HOME

DATA
Daftar Barang'
Undangan
Lampiran Undangan'
Penawaran Harga'
Lampiran Negosiasi'
BA. Negosiasi'
SPK
Surat Pesanan'
Periksa
BA. Periksa'
Lampiran BA.1'
BA. Serah terima'
Lampiran BA.1'
Permohonan Bayar'
Kwitanti
Faktur.1
TANGGAL PESANAN :
BULAN ROMAWI : 12
NO. SURAT : 11
DATA KONTRAK
NAMA SKPA :
NAMA KEGIATAN :
NAMA PEKERJAAN :

NAMA PEKERJAAN (KAPITAL) :

NOMOR KONTRAK :
TANGGAL KONTRAK :
NILAI KONTRAK : 94,515,000.00
TULIS NILAI KONTRAK : #NAME?
LOKASI :
LOKASI (KAPITAL) :
TAHUN ANGGARAN :
DATA KEGIATAN PANITIA

NAMA SK PANITIA :

NAMA SK PANITIA (KAPITAL) :

NAMA KEGIATAN :

NAMA KEGIATAN (KAPITAL) :

Pengadaan Bahan
NAMA KEGIATAN (PL) : Material

TEMPAT KLARIFIKASI & NEGO : Kantor Sekretariat

NAMA PANITIA : Panitia Pembangunan

NOMOR KOP SURAT :

DATA STRUKTUR PANITIA PEMBANGUNAN

NAMA :
JABATAN :

NAMA :
JABATAN :

NAMA :
JABATAN :

NAMA :
JABATAN :
DATA TOKO / PERUSAHAN

NAMA TOKO / PERUSAHAAN :

ALAMAT TOKO / PERUSAHAAN :

NAMA PEMILIK :
JABATAN PEMILIK :
JADWAL PELAKSANAAN ADM (PL)

A. UNDANGAN PENUNJUKAN LANGSUNG

No. Undangan : 11/UND//12/
Tanggal Undangan : 31-Dec-99
Tulis Tanggal Undangan :

B. PEMASUKAN PENAWARAN HARGA :

Tanggal Pemasukan Penawaran : 1-Jan-00
Tulis Tanggal Pemasukan Penawaran :
Hari Pemasukan Penawaran :
Nomor Surat Penawaran : 08/SPH//XI/

C. KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI

Nomor BA Negosiasi : 11/BA-NEGO//XI/
Tanggal BA Negosiasi : 1-Jan-00 Tulis Tanggal
Tulis Tanggal Negosiasi :
Tulis Hari Negosiasi :
tanggal satu bulan
Sebut Hari BA Negosiasi : November tahun dua
ribu sembilan belas ()

D. SURAT PERINTAH KERJA (SPK)

No. SPK : 11/SPK//XI/
Tanggal SPK : 1-Jan-00
Tulis Tanggal SPK :
Jumlah Hari Kerja :
Tanggal Selesai : 25-Jan-00
Tulis Tanggal Selesai :

E. SURAT ORDERAN BARANG

No. Surat Order : 11/DO//XI/
Tanggal Surat : 1-Jan-00
Tulis Tanggal Surat :

F. PERMOHONAN PEMERIKSAAN BARANG

No. BA Periksa Barang : 11/BA.PHP//XI/
Tanggal BA periksa Barang : 2-Jan-00
Tulis Tanggal Periksa Barang : 4-11-2019

Senin tanggal empat

bulan november
Sebut Hari & Tanggal BA : tahun dua ribu
sembilan belas (4-11-
2019)

G. BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

No. BA Serah Terima Barang : 11/BA.ST//XI/
Tanggal Serah Terima : 2-Jan-00
Tulis Tanggal Serah Terima : 0

Senin tanggal empat

bulan november
Sebut Hari & Tanggal Serah Terima : tahun dua ribu
sembilan belas (4-11-
2019)

H. DATA PEMBAYARAN :
Tanggal Surat Permohonan Bayar : 3-Jan-00
Tulis Tanggal Permohonan :
Tanggal Faktur : 3-Jan-00
Tulis Tanggal Faktur : 0

