RESUME

Askep komunikasi pada lansia

Dosen pengampu :

Eni Sutria S.Kep.,Ns.,M.Kes

Aidah Fitriani S.Kep.,Ns.,M.Kep

Disusun Oleh :

GITA LESTARI AMIN

70300117015

JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR

TAHUN 2020/2021
KASUS
Klien bernama Ny.R usia 68 tahun dari hasil pengkajian mengeluh sering
merasakan nyeri di bagian kaki dan di belakang lehernya . nyeri yang di rasakan
hilang timbul dialaminya semenjak 1 bulan terkahir . klien juga sering merasakan
matanya mudah lelah dan pasien tidak bisa membaca jarak jauh. Skala nyeri yang
dirasakan pada bagian kakinya itu skala nyeri 3. Tanda- tanda vital

TTV : TD : 140/900 mmHg

S : 36ºC
N : 80x/mnt
P : 24x/mnt

PENGKAJIAN :

A. DATA UMUM
1. Nama lansia : Ny R
2. Usia : 68 tahun
3. Agama : Islam
4. Suku : bugis
5. Jenis kelamin : wanita
6. Pendidikan : SMA
7. Riwayat Pekerjaan : petani
8. Status perkawinan : janda
B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama : klien mengatakan sering merasakan nyeri di bagian
kakinya
2. Riwayat penyakit sekarang : pasien mengatakan sering merasa nyeri pada
salah satu bagian tubuh dan sulit untuk menggerakannya
3. Riwayat penyakit dahulu : pasien mengatakan tidak pernah mengalami
penyakit sebelumnya, hanya saja memiliki riwayat asam urat
4. Riwayat penyakit keluarga : pasien mengatakan tidak memiliki keluarga
yang pernah mengalami sakit yang sama sebelumnya
C. Keadaan Umum
Kesadaran : Komposmentis (GCS : 14)
 TTV : TD : 140/900 mmHg
S : 36ºC
N : 80x/mnt
P : 24x/mnt
BB sebelum sakit : 56 Kg
Warna kulit : pucat
Pernah opname di klinik
D. KEBUTUHAN DASAR
1. Rasa nyaman nyeri
Suhu : 37,2ºC
Skala nyeri ` :3
Masalah Keperawatan : Nyeri
2. Nutrisi
TB : 153 cm BB : 50 kg
Kebiasaan makan : 3x/hari
Keluhan saat ini : Tidak ada
Porsi makan yang dihabiskan : di habiskan satu piring sedang
Makanan yang disukai : kedelai rebus dan jagung bakar
3. Cairan
Kebiasaan minum : ±1700.cc/hari
Jenis : air mineral
Turgor kulit : lembab
Punggung kuku : pucat
Pengisien kapiler 2-3 detik
Mata cekung : Ya
Konjungtiva : merah muda
Sklera : putih
Masalah Keperawatan : Tidak ada
4. Eliminasi
Kebiasaan BAB : 1x/hari
Kebiasaan BAK : 3-4 x/hari
Jumlah pengeluaran urine : ±800cc/hari
Menggunakan alat bantu BAB atau BAK berupa kursi roda
Keluhan BAK saat ini : tidak ada
 Peristaltik usus : 14x/mnt
Abdomen : Tidak ada nyeri tekan dan massa
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
5. Personal hygiene
Kebiasaan mandi : 1x/hari
Kebiasaan cuci rambut : 2x/minggu
Kebiasaan gosok gigi : 2x/hari
Pelaksanan aktivitas : Parsial
Keluhan saat ini : tidak ada
Masalah Keperawatan : tidak ada
6. Aktivitas dan latihan
Aktivitas waktu luang : Nonton dan tidur
Kesulitan bergerak : Ya
Kekuatan otot : Ka (atas) : 4; Ki (atas) : 0; Ka (bawah) : 4; Ki (bawah) : 0
Skala peringkat untuk kekuatan otot
Postur : Kifosis (bungkuk)
Gerakan terbatas : Ya, kaku otot
Keluhan saat ini : sulit untuk menggerakkan tubuh
Pelaksanan aktivitas : Parsial
Jenis aktivitas yang perlu dibantu : Mandi, BAB, berjalan
Masalah Keperawatan : Intoleransi aktivitas
7. Tidur dan istirahat
Kebiasaan tidur : malam dan siang hari
Lama tidur malam : 6-7 jam
Lama tidur siang : 2-3 jam
Kebiasaan tidur : tidak ada
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
8. Oksigenasi
Nadi : 104x/mnt
Pernapasan : 24x/mnt
TD : 150/100 mmHg
Bunyi nafas tambahan : Tidak ada
Respirasi : TAK
Sirkulasi oksigen : Pusing
 Dada : Tidak ada keluhan
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
9. Pencegahan terhadap bahaya
Refleks : Kelumpuhan lengan sebelah kiri
Penglihatan : menggunakan kacamata
Pendengaran : TAK
Penciuman :TAK
Perabaan : TAK
Masalah Keperawatan : resiko cedera
10. Keamanan
Riwayat cedera kecelakaan : Tidak ada
Fraktur/dislokasi :Tidak ada
Cara berjalan : berjalan sendiri
Masalah Keperawatan : tidak ada

ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

DS: Penurunan penglihatan Resiko cedera
 Klien mengatakan “penglihatan saya
kabur apalagi kalau melihat orang
dari jarak jauh dan juga saat melihat
tulisan al-Qur’an. Saya tidak bisa
membaca kalau tidak pakai
kacamata”

DO:
 Penglihatan menurun dibuktikan
dengan klien tidak bisa membaca
tulian kecil dengan jelas jika tidak
memakai kacamata
 Usia 70 tahun

DS: Kurangnya informasi Kurang pengetahuan

 Klien mengatakan “Saya tidak tahu mengenai penyakit (kebutuhan belajar)
kenapa bisa asam urat dan tidak Artritis gout mengenai kondisi dan
tahu bagaimana cara memilih pengobatan
makanan yang boleh dan tidak
boleh dimakan biar linuya tidak
 kambuh lagi”
 Klien mengatakan “ Saya sering
makan tape, daun bayam dan daun
singkong namun setelah itu lutut
kaki dan punggung saya terasa linu
sekal”
 Klien mengatakan “Kalau kaki saya
terasa linu klien saya hanya
membiarkan saja rasa linu tersebut
dan hanya meminum obat asam
uratnya

DO:
 Sering bertanya mengenai makanan
apa yang boleh dimakan untuk
mengurangi linu serta cara-cara
untuk mengurangi linu
 Klien bertanya mengenai pencegahan
agar linu tidak kambuh lagi
 Klien terlihat bingung dan
menggeleng saat ditanya diit yang
baik untuk asam urat serta saat
ditanya klien tidak bisa mnjawab
 Usia 70 tahun
 Kadar asam urat: 2,8 mg/dl

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko cedera dengan faktor resiko penurunan penglihatan
2. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi dan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai penyakit atritis gout
INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN NIC
1. Resiko cedera dengan faktor resiko dengan Setelah dilakukan tindakan
penurunan penglihatan keperawatan selama 1x30 menit,
cedera tidak terjadi pada klien
dengan kriteria:
1. Klien terbebas dari cedera
2. Klien mampu menjelaskan
cara untuk mencegah cedara
3. Klien mampu menjelaskan
manfaat senam mata
4. Klien mampu
mendemostrasikan senam
mata
2. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) Setelah dilakukan tindakan
mengenai kondisi dan pengobatan keperawatan selama 1x30 menit,
berhubungan dengan kurangnya informasi klien mengerti dan memahami
mengenai penatalaksanaan
mengenai penyakit Artritis gout
penyakit hipertensi dan Diabetes
Mellitus dengan kriteria:
1. Klien memahami tanda gejala,
penyebab, proses penyakit,
serta penatalaksanaan
penyakit seperti pengobatan
dan diet yang sesuai
2. Klien mampu menjelaskan
NOC
1. Ajarkan kepada keluarga untuk menyediakan
lingkungan yang aman untuk pasien
2. Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai
dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien
dan riwayat penyakit terdahulu pasien
3. Ajarkan kepada keluarga dan klien untuk
menghindarkan lingkungan yang berbahaya
(misalnya memindahkan perabotan berbahaya,
kebersihan lantai rumah dan kamar mandi)
4. Ajarkan kepada keluarga untuk memberikan
penerangan yang cukup di dalam rumah
5. Jelaskan manfaat senam mata
6. Ajarkan gerakan senam mata
1. Jelaksan tanda dan gejala yang biasa muncul
pada penyakit
2. Jelaskan tentang proses penyakit
3. Identifikasi kemungkinan penyebab penyakit
4. Diskusikan perubahan gaya hidup yang
mungkin diperlukan untuk mencegah
komplikasi di masa yang akan datang dan atau
proses pengontrolan penyakit
5. Diskusikan tentang rencana diet yang sesuai
dengan kondisi klien
6. Jelaskan tentang penggunaan obat
7. Tanyakan kembali tentang penjelasan yang telah
kembali apa yang telah diberikan untuk mengetahui pemahaman klien
dijelaskan oleh perawat tentang penjelasan yang telah diberikan