PENGKAJIAN PRAKTIK KLINIK

MANAJEMEN KEPERAWATAN
RUANGAN MAMMINASA BAJI
RS LABUANG BAJI

KELOMPOK 2
Fina Ekawati
Fatiha Izza Tuslamia
Arianti
Miftah Nur Sani
Sri Windayanti
Hesti Wulandari
Gita Lestari Amin
Adriana Febriani

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN ALAUDDIN MAKASSAR
TA.2020/2021
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah memberi kekuatan, kesehatan dan
kelapangan waktu kepada kita semua sehingga buku panduan praktik klinik semester VIII
program studi S1 Jurusan Keperawatan FKIK UIN Alauddin Makassar ini dapat
terselesaikan.

Buku Panduan Program Klinik Semester VIII ini berisi tentang bagaimana aturan
pelaksanaan praktik klinik, target yang akan ducapai oleh mahasiswa serta lampiran
instrumen yang akan digunakan oleh mahasiswa dalam pelaksanaan praktek.

Atas bantuan dan kerjasama dari berbagai pihak yang telah mendukung tersusunnya
buku panduan ini, kami ucapkan terima kasih.

Tim Penyusun
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Dasar Pemikiran
Keperawatan telah disepakati sebagai suatu profesi, oleh karena itu
pendidikan keperawatan ditujukan guna menghasilkan lulusan yang mampu
memberikan asuhan keperawatan yang professional dengan berlandaskan pada
penguasaan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan ser ta menggunakan
metodologi keperawatan berlandaskan etika keperawatan.
Program praktik klinik merupakan suatu program yang bertujuan untuk
memberikan pemahaman yang kontinuitas antara teori dan praktik yang diperoleh
dari pengalaman belajar di lahan praktik. Hal ini dalam rangka memberikan
kesempatan kepada mahasiswa guna menerapkan asuhan keperawatan yang telah
dipelajari pada tahap pendidikan sebelumnya. Pengalaman ini tentunya akan
membantu mempersiapkan perawat yang nantinya dapat bekerja secara professional
dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
Praktik klinik manajemen keperawatan merupakan program yang
menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi untuk dapat menerapkan konsep-konsep
yang berhubungan dengan manajemen dan kepemimpinan dalam pelayanan
keperawatan yang sesuai dengan keadaan saat ini.
Program praktik klinik manajemen keperawatan merupakan pengelolaan
praktik klinik kepemimpinan dan manajemen keperawatan di ruang rawat
untuk memenuhi pencapaian kompetensi melalui aplikasi mengintegrasikan fungsi-
fungsi kepemimpinan dan manajemen pada lingkup manajemen pelayanan dan
manajemen asuhan keperawatan pada ruang rawat yang merupakan tatanan
pelayanan kesehatan yang nyata. Praktik profesi manajemen keperawatan ini
mencakup perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian dengan
menerapkan berbagai gaya kepemimpinan yang efektif

B. Tujuan
Setelah menyelesaikan prraktik klinik departemen manajemen keperawatan
mahasiswa mampu mengetahui gambaran manajemen asuhan keperawatan dan
manajemen pelayanan keperawatan secara professional dengan pengintegrasian
kemampuan kepemimpinan secara efektif.
 BAB II
DESKRIPSI KEGIATAN

A. Deskripsi Mata Ajar

Fokus mata kuliah ini adalah mempelajari cara mengelola sekelompok perawat
dengan menggunakan peran dan fungsi manajemen untuk dapat memberikan asuhan
keperawatan kepada klien pada tatanan pelayanan keperawatan di tingkat ruang rawat di
rumah sakit (RS) dan di tingkat keluarga di Puskesmas dan masyarakat sesuai standar
nasional dan internasional. Aspek penting yang harus menjadi perhatian adalah
kemampuan bekerja sama dalam mencapai tujuan organisasi. Konsep dasar peran dan
fungsi manajemen dibahas secara bertahap dalam setiap pertemuan. Pembahasan
ditekankan pada implementasi peran dan fungsi manajer unit perawatan. Proses
pembelajaran dilakukan melalui metode pembelajaran aktif berupa diskusi (berbasis
pertanyaan dan masalah), presentasi, role play, dan belajar berdasarkan hasil studi
lapangan digunakan selama satu semester agar mencapai kemampuan kognitif 6 dan
afektif 5.

