Tugas Stase Mata

1. Mencari gambar anatomi lengkap beserta penjelasan dan fungsinya setiap bagian
2. Menjelaskan status pemeriksaan fisik
3. Menjelaskan pemeriksaan visus
4. Menjelaskan pemeriksaan astigmatisme

ANATOMI

1. Rongga orbita
Rongga orbita adalah rongga yang berisi bola mata dan terdapat tujuh tulang yang
membentuk dinding orbita, yaitu lakrimal, etmoid, sphenoid, frontal, dan dasar orbita
yang terutama terdiri dari tulang maksila, bersama-sama tulang palatinum dan
zigomatikus.10 Rongga orbita ini berbentuk pyramid dengan dasar di bagian depan dan
apeks mengarah ke belakang dan agak medial. Rongga orbita ini dibentuk oleh beberapa
tulang utama, yaitu:
- Bagian atas: os frontale
- Bagian bawah: maxilla
- Dinding lateral: zygoma, ala mayor os sphenoidale
- Dinding medial : os lacrimale, os maxilla, os sphenoidale, ethmoidale.

Gambar 1. Anatomi Rongga Orbita

2. Kelopak mata
Kelopak mata atau palpebrae merupakan alat penutup mata yang berguna untuk
melindungi bola mata terhadap trauma, trauma sinar dan pengeringan bola mata. Kelopak
mata terdiri atas beberapa bagian, yaitu:
- Kulit yang tipis pada bagian depan dan pada bagian belakang ditutupi oleh selaput
lendir tarsus yang disebut konjungtiva tarsal.
- Konjungtiva, yaitu membran tipis dan halus yang menutupi permukaan dalam setiap
kelopak mata dan berefleksi pada bola mata, tempatnya menutupi bagian depan dari
kornea.
- Bulu mata, yaitu rambut pendek yang melengkung dan menonjol dari margo
palpebrae.
- Musculus orbicularis oculi, yaitu otot sirkular tipis yang yang mengelilingi mata,
merupakan bagian dari kelopak mata dan bagian dari wajah.
- Musculus levator palpebrae superior merupakan otot pembuka kelopak mata atas.
- Alis mata yang dibentuk oleh jaringan lemak, serat musculus orbicularis oculi dan
rambut yang terletak pada arcus superciliaris, penonjolan pada os frontale.

3. Sistem lakrimal
Sistem lakrimal terdiri atas dua bagian, yaitu sistem produksi dan sistem ekskresi.
Sistem produksi berupa kelenjar lakrimalis, sedangkan sistem ekskresi terdiri atas duktus
lakrimalis, sakus lakrimalis, dan duktus nasolakrimalis.
Kelenjar lakrimalis terletak pada sudut luar dan atas orbita, terletak pada
cekungan dalam orbita bagian os frontale. Kelenjar ini tersusun dari sel-sel penyekresi
dan bermuara melalui beberapa saluran ke dalam sakus konjungtiva pada sudut
superolateral.
Duktus lakrimalis atas dan bawah adalah dua saluran pendek yang memiki muara
pada ujung bagian dalam setiap kelopak mata dan berjalan ke bagian dalam memasuki
sakus lakrimalis. Sakus lakrimalis merupakan tempat muara saluran adalah ujung buntu
bagian atas duktus nasolakrimalis dan terletak di belakang canthus medialis. Duktus
nasolakrimalis memiliki panjang sekitar 2 cm dan berjalan ke bawah melalui saluran
 tulang (dibentuk oleh maxilla, os lacrimale dan concha inferior) membuka ke dalam
meatus inferior hidung, yaitu di bawah concha inferior.
Air mata dari duktus lakrimalis akan mengalir ke dalam rongga hidung di dalam
meatus inferior. Film air mata sangat berguna untuk kesehatan mata. Air mata akan
masuk ke dalam sakus lakrimal melalui punctum lakrimal. Bila punctum lakrimal tidak
menyinggung bola mata, maka air mata akan keluar melalui margo palpebrae yang
disebut epifora. Epifora juga akan terjadi akibat pengeluaran air mata yang berlebihan
dari kelenjar lakrimal.

