Nama : Hendro Saputro

NPM : 1906335905

Pemicu sesi: Faktor risiko polusi udara terkait kesehatan

Polusi udara terkait erat dengan sekitar 60% penyakit infeksi dan non-infeksi.
Polusi udara dapat menyebar lintas batas wilayah administratif, negara, bahkan benua.
Berikut adalah hal-hal yang perlu didiskusikan:

1. Secara global, seberapa besar kontribusi polusi udara relatif terhadap total seluruh
pencemaran (tanah, air, makanan-minuman, limbah, dll.)? Bagaimana dengan di
Indonesia?
2. Jelaskan cara deteksi terjadinya polusi udara untuk early warning system dan long term
monitoring.
3. Apa saja komponen polusi udara yang dapat menyebabkan gangguan kesehatan
masyarakat?
4. Sebutkan berbagai sumber data yang bisa dimanfaatkan untuk mengenali
terjadinya polusi udara.
5. Bagaimana mengidentifikasi dampak kesehatan akibat polusi udara?
6. Uraikan cara-cara pencegahan dan pengendalian polusi udara dan terjadinya dampak
kesehatan di level mitigasi dan adaptasi.
7. Identifikasi berbagai lembaga/kementerian/institusi yang seharusnya bisa berperan aktif
dalam pencegahan dan pengendalian polusi udara.
8. Bagaimana kita bisa berkontribusi dalam pencegahan dan pengendalian polusi udara dan
dampaknya?

4. Sebutkan berbagai sumber data yang bisa dimanfaatkan untuk mengenali terjadinya
polusi udara.

Sumber Pencemaran Udara

Semakin pesatnya kemajuan ekonomi mendorong semakin bertambahnya kebutuhan
akan transportasi, dilain sisi lingkungan alam yang mendukung hajat hidup manusia semakin
terancam kualitasnya, efek negatif pencemaran udara kepada kehidupan manusia kian hari
kian bertambah. Pencemaran udara adalah masuknya, atau tercampurnya unsur-unsur
berbahaya ke dalam atmosfir yang dapat mengakibatkan terjadinya kerusakan lingkungan,
gangguan pada kesehatan manusia secara umum serta menurunkan kualitas lingkungan.
Pencemaran ini sering disebut pencemaran dalam ruangan (indoor pollution). Sementara itu
pencemaran di luar ruangan (outdoor pollution) berasal dari emisi kendaraan bermotor,
industri, perkapalan, dan proses alami oleh makhluk hidup. Sumber pencemar udara dapat
diklasifikasikan menjadi sumber diam dan sumber bergerak. Sumber diam terdiri dari
pembangkit listrik, industri dan rumah tangga. Sedangkan sumber bergerak adalah aktifitas
lalu lintas kendaraan bermotor dan tranportasi laut.

Sumber utama emisi di Indonesia adalah dari pembakaran bahan bakar fosil (batu
bara, minyak, dan gas alam) dan deforestasi tropis. Sebagai akuntansi untuk 37,5% dari total
permintaan energi primer kawasan pada tahun 2011 (IEA 2013), Indonesia adalah konsumen
energi terbesar di ASEAN dan dunia saat ini. Berdasarkan data deret waktu terkini terkait
emisi di Indonesia dari tahun 1990 hingga 2010 yang dilaporkan oleh Kementerian
Lingkungan Hidup; Badan Nasional untuk Meteorologi, Klimatologi, dan Geofisika; Biro
Pusat Statistik; Kementerian Perindustrian; Kementrian Pertanian; Menteri Kesehatan;
Kementerian Energi dan Sumber Daya Alam; Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia;
universitas; dan stasiun pemantauan lingkungan potensial lainnya, Pusat Penelitian untuk
Perubahan Iklim Universitas Indonesia (RCCC-UI) dari tahun 2013 hingga 2016
menganalisis prediksi polutan udara umum dan gas rumah kaca menggunakan model GAINS
(greenhouse gases – air pollution interaction and synergies) yang dikembangkan oleh
International Institute for Applied Systems Analysis (IIASA) Austria (http: //
gain.iiasa.ac.at). GAINS menggambarkan jalur polusi atmosfer dari kekuatan pendorong
antropogenik ke dampak lingkungan yang paling relevan (Amann et al. 2004). Ini
menyatukan informasi tentang pembangunan ekonomi, energi, dan pertanian di masa depan,
potensi dan biaya pengendalian emisi, penyebaran atmosfer, dan kepekaan lingkungan
terhadap polusi udara. Model ini membahas ancaman terhadap kesehatan manusia yang
ditimbulkan oleh partikel halus dan ozon di permukaan tanah, risiko kerusakan ekosistem
akibat pengasaman, kelebihan endapan nitrogen (eutrofikasi), paparan pada tingkat ozon
yang tinggi, dan pemaksaan radiasi jangka panjang. Dampak-dampak ini dipertimbangkan
dalam konteks multi-polutan, mengukur kontribusi sulfur dioksida (SO2), nitrogen oksida
(NOx), amonia (NH3), senyawa organik volatil non-metana (VOC), dan emisi primer denda
(PM2). 5) dan partikel kasar (PM2.5-PM10). GAINS juga memperhitungkan emisi enam gas
rumah kaca yang termasuk dalam Protokol Kyoto, yaitu karbon dioksida (CO2,), metana
(CH4), nitro oksida (N2O), dan tiga gas-F. Skenario pengurangan emisi juga telah dianalisis
menggunakan model GAINS.

