Format Dokumentasi Asuhan Keperawatan Keluarga

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Puskesmas Puskesmas Jagir No. Register

Nama Perawat Zekhinia Gloria Tanggal Pengkajian 5 Desember 2018

A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Tn. W Bahasa sehari-hari Bahasa

Keluarga Mandarin dan

Indonesia

Alamat Rumah & Ubi, Surabaya Yankes terdekat, Jarak Puskesmasn

Telp Jagir

Pekerjaan Tidak Bekerja Alat transportasi Mobil

Agama & Suku Kristen / Thionghoa Status Kelas Sosial Menengah

keatas

DATA ANGGOTA KELUARGA

N Nam Hub Umu J Suku Pendidika Pekerjaa Status TTV Status
o a dgn KK r K n Terakhir n Saat Gizi (TD, Imunisas
Ini (TB, N, S, i Dasar
BB, P)
BMI)

1. Tn. Kepala 80 th L Thiongho SMA Tidak TB: TD: Tn W

W Keluarg a Bekerja 170 130/9 tidak
a cm 0 ingat
BB:7 mmH karena
0 g sudah
kg N: 88 sangat
x/mnt lama
S:
36.5
⁰C
P: 18
x/mnt
2. Ny. Istri 73 th P Thiongho SMA Tidak TB: TD: Ny. W
W a Bekerja 160 130/8 tidak
cm 0 ingat
 BB: mmH karena
53 g sudah
kg N: sangat
82 lama
x/mnt
S:
36.5
⁰C
P: 18
x/mnt
LANJUTAN
N Nam Status Kesehatan Riwayat Penyakit/
Alat Bantu/ Protesa
o a Saat ini Alergi
1. Tn. Tidak ada CA Pulmo Tidak ada
W
2. Ny. Kacamata sehat Tidak ada
W

GENOGRAM

Tn W Ny. W
80 th 73 th

Ny.D Ny.T Ny.V

50 th 46 th 42 th

Keterangan :

= Pasien = Laki laki

= Perempuan = Tinggal bersama

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA
Tahap Perkembangan Klg Saat Ini : Tahap Perkembangan Keluarga Lansia
Tugas Perkembangan Keluarga :  Dapat dijalankan Tdk Dpt
Dijalankan
Bila Tdk dijalankan, sebutkan :

STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi :  Baik Disfungsional
Peran Dalam Keluarga :  Tdk Ada Masalah Ada
Masalah
Nilai/Norma KLg :  Tdk ada konflik nilai Ada
Konflik
Pengambilan keputusan dalam keluarga : Pengambilan keputusan dalam keluarga dilakukan
secara bersama sama dengan seluruh anggota keluarga

C. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif :  Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Sosial :  Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi :  Baik Kurang Baik

D. POLA KOPING KELUARGA

Mekanisme koping :  Efektif Tidak Efektif
Stressor yg dihadapi keluarga : tidak ada

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan
 Kondisi Rumah
Type rumah : permanen/semi permanen*
Lantai : Ya/ Tidak*
tanah/plester/keramik,lainnya….
Kepemilikan rumah : sendiri / sewa*
 Ventilasi :
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak*
Jendela: ada
Jumlah jendela: 6 buah
Luas rumah: 8 x 10 m2
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak*
PHBS Di Rumah Tangga
Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh
tenaga kesehatan :
Tidak ada ibu nifas
 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/
Tidak* (Tidak ada bayi)
 jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Ya/ Tidak* (Tidak ada balita)
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan
diri:
 Pencahayaan Rumah : Ya/ Tidak*
Baik/ Tidak*
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak*
Tertutup/terbuka*
 Melakukan pembuangan sampah pada
 Air Bersih : tempatnya :
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain- Ya/ Tidak*
lain*
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Kualitas air: baik ya/tidak

 Jamban Memenuhi Syarat :