4. Konjungtiva
Konjungtiva merupakan membran yang menutupi sklera dan kelopak mata bagian
belakang. Konjungtiva terdiri atas tiga bagian, yaitu:
- Konjungtiva tarsal yang menutupi tarsus, konjungtiva tarsal sukar digerakkan dari
tarsus.
- Konjungtiva bulbi yang menutupi sclera dan mudah digerakkan dari sclera di
bawahnya.
- Konjungtiva fornices atau forniks yaitu konjungtiva yang merupakan tempat
peralihan konjungtiva tarsal dengan konjungtiva bulbi.

Konjungtiva bulbi dan forniks berhubungan sangat longgar dengan jaringan di bawahnya,
sehingga bola mata mudah bergerak.

5. Bola mata
Bola mata berbentuk hampir bulat, agak pipih dari atas ke bawah yang terletak dalam
bantalan lemak, pada bagian depan dilindungi oleh kelopak mata dan di tempat lain
dilindungi oleh tulang orbita. Bola mata terdiri atas:
a. Tunika okuli, yang terdiri atas:
- Kornea, merupakan selaput bening mata yang tembus cahaya, terdiri atas lima lapisan
epitel kornea, dua lamina elastika anterior, tiga substansi propria, empat lamina
elastika posterior dan lima endothelium. Kornea ini tidak mengandung pembuluh
darah.
- Sklera, merupakan lapisan fibrous yang elastic dan merupakan bagian dinding luar
bola mata serta membentuk bagian putih mata.
b. Tunika vaskulosa okuli, merupakan lapisan tengah dari bola mata yang kaya
pembuluh darah. Lapisan ini terdiri dari:
- Koroid, lapisan ini merupakan lapisan yang tipis dan lembab, berada pada bagian
belakang tunika vaskulosa.
- Korpus siliaris, merupakan lapisan tebal yang terbentang mulai dari ora serata sampai
ke iris. Korpus siliaris terdiri dari orbicularis siliaris, korona siliaris dan musculus
silaris.
- Iris, merupakan bagian terdepan dari tunika vaskulosa okuli, berwarna karena
mengandung pigmen, berbentuk bulat seperti piring dengan penampang 12 mm, tebal
0,5 mm, dan di tengah-tengahnya terdapat bagian yang berlubang yang disebut pupil.
Pupil ini berguna untuk mengatur cahaya yang masuk ke mata. Bagian belakang dari
ujung iris menempel pada lensa mata, sedangkan ujung pinggirnya berlanjut sampai
ke korpus siliaris. Pada iris terdapat dua buah otot yaitu musculus spincter pupila
pada pinggir iris dan musculus dilator pupila terdapat agak ke pangkal iris dan banyak
mengandung pembuluh darah dan sangat mudah terkena radang bahkan dapat
menjalar ke korpus siliaris.
c. Tunika nervosa, merupakan lapisan terdalam dari bola mata, disebut retina. Retina
terdiri atas tiga bagian, yaitu:
- Pars optika retina, dimulai dari kutub belakang bola mata sampai di depan katulistiwa
bola mata.
- Pars siliaris, merupakan lapisan yang dilapisi bagian dalam korpus siliaris.
- Pars iridika, melapisi bagian permukaan belakang iris.
 Gambar 2. Anatomi Mata

Di dalam bulbus okuli terdapat tiga jenis cairan sebagai media refraksi dan masing-
masing cairan memiliki kekentalan yang berlainan. Tiga jenis cairan itu adalah:

