Anda di halaman 1dari 5

FORM PEMINJAMAN ALAT INVENTARIS

No. : 001/DL/INV/2020
Nama Peminjaman :
NIP :
Tanggal Peminjaman :
Akhir Peminjaman :
No Nama Alat Inventaris Jumlah Tujuan Peminjaman
1. Camcorder Professional + Stand Studio Siaran 1 Set Dinas
2. Light + Stand Studio Siaran 2 Set Dinas
3. Background White Fotografi 1 Set Dinas
4. Background Green Fotografi 1 Set Dinas
5. Background Black Fotografi 1 Set Dinas
6. Kamera DSLR Nikon 5300 D Studio Siaran 1 Set Dinas
7. Tripod Studio Siaran 2 Set Dinas
8. iMac PC Studio Siaran 2 Set Dinas
9. Microphone Wireless Studio Siaran 2 Set Dinas

Depok, 24 Agustus 2020


Menyetujui, Mengetahui, Peminjam,
Ketua Jurusan Ka. Lab. Desain Grafis Ka. Lab. Media

Catatan :
1. Peminjam bertanggung jawab apabila terjadi kerusakan dan kehilangan.
2. Alat tidak dapat dibawa pulang tanpa izin dari Atasan.
3. Alat dapat dipinjam setelah alat tidak lagi digunakan atau telah dikembalikan oleh peminjam sebelumnya.
FORM PEMINJAMAN ALAT INVENTARIS
No. : 002/DL/INV/2020
Nama Peminjaman : Iwa Sudradjat, S.T., M.T.
NIP : 196106071986011002
Tanggal Peminjaman : 10 September 2020
Akhir Peminjaman : 12 September 2020
No Nama Alat Inventaris Jumlah Tujuan Peminjaman
1. Light + Stand Studio Siaran 1 Set Dinas
2. Microphone Wireless Studio Siaran 1 Set Dinas

Depok, 10 September 2020


Menyetujui, Mengetahui, Peminjam,
Ketua Jurusan Ka. Lab. Media

Dra. Wiwi Prastiwinarti Djony Herfan, M.I.Kom. Iwa Sudradjat, S.T., M.T.
NIP. 196407191997022001 NIP. 22992014110319631213 NIP. 196106071986011002

Catatan :
1. Peminjam bertanggung jawab apabila terjadi kerusakan dan kehilangan.
2. Alat tidak dapat dibawa pulang tanpa izin dari Atasan.
3. Alat dapat dipinjam setelah alat tidak lagi digunakan atau telah dikembalikan oleh peminjam sebelumnya.

FORM PEMINJAMAN ALAT INVENTARIS


No. : 003/DL/INV/2020
Nama Peminjaman : Susilawati Thabrany, S.I.Kom., M.Si.
NIP : 197209021995122001
Tanggal Peminjaman : 29 September 2020
Akhir Peminjaman : 29 September 2020
No Nama Alat Inventaris Jumlah Tujuan Peminjaman
1. Kamera DSLR Nikon D5600 Studio Siaran 1 Set Pengabdian Masyarakat

Depok, 29 September 2020


Menyetujui, Mengetahui, Peminjam,
Ketua Jurusan Ka. Lab. Media

Dra. Wiwi Prastiwinarti Djony Herfan, M.I.Kom. Susilawati Thabrany, S.I.Kom., M.Si.
NIP. 196407191997022001 NIP. 22992014110319631213 NIP. 197209021995122001

Catatan :
1. Peminjam bertanggung jawab apabila terjadi kerusakan dan kehilangan.
2. Alat tidak dapat dibawa pulang tanpa izin dari Atasan.
3. Alat dapat dipinjam setelah alat tidak lagi digunakan atau telah dikembalikan oleh peminjam sebelumnya.

FORM PEMINJAMAN ALAT INVENTARIS


No. : 004/DL/INV/2020
Nama Peminjaman : R. Eko Pranoto, S.I.Kom.
NIP : 197405301999031002
Tanggal Peminjaman : 10 September 2020
Akhir Peminjaman : 23 Oktober 2020
No Nama Alat Inventaris Jumlah Tujuan Peminjaman
1. iMac PC Studio Siaran 2 Set Dinas

Depok, 10 September 2020


Menyetujui, Mengetahui, Peminjam,
Ketua Jurusan Ka. Lab. Media

Dra. Wiwi Prastiwinarti Djony Herfan, M.I.Kom. R. Eko Pranoto, S.I.Kom.


NIP. 196407191997022001 NIP. 22992014110319631213 NIP. 197405301999031002

Catatan :
1. Peminjam bertanggung jawab apabila terjadi kerusakan dan kehilangan.
2. Alat tidak dapat dibawa pulang tanpa izin dari Atasan.
3. Alat dapat dipinjam setelah alat tidak lagi digunakan atau telah dikembalikan oleh peminjam sebelumnya.

FORM PEMINJAMAN ALAT INVENTARIS


No. : 005/DL/INV/2020
Nama Peminjaman : R. Eko Pranoto, S.I.Kom.
NIP : 197405301999031002
Tanggal Peminjaman : 23 Oktober 2020
Akhir Peminjaman : 30 November 2020
No Nama Alat Inventaris Jumlah Tujuan Peminjaman
1. Light + Stand Studio Siaran 2 Set Dinas
2. iMac PC Studio Siaran 2 Set Dinas
3. Microphone Wireless Studio Siaran 2 Set Dinas

Depok, 23 Oktober 2020


Menyetujui, Mengetahui, Peminjam,
Ketua Jurusan Ka. Lab. Desain Grafis Ka. Lab. Media

Dra. Wiwi Prastiwinarti Rachmadita Dwi Pramesti, S.Ds., M.Ds. Djony Herfan, M.I.Kom. R. Eko Pranoto, S.I.Kom.
NIP. 196407191997022001 NIP. 199005112019032019 NIP. 22992014110319631213 NIP. 197405301999031002
Catatan :
1. Peminjam bertanggung jawab apabila terjadi kerusakan dan kehilangan.
2. Alat tidak dapat dibawa pulang tanpa izin dari Atasan.
3. Alat dapat dipinjam setelah alat tidak lagi digunakan atau telah dikembalikan oleh peminjam sebelumnya.

Anda mungkin juga menyukai