Tanggal Kwitansi : 3-Jan-00

Tulis Tanggal Kwitansi : 0
HOME

REKAPITULASI BE
PEKERJAAN PEMBANGU

Kabupaten : Aceh Besar

Kecamatan : Krueng Barona Jaya
Desa : Meunasah Papeun
Jenis Kegiatan : Pemb. Paving Block
Lokasi : Halaman Perkarangan Meunasah Gampong
Volume

VOLUME
VOLUME VOLUME
NO URAIAN TENAGA KERJA SAT HARI KERJA DI
100% 40% TIME SHEET

1 2 3 4 5 6

I TENAGA KERJA :
HOK 314.00 125.60
1 Pekerja
HOK 39.00 15.60
2 Tukang
HOK 26.00 10.40
3 Kepala Tukang

N0 URAIAN MATERIAL SAT VOLUME VOLUME VOLUME

1 2 3 4 5 6
II BAHAN / MATERIAL :
1 Semen Zak 30.00 12.00
2 Pasir Urug M3 58.00 23.20
3 Pasir Beton M3 4.00 1.60
4 Papan Bekisting Lbr 24.00 9.60
5 Paku Kg 3.00 1.20
6 Balok 5x5 Btg 14.00 5.60
7 Kerikil M3 2.00 0.80
8 Tanah Timbun M3 41.00 16.40
9 Paving Block M2 486.00 194.40

N0 URAIAN ADMINISTRASI SAT VOLUME VOLUME VOLUME

1 2 3 4 5 6
III ADMINISTRASI :
1 Pelaporan dan Dokumentasi Pekerjaan Unit 1.00 0.40
2 Papan Kegiatan Unit 1.00 0.40

Jumlah Total

Terbilang : Sembilan Puluh Tujuh Juta Seratus Tujuh Puluh Satu Ribu Lima Ratus Rupiah

Mengetahui
Keuchik Gampong Meunasah Papeun

________________
Drs. H. Muhammad Rizyan
REKAPITULASI BELANJA BARANG
PEKERJAAN PEMBANGUNAN PAVING BLOCK

HARGA SATUAN SESUAI HARGA SATUAN PENAWARAN HARGA SATUAN HASIL TOTAL SESUAI STANDART
STANDART KABUPATEN DASAR NEGOSIASI KABUPATEN

7 8 9 10

82,000.00 85,000.00 82,000.00 25,748,000.00

92,000.00 100,000.00 92,000.00 3,588,000.00
95,000.00 150,000.00 95,000.00 2,470,000.00
Total Upah Total Upah Total Upah 31,806,000.00

HARGA SATUAN SESUAI HARGA SATUAN PENAWARAN HARGA SATUAN HASIL TOTAL SESUAI STANDART
STANDART KABUPATEN DASAR NEGOSIASI KABUPATEN

7 8 9 10

Rp 59,000.00 Rp 60,000.00 Rp 59,000.00 1,770,000.00

Rp 92,000.00 Rp 95,000.00 Rp 93,000.00 5,336,000.00

Rp 150,000.00 Rp 160,000.00 Rp 151,000.00 600,000.00

Rp 55,000.00 Rp 60,000.00 Rp 56,000.00 1,320,000.00

Rp 18,000.00 Rp 20,000.00 Rp 18,500.00 54,000.00

Rp 32,000.00 Rp 35,000.00 Rp 33,000.00 448,000.00

Rp 149,000.00 Rp 158,000.00 Rp 150,000.00 298,000.00

Rp 71,000.00 Rp 75,000.00 Rp 74,000.00 2,911,000.00

Rp 102,000.00 Rp 110,000.00 Rp 107,000.00 49,572,000.00

Total Bahan Total Bahan Total Bahan 62,309,000.00

HARGA SATUAN HARGA SATUAN PENAWARAN HARGA SATUAN HASIL TOTAL SESUAI STANDART
DASAR NEGOSIASI KABUPATEN

7 8 9 10
 Rp 250,000.00 Rp 300,000.00 Rp 250,000.00 250,000.00

Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 150,000.00

Total Administasi Total Administasi Total Administasi 400,000.00
94,515,000.00

h Puluh Satu Ribu Lima Ratus Rupiah

Gampong Meunasah Pape

Gampong Meunasah Papeun, 2019

Panitia Pelaksana Panitia Pelaksana

________________ ________________
 TOTAL VOLUME 40%
TOTAL SESUAI PENAWARAN TOTAL SESUAI NEGOSIASI TOTAL VOLUME 40%
PEMBULATAN

