CONTOH RENCANA SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT MANDIRI

PEMERINTAH KOTA KUPANG PERIODE PENILAIAN :

01 JULI S.D. 31 DESEMBER TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Drs. Obed D. R. Kadji NAMA
NIP 19630917 198703 1 010 NIP
PANGKAT/GOL Pembina Utama Muda (IVc) PANGKAT/GOL
RUANG RUANG
JABATAN Kepala Dinas JABATAN Sekretaris Daerah
INSTANSI Dinas Pertanian Kota Kupang INSTANSI SEKRETARIAT DAERAH
INDIKATOR KINERJA
NO. RENCANA KINERJA TARGET
INDIVIDU
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Ketahanan Pangan Produktifitas tanaman pangan 6,6 ton/ha
Perkotaan Produktifitas tanaman hortikultura 4,75 ton/ha
Jumlah penambahan luas tanam 1069 Ha
tanaman pangan dan hortikultura

Cakupan bina kelompok tani 90%

Presentase ternak sehat 100%
Presentase populasi ternak 25%
Persentase produk hewan yang 100%
ASUH (Aman, Sehat, Utuh, Halal)

2 Terlaksananya rencana aksi/inisiatif Presentase administrasi 100%

strategis dalam rangka pencapaian perkantoran yang diselesaikan
sasaran dan indikator kinerja utama tepat waktu
organisasi dalam perjanjian kinerja

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Rencana Kinerja Tambahan 1 IKI 1 Target 1
(dapat ditambahkan pada
tahun berjalan)
Langkah I : Tulislah setiap IKI JPT pada baris paling atas tabel
Langkah II : Tulislah setiap nama dan jabatan ketua tim kerja dan/atau JF yang berada langsung dibawah JPT dan bukan ketua tim kerja
Langkah III : JPT Pratama melakukan dialog kinerja bersama ketua tim guna menentukan strategi/ pembagian peran-hasil Ketua Tim Kerja/JF dibawah JPT Pratama yan
dialog kinerja dapat berupa :
Apa yang harus dilakukan dan dihasilkan ketua tim (dalam bentuk intermediate outcome/produk/layanan untuk mendukung IKI pada JPT?
Catatan: Peran - hasil ketua tim akan otomatis menjadi rencana kinerja ketua tim dalam format skp

I. Pembagian Peran dari JPT Pratama ke Ketua Tim Kerja/JF non ketua Tim yang berada dibawah JPT Pratama

Drs. Obed KadjKepala Dinas Produktiftas

Ritha E. H. W Lay, Sekretaris

SE, MM

Rinny Benggu, SH Kasubag Umum dan

Kepegawaian

Ir. Melkianus J. Staf

Lidda

Agustunus Sina, Staf

S.ST

Fenny A. Kabid Prasarana dan

Ndapamerang, SP Sarana Pertanian
Eliza Manafe, A.Md Kasie Pembiayaan
dan Invenstasi

Yane Nalle Staff

Fransiscus Xaverius, Kasie Lahan dan

SP Irigasi

Emy Liana Kasie Pupuk,

Malingga, S.Pt Pestisida Alat &
Mesin Pertanian
Cornelia A. Wasti, Staff
SP

Rony Wyanders Staff

Tunbonat, SP

Pieter F. Lado, S.Pt Kabid Penyuluhan

Pertanian
Katharina Koni Magi,Kasie Kelembagaan
Penyuluhan
Pertanian
Florianus Marsel, SP Kasie Ketenagaan
Penyuluhan
Pertanian
Saut Marsahala Kasie Metode &
Siahaan, S, Sos Informasi
Penyuluhan
Ir. Astrid T. R. Kabid Tanaman Kebijakan dibidang Penyusunan Program pemantauan dan evaluasi di
Mesakh Pangan tanaman pangan siap rencana kerja bidang bidang tanaman pangan siap
ditetapkan tanaman pangan siap dilaksanakan
ditetapkan
Ir. Yesina Libing Kasie Produksi draf kebijakan rencana dukungan perencanaan dokumen laporan dan
Tanaman Pangan tanaman dan produksi bimbingan peningkatan pendokumentasian kegiatan
dibidang TP berdasarkan mutu produksi penerapan seksi produksi tanaman
ketentuan peraturan tekniologi budidaya TP pangan
menteri sesuai ketentuan peraturan
menteri
Cristine A Sjioen, SP Staff draf kebijakan rencana dukungan perencanaan dokumen laporan dan
tanaman dan produksi bimbingan peningkatan pendokumentasian kegiatan
dibidang TP berdasarkan mutu produksi penerapan seksi produksi tanaman
ketentuan peraturan tekniologi budidaya TP pangan tellah tersedia dan
menteri tellah tersedia sesuai ketentuan peraturan siap digunakan
dan siap digunakan menteri tellah tersedia dan
siap digunakan