B. Tujuan Pembelajaran
1. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian secara langsung di ruang rawat inap dan
ruang perawatan khusus
2. Mahasiswa mampu melaksanakan prinsip-prinsip utama manajemen dengan membuat
perencanaan kegiatan sesuai dengan fungsi-fungsi manajemen yaitu: perencanaan,
pengorganisasian, pelaksanaan dan pengawasan.
3. Mahasiswa mampu membuat rumusan masalah dan prioritas masalah manajemen
keperawatan
4. Mahasiswa mampu menyusun analisis SWOT
5. Mahasiswa mampu menyusun Planning Of Action (POA)

C. Waktu pelaksanaan
Praktek klinik manajemen keperawatan akan dilaksanakan selama 1 (satu) mingu
mulai tanggal 14 Juni sampai dengan 19 Juni 2021.

D. Tempat Pelaksanaan
Ruang Perawatan RS. Labuang Baji Makassar
E. Strategi Pelaksanaan

1. Persiapan administrasi

a. Pembagian Kelompok

b. Penyusunan Program

c. Penyusunan Jadwal Praktek

d. Persiapan Surat Pengantar, Daftar Hadir dan Tanda Pengenal, Format pengkajian,
penilaian dan pelaporan.

e. Mengadakan pertemuan CI dengan pihak RS ( Direktur, Diklat, Bidang

Perawatan,dan CI Lahan)

f. Pengarahan program bagi peserta didik dan pembimbing

2. Pelaksanaan

Program pelaksanaan Praktek Klinik Manajemen Keperawatan akan dilaksanakan

pada tanggal tanggal 14 Juni 2021 sampai dengan 19 Juni 2021.

F. Kegiatan

1. Kegiatan Mahasiswa

a. Mengikuti pengarahan dari masing-masing CI Lahan dan Institusi

b. Mengikuti pengarahan dari direktur Rumah Sakit

c. Orientasi ruangan yang akan digunakan praktik

d. Melapor kepada kepala ruangan/CI tempat praktek

e. Mengisi daftar hadir saat datang dan saat pulang

f. Melaksanakan Manajemen asuhan keperawatan profesional

2. Pelaporan

Pada akhir minggu mahasiswa harus menyerahkan :

a. Laporan kegiatan manajemen keperawatan di ruangan

 b. Target pencapaian di ruangan

c. Daftar hadir di ruangan

d. Nilai dari CI Lahan

3. Kegiatan CI di Rumah Sakit

a. Bersama mahasiswa menetapkan kasus sesuai dengan target pencapaian

b. Mengamati dan membimbing mahasiswa

4. Kegiatan Pembimbing Institusi

a. Membimbing langsung proses manajemen asuhan keperawatan

b. Melaksanakan bimbingan

c. Responsi untuk setiap mahasiswa

d. Menerima laporan dari mahasiswa

e. Mengevaluasi pencapaian program di tiap ruangan

G. Evaluasi

1. Evaluasi dilaksanakan selama mahasiswa praktek

a. Setiap hari praktek

b. Setiap selesai di ruangan

c. Setiap selesai seluruh program praktek

2. Aspek yang dinilai :

a. Sikap

b. Disiplin

c. Keterampilan

d. Pengetahuan

e. Kelengkapan Laporan
 f. Ketepatan pengumpulan laporan

g. Penampilan cara berpakaian

3. Penilaian

a. CI dari Lahan

b. Pembimbing Institusi

4. Ketentuan atau persentase penilaian :

a. Absensi kehadiran 10 %

b. Ujian Praktek lab klinik 25 %

c. Seminar 20 %

d. Keterampilan Harian 15 %

e. Pelaporan 10 %

f. Proses Keperawatan 20 %
 BAB III
TATA TERTIB PRAKTIK

1. Mahasiswa melakukan program praktek klinik sesuai dengan tujuan yang ingin di
capai

2. Mahasiswa harus hadir 15 menit sebelum kegiatan dimulai jika mahasiswa terlambat
mahasiswa wajib melapor kepada pembimbing

3. Mahasiswa menggunakan atribut lengkap apabila atribut yang digunakan tidak

lengkap maka mahasiswa tersebut tidak diperkenankan mengikuti praktik

4. Kehadiran wajib 100%, jika selama praktik :

a. Mahasiswa absen selama 3 ( tiga ) hari maka dianggap Tidak Lulus

b. Jika selama praktik mahasiswa absent tanpa berita, maka diharuskan untuk
mengganti dinas selama 2 ( dua) hari, jika sakit/izin harus mengganti 1 (satu)
hari