Kepemilikan jamban : ya/tidak*
Jenis jamban : leher angsa/cemplung*
Jarak septic tank dengan sumber air: Pasien
tidak mengetahui persis jaraknya
 Tempat Sampah:
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak*
Jenis : Tertutup/Terbuka *
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan
Jumlah
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/Tidak *
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/ Tidak*
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
 Memberantas jentik di rumah sekali
seminggu :
Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
Tidak*

 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/

Tidak*

 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak*

Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN

ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak,
jelaskan
Istri Tn W selalu mengtakan selalu mendampingi Tn. W
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya
: Ya Tidak,
Jelaskan
 Istri Tn W mengungkapkan mengetahui jika Tn W menderita CA pulmo
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan
Istri pasien mengungkapkan bahwa sakit yang dialami Tn W merupakan akibat dari
paparan bahan kimia untuk mencetak foto.
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya :  Ya  Tidak ,
Istri Tn W mengungkapkan bahwa tidak mengetahui tanda gejala awal yang khas.
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
Ya Tidak
Istri Tn W mengungkapkan mengetahui akibat apabila Tn A tidak berobat teratur.
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga ,
……………………………………………………………..................................
Kader  Tenaga kesehatan, yaitu dokter tempat periksa
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota
keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan),
 Ya  Tidak,jelaskan,

9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang
dialami anggota keluarganya :
 Ya Tidak ,
Istri pasien mengungkapkan bahwa Tn W perlu menjalankan pengobatan seperti
kemoterapi
dan sudah menjalankannya sekaran
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya:  Ya Tidak,
Istri pasien mengatakan bahwa selalu membantu kebutuhan perawatan diri pasien dan juga
menjaga makanan pasien yang sehat
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
  Ya Tidak,
Istri pasien selalu mengajak pasien untuk olahraga ringan seperti bejalan jalan kecil di
teras
rumah di pagi hari
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak,
Istri pasien mengatakan bahwa pasien kemana mana berjalan tanpa tongkat dan hanya di
gandeng oleh istri. Tidak terdapat pegangan pada dinding rumah untuk berjalan ataupun di
kamar mandi
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:  Ya  Tidak,
Pasien mengatakan melakukan kontrol ke dokter swasta
14)

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria
2. Menerima yankes sesuai rencana 1&2
3. Menyatakan masalah kesehatan secara
Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1
benar
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran s.d 5
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1
anjuran
s.d 6
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara
aktif Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1
7. Melaksanakan tindakan promotif secara s.d 7
aktif
Kategori :

Kemandirian I  Kemandirian II 

Kemandirian III Kemandirian IV

DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Tn. W Diagnosa Medik : CA Pulmo

Sumber Dana Kesehatan : Saudara Tn. Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
W
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : compos  Edema  Bunyi  Pola BAK 3-4  Sianosis
mentis jantung: ..... x/hr,vol ml/hr  Sekret / Slym
GCS : 15 (4.5,6)  Asites  Akral  Hematuri  Irama ireguler
TD : 130/90 dingin Poliuria  Wheezing
mm/Hg  Tanda  Oliguria 
P : 18 Perdarahan: Disuria Ronki .......................
x/menit purpura/  Inkontinensia  .................
0
S : 36,5 C hematom/ Retensi  Otot bantu
N : 88 petekie/  Nyeri saat BAK napas ..................
x/menit hematemesis/  Alat bantu
 Takikardia melena/  KemampuanBAK :
nafas ....................
 Bradikardia epistaksis* Mandiri/ Bantu
 Dispnea
 Tubuh teraba  Tanda Anemia : sebagian/ tergantung*
 Sesak
hangat Pucat/  Alat bantu:
 Stridor
 Menggigil Konjungtiva Tidak/Ya*……… 
 Krepirasi
pucat/ Lidah Gunakan Obat
pucat/ Bibir :Tidak/Ya*...
pucat/  Kemampuan BAB :
Akral pucat* Mandiri/Bantu sebagian/
 Tanda Dehidrasi: tergantung*
mata cekung/  Alat bantu:
turgor kulit Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir
kering *
 Pusing 
Kesemutan
 Berkeringat 
Rasa Haus
 Pengisian kapiler
< 3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah   Tonus otot Fungsi Penglihatan: Fungsi perabaan :
Kembung  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada ..
Nafsu Makan :  Fraktur ……............
Berkurang/Tidak*  Nyeri otot/tulang*  Tak bisa melihat  Kebas
 Sulit Menelan  Drop Foot Lokasi pada ..........................…
 Disphagia ……...........…  Alat bantu …........  Disorientasi 
 Bau Nafas  Tremor Jenis Parese
 Kerusakan ……......…......…..  Visus ………........  Halusinasi 
gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique Disartria
 Atropi  Amnesia 
geraham/rahang/pala  Kekuatan otot Paralisis
tum* Fungsi pendengaran :
 Distensi Abdomen  Postur tidak  Kurang jelas  Refleks patologis
 Bising normal ................. ……
Usus: ........................  RPS Atas : bebas/  Tuli  Kejang : sifat
........ terbatas/ ……..
 Konstipasi kelemahan/ lama ..……
 Diare .......x/hr kelumpuhan  Alat bantu