11 12 13 14

26,690,000.00 25,748,000.00 10,299,200.00 10,299,200.00

3,900,000.00 3,588,000.00 1,435,200.00 1,435,200.00
3,900,000.00 2,470,000.00 988,000.00 988,000.00
34,490,000.00 31,806,000.00 12,722,400.00 12,722,400.00

TOTAL VOLUME 40%

TOTAL SESUAI PENAWARAN TOTAL SESUAI NEGOSIASI TOTAL VOLUME 40%
PEMBULATAN

11 12 13 14

1,800,000.00 1,770,000.00 708,000.00 708,000.00

5,510,000.00 5,394,000.00 2,157,600.00 2,150,000.00
640,000.00 604,000.00 241,600.00 242,000.00
1,440,000.00 1,344,000.00 537,600.00 538,000.00
60,000.00 55,500.00 22,200.00 22,000.00
490,000.00 462,000.00 184,800.00 185,000.00
316,000.00 300,000.00 120,000.00 120,000.00
3,075,000.00 3,034,000.00 1,213,600.00 1,210,000.00
53,460,000.00 52,002,000.00 20,800,800.00 20,801,000.00
66,791,000.00 64,965,500.00 25,986,200.00 25,976,000.00

TOTAL SESUAI PENAWARAN TOTAL SESUAI NEGOSIASI TOTAL VOLUME 40% TOTAL VOLUME 40%
PEMBULATAN

11 12 13 14
 300,000.00 250,000.00 100,000.00 100,000.00
150,000.00 150,000.00 60,000.00 60,000.00
450,000.00 400,000.00 160,000.00 160,000.00
101,731,000.00 97,171,500.00 38,868,600.00 38,858,400.00

1,062,600.00
 0

2,157,600.00

68307.7752821
 PANITIA PEMBANGUNAN

,
Nomor : 11/UND//12/ Kepada Yth.
Sifat : Segera Pimpinan
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Undangan Pemasukan Penawaran Di _
Tempat

Sehubungan dengan Pelaksanaan , dengan ini kami mengundang saudara untuk mengajukan penawaran dan mengikuti
proses pengadaan langsung paket pekerjaan sebagai berikut :

1. Paket Pekerjaan : Pengadaan Bahan Material

Lingkup Pekerjaan : Pengadaan Bahan Bangunan (Daftar terlampir)

Sumber pendapatan :
DPA (APBA Tahun )

2. Pelaksanaan Pengadaan : Kantor Sekretariat

Adapun jadwal pelaksanaan adalah sebagai berikut

NO URAIAN KEGIATAN HARI / TANGGAL WAKTU
1 Pemasukan Dokumen Penawaran / 09.00 WIB

Pembukaan dan evaluasi Penawaran, Klarifikasi Teknis

2 / 09.00 WIB
dan Negosiasi Harga

3 Penanda Tanganan SPK

Apabila saudara butuh keterangan dan informasi lebih lanjut, dapat menghubungi Panitia Pengadaan sesuai alamat
tersebut diatas sebelum batas akhir pemasukan Dokumen.

Demikian undangan ini disampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Panitia Pembangunan
0
0

0
Ketua Panitia Pengadaan
 PANITIA PEMBANGUNAN

Lampiran : Surat Undangan ,

Nomor : 11/UND//12/

Perihal : Undangan Memasukkan Penawaran Harga Material Untuk Pelaksanaan

DAFTAR KUANTITAS BAHAN MATERIAL TAHUN ANGGARAN

NO URAIAN MATERIAL / BAHAN VOLUME SATUAN KETERANGAN

1 Semen 12.00 Zak
2 Pasir Urug 23.20 M3
3 Pasir Beton 1.60 M3
4 Papan Bekisting 9.60 Lbr
5 Paku 1.20 Kg
6 Balok 5x5 5.60 Btg
7 Kerikil 0.80 M3
8 Tanah Timbun 16.40 M3
9 Paving Block 194.40 M2
Kepada Yth. ,
Sdr. Panitia Pengadaan Barang