5. Jadwal dinas mahasiswa akan disesuaikan dengan aturan yang berlaku di tiap institusi
pelayanan kesehatan

6. Mahasiswa dinyatakan lulus program praktek klinik apabila mahasiswa telah lulus
disemua bagian

7. Datang dan Pulang tepat waktu sesuai jadwal dinas.

LAMPIRAN
 Lampiran 1

DATAR NAMA PEMBIMBING PRAKTEK KLINIK SEMESTER VIII

MANAJEMEN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FKIK
UIN ALAUDDIN MAKASSAR TAHUN 2021

No Nama Pembimbing Tempat Bimbingan

1 Dr. Nur Hidayah, S.Kep.,Ns.,M.Kes Ruangan Baji Dakka
RS. Labuang Baji Makassar
2 Dr. Patima, S.Kep.,Ns.,M.Kes Ruangan Mamminasa Baji
RS. Labuang Baji Makassar
3 Syamsiah Rauf, S.Kep.,Ns.,M.Kep Ruangan ICU
RS. Labuang Baji Makassar
4 Andi Adriana Amal, S.Kep.,Ns.,M.Kep Ruangan Baji Ateka
RS. Labuang Baji Makassar
5 Ilhamsyah, S.Kep.,Ns.,M.Kep Ruangan Baji Nyawa
RS. Labuang Baji Makassar
6 Aidah Fitriani, S.Kep.,Ns.,M.Kep Ruangan Baji Kamase
RS. Labuang Baji Makassar
7 A. Budianto Adi Putra, S.Kep.,Ns.,M.Kep Ruangan CVCU
RS. Labuang Baji Makassar
8 Ardian Adhiwijaya, S.Kep.,Ns.,M.Kep Ruangan RPK
RS. Labuang Baji Makassar

Mengetahui,
Ketua Prodi Keperawatan
FKIK UIN Alauddin Makassar

Dr. Muh. Anwar Hafid, S.Kep., Ns., M

kes. NIP. 19620515 198503 1 024
Lampiran 2
DATAR KELOMPOK MAHASISWA PRAKTEK KLINIK SEMESTER VIII
MANAJEMEN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FKIK
UIN ALAUDDIN MAKASSAR TAHUN 2021

Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3 Kelompok 4

Ruangan Baji Dakka Ruangan Ruangan Baji Ruangan Baji
Mamminasa Baji Dakka Ateka
Haerunnisa Fina Ekawati Nely Alfiani Nurul Fajriah
Nikmawati Fatiha Izza Tuslamia Nurhikmah Kurniati
Nurmiati Arianti Aryani Fitria Nur A.Kurniawan
Riyadatul Jinan Miftah Nur Sani Nahdah Purnah Fauziah Ayu Pratiwi
Nugraha
Sri Astuti Sri Windayanti Novianti Rahman Sally Purwanti
Khaeratunnafisah Hesti Wulandari Mia Maulidya Nursakinah
Ismawati Gita Lestari Amin Rita Tenriani Uswatun Hasanah
Nurainah Abni Adriana Febriani Nur Hidayanti Ainun Amaliah
Abdullah Suhri
Kelompok 5 Kelompok 6 Kelompok 7 Kelompok 8
Ruangan Baji Nyawa Ruangan ICU Ruangan CVCU Ruangan RPK
Muhammad Fauzan Nurul Magfirah Supu Nurul Fadhilah Sri Wahyuningsih
Adhima
Indah Febrianti Nuraeni Indriyani Arimutri Bau Santi Nur
Putri
Mutmainnah Ainun Naima Slamet Rudiyanto Hikmah Sari
Maharani P
Harmawati H Andi Adam Indah Lestari Israwati
Abdul Wahid Sri Wahyuni Ade Novira Nuraeni
Reski Amelia Erlinda Fitri Ramdayani Nurhidaya
Muh Reza Irsandi Sri Astia Haris Marwani Kaisar Aagus
Putra
Ayu Satriana Abd. Malik R Muh. Fadhli Rajab Sitti Aisyah
M
Wahdniar Arfiah Akram
Mengetahui,
Ketua Prodi Keperawatan
FKIK UIN Alauddin Makassar

Dr. Muh. Anwar Hafid, S.Kep., Ns., M

kes. NIP. 19620515 198503 1 024
Lampiran 3

QUESIONER FORMAT PENGKAJIAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

Petunjuk pengisian:
1. Sangat kurang atau tidak pernah
2. Cukup atau kadang-kadang
3. Baik atau sering
4. Sangat baik atau selalu

