PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

KETERAMPILAN PERAWATAN LUKA

NAMA :

NIM :

PENGERTIAN

Membersihkan luka, mengobati dan menutup kembali luka dengan memperhatikan teknik steril

TUJUAN

1. Mencegah masuknya kuman dan kotorn kedalam luka.

2. Mencegah penyebaran oleh cairan dan kuman yang berasal dari sekitar luka kedaerah
sekitar
3. Membantu proses penyembuhan luka

NO ASPEK YANG DINILAI PENILAIAN KET

1 2 3 4
A TAHAP PRE INTERAKSI
1. Cek catatan keperawatan dan catatan medis
klien terhadap indikasi tindakan
2. Siapkan peralatan :
a. Bak instrumen
- Pinset anatomis
- Gunting verband
- Kassa steril
- Sarung tangan steril 1 pasang
- Sarung tangan on steril 1 pasang
b. Cairan NACL
c. Alkohol
d. Bengkok
e. Kom steril
f. Perlak
 g. Plester
3. Cuci tangan
B TAHAP ORIENTASI
1. Beerikan salam, panggil klien dengan
namanya
2. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang
akan dilakukan kepada klien dan keluarga
3. Beri kesempatan klien untuk bertanya
4. Jaga privacy klien
5. Atur posisi klien agar nyaman
C TAHAP KERJA
1. Gunakan sampiran untuk menjaga privacy
klien
2. Mendekatkan alat-alat dan bahan yang
diperlukan kedekat tempat tidur/klien
3. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
dan membebaskanarea luka dari pakaian dan
selimut
4. Memasang perlak
5. Menyiapkan cairan NACL/memasukkan
kedalam com steril
6. Memasukkan kasa steril kedalam kom steril
yang berisi cairan nacl
7. Memasang sarung tangan bersih
8. Melepas kasa/balutan dengan kapas alcohol
menggunakan pinset/sarung tangan
bersih( lebih bagus menggunakan pinset) dan
buang ke bengkok
9. Lepas sarung tangan bersih ganti dengan yang
steril *
10. Gunakan pinset baru untuk membersihkan
luka, tapi bila sudah menggunakan sarung
tangan steril tidak perlu lagi memakai pinset ,
bisa langsung membersihkan luka dengan
tangan yang sudah dilapisi sarung tangan
steril tapi bila ditambah dengan pinset akan
lebih baik lagi

11. Gunakan satu kassa untuk membersihkan luka

dengan cairan NACL (usapan luka satu arah)
CATATAN: lakukan dengan lembut tetapi
mantap *
12. Luka kemudian ditutup dengan kassa steril
 dan ditutup plester hypapik atau leucoplast

13. Bereskan peralatan, lepas sarung tangan dan

rapikan klien
D TAHAP TERMINASI
1. Evaluasi hasil yang dicapai (subjektif dan
objektif)
2. Beri reinforcement positif pada klien
3. Kontrak pertemuan selanjutnya
4. Mengakhiri pertemuan dengan baik
5. Cuci tangan
E DOKUMENTASI
Dokumentasi tindakan yang sudah dilakukan beserta
respon klien