Di _
Tempat

Perihal : Penawaran Harga Untuk Pembelian Bahan Material

Sehubungan dengan surat saudara nomor 11/UND//12/, Tanggal , perihal Penawaran Harga Material untuk tahun , bersama
dengan ini kami mengajukan penawaran harga sebagai mana daftar berikut

HARGA SATUAN JUMLAH HARGA

NO URAIAN MATERIAL/BAHAN VOLUME SATUAN
(Rp) (Rp)
1 Semen 12.00 Zak 59,000 708,000
2 Pasir Urug 23.20 M3 93,000 2,150,000
3 Pasir Beton 1.60 M3 151,000 242,000
4 Papan Bekisting 9.60 Lbr 56,000 538,000
5 Paku 1.20 Kg 18,500 22,000
6 Balok 5x5 5.60 Btg 33,000 185,000
7 Kerikil 0.80 M3 150,000 120,000
8 Tanah Timbun 16.40 M3 74,000 1,210,000
9 Paving Block 194.40 M2 107,000 20,801,000
JUMLAH HARGA 25,976,000

Terbilang : #NAME?

Demikian surat penawaran harga ini kami sampaikan dan terima kasih

Hormat Kami
0

0
0
 PANITIA PEMBANGUNAN

KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI

Lampiran Nomor: 11/BA-NEGO//XI/

Nama Kegiatan : Pengadaan Bahan Material

Lokasi : 0
Tahun Anggaran : 0

PENAWARAN NEGOSIASI
NO URAIAN BAHAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH HARGA HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
1 Semen 12.00 Zak 59,000 708,000 59,000 708,000
2 Pasir Urug 23.20 M3 93,000 2,157,600 93,000 2,150,000
3 Pasir Beton 1.60 M3 151,000 241,600 151,000 242,000
4 Papan Bekisting 9.60 Lbr 56,000 537,600 56,000 538,000
5 Paku 1.20 Kg 18,500 22,200 18,500 22,000
6 Balok 5x5 5.60 Btg 33,000 184,800 33,000 185,000
7 Kerikil 0.80 M3 150,000 120,000 150,000 120,000
8 Tanah Timbun 16.40 M3 74,000 1,213,600 74,000 1,210,000
9 Paving Block 194.40 M2 107,000 20,800,800 107,000 20,801,000
JUMLAH HARGA 25,986,200 25,976,000
TERBILANG : #NAME?

Penyedia: Panitia Pengadaan Pembangunan

### 0
 PENAWARAN NEGOSIASI
NO URAIAN BAHAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH HARGA HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
0

### 0
### 0
 PANITIA PEMBANGUNAN

BERITA ACARA KLARIFIKASI TEKNIS DAN NEGOSIASI HARGA

NOMOR : 11/BA-NEGO//XI/

Pekerjaan : Pengadaan Bahan Material

Tempat : Kantor Sekretariat

Tahun Anggaran : 0

Pada hari ini, tanggal satu bulan November tahun dua ribu sembilan belas (), kami yang bertandatangan dibawah ini Panitia
Pengadaan Barang / Jasa Tahun Anggaran , telah melaksanakan rapat klarifikasi\ Teknis dan Negosiasi Harga Pekerjaan
tersebut diatas.

Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga dilakukan terhadap penawaran yang diajukan oleh calon penyedia yang diundang
dengan hasi sebagai berikut

Nama Penyedia : 0
Nama Penanggung jawab : 0
Alamat Penyedia : 0
Harga Penawaran Terkoreksi : Rp 25,986,200
Terbilang :
Dua Puluh Lima Juta Sembilan Ratus Delapan Puluh Enam Ribu Dua Ratus Rupiah

Harga Hasil Negosiasi : Rp 25,976,000

Terbilang : #NAME?