Di antara yang lainnya, berikut ini adalah status terkini dari polutan utama dan
beberapa komponen gas rumah kaca dan prediksinya hingga 2030 di Indonesia:

Emisi Karbon Monoksida (CO)

Asap kendaraan merupakan sumber utama bagi karbon monoksida di berbagai

perkotaan. Data mengungkapkan bahwa 60% pencemaran udara di Jakarta disebabkan karena
benda bergerak atau transportasi umum yang berbahan bakar solar terutama berasal dari
Metromini [5]. Formasi CO merupakan fungsi dari rasio kebutuhan udara dan bahan bakar
dalam proses pembakaran di dalam ruang bakar mesin diesel. Percampuran yang baik antara
udara dan bahan bakar terutama yang terjadi pada mesin-mesin yang menggunakan
Turbocharge merupakan salah satu strategi untuk meminimalkan emisi CO. Karbon
monoksida yang meningkat di berbagai perkotaan dapat mengakibatkan turunnya berat janin
dan meningkatkan jumlah kematian bayi serta kerusakan otak. Karena itu strategi penurunan
kadar karbon monoksida akan tergantung pada pengendalian emisi seperti pengggunaan
bahan katalis yang mengubah bahan karbon monoksida menjadi karbon dioksida dan
penggunaan bahan bakar terbarukan yang rendah polusi bagi kendaraan bermotor

Nitrogen Oksida (NOx)

Sampai tahun 1999 NOx yang berasal dari alat transportasi laut di Jepang
menyumbangkan 38% dari total emisi NOx (25.000 ton/tahun) [4]. NOx terbentuk atas tiga
fungsi yaitu Suhu (T), Waktu Reaksi (t), dan konsentrasi Oksigen (O2), NOx = f (T, t, O2).
Secara teoritis ada 3 teori yang mengemukakan terbentuknya NOx, yaitu:

a. Thermal NOx (Extended Zeldovich Mechanism)

Proses ini disebabkan gas nitrogen yang beroksidasi pada suhu tinggi pada ruang bakar
(>1800 K). Thermal NOx ini didominasi oleh emisi NO (NOx = NO + NO2).
b. Prompt NOx
Formasi NOx ini akan terbentuk cepat pada zona pembakaran.
c. Fuel NOx
NOx formasi ini terbentuk karena kandungan N dalam bahan bakar.

Kira-kira 90% dari emisi NOx adalah disebabkan proses thermal NOx, dan tercatat
bahwa dengan penggunaan HFO (Heavy Fuel Oil), bahan bakar yang biasa digunakan di
kapal, menyumbangkan emisi NOx sebesar 20-30%. Nitrogen oksida yang ada di udara yang
dihirup oleh manusia dapat menyebabkan kerusakan paru-paru. Setelah bereaksi dengan
atmosfir zat ini membentuk partikel-partikel nitrat yang amat halus yang dapat menembus
bagian terdalam paru-paru. Selain itu zat oksida ini jika bereaksi dengan asap bensin yang
tidak terbakar dengan sempurna dan zat hidrokarbon lain akan membentuk ozon rendah atau
smog kabut berawan coklat kemerahan yang menyelimuti sebagian besar kota di dunia.

SOx (Sulfur Oxide : SO2, SO3)

Emisi SOx terbentuk dari fungsi kandungan sulfur dalam bahan bakar, selain itu
kandungan sulfur dalam pelumas, juga menjadi penyebab terbentuknya SOx emisi. Struktur
sulfur terbentuk pada ikatan aromatic dan alkyl. Dalam proses pembakaran sulfur dioxide
dan sulfur trioxide terbentuk dari reaksi:

S+O2 =SO2 SO2 +1/2O2 =SO3

Kandungan SO3 dalam SOx sangat kecil sekali yaitu sekitar 1-5%. Gas yang berbau tajam
tapi tidak berwarna ini dapat menimbulkan serangan asma, gas ini pun jika bereaksi di
atmosfir akan membentuk zat asam. Badan WHO PBB menyatakan bahwa pada tahun 1987
jumlah sulfur dioksida di udara telah mencapai ambang batas yg ditetapkan oleh WHO.