 Hemoroid, (kanan / kiri)* frekwensi ....................

grade .....................  RPS Bawah :  Tinnitus

 Teraba Masa bebas/terbatas/

abdomen ......... Fungsi Perasa Fungsi

 Stomatitis  kelemahan/kelumpu Penciuman

Warna ................... han  Mampu  Mampu

 Riwayat obat (kanan / kiri)*  Terganggu  Terganggu

pencahar .........  Berdiri : Mandiri/

 Maag Bantu
 Konsistensi ..........
sebagian/tergantung
Diet Khusus:
*
Tidak/Ya*................
 Berjalan :
 Kebiasaan makan-
Mandiri/ Bantu
minum :
Mandiri/ Bantu
sebagian/tergantung
sebagian/
*
Tergantung*
 Alat Bantu :
 Alergi
Tidak/Ya*..............
makanan/minuman :
 Nyeri :
Tidak/Ya*...............
Tidak/Ya*.................
........
....
 Alat bantu :
Tidak/Ya*.............

Mental Komunikasi dan Kulit

 Cemas  Denial Budaya  Jaringan parut  Memar  Laserasi 
 Marah  Interaksi dengan Ulserasi  Pus ………
 Takut  Putus Keluarga :  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah 
asa Depresi Baik/ Krustae
 Rendah diri  tehambat* ...............  Luka bakar Kulit ...... Derajat ...... 
Menarik diri ....... Perubahan warna…….
 Berkomunikasi :  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Agresif
Lancar/
Perilaku kekerasan
terhambat* .............
..
 Respon pasca
trauma .....
 Kegiatan sosial
 Tidak mau melihat
sehari-hari : istri
bagian tubuh yang
pasien mengatakan
rusak
masih mengikuti
apabila ada acara
bakti sosial di
sekitar rumahnya
Kebersihan Diri Perawatan Diri Tidur dan Istirahat
 Gigi-Mulut kotor Sehari-hari  Susah tidur
 Mata kotor   Mandi :  Waktu tidur
Kulit kotor Mandiri/ Bantu …………………………………………………
 Perineal/genital ……………
kotor sebagian/tergantung  Bantuan obat,
 Hidung kotor  * …………………………………………..
Kuku kotor  Berpakaian : ………………
 Telinga kotor Mandiri/
 Rambut-Kepala Bantu
kotor
sebagian/tergantung
*
 Menyisir Rambut
: Mandiri/ Bantu
sebagian/tergantung
*
Keterangan Tambahan terkait Individu
- Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)
Pasien mengatakan bahwa pasien tidak pernah memilik riwayat penyakit hipertensi, diabetes
melitus, dan lainya.
- Riwayat Penyakit Sekarag (RPS)
Pasien mengatakan 2 tahun yang lalu pasien melaksanakan check up rutin tahunan untuk
memantau kondisi kesehatnya. Keteka pasien menjalani pemeriksaan rontgen dada doter
menemukan adanya ca pulmo pada Tn W. Sejak saat itu Tn W menjalani pengobatan hingga
sekarang.