A. M1 (Manusia/ketenagaan)
1. Bagaimana struktur organisasi yang telah berjalan di ruangan ? apakah anda merasa
puas dan sesuai dengan kemampuan perawat di bidangnya ?
Jelaskan, .................................................................................................
2. Bagaimana pembagian tugas yang dilakukan di ruangan ? apakah sudah sesuai dengan
struktur organisasi yang telah ada ?
Jelaskan, .................................................................................................
3. Apakah menurut anda kepala ruangan sudah optimal dalam melaksanakan tugas-
tugasnya ?
Jelaskan, .................................................................................................
4. Bagaimana kinerja ketua tim/PP menurut anda ? apakah sudah kompeten dengan
tugas-tugasnya ?
Jelaskan, ................................................................................................
5. Apakah anda merasa membutuhkan kesempatan untuk meningkatkan kemampuan
kerja melalui pelatihan/pendidikan tambahan ? berikan alasannya !
Jelaskan, ..................................................................................................
6. Bagaiaman kebijaksanaan rumah sakit mengenai pemberian beasiswa atau pelatihan
pendidikan keperawatan ? apakah anda merasa puas ?
Jelaskan, ...............................................................................................
7. Bagaiman jumlah pendapatan yang diterima sesuai dengan latar pendidikan anda ?
apakah anda merasa puas ?
Jelaskan, ...................................................................................................
8. Berapa jam anda bekerja dalam 1 hari ? ............................................
 9. Apakah ada kesempatan untuk mengambil cuti dalam 1 minggu ?
.............................................................................................................
10. Dengan tingkat ketergantungan pasien yang ada di ruangan, bagaimana tingkat beban
kerja di ruangan menurut anda ?
.............................................................................................................
11. Bagaiman peran pos/pembantu perawat di ruangan, apakah meringankan beban anda ?
.............................................................................................................
12. Apakah jumlah perawat dan pasien di ruangan sudah sesuai menurut anda ?
................................................................................................................
13. Apakah menurut anda pembagian tugas di ruangan sudah jelas dan apakah anda puas
?
...........................................................................................................
Kesimpulan,

B. M2 (Material/ sarana dan prasarana)

No Pertanyaan Jawaban

1 Apakah lokasi dan denah ruangan anda

sudah baik ?
2 Apakah anda berencana untuk merenovasi
ruangan ? jika iya, ruangan apa ?
3 Apakah peralatan di ruangan anda sudah
lengkap untuk perawatan pasien ?
4 Apakah anda berebcana untuk menambah
peralatan perawatan ?
5 Apakah jumlah alat yang tersedia sesuai
dengan rasio pasien ?
6 Apakah fasilitas di ruangan anda sudah
lengkap untuk perawatan pasien ?
7 Apakah semua perawat mengerti cara
menggunakan semua alat-alat perawatan ?
8 Apakah administrasi penunjang yang
dimiliki sudah memadai ?
Kesimpulan,
C. M3 (Metode)
No Pertanyaan Jawaban
1. MAKP
a Model asuhan keperawatan yang digunakan ?
1) Model asuhan keperawatan
1) Apakah model asuhan keperawatan yang
tim, yaitu model asuhan
digunakan perawat di ruangan saat ini ?
keperawatan berdasarkan pada
2) Apakah anda mengerti dengan model asuhan
kelompok filosofi keperawatan
keperawatan yang digunakan saat ini ?
dimana 5-6 perawat profesional
3) Menurut anda, apakah model tersebut cocok
dan perawat pelaksana bekerja
digunakan di ruangan anda ?
sebagai satu tim, disupervisi
4) Apakah model yang digunakan sesuai dengan
visi dan misi ruangan ? oleh ketua tim, menggunakan
tim yang terdiri atas anggota
yang berbeda-beda dalam
memberikan asuhan
keperawatan terhadap
sekelompok pasien
2) Iya
3) Cocok
4) Iya

Efektifitas dan efisiensi model asuhan

b
keperawatan.
1) Apakah dengan menggunakan model saat ini 1) Perawat mengatakan bahwa
menjadikan lama rawat inap bagi pasien model asuhan keperawatan
semakin pendek ? rata-rata berapa hari ? tidak terlalu memiliki

2) Apakah terjadi peningkatan keperacayaan hubungan/korelasi terhadap

pasien terhadap ruangan ? lama rawat inap bagi pasien.