Hasil Klarifikasi : Spesifikasi teknis sesuai dengan yang ditentukan dan harga dapat dipertanggung
jawabkan

Demikina Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dengan sepenuh rasa tanggung jawab agar dapat dipergunakan sebagai
mana mestinya,

Penyedia: Panitia Pengadaan Pembangunan

0 0
0

0 0
0 0
 PANITIA PEMBANGUNAN

SURAT PERINTAH KERJA

(SPK) NOMOR DAN TANGGAL SPK :

Halama 1 dari 1 Nomor : 11/SPK//XI/
Tanggal : 0
PAKET PEKERJAAN :
NOMOR DAN TANGGAL BERITA ACARA KLARIFIKASI TEKNIS
DAN NEGOSIASI HARGA:
Nomor : 11/BA-NEGO//XI/
Tanggal : 0
NOMOR DAN TANGGAL SURAT UNDANGAN PEMASUKAN
PENAWARAN :
PENGADAAN BAHAN MATERIAL Nomor : 11/UND//12/
Tanggal : 0

SPK ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal diterbitkannya SP dan
penyelesaian keseluruhan pekerjaan sebagaimana diatur dalam SPK ini

SUMBER DANA : Dibebankan atas Dana yang bersumber dari DPA Tahun Anggaran sesuai Surat Perjanjian Swakelola (SPS)
Nomor : Tanggal

WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN : 0

NILAI PEKERJAAN:
HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
NO NAMA / JENIS BARANG VOLUME SATUAN
(Rp) (Rp)
1 Semen 12.00 Zak 59,000 708,000
2 Pasir Urug 23.20 M3 93,000 2,150,000
3 Pasir Beton 1.60 M3 151,000 242,000
4 Papan Bekisting 9.60 Lbr 56,000 538,000
5 Paku 1.20 Kg 18,500 22,000
6 Balok 5x5 5.60 Btg 33,000 185,000
7 Kerikil 0.80 M3 150,000 120,000
8 Tanah Timbun 16.40 M3 74,000 1,210,000
9 Paving Block 194.40 M2 107,000 20,801,000
JUMLAH TOTAL HARGA BARANG 25,976,000
TERBILANG : #NAME?

INTRUKSI KEPADA PENYEDIA : Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan/penyerahan barang yang
diperintahkan dalam SPK ini. Pembayaran dilakukan sekaligus setelah seluruh barang diserahkan dan diterima oleh panitia yang dibuktikan
dengan Berita Acara Serah Terima.

Banda Aceh, 0
Untuk dan Atas Nama
Panitia Pembangunan Penyedia Barang
0 0
0

Materai Rp.6000
 NILAI PEKERJAAN:
HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
NO NAMA / JENIS BARANG VOLUME SATUAN
(Rp) (Rp)

0 0
0 0
 SURAT PESANAN (SP)
Nomor : 11/DO//XI/

Pekerjaan : PENGADAAN BAHAN MATERIAL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : 0
Jabatan : 0
Alamat : Kantor Sekretariat

Selanjutnya disebut sebagai Ketua Panitia;

Bedasarkan Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor : 11/SPK//XI/ Tanggal , dengan ini memerintahkan kepada :

Nama Penyedia : 0
Nama Pimpinan : 0
Alamat : 0
Selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;
untuk mengirinkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:

1. Rincian Barang

HARGA SATUAN JUMLAH HARGA

NO URAIAN MATERIAL / BAHAN VOL SATUAN
(Rp) (Rp)
1 Semen 12.00 Zak 59,000 708,000

2 Pasir Urug 23.20 M3 93,000 2,150,000

3 Pasir Beton 1.60 M3 151,000 242,000

4 Papan Bekisting 9.60 Lbr 56,000 538,000

5 Paku 1.20 Kg 18,500 22,000

6 Balok 5x5 5.60 Btg 33,000 185,000

7 Kerikil 0.80 M3 150,000 120,000

8 Tanah Timbun 16.40 M3 74,000 1,210,000

9 Paving Block 194.40 M2 107,000 20,801,000

JUMLAH HARGA 25,976,000

2. Syarat-syarat pekerjaan : sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak / SPK;

3. Waktu Penyelesaian pekerjaan / penyerahan barang : Selama dan barang harus sudah diserahkan paling lambat pada
tanggal

