PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN

Jl. Serma darsono no 4,Pucakwangi –Pageruyung,Kendal * 51361

Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Pageruyung

a. Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien
b. Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat
c. Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan
d. Pengurangan terjadinya resiko infeksi di puskesmas
e. Tidak terjadinya pasien jatuh

NO INDIKATOR JUDUL TARGET

Tidak terjadinya kesalahan Mencocokkan

1. nama,umur pasien 100%
identifikasi pasien pada RM

Tidak terjadinya kesalahan Tidak terjadi

2. kesalahan 100%
pemberian obat pembacaan resep
Tidak terjadinya kesalahan
3.prosedur tindakan medis dan Bekerja sesuai SOP 100%
keperawatan
Pengurangan terjadinya Kepatuhan hand
4. resiko infeksi di puskesmas hygiene dan 100%
penggunaan APD
Tidak terjadinya pasien jatuh Kepatuhan
5. pemasangan stiker 100%
resiko jatuh
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pageruyung

Dr. Sulasih
NIP 197407162008012006
Indikator mutu area klinis Puskesmas Pageruyung:
Indikator Mutu Klinis
a. Assesment pasien
b. Pelayanan laboratorium
c. Penggunaan antibiotic dan obat lainnya
d. Kesalahan pengobatan dan KNC
e. Anesthesi
f. Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan medik
g. Pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilens dan pelaporan

INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN

PUSKESMAS PAGERUYUNG

Indikator Mutu Unit Pelayanan PUSKESMAS PAGERUYUNG adalah sebagai berikut :

1. Poli Umum
a. Assessment pasien : angka ketidaklengkapan assessment awal medis :
<30%
b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP : 100%
c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed
consent setelah mendapatkan informasi yang jelas : 100%
d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan
APD : 100 %
2. Poli Gigi
a. Assessment pasien : angka ketidaklengkapan assessment awalmedis :
<30%
b. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi : 1%
c. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP : 100%
d. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed
consent setelah mendapatkan informasi yang jelas : 100%
 e. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan
APD : 100 %

3. Unit Gawat Darurat (UGD)

a. Dilakukannya TRIAGE di UGD
b. Respon time pelayanan Dokter UGD ≤ 5’
c. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP : 100%
d. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi : 1%
e. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan
APD : 100 %
4 Instalasi KIA/KB
a. Waktu pelayanan ANC K I 30 menit : 90%
b. Pencegahan dan control infeksi 100%

5 InstalasiRekamMedis
a. Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan :
100%
b. Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan : ≤10 menit

6 RuangObat
a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi <15 menit
b. Waktu tunggu pelayanan obat racikan <30 menit
c. Kesalahan pengobatan dan KNC : Tidak adanya kejadian kesalahan
pemberian obat : 100%

7 Instalasi Laboratorium
a. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
b. Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium
 TARGET INDIKATOR MUTU

N
INDIKATOR MUTU TARGET
O
1 Instalasi Gawat Darurat (IGD)
a. Pelaksanaan TRIAGE di IGD 100 %
≤ 5 menit
b. Respontime pelayanan Dokter IGD ≤ 5’ terlayani
setelah pasien
datang
c. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%
d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand
100%
hygiene, ketersediaan APD : 100 %
2 Poli Umum
a. Assessment pasien : angka ketidaklengkapan
<30%
assessment awal medis
b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%
c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik :
kelengkapan informed consent setelah mendapatkan 100%
informasi yang jelas
d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand
100%
hygiene, ketersediaan APD
e. Waktu tunggu di Rawat Jalan Poli gigi ≤ 60 menit
3 Poli Gigi
a. Assessment pasien : angka ketidak lengkapan
<30%
assessment awal medis
b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%
c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik :
kelengkapan informed consent setelah mendapatkan 100%
informasi yang jelas

d. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi 1%

e. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik :
kelengkapan informed consent setelah mendapatkan 100%
informasi yang jelas
f. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand 100%
hygiene, ketersediaan APD
4 Instalasikamar KIA/KB
a. Waktupelayanan ANC KI 30 menit 90%
b. Pencegahandan control infeksi 100%

5 Rekam Medik
a. Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah
100%
selesai pelayanan
b. Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan ≤10 menit
6 Ruang Obat
a. Kesalahan pemberian obat 0%
b. Waktu tunggu pelayanan obat jadi <15 menit 90 %
c. Waktu tunggu pelayanan obat racikan <30 menit 90 %
7 Instalasi Laboratorium
a. Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian hasil
100 %
pemeriksaan laboratorium
b. Waktu tunggu hasil pemeriksaan lab ≤30 menit

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pageruyung

Dr. Sulasih
NIP 197407162008012006