Anda di halaman 1dari 1

I-AMPlllAN A Pindaan 1/2016

SYOR MEROBOH BANGUIiAN

Nota;i) Iiornral ini ultuk satu balguran salraja,


ii) Borarrg inijuga terpakai uutuk struktur' hiraan ),arg la rl

psrmohonar hendaklah lengkap deogan i


l. Bo'rang Syor Meroboh - (tr4lS li3 - 3/3) sebanyak lina (5)
salinan asal bagi seliap bangunan
2. Cambar Bangunan Berksnaan
3.

I . Bangulan : Persekutuan / Negeri ;- (Uak Kerajaan / Bukan Kerqiaan )*

2. NomborBan$oan :

3. Tempat :

4 - (a) Bangunan Siapa ?( Polis, 'l'olekom, Kcsihatan, I'endidikan Dll )

(b) Adakah bongunan ini diwsflaksn seiagai bangrmm rvarison? YA / TIDAIV DAL.AM PROSES..

(c) TaEl Kepunyaan Tauah (T.O,L I Rezab / Gemn) :

(d) Adakah tarafkepunyaatr berubah dengan FerobohBn ini :

(e) Bangunan ini brsendiria.n ataupun dalam kawaran yang ada bangunan
Iain kepunyaan jabatao yaog sama .

(f) Adakah pelan tapak banguran sedia ada disertnkaB ? YA / TIDAK.T

(g) Adalah pelan tapak oadangan pembangrman semula disertakur ? YA/ TIDAIC'
(bagi permohonan untuk pembangunan semulfl. )

5. BentukBangunan : Semontara/ Sepsruh KekaU KckaF

6 . Kegunaan Bangunatr :

7 , Tariklt Pornbinaan :

Potorrg yiutg tidal; berkenaan


'

Anda mungkin juga menyukai