a. Aquos humor, yaitu cairan seperti limfe yang mengisi bagian depan mata, cairan ini
diperkiraan dihasilkan oleh prosessus siliaris kemudian masuk ke dalam kamera okuli
posterior, melalui celah Fontana (sudut iris) masuk ke dalam kamera okuli anterior.
Setelah itu, cairan akan masuk melalui saluran schlem dan menghilang ke dalam
pembuluh vena siliaris anterior.
b. Lensa kristalina, merupakan massa yang tembus cahaya, berbentuk bikonkaf, terletak
antara iris dan korpus vitrous yang sangat elastik. Kedua ujung lensa ini diikat oleh
ligamentum suspensorium.
c. Korpus vitrous, merupakan cairan bening kental seperti agar, terletak antara lensa dan
retina, isinya merupakan 4/5 bagian dari bulbus okuli, sehingga bola mata tidak
berubah bentuk.
 6. Otot penggerak bola mata
Setiap bola mata digerakkan oleh empat musculus rectus dan dua musculus obliqus.
Empat musculus rectus itu adalah musculus rectus superior, musculus rectus inferior,
musculus rectus medialis dan musculus rectus lateralis. Otot ini berjalan ke depan dalam
posisi masing masing dan berinsersi kedalam sklera bola mata di dekat bagian belakang
pertemuan sklera dan kornea. Musculus obliquus superior keluar dari bagian belakang
orbita, berjalan di dalam aspek superomedialis orbita, berjalan melalui troklearis, cincin
fibrokartilago yang melekat dengan lobus frontalis dan berubah arah menuju belakang
dan keluar untuk berinsesi ke dalam bagian superolateral sclera. Musculus obliquus
inferior terletak di bagian depan dasar orbita. Otot in keluar dari maksila, berjalan ke
lateral di bawah bola mata dan kemudian naik ke sisi luar untuk melekat pada sklera.Bola
mata digerakkan oleh otot yan bekerja secara serasi. Kerja utama masing-masing otot
adalah:
a. Musculus rectus lateralis: memutar mata keluar
b. Musculus rectus medialis: memutar mata ke dalam
c. Musculus rectus superior: memutar mata ke atas dan dan rotasi ke dalam
d. Musculus rectus inferior: memutar mata ke bawah dan rotasi ke dalam
e. Musculus obliqus superior: memutar mata ke bawah dan rotasi ke dalam
f. Musculus obliquus inferior: memutar mata ke atas dan rotasi ke luar.16