3) Apakah model yang digunakan saat ini tidak Namun, dipengaruhi oleh jenis
menyulitkan dan memberikan beban berat penyakit yang diidap. Untuk
kerja bagi anda ? rata-rata lama rawat inap bagi

4) Apakah model saat ini tidak memberatkan pasien, misal pada pasien pasca
dalam pembiayaan ? operasi selama 3 hari dan
5) Apakah model yang digunakan mendapat pasien yang mengidap penyakit
banyak kritikan dari pasien terhadap ruangan DBD selama 5 hari
? 2) Perawat mengatakan pasien
 kadang bingung dan bertanya-
tanya karena perawat yang shift
tidak menetap pada tim
sebelumnya. Misal, perawat
yang shift pada tim A di pagi
hari, pada shift berikutnya
pindah pada tim lain dan waktu
shift-nya berubah menjadi
siang atau malam
3) Tidak
4) Tidak
5) Perawat mengatakan pasien
menyampaikan kritikannya
secara personal pada perawat

Pelaksanaan model asuhan keperawatan.

1) Perawat mengatakan belum
c 1) Apakah telah terlaksana komunikasi yang
terlaksana komunikasi yang
adekuat antara perawat dan tim kesehatan lain
adekuat antara perawat dan tim
?
kesehatan lain karena pada
Jelaskan ......
masing-masing tim di setiap
shift ada ketua tim, namun
ketua tim dan teman
kelompok/teman dinas kadang
berganti orang/acak dan jadwal
dinasnya tidak menentu/sering
berubah
 2) Apakah kontinuitas rencana keperawatan 2) Terlaksana dan
terlaksana ? berkesinambungan
3) Apakah anda (PP/PA) sering mendapat 3) Perawat mengatakan ketua
teguran dari ketua tim ? tim hanya menegur ketika ada
4) Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai hal yang tidak sesuai
standar ? menurutnya
4) Iya

Tanggungjawab dan pembagian tugas. 1) Iya

d
1) Apakah job description untuk anda selama ini 2) Perawat mengatakan dirinya
sudah jelas ? sebagai perawat
2) Jelaskan tugas anda sesuai dengan model pelaksana/terampil memiliki
asuhan keperawatan yang saat ini digunakan tugas yang telah diatur dalam
ruangan ? PERMENPAN RB nomor 35
3) Apakah anda mengenal atau mengetahui tahun 2019. Perawat
kondisi pasien dan dapat menilai tingkat mengatakan beberapa tugasnya
kebutuhan ? antara lain mengkaji pasien,
discheck planning, termasuk
mengurus kepulangan pasien,
merawat luka dan melakukan
perawatan paliatif
3) Iya
2. Overan
a Berapa kali overan dilakukan di ruangan anda ? a. Perawat mengatakan 3 kali
1) 1 kali, pukul ................................. Pagi pukul 08.00 WITA
2) 2 kali, pukul ................................. Siang pukul 14.00 WITA
Malam pukul 21.00 WITA

Apakah overan telah dilaksanakan tepat waktu ? b. Perawat mengatakan

b
1) Selalu tepat waktu kadang-kadang karena ada
2) Kadang-kadang, alasan ........................ perawat yang biasanya
terlambat datang

Apakah overan dihadiri oleh semua perawat yang

c. Tidak. Perawat mengatakan
c berkepentingan ?
saat overan, perawat yang hadir
1) Ya, sebutkan ................................
tidak pernah lengkap
2) Tidak
d Siapa yang memimpin kegiatan overan ?
d. Perawat mengatakan yang
1) Kepala ruangan
memimpin kegiatan overan
2) Perawat primer
tidak jelas karena jika seorang
perawat datang duluan, maka
dia yang akan menyampaikan

e. Iya. Perawat mengatakan

Adakah yang harus dipersiapkan dalam
e
yang perlu dipersiapkan adalah
pelaksanaan overan ?
buku laporan, jumlah pasien
1) Ya, Sebutkan ............................
juga harus dihafal serta
2) Tidak
diagnisa dan keluhan terakhir
pasien
 Tahukah anda, apa saja yang harus disampaikan f. Iya. Perawat mengatakan
f
dalam pelaporan overan ? yang harus disampaikan dalam
1) Ya, sebutkan ......................................... pelaporan overan adalah
2) Tidak instruksi dokter untuk hari
esok, cairan infus yang
terpasang dan keadaan umum

g Adakah buku khusus untuk mencatat hasil overan g. Iya

?
1) Ya
2) Tidak, di mana anda mendokumentasikannya
?

h Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan h. Tidak ada

laporan overan ?
1) Ya, alasan .......................................
2) Tidak

i Apakah ada interaksi dengan pasien saat overan i. Tidak ada karena kegiatan
berlangsung ? overan berlangsung dalam
1) Ya, sebutkan contohnya ........................... ruangan perawat
2) Tidak