4. Alamat pengiriman barang : Kantor Sekretariat

Banda Aceh,
Panitia Pembangunan
0
0

0
0
 ,
Kepada Yth.
Sdr. Panitia Pemeriksaan Barang

Di _
Banda Aceh

Perihal : Permintaan Pemeriksaan Hasil Pesanan Barang

Sehubungan dengan Surat Perjanjian Kerja Nomor 11/SPK//XI/ Tanggal perihal paket Pengadaan Bahan Material
Tahun , bersama dengan ini kami mengajukan permintaan pemeriksaan hasil pembelian bahan material, sebagai mana
daftar berikut :

HARGA SATUAN JUMLAH HARGA

NO MATERIAL VOLUME SAT
(Rp) (Rp)
1 Semen 12.00 Zak 59,000 708,000
2 Pasir Urug 23.20 M3 93,000 2,150,000
3 Pasir Beton 1.60 M3 151,000 242,000
4 Papan Bekisting 9.60 Lbr 56,000 538,000
5 Paku 1.20 Kg 18,500 22,000
6 Balok 5x5 5.60 Btg 33,000 185,000
7 Kerikil 0.80 M3 150,000 120,000
8 Tanah Timbun 16.40 M3 74,000 1,210,000
9 Paving Block 194.40 M2 107,000 20,801,000
JUMLAH HARGA 25,976,000
TERBILANG :
Dua Puluh Lima Juta Sembilan Ratus Tujuh Puluh Enam Ribu Rupiah

Demikian surat permintaan pemeriksaan ini kami sampaikan dan terima kasih.

Hormat saya
Penyedia Barang
0

0
0
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG
Nomor : 11/BA.PHP//XI/

Pada hari ini, Senin tanggal empat bulan november tahun dua ribu sembilan belas (4-11-2019) saya yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama : 0

Jabatan : 0

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami telah memeriksa hasil pekerjaan yang berupa penyediaan bahan
material yang diserahkan oleh:

Nama perusahaan : 0

Nama Pimpinan : 0

Alamat : 0

Dari hasil pemeriksaan yang di dapat bahwa yang bersangkutan benar telah menyelesaikan pekerjaan tersebut
dengan baik dengan hasil laporan terlampir.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan sampaikan dan terima kasih

Panitia Pembangunan
0
0

0
0
Lampiran : Berita Acara Pemeriksaan Barang
Nomor : 11/BA.PHP//XI/

DAFTAR PEMERIKSAAN BARANG

PENGADAAN BAHAN MATERIAL

NO URAIAN MATERIAL VOLUME SATUAN KETERANGAN

1 Semen 12.00 Zak Ada / Baik

2 Pasir Urug 23.20 M3 Ada / Baik
3 Pasir Beton 1.60 M3 Ada / Baik
4 Papan Bekisting 9.60 Lbr Ada / Baik
5 Paku 1.20 Kg Ada / Baik
6 Balok 5x5 5.60 Btg Ada / Baik
7 Kerikil 0.80 M3 Ada / Baik
8 Tanah Timbun 16.40 M3 Ada / Baik
9 Paving Block 194.40 M2 Ada / Baik

,
Panitia Pembangunan
0
0

0
0
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor: 11/BA.ST//XI/

Pada hari ini, Senin tanggal empat bulan november tahun dua ribu sembilan belas (4-11-2019) kami yang
bertanda tangan dibawah ini

Nama : 0

Jabatan : 0

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami telah menerima barang berupa bahan material yang
diserahkan oleh sesuai daftar terlampir.