Rita I Rata, SP Kasie Pengolahan
Hasil dan Pemasaran
Reiner Alexander LeinKasie Pembenihan & dukungan kebijakan
Perlindungan pembenihan dan
Tanaman Pangan perlindungan tanaman
pangan di bidang TP
sesuai ketentuan
peraturan menteri
draf bahan pengendalian
serangan organisme
penggangu tumbuhan di
bidang TP sesuai
ketentuan peraturan
menteri
dokumen penyiapon bahan dokumen pemantuan dan
penyusun rencana dan evaluasi pelakasanaan
anggaran seksi kegiatan pengelolahan dan
pengelolahan dan pemasaran hasil bidang TP
pemasaran hasil tanaman sesuai ketentuan peraturan
pangan sesuai ketentuan menteri
peraturan menteri
Draf penyiapan alat
pengelolaan hasil di
bidang TP dan
memfasilitasi produksi
produk serta menyiapkan
bahan bimtek pengelolaan
dan pemasaran hasil di
bidang TP sesuai
ketentuan peraturan
menteri
draf penyusunan rencana dukungan laporan dan
dan anggaran seksi pendokumentasian kegiatan
pembenihan dan seksi pembenihan dan
perlindungan TP sesuai perlindungan TP
ketentuan peraturan
menteri
dokumen bahan
rekomendasi pemasukan
dan pengeluaran benih
yang beredar di bidang TP
sesuai ketentuan peraturan
menteri
tua Tim Kerja/JF dibawah JPT Pratama yang mengintervensi setiap Indikator Kinerja pada JPT

k mendukung IKI pada JPT?

Produktiftas tanaman pangan

-
Produktifitas
tanaman
hortikultura

Tersedianya dokumen penggunaan sarana dan prasarana

Dokumen rencana pemetaan Informasi terkait sosialisi olah Dokumen hasil kegiatan seksi
kebutuhan prasarana dibidang lahan lahan dan irigasi telah tersedia
lahan dan air
 CONTOH MATRIKS PEMBAGIAN PERA

Jumlah penambahan luas tanam tanam

na Tersedianya dokumen penyediaan, pengawasan dan bimbingan penggunaan pupuk, p

draf usulan kebijakan teknis di

seksi lahan dan irigasi

Dokumen penyaluran pupuk dokumen hasil pembinaan Draf SK berkaitan penyaluran

bersubsidi dan alat mesin penggunaan alat mesin pertanian pupuk bersubsidi dan bantuan
pertanian alsinta
dokumen penyaluran pupuk DRaf SK berkaitan penyaluran
bersubsidi telah tersedia pupuk bersubsidi telah tesedia

dokumen penyaluran alat mesin dokumen hasil pembinaan DRaf SK berkaitan penyaluran
pertanian telah tersedia penggunaan alat mesin pertanian bantuan alsinta telah tesedia
telah tersedia
KS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI JPT PRATAMA KE KETUA TIM/JF NON KETUA TIM DI BAWAH JPT

nam tanaman pangan dan hortikultura

gunaan pupuk, pestisida serta alat mesin pertanian Tersedianya dokumen hasil fasilitasi dan bimbingan

Dokumen hasil pembinaan LKMA Informasi terkait layanan investasi

dan GapoktanPUA dan pembiayaan pertanian

Dokumen hasil pembinaan LKMA Informasi terkait layanan investasi

dan GapoktanPUA telah tersusun dan pembiayaan pertanian telah
secara komprehensif tersedia dan siap diproses
selanjutnya

dokumen hasil kegiatan seksi draf usulan kebijakan teknis di

pupuk, pestisida dan alsinta seksi pupuk, pestisida dan alsinta

dokumen hasil kegiatan pupuk, draf usulan kebijakan teknis

pestisida telah tersusun secara
komprehensif
dokumen hasil kegiatan berkaitan
dengan alsinta telah tersusun
secara komprehensif
berkaitan dengan penyaluran
pupuk dan pestisida telah tersedia
draf usulan kebijakan teknis
berkaitan dengan penyaluran
alsinta telah tersedia

si dan bimbingan investasi dan pembiayaan pertanian
dokumen hasil kegiatan seksi
pembiayaan dan investasi
dokumen hasil kegiatan seksi
pembiayaan dan investasi telah
tersusun secara komprehensif
-
draft usulan kebijakan teknis
kegiatan pembiayaan dan investasi
pertanian
draft usulan kebijakan diseksi
pembiayaan dan investasi
pertanian telah tersedia
Meningkatnya kemampuan lem
peningkatan kelas kemampuan
kelompok tani
 Cakupan bina kelompok tani