STATUS PEMERIKSAAN FISIK OPTHALMOLOGIS

1. Visus
- Axis visus: orientasi dar silinder yang ditunjukkan dari angka 0 sampai 180 derajat.
- Koreksi
- Addisi
- Distansia pupil: jarak titik focus pada mata atau jarak dari pupil mata kanan ke pupil
mata kiri. Biasanya tergantung pada anatomi wajah masing-masing orang
- Kacamata lama
2. Kedudukan Bola Mata
- Eksoftalmus: kondisi yang mana salah satu atau kedua bola mata menonjol keluar
 - Enoftalmus: gangguan di mana letak bola mata lebh ke dalam dari seharusnya di
ruang orbita
- Deviasi: suatu kelainan mata dimana visual axis dari kedua mata tidak mengarah
secara bersamaan pada titik fiksasi atau deviasi visual aksis mata dari posisi
normalnya
- Gerakan bola mata
3. Supersilia
- Warna: warna dari alis mata, normalnya berwarna hitam
- Simetris: bentuk dan kedudukan yang sama dari alis mata
4. Palpebra Superior dan Inferior
- Edema: pembengkakan kelopak mata
- Nyeri tekan: ada tidaknya nyeri saat dilakukan penekanan pada kelopak mata
- Ekteropion: kondisi ketika kelopak mata bawah membalik kea rah luar mata sehingga
kelopak mata tidak menyentuh bola mata yang menyebabkan mata menjadi kering
- Entropion: kondisi di mana kelopak mata bawah membalik ke arah dalam mata
sehingga menyebabkan bulu mata bergesekan dengan permukaan mata atau kornea
- Blefarospasme: kelainan pada kontraksi otot kmata sehingga mata terus berkedut atau
berkedip
- Trikiasis: kelainan pertumbuhan bulu mata dimana bulu mata tumbuh ke dalam
menuju bola mata
- Sikatriks: jaringan parut yang terbentuk setelah terjadinya luka atau trauma jaringan
- Punctum lakrimal: orifisium kecil berbentuk bulat atau oval yang terletak di puncak
tonjolan kecil di bagian nasal margo palpebra (papilla lakrimalis)
- Fissura palpebral: ruang ellips diantara kedua palpebral yang dibuka. Normalnya
adalah 9 mm
- Tes anel: test yang dilakukan untuk melihat patensi ductus lakrimalis
5. Konjungtiva superior dan inferior
- Hiperemis: warna kemerahan pada konjungtiva akibat vasodilatasi pembuluh darah
dan peningkatan pembuluh darah
- Folikel: lesi bintil-bintil kecil, multiple, translusen, paling jelas tampak di forniks
 - Papil: lesi bintil kemerahan dengan vaskularisasi di tengahnya, biasanya ditemukan
pada konjungtiva tarsal superior dengan melakukan eversi kelopak mata
- Sikatriks: jaringan parut yang terbentuk setelah terjadinya luka atau trauma jaringan
- Hordeolum: suatu benjolan merah menyakitkan di dekat tepi kelopak mata yang
mungkin terlihat seperti bisul atau jerawat
- Kalazion: benjolan yang meradang dan tumbuh perlahan pada kelenjar air mata di
kelopak mata
6. Konjungtiva Bulbi
- Sekret: produksi sekresi yang dikeluarkan oleh konjungtiva bulbi
- Injeksi konjungtiva: pelebaran pembuluh darah dari forniks ke arah limbus, berwarna
merah muda, berkelok-kelok dan letaknya superfisial
- Injeksi siliar: terjadinya pelebaran pembuluh darah perikornea (a. siliaris anterior)
akibat radang kornea, benda asing pada kornea, radang jaringan uvea, glaukoma
- Perdarahan subkonjungtiva: bercak merah terang yang muncul di bagian putih mata
di bawah lapisan konjungtiva
- Pterigium: pertumbuhan yang dimulai pada jaringan bening mata, yang dapat
menyebar ke kornea
- Pinguekula: benjolan atau bitnik berwarna kuning yang tumbuh pada konjungtiva dan
menutupi bagian sklera
- Nevus pigmentosa: tumor jinak yang berasal dari melanosit (sel dendritic yang
menghasilka pigmen) secara normal terdapat di antara keratinosist pada lapisan basal
epidermis
- Kista dermoid: suatu benjolan kecil non kanker di kulit yang biasanya tumbuh di luar
rongga mata dekat ujung alis
7. Sklera
- Warna: normalnya berwarna putih
- Ikterik: perubahan warna dari sklera menjadi kuning yang diakibatkan oleh akumulasi