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG
- X-Ray Thorax 2 tahun - -
lalu ditemukan adanya
malignant pada area
bronkus pasien

TERAPI:
Tagrisso Osimetrinib = 1 kali 1 sehari
 ANALISA DATA

No. PENGELOMPOKAN KEMUNGKINAN MASALAH

DATA PENYEBAB KEPERAWATAN
KELUARGA
1. Data Subyektif : Ketidakmampuan Resiko Jatuh
Keluarga dalam
Istri pasien mengungkapan
memodifikasi
bahwa jika berjalan-jalan lingkungan
tidak menggunakan tongkat
atau pegangan lain hanya di
tuntun oleh istrinya
Data Obyektif :
- Pasien tampak
berjalan hanya
dituntun istrinya
tanpa menggunakan
tongkat atau
pegangan lainya
- TD : 130/90
- S: 36.5 N: 88
- RR : 18
- Di area rumah tidak
terdapat tempat
pegangan untuk
berjalan yang ada
didinding
- Pada kamar mandi
tidak terdapat
pegangan untuk
berdiri ataupun
berjalan
2. Data Subyektif Ketidakmampuan Defisit Pengetahuan

- Istri pasien keluarga dalam

mengungkapkan mengenal masalah
 tidak mengetahui
mengenai diet yang
harus dijalankan
suaminya.

Data Obyektif

- Pasien dan istrinya

tampak terdiam
sejenak ketika
ditanya mengenai
diet yang harus
dijalankan oleh
Tn.W
 Tabel Kriteria Prioritas Masalah Dengan Skoring

Masalah Keperawatan : Resiko Jatuh

No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

(Nilai (Tidak
tertinggi dapat di
dari ubah)
kriteris)
1 Sifat masalah 3 1 3/3 x 1 = Tn. W mengatakan
Aktual 1 hanya tinggal berdua
saja dengan istrinya
yang berusia 73
tahun. Ketika bejalan
Tn W tidak
menggunakan alat
bantu hanya di
tuntun oleh istrinya
2 Kemungkinan untuk 1 2 1/2x2 = Tn W mengatakan
diubah : 1 bahwa masih kuat
Sebagian untuk berjalan
sendiir tanpa bantuan
alat.
3 Potensial untuk dicegah 3 1 3/3x1 = Karena masih berupa
: 1 resiko jadi
Tinggi kemungkinan
dicegah tinggi
4 Menonjolnya 2 1 2/2x1 = Tn W sudah berusia
Masalah : 1 80 tahun dan Ny W
Segera sudah berusia 73
tahun. Tn W
tampakkk berjalan
dengan berhati hati
Total 4
 Masalah Keperawatan : Defisit Pengetahuan

No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

(Nilai (Tidak
tertinggi dapat di
dari ubah)
kriteris)
1 Sifat masalah 3 1 3/3 x 1 Pasien dan keluarga
Aktual =1 tidak tahu mengenai
tanda dan gejala dari
ca pulmo
2 Kemungkinan untuk 2 2 2/2x2=2 Masalah ini dapat
diubah : diubah dengan
Mudah mudah dengan cara
memberikan
penyuluhan atau
pendidikan
kesehatan pada Tn
W dan istrinya.
3 Potensial untuk dicegah 2 1 2/3x1 = Masalah ini dapat
: 0,6 dicegah dengan
Cukup mudah dengan cara
memberikan
penyuluhan atau
pendidikan
kesehatan
4 Menonjolnya 2 1 2/2x1 = Ny. W mengtakan
Masalah : 1 tidak bernah
Segera mendapat informasi
mengenia diet untuk
pasien kanker
Total 4,6
 DIAGNOSIS KEOERAWATAN KELUARGA
PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA

1 Defisit pengetahuan pada keluarga Tn W berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah yang ditandai dengan
Istri pasien mengungkapkan tidak mengetahui mengenai diet yang harus
dijalankan suaminya. Pasien dan istrinya tampak terdiam sejenak ketika
ditanya mengenai diet yang harus dijalankan oleh Tn.W

Resiko jatuh pada Tn.W berhubungan denga ketidakmampuan keluarga

dalam memodifikais lingkungan
2.
 PERENCANAAN KEPERAWATAN KELUARGA
DX Tujuan Rencana Evaluasi Intervensi
Umum Khusus Kriteria Standar
1 Setelah dilakukan Setelah melakukan
Verbal (Ungkapan Keluarga dapat 1. Jelaskan kepada pasien
tindakan keperawatan 3 kunjungan 3 x 60 menit klien) menjelaskan dan keluarga mengenai
x 60 menit keluarga keluarga dapat pengertian CA Pulmo, ca pulmo yang dialami
tidak mengalami defisit Mengenal masalah CA tanda dan gejala, dan pasien
pengetahuan Pulmo dengan : pantangan yang harus 2. Berikan penyuluhan
- Keluarga dapat dihindari oleh pasien kepada pasien dan
memahami Ca Pulmo keluarga pasien
mengenai dengan cara: mengenai Ca Pulmo
pengertian CA psikomotor (Tindakan 1. Pasien dan 3. Berikan Motivasi pada
Pulmo, tanda dan yang dilakukan) keluarga diberikan pasien dan keluarga
gejala, dan penyuluhan atau pasien untuk
pantangan yang pendidikan menerapkan
harus dihindari kesehatan penyuluhan yang telah
oleh pasien Ca mengenai Ca diberikan
Pulmo Pulmo
2. Pasien dan
keluarga diminta
menjelaskan
kembali terkait
penyuluhan yang
diberikan
2 Setelah dilakukan Setelah melakukan Verbal (Ungkapan Keluarga pasien dapat 1. Jelaskan kepada pasien
tindakan keperawatan 3 kunjungan 3 x 60 menit klien) memodifikasi dan keluarga mengenai
x 60 menit keluarga keluarga dapat lingkungan rumah resiko jatuh yang dapat
dapat menurunkan resiko Memodifikasi lingkungan yang aman bagi pasien dialami pasien
jatuh yang dimiliki yang aman bagi pasien dengan cara: 2. Motivasi pasien dan
pasien dengan : 1. Motivasi keluarga keluarga untuk dapat
 1. Pasien memiliki pasien utnuk dapat menyediakan tempat
tempat untuk menyediakan berpegangan bagi
berpegangan yang psikomotor (Tindakan tempat untuk pasien ketika pasien
kokoh yang dilakukan) pegangan pasien berjalan
2. Pasien tidak khususnya di
terjatuh pada saat kamar mandi
menlakukan 2. Motivasi keluarga
aktivitas pasien untuk
memnyediakan
tongkat pegangan
untuk pasien jika
pasien berjalan
jalan

PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN KELUARGA

Dx Implentasi Hari/Tanggal Evaluasi Proses

1. Memberikan penyuluhan atau pendidikan kesehatan Jumat 7 S : Pasien dan keluarga mengungkapkan dapat
 pada pasien dan keluarga pasien mengenai diet
untuk pasien kanker
1 R/ Istri pasien dapat menjelaskan kembali mengenai
diet atau makaan yang harus dihindari oleh pasien
kanker adalah makan yang dibakar-bakar.
2. Memotivasi pasien untuk tetap menjaga pola makan
yang sehat sesuai dengan penyulluhan yang telah
diberikan
R/ Pasien mengatakan akan menghindari makan
makanan yang harus dijauhi seperti baka-bakaran
2 1. Menganjurkan kepada pasien dan keluarga pasien
untuk menggunakan tongkat atau pegangan ketika
berjalan khususnya di kamar mandi
R/ pasien dan istri pasien mengatakan bahwa masih
kuat berjalan sendiri dan selama ini tidak terjadi
apapun saat berjalan sendiri
2. Menginformasikan mengenai resiko terjatuh yang
dapat terjadi pada pasien dan istrinya apabila
berjalan tidak menggunakan pegangan yang kokoh
R/ pasien mengatakan masih kuat berjalan sendiri
Menanyakan kembali mengenai pantangan makan atau diet
pada pasien dengan kanker
1 R/ istri pasien dapat menjelaskan kembali walau hanya
dnegan kata katanya sendiri
menjelaskan kembali mengenai pantngan makan
untuk pasien kanker
O : pasien memperhatikan dengan seksama slama
diberikan pendidikan kesehatan mengenai pantangan
makanan utnuk pasien kanker
A : Masalah teratasi
P : kunjungan selanjutnya akan melakukan
obaservasi berpua review mengenai materi penyuluhn
pada hari ini
Desember 2018
S : Pasien dan keluarga mengungkapkan masih bisa
berjalan sendiri tanpa pegaangan yag kokh dna sudah
biasa dengan itu
O : pasien tampak hati-hati dan pelan pelanketika
berjalan
A : masalah belum teratasi
P : kunjungan berikutnya memberikan motivasi
kembali sama seperti haari ini mengenai pentingnya
pegangan yang kokoh untuk mencegah kejadian jatuh
pada pasien dan istrinya
Senin, 10 S : istri pasien mengatakan bahwa pasien kanker haru
Desember 2018 menghindari makanan yang disajikan dengan dibakar
O : istri pasien menjelaskan kembali dengan lacar
A : maslaah teratasi
P : intervesi dihentikan karena pasien dan istri pasien
tidak dapat dikunjungi lagi
2. 1. Menganjurkan kepada pasien dan keluarga pasien
untuk menggunakan tongkat atau pegangan ketika
berjalan khususnya di kamar mandi
R/ pasien dan istri pasien mengatakan bahwa masih
kuat berjalan sendiri dan selama ini tidak terjadi
apapun saat berjalan sendiri
2. Menginformasikan mengenai resiko terjatuh yang
dapat terjadi pada pasien dan istrinya apabila
berjalan tidak menggunakan pegangan yang kokoh
R/ pasien mengatakan masih kuat berjalan sendiri
S : Pasien dan keluarga mengungkapkan masih bisa
berjalan sendiri tanpa pegaangan yag kokh dna sudah
biasa dengan itu
O : pasien tampak hati-hati dan pelan pelanketika
berjalan
A : masalah belum teratasi
P : kunjungan dihentikan pasien dan keluarga tidak
bisa di kunjungi lagi akrena ketrbatasan waktu
 EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN KELUARGA
DX. Hari/Tanggal Evaluasi Tindakan Keperawatan Keluarga (SOAP)

1 S : pasien dan istri mengatakan bahwa makanan yang harus dihindari adalah bakar
bakaran
O : pasien dapat menjelaskan kembali materi penyuluhan di hari jumat. Keluarga
dapat memahami mengenai pengertian CA Pulmo, tanda dan gejala, dan pantangan
yang harus dihindari oleh pasien Ca Pulmo
A : Masalah teratasi
P : kunjungan dihentikan pasien dan keluarga tidak bisa di kunjungi lagi karena
keterbatasan waktu dari pihak pasien dan keluarga

Senin 10 desember 2018

2 S : Pasien mengatakan sudah biasa jallan sendiri
O : pasien masih berjalan hanya dengan dituntun istrinya
A : masalah belum teratasi
P : kunjungan dihentikan pasien dan keluarga tidak bisa di kunjungi lagi karena
keterbatasan waktu dari pihak pasien dan keluarga