tnya kemampuan lembaga petani Meningkatnya kapasitas penyuluh

Peningkatan pertemuan rembuk

tani

peningkatan jumlah PPL yang peningkatan PPL yang peningkatan PPL yang
mengikuti sosialisasi mengajukan DUPAK mengikuti uji kompetensi
 Cakupan bina kelompok tani

ngkatnya kapasitas penyuluh meningkatnya sinkroniasai data statistik pe

Pendampingan dan supervisi

kegiatan penyuluhan
jumlah buku program
pembangunan pertanian
 Persentase
Presentase produk hewan
Presentase
populasi yang ASUH
ternak sehat
ternak (Aman, Sehat,
Utuh, Halal)

meningkatnya sinkroniasai data statistik pertanian

volume temu lapang peningkatan jumlah data jumlah dokumen
informasi pertanian yang data statistik
dipublikasikan
 Presentase administrasi perkantoran yang diselesaikan tepat
waktu

Administrasi pelaporan Meningkatnya administrasi Penyusunan rencana program

keuangan siap pelaporan dan kapasitas sumber dan anggaran, pelaksanaan
dilaksanakan daya aparatur monitoring, evaluasi dan
pelaporan program kerja
badan siap dilaksanakan
jumlah jumlah pelyanan
pelyanan administrasi dan
administrasi operasional umum
kepegawaian

Perlayanan surat
menyurat dan
operasional kantor
siap dilaksanakan
Pelayanan
administasi
kepegawaian
dan kinerja siap
dilaksanakan
 CONTOH REVIU RENCANA SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT MANDIRI

PERIODE PENILAIAN :
PEMERINTAH KOTA KUPANG
01 JULI S.D. 31 DESEMBER TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Bapak FF NAMA
NIP NIP
PANGKAT/GOL PANGKAT/GOL
RUANG RUANG
JABATAN Kepala BKPPD Kota JABATAN Sekretaris Daerah
INSTANSI BKPPD KOTA INSTANSI SEKRETARIAT DAERAH
INDIKATOR KINERJA
NO. RENCANA KINERJA TARGET
INDIVIDU
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Ketahanan Pangan Produktifitas tanaman pangan 75%
Perkotaan

Persentase Administrasi 95%

Kepegawaian yang diselesaikan
tepat waktu
 Persentase ASN yang dilakukan 95%
peremajaan data kepegawaian

Persentase ASN yang mengikuti 90%

diklat penjenjangan

Terlaksananya rencana aksi/inisiatif

strategis dalam rangka pencapaian
sasaran dan indikator kinerja utama
organisasi dalam perjanjian kinerja

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Rencana Kinerja Tambahan 1 IKI 1 Target 1
(dapat ditambahkan pada
tahun berjalan)

Jakarta, 10 Juli 2021

Pengelola Kinerja,

(Nama)
(NIP)
AN UNIT MANDIRI

LAI KINERJA

AH

REVIU PENGELOLA KINERJA

(5)

Jenis kinerja utama berdasarkan

Perjanjian Kinerja dengan
memperhatikan Rencana Strategis,
Rencana Kerja Tahunan dan Direktif
atau Kinerja Utama Rencana Aksi /
Inisiatif Strategis
(coret salah satu)

Catatan Perbaikan:
……………………………..

Jenis kinerja utama berdasarkan

Perjanjian Kinerja dengan
memperhatikan Rencana Strategis,
Rencana Kerja Tahunan dan Direktif
atau Kinerja Utama Rencana Aksi /
Inisiatif Strategis
(coret salah satu)

Catatan Perbaikan:
……………………………..
 Jenis kinerja utama berdasarkan
Perjanjian Kinerja dengan
memperhatikan Rencana Strategis,
Rencana Kerja Tahunan dan Direktif
atau Kinerja Utama Rencana Aksi /
Inisiatif Strategis
(coret salah satu)

Catatan Perbaikan:
……………………………..