bilirubin di dalam jaringan atau cairan intersitial
- Nyeri tekan: normalnya tidak terasa nyeri saat sklera diberikan tekanan
8. Kornea
 - Kejernihan: normalnya jernih
- Permukaan: permukaan umumnya rata dengan radius kurvatura sentral rata-rata
adalah 7.8 mm
- Ukuran: zona sentral adalah region pada 1-3 mm sentral kornea, zona parasentral
memiliki ukuran 3-4 mm, zona perifer memiliki diameter 11 mm dan zona limbal
berdiamter 12 mm
- Sensibilitas: normalnya kornea sensitive terhadap sentuhan
- Infiltrate: normalnya tidak ada infiltrat
- Keratik presipitat: kumpulan sel-sel yang menempel pada endotel kornea, biasanya
dibagian bawah
- Sikatriks: normalnya tidak terdapat jaringan parut pada kornea
- Ulkus: normalanya tidak terdapat ulkus pada kornea
- Perforasi: normalanya tidak terjadi perforasi pada kornea
- Arcus senilis: sebuah lingkaran atau cincin berupa endapan atau tumpukan lipid yang
terbentuk di stroma kornea mata, biasanya disebabkan perubahan kadar lipid dalam
darah
- Edema: normalnya tidak terjadi edema
- Tes placido: berfungsi untuk melihat kelengkungan kornea
9. Bilik Mata Depan
- Kedalaman: normalnya 3-4mm pada bagian sentral
- Kejernihan: normalnya tampak jernih
- Hifema: kondisi mengumpulnya darah di bilik depan mata, tepatnya di antara kornea
dan iris
- Hipopion: pengumpulan sel-sel radang yang tampak sebagai lapis pucat di bagian
bawah kamera anterior
- Efek Tyndall: gejala penghamburan berkas sinar (cahaya) oleh partikel-partikel
koloid, biasnaya menunjukkan ada atau menetapnya peradangan dalam bola mata
10. Iris
- Warna: dapat bervariasi
- Kripte: normalnya dapat terlihat jelas
 - Sinekia: kondisi yang mana iris melekat pada lesa mata akibat pradangan (sinekia
posterior)
- Koloboma: lubang yang terdapat pada struktur mata (iris, retina, dll) sejak lahir
11. Pupil
- Letak: normalnya berada di tengah iris
- Bentuk: normlanya berbentuk bulat
- Ukuran: normalnya berukuran 2-4 mm
- Reflex cahaya langsung: respon pupil saat diberikan rangsangan pada mata di sisi
yang sama
- Reflex cahaya tidak langsung: respon pupil saat diberikan rangsangan pada mata di
sisi yang tidak sama
12. Lensa
- Kejernihan: normalnya jernih
- Letak: normalnya terletak di belakang iris dan pupil
- Tes shadow: untuk melihat apakah katarak itu matur/imatur/hipermatur
13. Badan Kaca
- Kejernihan: normalnya tampak jernih
14. Fundus Occuli
- Batas: normalnya berbatas tegas
- Warna: normalanya berwarna merah muda kekuningan
- Ekskavasio: proses kerusakan papil saraf optic akibat tekanan intraocular tinggi atau
gangguan vascular yang pada umumnya memberi gambaran suatu cekungan seperti
cangkir
- Rasio arteri:vena: normalnya adalah 2:3
- C/D ratio: rasio antara optic cup dengan optic disk, normalnya adalah 0,3
- Makula lutea: daerah kecil yang berbetuk bulat, terletak di bagian belakang retina
dengan jarak sejauh 3,5 mm dari temporal dan 0,5 mm lebih inferior terhadap diskus
- Retina: normalnya adalah transparan dan peka terhadap cahaya
- Eksudat: normalnya tidak terdapat eksudat pada kornea
- Perdarahan: normalnya tidak terjadi perdarahan pada kornea
 - Sikatriks: normalnya tidak terdapat jaringan parut pada kornea
- Ablasio: lepasnya retina sensoris dari epitel pigmen retina (RIDE) sehingga retina
terlepas dari bagian belakang mata
15. Palpasi
- Nyeri tekan: normalnya tidak ada nyeri ketika kelopak mata diberi tekanan
- Massa tumor: normalnya tidak teraba adanya benjolan
- Tensi occuli: normalnya antara 10-21mmHg
- Tonometri schiotz: menekan permukaan kornea dengan suatu beban yang dapat
bergerak bebas pada sumbunya
16. Kampus Visi
- Tes konfrontasi: cara yang paling praktis untuk memeriksa lapang pandang penderita
dengan membandingkan dengan lapang pandang pemeriksa

