Cm
Umur : .............................................................. BB ............... Kg
IMT (Indeks Masa Tubuh) :............................................................
Kementerian Kesehatan RI
Kebutuhan Gizi Sehari : 2011
Kalori : Kkal Lemak : gram
Protein: gram Karbohidrat : gram
Nasi /pengganti
Berat(gr) * URT
: ...................... .......................
PENYAKIT
Hewani/nabati
Sayuran
Minyak
: ...................... .......................
: ...................... .......................
: ...................... .......................
Pagi
Contoh Menu
Siang Malam
JANTUNG
Gula pasir : ...................... .......................
Nasi Tim Nasi Tim Nasi Tim
Selingan Jam 10.00 : Ikan Pindang Daging bumbu tomat Ayam panggang
................................................................................................................ Orak-arik wortel Oseng-oseng tempe bumbu kecap
Teh manis encer Sayur Bening Bayam Pepes Tahu
Siang Jam 12.00 – 13.00 : Buah : Jeruk Manis Cah Sayuran
Nasi /pengganti : ...................... ....................... Buah : Pisang
Hewani : ...................... ....................... Selingan Selingan Ambon
Nabati : ...................... ....................... Juice : Pepaya Slada Pepaya
Sayuran : ...................... .......................
Buah : ...................... .......................
Minyak : ...................... .......................
Tujuan Diet : SUMBER Sumber hidrat arang : nasi, nasi mie, roti putih, ketan, kue-
KARBOHIDRAT tim, bubur roti gandum, kue, cake, biskuit, pastries,
macaroni, jagung, kentang, ubi gula
Mengurangi Beban Kerja Jantung dan talas, havermout, sereal
Menormalkan Berat Badan (hidrat arang komplek yang
Memenuhi kebutuhan gizi pasien banyak mengandung serat).
Mencegah/Mengurangi cairan tubuh
SUMBER daging tanpa lemak, ayam daging tanpa lemak 1 x per Daging berlemak, jeroan,
Mengurangi risiko penyumbatan
PROTEIN HEWANI tanpa kulit, ikan, putih mg, ayam 3x per mg, bebek, sosis, daging asap, gajih,
pembuluh darah telur,susu rendah lemak sarden (makanan kaleng) otak,kepiting, kerang,keju,
dan kuning telur 1x per susu full cream
minggu.
Syarat Diet : SUMBER tempe, tahu, kacang hijau, KACANG TANAH, KACANG KACANG MERAH, ONCOM,
PROTEIN NABATI kedelai) BOGOR, maksimal 25 gr KACANG MENTE
Energi cukup untuk mencapai dan mempertahankan
berat badan (BB) normal SAYURAN Sayuran yang tidak SAYURAN YANG dapat
menimbulkan gas : bayam, menimbulkan GAS,
Protein 0,8g/kg BB ideal/hari buncis, labu kuning, labu siam, SEPERTI : KOL, KEMBANG
wortel, kacang KOL, LOBAK, SAWI,
Lemak 25—30% dari kebutuhan energi, 7% lemak panjang,tomat,gambas, NANGKA MUDA
jenuh dan 10—15% lemak tidak jenuh kangkung, kecipir, daun kacang
panjang, daun kenikir, ketimun,
Kolesterol rendah, terutama jika disertai dengan daun selada dan toge.
dislipidemia
BUAH-BUAHAN Buah-buahan atau sari buah: Buah yang dapat
Vitamin dan mineral cukup. Hindari penggunaan jeruk, apel, pepaya, melon, menimbulkan gas dan
jambu, pisang, alpukat, tinggi lemak, seperti
suplemen kalium, kalsium, dan magensium jika belimbing, mangga, durian, nangka, cempedak,
tidak dibutuhkan. nenas