Jenis kinerja utama berdasarkan

Perjanjian Kinerja dengan
memperhatikan Rencana Strategis,
Rencana Kerja Tahunan dan Direktif
atau Kinerja Utama Rencana Aksi /
Inisiatif Strategis
(coret salah satu)

Catatan Perbaikan:
……………………………..

karta, 10 Juli 2021

Pengelola Kinerja,

(Nama)
(NIP)
 CONTOH PENETAPAN SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT MANDIRI

PEMERINTAH KOTA KUPANG PERIODE PENILAIAN :

01 JULI S.D. 31 DESEMBER TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Bapak FF NAMA
NIP NIP
PANGKAT/GOL PANGKAT/GOL
RUANG RUANG
JABATAN Kepala BKPPD Kota JABATAN Sekretaris Daerah
INSTANSI BKPPD KOTA INSTANSI SEKRETARIAT DAERAH
INDIKATOR KINERJA
NO. RENCANA KINERJA TARGET
INDIVIDU
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya profesionalisme Persentase ASN yang memiliki 75%
aparatur menuju pemerintahan kualifikasi pendidikan tinggi
yang akuntabel

Persentase Administrasi 95%

Kepegawaian yang diselesaikan
tepat waktu

Persentase ASN yang dilakukan 95%

peremajaan data kepegawaian

Persentase ASN yang mengikuti 90%

diklat penjenjangan

Terlaksananya rencana aksi/inisiatif

strategis dalam rangka pencapaian
sasaran dan indikator kinerja utama
organisasi dalam perjanjian kinerja

Terlaksananya direktif pimpinan

sesuai target waktu yang ditetapkan.

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Rencana Kinerja Tambahan 1 IKI 1 Target 1
(dapat ditambahkan pada
tahun berjalan)

Jakarta, 11 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja
(Nama) (Nama)
(NIP) (NIP)
 HASIL PENILAIAN SKP PEJABAT PIM

PEMERINTAH KOTA KUPANG

PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL RUANG
JABATAN
UNIT KERJA
NILAI SKP
NILAI PERILAKU KERJA
NILAI SKP + PERILAKU KERJA
NILAI IDE BARU
NILAI KINERJA PEGAWAI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI

Pegawai yang dinilai,

(Nama)
(NIP)
N SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI

PERIODE PENILAIAN : 01 JULI SD 31 DESEMBER TAHUN 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL RUANG

JABATAN

109
97.2
105.46

105.46
Baik
Jakarta, 31 Desember 2021
Pejabat Penilai Kinerja,

(Nama)
(NIP)
 PENILAIAN SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI

PEMERINTAH KOTA KUPANG PERIODE PENILAIAN : 01 JULI 2021 SD 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA NAMA
NIP NIP
PANGKAT/GOL RUANG PANGKAT/GOL RUANG
JABATAN JABATAN
UNIT KERJA UNIT KERJA

INDIKATOR KINERJA KATEGORI NILAI CAPAIAN NILAI

NO RENCANA KINERJA TARGET REALISASI CAPAIAN IKI
INDIVIDU CAPAIAN IKI IKI TERTIMBANG

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

A. KINERJA UTAMA

Meningkatnya profesionalisme
Persentase ASN yang memiliki
1. aparatur menuju pemerintahan 90 90 100 Baik 100
kualifikasi pendidikan tinggi
yang akuntabel

Persentase Administrasi
Kepegawaian yang 90 90 100 Baik 100
diselesaikan tepat waktu

100
Persentase ASN yang
dilakukan peremajaan data 90 90 100 Baik 100
kepegawaian

Persentase ASN yang

90 90 100 Baik 100
mengikuti diklat penjenjangan

Terlaksananya rencana
aksi/inisiatif strategis dalam
rangka pencapaian sasaran dan
indikator kinerja utama organisasi
dalam perjanjian kinerja

Terlaksananya direktif pimpinan

sesuai target waktu yang
ditetapkan.

B. KINERJA TAMBAHAN

NILAI AKHIR SKP

100

KETERANGAN PEJABAT PENILAI

(Opsional)

Kupang, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

(Nama)
(NIP)
 PENILAIAN PERILAKU KINERJA PEJABAT P

PEMERINTAH KOTA KUPANG

PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL RUANG
JABATAN
UNIT KERJA
NO ASPEK PERILAKU
1 Orientasi Pelayanan
2 Insiatif Kerja
3 Komitmen
4 Kerjasama
5 Kepemimpinan
NILAI PERILAKU KERJA
KU KINERJA PEJABAT PIMPINAN TINGGI

PERIODE PENILAIAN : 01 JULI SD 31 DESEMBER TAHUN 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL RUANG
JABATAN
UNIT KERJA
NILAI
95
96
99
97
99

Kupang, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

(Nama)
(NIP)
1
FORM SKP KABID PENGEMBANGAN (MODEL DAS
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL

JABATAN
UNIT KERJA
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG
YANG DIINTERVENSI
(1) (2)
A. KINERJA UTAMA
1 Persentase ASN yang memiliki kualifikasi
pendidikan tinggi

Persentase Administrasi Kepegawaian yang

diselesaikan tepat waktu
 Persentase ASN yang mengikuti diklat
penjenjangan

2 Terlaksananya rencana aksi/inisiatif strategis

dalam rangka pencapaian sasaran dan indikator
kinerja utama organisasi dalam perjanjian
kinerja

3 Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target

waktu yang ditetapkan.