PEMERIKSAAN VISUS MATA

Pemeriksaan visus dapat dilakukan dengan menggunakan Optotype Snellen, kartu Cincin
Landolt, kartu uji E, dan kartu uji Sheridan/Gardiner. Namun pemeriksaan yang paling lazim
dilakukan yaitu menggunakan Optotype Snellen yang terdiri atas sederetan huruf dengan ukuran
yang berbeda dan bertingkat serta disusun dalam baris mendatar. Huruf yang teratas adalah yang
besar, makin ke bawah makin kecil. Penderita membaca Optotype Snellen dari jarak 6 m, karena
pada jarak ini mata akan melihat benda dalam keadaan beristirahat atau tanpa akomodasi.
Pembacaan mula-mula dilakukan oleh mata kanan dengan terlebih dahulu menutup mata kiri.
Lalu dilakukan secara bergantian. Tajam penglihatan dinyatakan dalam pecahan. Pembilang
menunjukkan jarak pasien dengan kartu, sedangkan penyebut adalah jarak pasien yang
penglihatannya masih normal bisa membaca baris yang sama pada kartu. Dengan demikian dapat
ditulis rumus:

V =D/d

Keterangan:

- V = ketajaman penglihatan (visus)

- d = jarak yang dilihat oleh penderita
- D = jarak yang dapat dilihat oleh mata normal
 Dengan Optotype Snellen dapat ditentukan tajam penglihatan atau kemampuan melihat
seseorang, seperti:

1. Bila visus 6/6 maka berarti ia dapat melihat huruf pada jarak 6 meter, yang oleh orang
normal huruf tersebut dapat dilihat pada jarak 6 meter.
2. Bila pasien hanya dapat membaca pada huruf baris yang menunjukkan angka 30,
berarti tajam penglihatan pasien adalah 6/30.
3. Bila pasien hanya dapat membaca huruf pada baris yang menunjukkan angka 50,
berarti tajam penglihatan pasien adalah 6/50.
4. Bila visus adalah 6/60 berarti ia hanya dapat terlihat pada jarak 6 meter yang oleh
orang normal huruf tersebut dapat dilihat pada jarak 60 meter.
5. Bila pasien tidak dapat mengenal huruf terbesar pada kartu Snellen maka dilakukan
uji hitung jari. Jari dapat dilihat terpisah oleh orang normal pada jarak 60 meter.
6. Bila pasien hanya dapat melihat atau menentukan jumlah jari yang diperlihatkan pada
jarak 3 meter, maka dinyatakan tajam 3/60. Dengan pengujian ini tajam penglihatan
hanya dapat dinilai sampai 1/60, yang berarti hanya dapat menghitung jari pada jarak
1 meter.
7. Dengan uji lambaian tangan, maka dapat dinyatakan visus pasien yang lebih buruk
daripada 1/60. Orang normal dapat melihat gerakan atau lambaian tangan pada jarak
1 meter, berarti visus adalah 1/300.
8. Kadang-kadang mata hanya dapat mengenal adanya sinar saja dan tidak dapat melihat
lambaian tangan. Keadaan ini disebut sebagai tajam penglihatan 1/~. Orang normal
dapat melihat adanya sinar pada jarak tidak berhingga.
9. Bila penglihatan sama sekali tidak mengenal adanya sinar maka dikatakan
penglihatannya adalah 0 (nol) atau buta total.

Visus dan penglihatan kurang dibagi dalam tujuh kategori. Adapun penggolongannya
adalah sebagai berikut:

- Penglihatan normal
Pada keadaan ini penglihatan mata adalah normal dan sehat.
- Penglihatan hampir normal
 Tidak menimbulkan masalah yang gawat, akan tetapi perlu diketahui penyebabnya.
Mungkin suatu penyakit masih dapat diperbaiki.
- Low vision sedang
Dengan kacamata kuat atau kaca pembesar masih dapat membaca dengan cepat.
- Low vision berat
Masih mungkin orientasi dan mobilitas umum akan tetapi mendapat kesukaran pada
lalu lintas dan melihat nomor mobil. Untuk membaca diperlukan lensa pembesar
kuat. Membaca menjadi lambat.
- Low vision nyata
Bertambahnya masalah orientasi dan mobilisasi. Diperlukan tongkat putih untuk
mengenal lingkungan. Hanya minat yang kuat masih mungkin membaca dengan kaca
pembesar, umumnya memerlukan Braille, radio, pustaka kaset.
- Hampir buta
Penglihatan kurang dari 4 kaki untuk menghitung jari. Penglihatan tidak bermanfaat,
kecuali pada keadaan tertentu. Harus mempergunakan alat nonvisual.
- Buta total
Tidak mengenal rangsangan sinar sama sekali. Seluruhnya tergantung pada alat
indera lainnya atau tidak mata. Di bawah ini ditunjukkan tabel penggolongan keadaan
tajam penglihatan normal, tajam penglihatan kurang (low vision) dan tajam
penglihatan dalam keadaan buta.

SOP PEMERIKSAAN VISUS

1. Tajam Penglihatan Jauh dengan Optotipe

Snellen.
 Gambar 3. Snellen Chart

Teknik Pemeriksaan:

a. Pasien duduk menghadap optotipe Snellen dengan jarak 6 meter.

b. Pasang trial frame pada mata.
c. Satu mata ditutup dengan occluder.
d. Pasien diminta membaca huruf pada optotip Snellen dimulai dari huruf yang terbesar sampai
ke huruf yang terkecil pada baris – baris selanjutnya yang masih dapat terbaca.

