Tanggal :
Kapasitas / Tanggal Next Insp. Lock Inspection
SL Fire Ext. No Lokasi Tipe Seal
Berat Inspeksi Date (TP) Pin Tag
Visual Seal : periksa apakah ada retak /penyok Pressure Gauge : Periksa apakah tekanan pengukur berwar
Lock Pin Check : Periksa apakah segel pin terpasang dengan baik
Discharge hose : Periksa pemisah di selang pembuangan
Inspection Tag : Inspeksi dengan nama dan tanggal orang yang bertanggung jawab melakukan inspeksi
Catatan :
NAMA
INSPECTED BY: SAFETY OFFICER Tanggal
Tanda Tangan
GAN (APAR)
NAMA
Tanggal
Tanda Tangan