Tahukah anda, bagaiman teknik pelaporan overan j. Iya. Perawat mengatakan

j
ketika berada di depan pasien ? harus melakukan informed
1) Ya, jelaskan ...................... consent terlebih dahulu.
2) Tidak Kemudian menjelaskan
keadaan umum pasien serta
mengarahkan pasien dan
keluarga pasien ke nurse
station jika membutuhkan
pertolongan

Lama waktu untuk mengunjungi tiap pasien ? k.

k
1) > 5 menit
2) < 5 menit
 l. Tidak
l Tahukah anda, bagaimana persetujuan atau
penerimaan overan ?
1) Ya, siapa yang bertanggungjawab .........
2) Tidak

m Apakah anda (sif penggganti) dievaluasi

m. Tidak
kesiapannya oleh kepala ruangan ?
1) Ya, bagaiaman bentuk evaluasinya .......
2) Tidak
 3. Ronde Keperawatan
a Apakah ruangan ini mendukung adanya kegiatan
ronde keperawata ?
1) Ya
2) Tidak
b Apakah sebagian besar perawat di ruang ini
mengerti adanya ronde keperawatan ?
Sebutkan, ......................................................
c Apakah pelaksanaan ronde keperawatan di
ruangan ini telah optimal ?
Jelaskan, ........................................................
d Berapa kali ronde keperawatan dilaksanakan
dalam 1 bula ?
Sebutkan, ......................................................
e Apakah keluarga pasien mengerti tentang adanya
ronde keperawatan ?
Jelaskan, ..........................................................
f Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan ronde
keperawatan telah dibentuk ?
Jelaskan, .........................................................
g Apakah tim yang dibentuk telah mampu
melaksanakan kegiatan ronde keperawatan
dengan optimal ?
1) Ya
2) Tidak
4. Sentralisasi obat
a Pengadaan sentralisasi obat :
1) Apakah yang anda ketahui tentang sentralisasi
obat ?
2) Apakah di ruangan anda ini terdapat
sentralisasi obat ?
a) Jika Ya, apakah sentralisasi obat yang ada
sudah dilaksanakan secara optimal ?
 b) Jika Tidak, menurut anda apakah di
ruangan ini perlu diadakan sentralisasi
obat ?
3) Apakah selama ini anda pernah diberi
wewenang dalam urusan sentralisasi obat ?
4) Apakah ada format daftar pengadaan tiap-tiap
macam obat (oral, injeksi, supositoria, infus,
insulin, obat gawat darurat ).
Alur penerimaan obat :
1) Apakah selama ini ada format persetujuan
sentralisasi obat dari pasien/keluarga pasien ?
b 2) Bagaimana proses penerimaan obat dari
pasien/keluarga pasien ?
Cara penyimpanan obat :
1) Apakah di ruangan ini terdapat ruangan
khusus untuk sentralisasi obat ?
2) Bagaimana kelengkapan sarana dan prasarana
c pendukung sentralisasi obat ?
3) Apakah selama ini anda memisahkan
kepemilikan antar obat-obat pasien ?
4) Apakah selama ini anda memberi etiket dan
alamat pada obat-obat pasien ?
Cara penyiapan obat :
1) Apakah selama ini sebelum memberikan obat
kepada pasien anda selalu menginformasikan
jumlah kepemilikan obat yang telah
d digunakan ?
2) Apakah ada format tiap jenis obat sebelum
anda memberikan obat ke pasien
Kesimpulan,