Menilai hasil pemeriksaan:

a. Tajam penglihatan dicatat sebagai VA OD (visual acuityokuli dextra) UCVA (uncorrected

visual acuity) untuk tajam penglihatan mata kanan dan VA OS (visual acuity oculi sinistra)
untuk mata kiri. Setelah didapatkan hasil pemeriksaan UCVA dilanjutkan dengan trial lense
untuk mendapatkan hasil BCVA (best corrected visual acuity).
b. Bila huruf terkecil yang masih dapat dibaca pada baris dengan tanda 6, dikatakan tajam
penglihatan 6/6.
c. Bila dalam membaca huruf terdapat kesalahan menyebut 2 huruf maka ditulis 6/6 false 2
(F2).
d. Bila huruf terkecil yang masih dapat dibaca pada baris 30, dikatakan tajam penglihatan
adalah 6/30 tanpa koreksi (sine correction / SC). Dilanjutkan dengan pin hole test. Bila
didapatkan perbaikan tajam penglihatan menentukan adanya kelainan refraksi, bila tidak
terdapat perbaikan maka dapat dipikirkan kemungkinan penurunan tajam penglihatan karena
kelainan media refraksi atau kelainan makula/saraf optik.
e. Bila pasien tidak dapat membaca huruf terbesar pada optotipe Snellen, maka pemeriksaan
dilanjutkan dengan uji hitung jari.
f. Pasien diminta untuk menghitung jumlah jari dari pemeriksa yang dimulai dari jarak 5 m
hingga jarak terdekat 1 m dengan pasien. Bila jari yang terlihat dan dapat dihitung jumlahnya
tanpa salah pada jarak 3 m maka tajam penglihatan pasien adalah 3/60. Bila pasien tetap
tidak bisa melihat dan menghitung jari hingga jarak 1 m maka pemeriksaan dilanjutkan
dengan uji lambaian tangan.
g. Pemeriksa melambaikan tangan dari jarak maksimal 1 m dengan pasien dan pasien diminta
menyebutkan arah lambaian keatas - kebawah atau kekanan kekiri. Bila Pasien dapat melihat
lambaian tangan dan dapat menentukan arah lambaian tangan, maka visusnya adalah 1/ 300
proyeksi baik (1/ 300 PB). Jika dengan uji lambaian tangan, pasien masih belum bisa melihat
maka dilanjutkan dengan pemeriksaan proyeksi sinar.
h. Senter diarahkan kedepan mata pasien yang akan diperiksa dan pasien diminta menyatakan
melihat sinar atau tidak serta menyatakan arah datangnya sinar. Bila pasien dapat melihat
sinar maka visusnya 1/ ~ (LP) dan bila mampu menyatakan arah datangnya sinar dengan
baik, maka visusnya 1/ ~ dengan proyeksi baik (GP). Bila pasien dapat melihat sinar maka
visusnya 1/ ~ (LP) dan bila tidak mampu menyatakan arah datangnya sinar, maka visusnya 1/
~ dengan proyeksi buruk (BP). Bila pasien tetap tidak dapat melihat sinar maka visusnya
adalah No light perception / NLP (buta total).

2. Tajam Penglihatan Dekat dengan Jaeger Chart

Teknik Pemeriksaan:

a. Setelah mendapatkan koreksi terbaik untuk penglihatan jauh (BCVA) pasien diinstruksikan
untuk membaca tulisan pada Jaeger Chart pada jarak 33 cm.
b. Cek mata kanan terlebih dahulu, setelah itu cek mata kiri baru kemudian cek dengan kedua
mata terbuka. Catat sampai angka berapa pasien dapat membaca dengan jelas dan benar.
c. Apabila pasien tidak dapat membaca tulisan yang paling kecil maka diberikan koreksi
tambahan dengan lensa plus hingga pasien dapat melihat dengan jelas seluruh tulisan pada
Jaeger Chart.

