronis
METABOLIK

Diabetic foot
Bowleg/
Blount’s disease
METABOLIK

Osteoporosis
CEDERA OLAHRAGA
ARTHRITIS
TRAUMA
LUKA
Apa yg harus diketahui?
LUKA PASKA OPERASI

1. Bersih 2. Kontaminasi 3. Infeksi

Konsep Penyembuhan Luka (1)
• Jaringan Hidup
• Debridement
Konsep Penyembuhan Luka (2)

Kering LEMBAB Basah

Faktor Penghambat Epitelialisasi

• Infeksi
• Jaringan mati
• Ischemic
• Host : comorbid, perokok, malnutrisi
Ischemic Pressure Ulcer
Konsep Penyembuhan Luka (3)
• Penutupan Luka (Wound closure)
Negative Pressure Wound Therapy
Jahit Primer
Graft

5 hari

14 hari
Flap : Muscle / fascia / fasciocutan

Dasar luka: organ tanpa pembungkus

- Tulang tanpa periosteum
- Saraf tanpa epineurium
- Vaskular tanpa sheath
- Tendon tanpa sheath
- Implan
Local Flap
Pedicled Flap: Medial gastrocnemius
muscle
Pedicle Flap: Lateral supramalleolar
fasciocutaneous
Fraktur tertutup
• Tidak ada jalur masuk bakteri ke dalam tulang
• Prinsip penanganan utama:
‒ Imobilisasi 2 sendi
‒ Menjaga kulit tetap intak  hindari penekanan kulit
Fraktur tertutup
• Tidak ada jalur masuk bakteri ke dalam tulang
• Prinsip penanganan utama:
‒ Imobilisasi 2 sendi
‒ Menjaga kulit tetap intak  hindari penekanan kulit

• Fiksasi:
‒ POP: Circular casting / splinting
‒ Eksternal
‒ Internal
Plaster of Paris
Fiberglass
Pre-mold splint: temporary / definitive
Circular casting
Perban elastis

• Fungsi kompresi pada

pembengkakkan jaringan lunak
(cedera otot, ligament, tendon)
• Bebat tekan perdarahan aktif
• Meminimalisir perdarahan paska
operasi pemasangan stabilisasi
• Pemasangan splint
Perban elastis
Perban elastis

• Tanda sindroma kompartemen

• Pemakaian pada fraktur yang
belum distabilisasi dg bidai
Fraktur terbuka
Fraktur terbuka
Fraktur terbuka
• Ada jalur masuk bakteri luar ke dalam tulang
• Grading berdasarkan Gustilo Anderson
• Prinsip penanganan:
1. Antibiotik
2. Debridement (IGD: Irigasi / removal benda asing/ kontaminan)
3. Stabilisasi fraktur
4. Penutupan luka
Irigasi
• Dilusi
• Analgetik!
• /Anestesi Lokal
Stabilisasi Fraktur
Stabilisasi Fraktur
Arthroplasty
Arthroplasty
Take home message
• Kenali jenis luka
• Modern dan konvensional dressing = sama efektifnya jika digunakan
dengan benar
• Prioritas penanganan pada fraktur terbuka vs tertutup
• Perkembangan ilmu dan teknologi orthopedi yang semakin
berkembang  jangan mau ketinggalan!
Terima Kasih