Untuk pertanyaan selanjutanya cukup memberikan tanda √ pada jawaban yang tepat
No Pertanyaan Jawaban
 Ya Tidak
5. Supervisi
a Apakah anda mengerti tentang supervisi ?
Jelaskan, ..........................................................
b Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan ?
c Berapa kali supervisi dilakukan ?
1) 1 x /bulan
2) 2 x/ bulan
3) Tidak terjadwal
d Siapakah yang melakukan supervisi ?
e Bagaimana alur supervisi yang ada di ruangan ?
Jelaskan, ..............................................................
f Adakah format baku untuk supervisi setiap tindakan
?
Sebutkan format yang ada, .....................................
g Apakah format untuk supervisi sudah sesuai dengan
standar keperawatan ?
h Jelaskan, ................................................................
Apakah alat (instrumen) untuk supervisi tersedia
secara lengkap ?
Jelaskan jika tidak, ...................................................
i Apakah hasil dari supervisi disampaikan kepada
perawat ?
j Apakah selalu ada umpan balik dari supervisor untuk
setiap tindakan ?
k Apakah anda puas dengan hasil dari umpan balik
tersebut ?
l Apakah ada tindak lanjut untuk setiap hasil supervisi
?
m Apakah anda mengingkan perubahan untuk setiap
tindakan sesuai dengan hasil perbaikan dari supervisi
n ?
Apakah anda pernah mendapatkan pelatihan dan
 sosialisasi tentang supervisi ?
6. Perencanaan Pulang
a Apakah anda mengerti tentang perencanaan pulang ?
Jelaskan, ..................................................................
Apakah anda mengerti kapan perencaan pulang
b pasien dibuat ?
Sebutakan, ..............................................................
Apakah yang anda berikan saat melakukan
c perencanaan pulang pasien ?
Jelaskan, ...................................................................
Apakah anda bersedia melakukan perencanaan
d pulang ?
Apakah sudah ada pemberian tugas perencanaan
e pulang ?
Bagaimana operasional pemberian tugas perencanaan
f pulang oleh kepala ruangan ?
Jelaskan, ..................................................................
Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat
g melakukan perncanaan pulang ?
Bahasa apa yang digunakan saat melakukan
h perencaan pulang ?
1) Bahasa Indonesia
2) Bahasa Jawa
3) Bahasa lain, sebutkan !
Bagaimana teknik yang digunakan saat pemberian
i perencanaan pulang pada pasien ?
1) Lisan
2) Tertulis
3) Lisan dan tertulis
Apakah bahasa yang anda gunakan dalam melakukan
j perencanaan pulang mengalami kesulitan untuk
dipahami pasien ?
Apakah setiap selesai melakukan perencanaan
 k pulang, anda melakukan pendokumentasian ?

7. Pendokumentasian
a Apakah ada model pendokumentasian yang
digunakan di ruangan ini ?
Sebutkan, ...............................................................
b Apakah sudah ada format pendokumentasian yang
bakuy di ruangan ini ?
c Apakah anda sudah mengerti cara pengisian format
pendokumentasian tersebut dengan benar dan tepat ?
Jika Ya, Jelaskan secara singkat
..................................................................................
Apakah menurut anda format yang digunakan ini
d bisa membantu perawat dalam melakukan pengkajian
pada pasien ?
Apakah anda sudah melaksanakan
e pendokumentasian dengan tepat waktu ? (segera
setelah melakukan tindakan )
Apakah menurut anda model dokumentasi yang
f digunakan ini menambah beban kerja perawat ?
Apakah menurut anda model dokumentasi yang
g digunakan ini menyita banyak waktu perawat ?

Kesimpulan,
 Instrumen Audit Dokumentasi
Standar Asuhan Keperawatan

Petunjuk: Beri tanda V bila kegiatan dilakukan

Beri tanda O bila kegiatan tidak dilakukan

No Aspek yang dinilai Kode Berkas Rekam Medik Keterangan

Pasien
A Pengkajian
1 Mencatat data yang dikaji sesuai
dengan pedoman pengkajian
2 Data dikelompokan ( bio-psiko-
sosial-spiritual )
3 Data dikaji sejak pasien masuk
sampai pulang
4 Masalah dirumuskan
berdasarkan kesenjangan antara
status kesehatan dengan norma
dan pola fungsi hidup
SUB TOTAL
TOTAL
PRESENTASE
B Diagnosa
1 Diagnosa keperawatan
berdasarkan masalah yang telah
dirumuskan
2 Diagnosa keperawatan aktual
dirumuskan
3 Merumuskan diagnosa
keperawatan risiko
SUB TOTAL
TOTAL
PRESENTASE
C Perencanaan
 1 Rencana tindakan berdasarkan
Dx. Keperawatan
2 Rencana tindakan disusun
menurut urutan prioritas
3 Rumusan tujuan mengandung
komponen pasien/subyek,
perubahan prilak, kondisi pasien
danatau criteria
4 Rencana tindakan mengacu pada
tujuan dengan kalimat perintah,
terinci dab jelas
5 Rencana tindakan
menggambarkan keterlibatan
pasien / keluarga
6 Rencana tindakan
menggambarkan kerjasama
dengan tim kesehatan lain
SUB TOTAL
TOTAL
PRESENTASE