B. KINERJA TAMBAHAN
1
-
MBANGAN (MODEL DASAR)
GAWAI YANG DINILAI
Bapak CC

RENCANA KINERJA ASPEK

(3) (4)

Kompetensi ASN dengan kualifikasi pendidikan Kuantitas

tinggi siap dilaksanakan

Kualitas

Waktu

Kebijakan teknis pengembangan kompetensi, Kuantitas

Penilaian Kinerja dan Penghargaan siap
ditetapkan

Kualitas

Waktu

Penilaian kinerja, verivikasi usulan pemberian Kuantitas

penghargaan, koordinasi usulan pemberian
penghargaan dan fasilitasi profesi ASN siap
dilakanakan
 Kualitas

Waktu

Pelaporan pelaksanaan pengembangan Kuantitas

komptensi, penilaian kinerja, penghargaan dan
fasilitasi profesi ASN siap ditetapkan.

Kualitas

Waktu

Rencana kebutuhan diklat prajabatan dan Kuantitas

penjenjangan, diklat teknis fungsional dan
sertifikasi siap ditetapkan dan dilaksanakan

Kualitas

Waktu

Persentase penyelesaian rencana aksi individu yang berkontribusi langsung terhadap pencapai
outcome

persentase penyelesaian penugasan/direktif pimpinan sesuai dengan target yang t

Kuantitas
 Kualitas
Waktu

Pegawai yang dinilai,

(Nama)
(NIP)
 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL

JABATAN
UNIT KERJA
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU

(5)

Dokumen kompetensi ASN dengan kualifikasi pendidikan

tinggi / Persentase ASN dengan Kualifikasi Pendidikan
tinggi

Tingkat akurasi dokumen kompetensi / Persentase ASN

dengan kualifikasi sesuai standart jabatan

Ketepatan waktu pelaksanaan pengembangan kompetensi

Jumlah Dokumen kebijakan teknis pengembangan

kompetensi, Penilaian Kinerja dan Penghargaan

Tingkat ketepatan dokumen perumusan kebijakan teknis /

Persentase kebijakan teknis pengembangan kompetensi,
penilaian kinerja dan penghargaan yang sesuai regulasi
terbaru.

Ketepatan waktu penyusunan dokumen kebijakan teknis

Dokumen pelaksanaan penilaian kinerja, verivikasi usulan

pemberian penghargaan, koordinasi usulan pemberian
penghargaan dan fasilitasi profesi ASN
 Tingkat ketepatan dokumen / Penilaian kinerja, verivikasi
usulan pemberian penghargaan, koordinasi usulan
pemberian penghargaan dan fasilitasi profesi ASN
dilaksanakan sesuai ketentuan yang berlaku.

Ketepatan waktu penyelesaian / Tingkat ketepatan waktu

pelaksanaan Penilaian kinerja, verivikasi usulan pemberian
penghargaan, koordinasi usulan pemberian penghargaan
dan fasilitasi profesi ASN

Dokumen laporan pelaksanaan pengembangan komptensi,

penilaian kinerja, penghargaan dan fasilitasi profesi ASN

Tingkat kualitas dokumen / Persentase pelaksanaan

pengembangan komptensi, penilaian kinerja, penghargaan
dan fasilitasi profesi ASN sesuai target

ketepatan waktu penyelesaian pelaporan

Dokumen kebutuhan diklat prajabatan dan penjenjangan,

diklat teknis fungsional dan sertifikasi

Tingkat ketepatan dokumen / Rencana kebutuhan diklat

prajabatan dan penjenjangan, diklat teknis fungsional dan
sertifikasi yang tepat sasaran

Ketepatan Waktu penyelesaian Rencana kebutuhan diklat

prajabatan dan penjenjangan, diklat teknis fungsional dan
sertifikasi

erkontribusi langsung terhadap pencapaian target pada intermediate

outcome

ktif pimpinan sesuai dengan target yang telah ditetapkan

LAI KINERJA

TARGET

(6)

1 Dokumen / 80%

100%

12 bulan

3 Dokumen

100%

1 Bulan

3 Dokumen
 100%

12 bulan

3 Dokumen

100%

12 Bulan

1 Dokumen

100%

12 bulan

100%

100%
 Jakarta, 1 Juli 2021
Pejabat Penilai Kinerja,

(Nama)
(NIP)
FORM SKP KASUBID PENILAIAN KINERJA (MODE
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL

JABATAN
UNIT KERJA
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG
YANG DIINTERVENSI
(1) (2)
A. KINERJA UTAMA
1 Kebijakan teknis pengembangan kompetensi,
Penilaian Kinerja dan Penghargaan siap
ditetapkan

Penilaian kinerja, verivikasi usulan pemberian

penghargaan, koordinasi usulan pemberian
penghargaan dan fasilitasi profesi ASN siap
dilakanakan
 Laporan pelaksnaan pengembangan komptensi,
penilaian kinerja, penghargaan dan fasilitasi
profesi ASN siap ditetapkan.

