KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN JEMBRANA

MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 1 JEMBRANA
Jl. Bahari Desa Yeh Sumbul Kecamatan Mendoyo Kabupaten Jembrana-Bali (82261)
Email;minyehsumbul@kemenag.go.id
NSM : 111151010001 / NPSN : 60721531

SURAT KETERANGAN
Nomor : /MI.18.06/PP.00.4/07/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1 Jembrana
menerangkan bahwa :

Nama : Thoriqun Nazir

Tempat / Tgl. Lahir : Yeh Sumbul, 22 April 2011
NISM / NISN : 111151010001172098 / -
Angkatan : 2012/2013
Nama Orang Tua : Arsin
Banjar Yeh Sumbul, Desa Yeh Sumbul
Alamat :
Kecamatan Mendoyo Kabupaten Jembrana

Nama tersebut di atas memang benar belum memiliki Nomor Induk Siswa Nasional
(NISN) selama menempuh pendidikan di Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1 Jembrana.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.
                                                                                         
           
Jembrana, 04 September 2018
Kepala Madrasah

Drs. Sumarwan, M.Pd.

NIP. 19680418 199703 1 001
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN JEMBRANA
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 1 JEMBRANA
Jl. Bahari Desa Yeh Sumbul Kecamatan Mendoyo Kabupaten Jembrana-Bali (82261)
Email;minyehsumbul@kemenag.go.id
NSM : 111151010001 / NPSN : 60721531

SURAT KETERANGAN
Nomor : B-255/MI.18.06/PP.00.4/08/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1 Jembrana
menerangkan bahwa :
Nama : Linda Rohmaniah
Tempat / Tgl. Lahir : Jembrana, 14 Maret 2011
NISM / NISN : 111151010001182136 / -
Kelas : II (dua)
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Orang Tua : Mujahidin
Desa Yeh Sumbul Kecamatan Mendoyo
Alamat :
Kabupaten Jembrana
Nama tersebut di atas adalah memang benar siswa/i di Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1
Jembrana dan masih aktif sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.
                                                                                         
Jembrana, 02 Agustus 2019
Kepala Madrasah

Drs. Sumarwan, M.Pd.

NIP. 19680418 199703 1 001

SURAT REKOMENDASI
Nomor : B- 250/MI.18.06/PP.00.4/07/2019
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN JEMBRANA
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 1 JEMBRANA
Jl. Bahari Desa Yeh Sumbul Kecamatan Mendoyo Kabupaten Jembrana-Bali (82261)
Email;minyehsumbul@kemenag.go.id
NSM : 111151010001 / NPSN : 60721531

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1 Jembrana
menerangkan bahwa :

Nama : Putri Meilinda

Tempat / Tgl. Lahir : Yehsumbul, 15 Mei 2008
NISM / NISN : 111151010001151791 / 0089141793
Kelas : V (lima)
Nama Orang Tua : Selamet Riyadi
Banjar Yeh Sumbul, Desa Yeh Sumbul
Alamat :
Kecamatan Mendoyo Kabupaten Jembrana

Nama tersebut di atas adalah benar sisw/i di Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1 Jembrana
dan keadaan ekonomi tergolong kurang mampu. Surat rekomendasi ini mengacu
Berdasarkan surat keterangan Kepala Kantor Desa Yeh Sumbul Nomor :
460/1281/VII/2019, Tanggal 29 Juli 2019.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
                                                                                         
           
Jembrana, 29 Juli 2019
Kepala Madrasah

Drs. Sumarwan, M.Pd.

NIP. 19680418 199703 1 001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 273/MI.18.06/PP.00.4/07/2018
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN JEMBRANA
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 1 JEMBRANA
Jl. Bahari Desa Yeh Sumbul Kecamatan Mendoyo Kabupaten Jembrana-Bali (82261)
Email;minyehsumbul@kemenag.go.id
NSM : 111151010001 / NPSN : 60721531

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1 Jembrana
menerangkan bahwa :

Nama : Khotib Banal Kirom

Tempat / Tgl. Lahir : Yeh Sumbul, 23 Oktober 2011
NISM / NISN : 111151010001182132 / -
Kelas : I (satu)
Nama Orang Tua : Saipullah
Banjar Yeh Sumbul, Desa Yeh Sumbul
Alamat :
Kecamatan Mendoyo Kabupaten Jembrana

Nama tersebut di atas adalah benar-benar siswa di Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1

Jembrana.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.
                                                                                         
           
Jembrana, 17 Juli 2018
Kepala Madrasah

Drs. Sumarwan, M.Pd.

NIP. 19680418 199703 1 001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 268/MI.18.06/PP.00.4/07/2018
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN JEMBRANA
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 1 JEMBRANA
Jl. Bahari Desa Yeh Sumbul Kecamatan Mendoyo Kabupaten Jembrana-Bali (82261)
Email;minyehsumbul@kemenag.go.id
NSM : 111151010001 / NPSN : 60721531

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1 Jembrana
menerangkan bahwa :

Nama : Ghali Rahman Saputra

Tempat / Tgl. Lahir : Cilacap, 03 September 2008
NISM / NISN : 111151010001141699 / 0088326384
Kelas : V (lima)
Nama Orang Tua : Sapturi
Banjar Yeh Sumbul Barat, Desa Yeh Sumbul
Alamat :
Kecamatan Mendoyo Kabupaten Jembrana

Nama tersebut di atas adalah benar-benar siswa di Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1

Jembrana.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.
                                                                                         
           
Jembrana, 16 Juli 2018
Kepala Madrasah

Drs. Sumarwan, M.Pd.

NIP. 19680418 199703 1 001