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagai mana mestinya

Yang menyerahkan Yang menerima

0 Panitia Pemeriksa Barang

0 0
0 0

Mengetahui / Menyetujui
Panitia Pembangunan
0
0

0
0
Lampiran : Berita Acara Serah Terima Barang
Nomor : 11/BA.ST//XI/

DAFTAR SERAH TERIMA BARANG PEKERJAAN

PENGADAAN BAHAN MATERIAL

NO URAIAN MATERIAL VOLUME SATUAN KETERANGAN

1 Semen 12.00 Zak Sudah diterima

2 Pasir Urug 23.20 M3 Sudah diterima
3 Pasir Beton 1.60 M3 Sudah diterima
4 Papan Bekisting 9.60 Lbr Sudah diterima
5 Paku 1.20 Kg Sudah diterima
6 Balok 5x5 5.60 Btg Sudah diterima
7 Kerikil 0.80 M3 Sudah diterima
8 Tanah Timbun 16.40 M3 Sudah diterima
9 Paving Block 194.40 M2 Sudah diterima

,0
Panitia Pembangunan
0
0

0
0
Kepada Yth. ,
Sdr. Panitia Pengadaan Barang

Di _
Tempat

Perihal : Permohonan Pembayaran

Sehubungan dengan Surat Perintah Kerja Nomor: 11/SPK//XI/, Tanggal , perihal paket Pengadaan Bahan Material
Tahun Anggaran .

Sesuai dengan Berita Acara Penerimaan Hasil Pekerjaan dengan Nomor : 11/BA.PHP//XI/, Tanggal maka dengan
ini kami mohon agar dapat dilakukan pembayaran pekerjaan Pengadaan Bahan Material dengan rincian sebagai
berikut:

HARGA SATUAN JUMLAH HARGA

NO URAIAN MATERIAL/BAHAN VOLUME SATUAN
(Rp) (Rp)
1 Semen 12.00 Zak 59,000 708,000
2 Pasir Urug 23.20 M3 93,000 2,150,000
3 Pasir Beton 1.60 M3 151,000 242,000
4 Papan Bekisting 9.60 Lbr 56,000 538,000
5 Paku 1.20 Kg 18,500 22,000
6 Balok 5x5 5.60 Btg 33,000 185,000
7 Kerikil 0.80 M3 150,000 120,000
8 Tanah Timbun 16.40 M3 74,000 1,210,000
9 Paving Block 194.40 M2 107,000 20,801,000
JUMLAH HARGA 25,976,000

DIBULATKAN 25,976,000
Terbilang :

Dua Puluh Lima Juta Sembilan Ratus Tujuh Puluh Enam Ribu Rupiah

Demikian surat penawaran harga ini kami sampaikan dan terima kasih

Hormat Kami
0
 HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
NO URAIAN MATERIAL/BAHAN VOLUME SATUAN
(Rp) (Rp)

0
0
Nomor : Asli
Kedua
Tahun : 0 Ketiga
Keempat

TANDA PENERIMAAN
Sudah Terima Dari : 0

Uang Sebanyak : #NAME?

Yaitu : Pembayaran Lunas Pembelian Bahan Material dengan Nomor SPK 11/SPK//XI/,
Tanggal .

Setuju Dibayar
Panitia Pembangunan ,0
0 Yang Menerima
0

Materai Rp. 6000

0 Nama : 0
0 Jabatan : 0

Terbilang : Rp. 25,976,000

Barang-barang/Pekerjaan yang dimaksut

Telah diterima/diselenggarakan dengan
Sempurna pada tanggal______________ Lunas dibayar
Pengurus barang-barang pekerjaan

(……………………………………………..) 0
0
 ,0
Kepada Yth:

FAKTUR NO:

HARGA SATUAN JUMLAH HARGA

NO MATERIAL VOLUME SAT.
(Rp) (Rp)
1 Semen 12.00 Zak 59,000.00 708,000
2 Pasir Urug 23.20 M3 93,000.00 2,150,000
3 Pasir Beton 1.60 M3 151,000.00 242,000
4 Papan Bekisting 9.60 Lbr 56,000.00 538,000
5 Paku 1.20 Kg 18,500.00 22,000
6 Balok 5x5 5.60 Btg 33,000.00 185,000
7 Kerikil 0.80 M3 150,000.00 120,000
8 Tanah Timbun 16.40 M3 74,000.00 1,210,000
9 Paving Block 194.40 M2 107,000.00 20,801,000
JUMLAH HARGA 25,976,000
TERBILANG :
Dua Puluh Lima Juta Sembilan Ratus Tujuh Puluh Enam Ribu Rupiah

Hormat kami,
0

0
0