2 Terlaksananya rencana aksi/inisiatif strategis

dalam rangka pencapaian sasaran dan indikator
kinerja utama organisasi dalam perjanjian
kinerja

3 Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target

waktu yang ditetapkan.

B. KINERJA TAMBAHAN
1
-
LAIAN KINERJA (MODEL DASAR)
GAWAI YANG DINILAI
Bapak DD

RENCANA KINERJA ASPEK

(3) (4)

Draft perencanaan penilaian dan evaluasi kinerja Kuantitas

berdasarkan ketentuan peraturan perundangan

Kualitas

Waktu

Informasi terkait indikator penilaian kinerja Kuantitas

aparatur yang sesuai regulasi penilaian kinerja
terbaru

Kualitas

Dokumen penilaian prestasi kerja tahunan Kuantitas

aparatur yang telah terverivikasi sesuai
ketentuan peraturan

Kualitas
 Waktu

Hasil penilaian kinerja aparatur yang telah Kuantitas

teranalisa sesuai ketentuan peraturan
perundangan

Kualitas

Waktu

Monitoring, evaluasi dan pelaporan hasil Kuantitas

penilaian kinerja aparatur sesuai ketentuan

Kualitas

Waktu

Persentase penyelesaian rencana aksi individu yang berkontribusi langsung terhadap pencapai
outcome

persentase penyelesaian penugasan/direktif pimpinan sesuai dengan target yang t

Kuantitas
Kualitas
Waktu

Pegawai yang dinilai,

(Nama)
(NIP)
 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL

JABATAN
UNIT KERJA
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU

(5)

Dokumen perencanaan penilaian dan evaluasi kinerja

berdasarkan ketentuan peraturan perundangan

Persentase kesesuaian dokumen penilaian dan evaluasi

sesuai dengan ketentuan perundangan

Ketepatan waktu penyusunan dokumen perencanaan

penilaian dan evaluasi kinerja dengan target

Jumlah Dokumen indikator penilaian kinerja aparatur yang

sesuai regulasi penilaian kinerja terbaru

Tingkat ketepatan dokumen indikator penilaian kinerja

aparatur yang sesuai regulasi penilaian kinerja terbaru

Jumlah dokumen penilaian prestasi kerja tahunan aparatur

yang telah terverivikasi sesuai ketentuan peraturan

Tingkat ketepatan dokumen penilaian prestasi kerja

tahunan aparatur yang telah terverivikasi sesuai ketentuan
peraturan
 Ketepatan waktu penyelesaian penilaian prestasi kerja
tahunan aparatur yang telah terverivikasi sesuai ketentuan
peraturan

jumlah dokumen Hasil penilaian kinerja aparatur yang telah

teranalisa sesuai ketentuan peraturan perundangan

Tingkat ketepatan dokumen sesuai Hasil penilaian kinerja

aparatur yang telah teranalisa sesuai ketentuan peraturan
perundangan

Ketepatan Waktu penyelesaian dalam mendapatakan Hasil

penilaian kinerja aparatur yang telah teranalisa sesuai
ketentuan peraturan perundangan

Dokumen Pelaksanaan Monitoring, evaluasi dan pelaporan

hasil penilaian kinerja aparatur sesuai ketentuan

Tingkat kualitas pelaksanaan Monitoring, evaluasi dan

pelaporan hasil penilaian kinerja aparatur sesuai ketentuan

ketepatan waktu penyelesaian pelaksanaan Monitoring,

evaluasi dan pelaporan hasil penilaian kinerja aparatur
sesuai ketentuan

erkontribusi langsung terhadap pencapaian target pada intermediate

outcome

ktif pimpinan sesuai dengan target yang telah ditetapkan

LAI KINERJA

TARGET

(6)

1 Dokumen

100%

12 bulan

1 Dokumen

100%

1 Dokumen

100%
 12 bulan

1 Dokumen

100%

12 bulan

1 Dokumen

100%

12 Bulan

100%

100%

Jakarta, 1 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

(Nama)
(NIP)
FORM LAMPIRAN KETERKAITAN SKP JF DENGAN BUTIR KEGIATAN

PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA
NIP
PANGKAT/GOL
JABATAN
UNIT KERJA
No Rencana Kinerja
1 Draft perencanaan penilaian dan evaluasi kinerja
berdasarkan ketentuan peraturan perundangan

