KASUS

Ny. H usia 65 tahun dirawat dengan keluhan nyeri pada bagian lutut sampai
tungkai kaki bagian kanan dan kiri. Klien sudah dirawat sejak 2 hari yang lalu di RS UIN
Alauddin Makassar. Riwayat kesehatan lalu, klien pernah dirawat dengan keluhan yang
sama sejak 3 bulan lalu dan memiliki riwayat Hipertensi.

Dari hasil pengkajian, ditemukan adanya nyeri pada sendi lutut kanan dan kiri,
skala nyeri 5 dengan durasi nyeri kurang lebih 10 menit. Nyeri tersebut muncul secara
spontan dan juga saat dilakukan penekanan. Klien mengatakan mengalami nyeri seperti
tertusuk jarum dan memberat ketika selesai beraktivitas seperti berjalan dengan jarak
jauh. Akibat nyeri tersebut, gerakan sendi lutut klien menjadi terbatas, klien tampak
kesulitan berjalan dan pergerakan sendi pun menjadi terganggu. Selain itu, klien
tampak message kakinya dan wajah klien terlihat meringis menahan sakit akibat nyeri
sendinya.

Dari pemeriksaan fisik, didapatkan berat badan 50 kg dan TB = 155 cm, S : 36,8ºC,
N: 83 x/menit, P: 20 x/menit, TD: 140/90 mmHg. Pada pemeriksaan sendi, ditemukan
adanya krepitasi pada kedua lutut. Lutut klien tampak sedikit bengkak, tidak ditemukan
deformitas. Klien juga mengeluh lutut kiri dan kanannya agak kaku sehingga sulit untuk
digerakkan. Klien mengatakan takut untuk menggerakkan kakinya akibat nyeri yang
dirasakan sehingga menggunakan tongkat saat berjalan. Klien juga mengatakan kakinya
terkadang gemetar saat berjalan dan tidak dapat menapak dengan kuat.

Kadang, klien tampak dibantu melakukan kegiatan, seperti ketika hendak ke

kamar mandi. Klien tampak cemas dan mengungkapkan kegelisahannya karena
berkurangnya kekuatan fisiknya sehingga mengalami penurunan jumlah kegiatan yang
dapat dilakukannya.
Hasil postural hypotensi > 20 mmHg pada tekanan diastolic. Hasil reach test 6
inchi. Pada saat diminta berdiri dan mengangkat satu kaki, klien hanya melakukan
sebentar dan kembali duduk. Hasil TUG test 24 detik.
Dilakukan pemeriksaan radiologi dan laboratorium untuk menegakkan diagnosis
dengan hasil sebagai berikut:
 Hasil Radiologi
RS UIN ALAUDDIN MAKASSAR

1. Ditemukan osteofit pada condylus medialis dan lateralis os. femur dan tibia
kanan kiri, pada margo postero-supero et inferior os. patella kanan kiri
2. Celah dan permukaan sendi baik
3. Tidak tampak erosi/destruksi tulang
4. Soft tissue swelling (-)
 Hasil Laboratorium
RS UIN ALAUDDIN MAKASSAR

Nama Pasien : Ny. H

Umur : 65 tahun
No. Rekam Medis : 0210996

Hasil Laboratorium
WBC = 7,37 gr/dl
RBC = 6,82 dr/dl
HGB = 12,2 gr/dl
HCT = 44,6 %
MCV = 83,3 gr/dl
MCH = 28,1 gr/dl
MCHC = 35,3 gr/dl
PLT = 240 gr/dl
NEUT = 62,3 gr/dl
LYMPH = 22,2 gr/dl
MONO = 7,4 gr/dl
EO = 2,7 gr/dl
BASO = 0,4 gr/dl

BUN = 8 mg/dl
Creatinin = 0,51 mg/dl
Asam urat = 1,9 mg/dl
Kolesterol HDL = 65 mg/dl
Kolesterol LDL = 130 mg/dl
GDS = 109 gr/dl
HbA 1C = 5,82 %