D Tindakan
1 Tindakan dilaksanakan mengacu
pada rencana keperawatan
2 Perawat mengobservasi respons
pasien terhadap tindakan
keperawatan
3 Revisi tindakan berdasarkan
hasil evaluasi
4 Semua tindakan yang telah
dilaksanakn dicatat ringkas dan
jelas
SUB TOTAL
 TOTAL
PROSENTASE
E Evaluasi
1 Evaluasi mengacu pada tujuan
2 Hasil evaluasi dicatat
SUB TOTAL
TOTAL
PROSENTASE
F Catatan Asuhan Keperawatan
1 Menulis pada format yang baku
2 Pencatatan dilakukan sesuai
dengan tindakan yang
dilaksanakan
3 Pencatatan ditulis dengan
jelas,ringkas,istilah yang baku
dan benar
4 Setiap melakukan
tindakan/kegiatan, perawat
mencantumkan paraf/nama
jelas, dan tanggal,jam dilakukan
tindakan
5 Berkas catatan keperawatan
disimpan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
SUB TOTAL
TOTAL
PROSENTASE
Pengkajian Kebutuhan Spiritual
1. Apakah pendokumentasian keperawatan di ruangan perawatan bapak/ibu terdapat
pengkajian kebutuhan spiritual pasien?
Jawaban: …………………………………………………………………………………

2. Apakah di ruangan bapak/ibu terdapat kebijakan tentang pemenuhan kebutuhan spiritual

pasien? (Mengundang pemuka agama dalam pemenuhan kebutuhan spiritual pasien
berdasarkan agama masing-masing)
Jawaban :…………………………………………………………………………………..
D. M4 (Money)
Sebutkan secara singkat dan jelas daftar fasilitas dan alat kesehatan yang ada di ruangan
beserta tarifnya, termasuk jenis-jenis tindakan yang dilakukan lengkap dengan tarif untuk
setiap jenis tindakan tersebut.
Kesimpulan,

E. M5 (Marketing / Mutu)
Berikan tanda √ pada jawaban yang tepat berikut ini :
No Pernyataan Jawaban

Ya Kadang- Tidak
kadang
1 Perawat memperkenalkan diri kepada anda

2 Dalam melayani pasien, perawat bersikap sopan

dan ramah
3 Perawat menjelaskan peraturan atau tata tertib
rumah sakit saat pertama kali anda masuk rumah
sakit
4 Perawat menjelaskan fasilitas yang tersedia di
rumah sakit pada pasien baru
5 Perawat menjelaskan di mana tempat-tempat yang
p[enting untuk kelancaran perawatan (kamar
mandi, ruang perawat, tata usaha, dll)
6 Perawat menjelaskan tujuan perawatan pada pasien

7 Ada perawat atau kepala ruangan yang

menginformasikan pasien tentang perawat yang
bertanggungjawab terhadap pasien.
8 Perawat memperhatikan keluhan pasien

9 Perawat menanggapi keluhan pasien

10 Perawat memberikan keterangan tentang masalah

 yang dihadapi oleh pasien
11 Perawat memberikan penjelasan sebelum
melakukan tindakan keperawatan
12 Perawat meminta persetujuan kepada pasien atau
keluarga sebelum melakukan tindakan
13 Perawat menjelaskan prosedur tindakan yang akan
dilakukan sebelum melakukan tindakan
14 Perawat menjelaskan resiko atau bahaya suatu
tindakan pada pasien sebelum melakukan tindakan
15 Perawat memberikan keterangan atau penjelasan
dengan lengkap dan jelas
16 Perawat selalu menjaga kebersihan rumah sakit

17 Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan

terampil dan percaya diri
18 Dalam melakukan tindakan, perawat selalu berhati-
hati
19 Setelah melakukan tindakan keperawatan, perawat
selalu menilai kembali keadaan anda.
20 Perawat selalu memantau atau mengobservasi
keadaan pasien secara rutin
Kesimpulan,
 I. FORMAT ANALISIS SWOT
(Strenghts/Weakness/Oortunities/Threats)
Date: Subject:
Strenghts Weakness Opportunities Threats
 II. IDENTIFIKASI MASALAH

Identifikasi setiap masalah yang sudah didapatkan pada saat pengkajian disetiap jenis
pengkajian.
III. PRIORITAS MASALAH MANAJEMEN
Ruangan:
No Masalah manajemen A B C D E F G H I J K L M N

KETERANGAN:
A : Risiko terjadi H : Waktu
B : Risiko parah I : Dana
C : Potensial untuk pelatihan J : Fasilitas kesehatan
D : Minat perawat K : sumber daya
E : Mungkin diatasi L : sesuai dengan peran perawat
F : Sesuai program M : Skor total
G : Tempat N : Urutan prioritas
Keterangan Bobot:
1 : sangat rendah
2 : Rendah
3 : cukup
4 : tinggi
5 : sangat tinggi
 IV. PERENCANAAN (RENCANA STRATEGIS)

Untuk setiap rencana startegis yang akan dilakukan sebaiknya

mencantumkan pembenarannya.