2 Informasi terkait indikator penilaian kinerja aparatur

yang sesuai regulasi penilaian kinerja terbaru

3 Dokumen penilaian prestasi kerja tahunan aparatur

yang telah terverivikasi sesuai ketentuan peraturan

Hasil penilaian kinerja aparatur yang telah teranalisa

sesuai ketentuan peraturan perundangan

Monitoring, evaluasi dan pelaporan hasil penilaian

kinerja aparatur sesuai ketentuan

Persentase penyelesaian rencana aksi individu yang

berkontribusi langsung terhadap pencapaian target
pada intermediate outcome

persentase penyelesaian penugasan/direktif

pimpinan sesuai dengan target yang telah ditetapkan
F DENGAN BUTIR KEGIATAN

PEGAWAI YANG DINILAI

Bapak DD

Butir Kegiatan Yang terkait Output

Menyusun kerangka kerja sistem manajemen kinerja ASN terintegrasi sesuai pedoman Dokumen
dan peraturan perundangan-undangan
Menyusun perencanaan kinerja ASN Dokumen
Mengelola kinerja pegawai Dokumen
Melakukan monitoring/pemantau an kinerja ASN Dokumen
Menyusun instrumen pelaksanaan pengukuran kinerja pegawai Dokumen

Melakukan layanan konseling kinerja pegawai Laporan

Menyusun dokumen tindak lanjut penilaian kinerja Dokumen

Menganalisis pelaksanaan pembayaran tunjangan kinerja dan/atau penghargaan lain Dokumen

berdasarkan laporan dokumen penilaian kinerja
 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL
JABATAN
UNIT KERJA
Output AK
Dokumen 0.45

Dokumen 0.45
Dokumen 0.3
Dokumen 0.05
Dokumen 0.5

Laporan 0.02
Dokumen 0.45

Dokumen 0.45

Jakarta, 1 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja,
(Nama)
(NIP)
FORM SKP STAF I (MODEL DASAR)
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL

JABATAN
UNIT KERJA
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG
YANG DIINTERVENSI
(1) (2)
A. KINERJA UTAMA
1 Draft perencanaan penilaian dan evaluasi kinerja
berdasarkan ketentuan peraturan perundangan

2 Informasi terkait indikator penilaian kinerja

aparatur yang sesuai regulasi penilaian kinerja
terbaru

3 Hasil penilaian kinerja aparatur yang telah

teranalisa sesuai ketentuan peraturan
perundangan
 2 Terlaksananya rencana aksi/inisiatif strategis
dalam rangka pencapaian sasaran dan indikator
kinerja utama organisasi dalam perjanjian
kinerja

3 Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target

waktu yang ditetapkan.

B. KINERJA TAMBAHAN
1
-
 DASAR)
GAWAI YANG DINILAI
Bapak YY

RENCANA KINERJA ASPEK

(3) (4)

Draft perencanaan penilaian dan evaluasi kinerja Kuantitas

berdasarkan ketentuan peraturan perundangan
telah tersusun secara lengkap dan komprehensif

Kualitas

Waktu

Informasi terkait indikator penilaian kinerja Kuantitas

aparatur yang sesuai regulasi penilaian kinerja
terbaru telah tersedia

Kualitas

Waktu

Hasil penilaian kinerja aparatur yang telah Kuantitas

teranalisa sesuai ketentuan peraturan
perundangan siap untuk diproses selanjutnya
 Kualitas

Waktu

Persentase penyelesaian rencana aksi individu yang berkontribusi langsung terhadap pencapai
outcome

persentase penyelesaian penugasan/direktif pimpinan sesuai dengan target yang t

Kuantitas
Kualitas
Waktu
 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL

JABATAN
UNIT KERJA
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU

(5)

Dokumen perencanaan penilaian dan evaluasi kinerja

berdasarkan ketentuan perundang-undangan

Tingkat akurasi dokumen kompetensi

Ketepatan waktu pelaksanaan pengembangan kompetensi

Jumlah Dokumen kebijakan teknis pengembangan

kompetensi, Penilaian Kinerja dan Penghargaan

Tingkat ketepatan dokumen perumusan kebijakan teknis

Ketepatan waktu penyusunan dokumen kebijakan teknis

Dokumen penilaian kinerja, verivikasi usulan pemberian

penghargaan, koordinasi usulan pemberian penghargaan
dan fasilitasi profesi ASN
 Tingkat ketepatan dokumen

Ketepatan waktu penyelesaian

erkontribusi langsung terhadap pencapaian target pada intermediate

outcome

ktif pimpinan sesuai dengan target yang telah ditetapkan

LAI KINERJA

TARGET

(6)