PEMERIKSAAN ASTIGMAMATISME
Astigmatisme adalah adalah suatu keadaan dimana sinar yang sejajar tidak dibiaskan
dengan kekuatan yang sama pada seluruh bidang pembiasan sehingga fokus pada retina tidak
pada satu titik. Astigmatisme merupakan suatu kondisi kelainan refraksi dimana sinar cahaya
yang dibiaskan oleh komea tidak dibawa pada satu titik fokus tunggal sehingga proyeksi gambar
di retina dari benda baik jauh maupun dekat adalah kabur. Dalam artian sederhana, adanya
variasi dan ketidakabnormalan pada bentuk komea dan lensa. Adapun variasi dan
ketidakabnormalan berasal dari ketidakteraturan pada bentuk komea, terdapat jaringan ikat pada
komea serta bentuk dari lensa kristalina yang tidak normal.

Teknik pemeriksaan refraksi terdiri dari teknik pemeriksaan secara subjektif dan objektif.
Pemeriksaan refraksi subjektif adalah teknik/metode pemeriksaan refraksi yang bergantung pada
respon penderita dalam menentukan hasil koreksi refraksi. Pada gangguan refraksi sferis,
pemeriksaan refraksi subjektif cenderung lebih mudah dilakukan (teknik trial and error)
dibanding pada astigmatisma yang cenderung lebih kompleks (teknik kipas astigmatisma dan
cross cylinder).

1. Pemeriksaan refraksi subjektif

a. Trial and error
Pemeriksaan refraksi subjektif dengan teknik trial and error dilakukan dengan cara
mencoba menempatkan lensa sferis negatif atau positif sehingga didapatkan visus 6/6.
Lensa sferis negatif yang dipilih adalah lensa sferis negatif terkecil dan untuk lensa sferis
positif, dipilih lensa sferis positif terbesar.
b. Kipas astigmatisma (astigmatic dial technique)
- Dapatkan visus terbaik dengan menggunakan lensa sferis positif atau negatif.
- Dilakukan fogging (pengaburan) dengan menggunakan lensa sferis positif sehingga
visus menjadi 20/50 (6/15).
- Dengan menggunakan kipas astigmatisma, penderita diminta memperhatikan dimana
garis yang tampak lebih hitam.
- Ditambahkan lensa silinder negatif pada aksis yang tegak lurus garis yang lebih hitam
(pada aksis yang kabur) sehingga seluruh kipas astigmatisma tampak sama hitam.
- Diturunkan perlahan ukuran lensa sferis positif sehingga didapatkan visus terbaik
pada Snellen chart.
2. Pemeriksaan refraksi objektif adalah teknik/metode pemeriksaan refraksi dimana pasien
pasif, dan hasil pengukuran diperoleh dari hasil observasi alat yang dipergunakan.
a. Pemeriksaan refraksi objektif Autorefraktometer
Autorefraktometer adalah mesin dikontrol komputer yang digunakan pada pemeriksaan
refraksi objektif dengan prinsip pengukuran perubahan sinar ketika masuk ke mata
pasien. Autorefraktometer menentukan secara otomatis hasil koreksi kelainan refraksi.
Pemeriksaan yang dilakukan bersifat cepat, mudah, dan tanpa rasa sakit. Prosedur
pemeriksaan:
- Nyalakan tombol power alat.
- Bersihkan sandaran dahi dan dagu.
- Pasien dipersilakan duduk senyaman mungkin dan diinstruksikan untuk
menempatkan dahi dan dagunya pada sandaran alat kemudian melihat lurus ke objek
(gambar) yang ada di dalam alat.
- Pemeriksaan dilakukan satu per satu pada mata, dimulai dengan mata kanan terlebih
dahulu.
- Pada saat dilakukan pemeriksaan, objek (gambar) yang dilihat pasien akan bergerak
maju mundur sesuai dengan gerakan joystick yang dilakukan pemeriksa untuk
mendapatkan fokus. Alat akan membaca secara otomatis dan menentukan objek
(gambar) ketika tepat di retina sekaligus memberikan hasil koreksi kelainan refraksi.
- Setelah selesai dilakukan pengukuran, hasil pengukuran dapat dicetak.