1 Dokumen

100%

12 bulan

1 Dokumen

100%

1 Bulan

1 Dokumen
 100%

12 bulan

100%

100%

Jakarta, 1 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

(Nama)
(NIP)
FORM LAMPIRAN KETERKAITAN SKP JF DENGAN BUTIR KEGIATAN

PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA Bapak YY
NIP
PANGKAT/GOL
JABATAN
UNIT KERJA
No Rencana Kinerja Butir Kegiatan Yang terkait Output
1 Draft perencanaan penilaian dan Menyusun kerangka kerja sistem Dokumen
evaluasi kinerja berdasarkan manajemen kinerja ASN terintegrasi sesuai
ketentuan peraturan pedoman dan peraturan perundangan-
perundangan telah tersusun undangan
secara lengkap dan komprehensif

Menyusun perencanaan kinerja ASN Dokumen

Mengelola kinerja pegawai Dokumen
Melakukan monitoring/pemantau an Dokumen
kinerja ASN
2 Informasi terkait indikator Menyusun instrumen pelaksanaan Dokumen
penilaian kinerja aparatur yang pengukuran kinerja pegawai
sesuai regulasi penilaian kinerja
terbaru telah tersedia
Melakukan layanan konseling kinerja Laporan
pegawai
3 Hasil penilaian kinerja aparatur Menyusun dokumen tindak lanjut Dokumen
yang telah teranalisa sesuai penilaian kinerja
ketentuan peraturan
perundangan siap untuk diproses
selanjutnya

Menganalisis pelaksanaan pembayaran Dokumen

tunjangan kinerja dan/atau penghargaan
lain berdasarkan laporan dokumen
penilaian kinerja
 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL
JABATAN
UNIT KERJA
Output AK
Dokumen 0.45

Dokumen 0.45
Dokumen 0.3
Dokumen 0.05

Dokumen 0.5

Laporan 0.02

Dokumen 0.45

Dokumen 0.45

Jakarta, 1 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

(Nama)
(NIP)
FORM SKP STAF II (MODEL DASAR)
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL

JABATAN
UNIT KERJA
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG
YANG DIINTERVENSI
(1) (2)
A. KINERJA UTAMA
1 Dokumen penilaian prestasi kerja tahunan
aparatur yang telah terverivikasi sesuai
ketentuan peraturan

2 Monitoring, evaluasi dan pelaporan hasil

penilaian kinerja aparatur sesuai ketentuan

Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target

waktu yang ditetapkan.
 Terlaksananya rencana aksi/inisiatif strategis
dalam rangka pencapaian sasaran dan indikator
kinerja utama organisasi dalam perjanjian
kinerja
B. KINERJA TAMBAHAN
1
-
L DASAR)
GAWAI YANG DINILAI
Ibu ZZ

RENCANA KINERJA ASPEK

(3) (4)

Dokumen penilaian prestasi kerja tahunan Kuantitas

aparatur yang sesuai ketentuan peraturan telah
tersusun dengan lengkap dan siap diproses
selanjutnya

Kualitas

Waktu

Dokumen Monitoring, evaluasi dan pelaporan Kuantitas

hasil penilaian kinerja aparatur sesuai
ketentuan telah tersusun secara lengkap

Kualitas

Waktu

persentase penyelesaian penugasan/direktif pimpinan sesuai dengan target yang t

Persentase penyelesaian rencana aksi individu yang berkontribusi langsung terhadap pencapai
outcome

Kuantitas
Kualitas
Waktu
 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL

JABATAN
UNIT KERJA
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU

(5)

penilaian prestasi kerja tahunan aparatur yang sesuai

ketentuan peraturan telah tersusun dengan lengkap

Tingkat akurasi dokumen prestasi kerja

Ketepatan waktu pelaksanaan penyusunan dokumen

penilaian prestasi kerja

Jumlah Dokumen Monitoring, evaluasi dan pelaporan hasil

penilaian kinerja aparatur sesuai ketentuan

Tingkat ketepatan dokumen Monitoring, evaluasi dan

pelaporan hasil penilaian kinerja aparatur sesuai ketentuan

Ketepatan waktu penyusunan dokumen Monitoring,

evaluasi dan pelaporan hasil penilaian kinerja aparatur.

ktif pimpinan sesuai dengan target yang telah ditetapkan

erkontribusi langsung terhadap pencapaian target pada intermediate
outcome
LAI KINERJA

TARGET

(6)

1 Dokumen

100%

2 Bulan

1 Dokumen

100%

1 Bulan

100%
100%

Jakarta, 1 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

(Nama)
(NIP)