Emisi HydroCarbon (HC)

Pada mesin, emisi Hidrokarbon (HC) terbentuk dari bermacam-macam sumber. Tidak
terbakarnya bahan bakar secara sempurna, tidak terbakarnya minyak pelumas silinder adalah
salah satu penyebab munculnya emisi HC. Emisi HC pada bahan bakar HFO yang biasa
digunakan pada mesin-mesin diesel besar akan lebih sedikit jika dibandingkan dengan mesin
diesel yang berbahan bakar Diesel Oil (DO). Emisi HC ini berbentuk gas methan (CH4).
Jenis emisi ini dapat menyebabkan leukemia dan kanker.

Partikulat Matter (PM)

Partikel debu dalam emisi gas buang terdiri dari bermacam-macam komponen. Bukan
hanya berbentuk padatan tapi juga berbentuk cairan yang mengendap dalam partikel debu.
Pada proses pembakaran debu terbentuk dari pemecahan unsur hidrokarbon dan proses
oksidasi setelahnya. Dalam debu tersebut terkandung debu sendiri dan beberapa kandungan
metal oksida. Dalam proses ekspansi selanjutnya di atmosfir, kandungan metal dan debu
tersebut membentuk partikulat. Beberapa unsur kandungan partikulat adalah karbon, SOF
(Soluble Organic Fraction), debu, SO4, dan H2O. Sebagian benda partikulat keluar dari
cerobong pabrik sebagai asap hitam tebal, tetapi yang paling berbahaya adalah butiran-
butiran halus sehingga dapat menembus bagian terdalam paru- paru. Diketahui juga bahwa di
beberapa kota besar di dunia perubahan menjadi partikel sulfat di atmosfir banyak
disebabkan karena proses oksida oleh molekul sulfur.

Pemantauan dan pemodelan kualitas udara

Banyak negara memiliki jaringan pemantauan untuk mengukur tingkat polutan yang
berbeda di udara. Jaringan-jaringan ini secara mendasar terstruktur di sekitar kewajiban
peraturan suatu negara untuk melaporkan data kualitas udara yang dipantau dan memodelkan
prediksi sesuai dengan persyaratan nasional / Eropa (dalam kasus anggota UE), undang-
undang regional dan lokal. Sebagai contoh, arahan UE mendikte polutan yang diukur, kontrol
kualitas, teknik pemantauan dan jumlah dan lokasi (pinggir jalan, latar belakang perkotaan,
pedesaan) dari lokasi. Di luar kerangka peraturan ini, jaringan pemantauan yang berbeda
memiliki tujuan, ruang lingkup, dan cakupan yang spesifik, dengan beberapa menyediakan
data real-time untuk publik, yang lain memberikan rincian kimia atau komposisi pencemaran,
sedangkan beberapa akan mengukur konsentrasi selama sehari atau sebulan. , dengan
demikian menyediakan data yang tak ternilai untuk menilai tingkat dan dampak di area yang
 lebih luas.

Teknik pemodelan kualitas udara melengkapi jaringan pemantauan dengan mampu

memprediksi konsentrasi polutan udara dan ini pada gilirannya, memungkinkan kualitas
udara untuk dinilai di wilayah geografis yang lebih besar daripada yang mungkin dengan
data pemantauan saja. Misalnya, prakiraan kualitas udara untuk transportasi jarak jauh
memberikan pengetahuan tentang sumber polusi yang ratusan kilometer dari lokasi
prakiraan. Selain itu, penilaian kualitas udara di daerah pedesaan sangat sering bergantung
pada model, sementara kombinasi antara pemantauan dan pemodelan dapat membantu
peramalan kualitas udara di lokasi perkotaan yang sangat diperdagangkan. Berbagai
pendekatan peramalan, dengan berbagai kompleksitas digunakan di seluruh dunia. Ini dapat
secara luas dibagi menjadi pendekatan statistik dan model deterministik. Yang pertama
memanfaatkan keahlian manusia dan hubungan statistik antara meteorologi dan episode
polusi. Yang terakhir menggunakan informasi metrologi dan emisi untuk memodelkan proses
kimia dan fisik dan ini pada gilirannya, menentukan konsentrasi polusi. Baru-baru ini,
kemajuan dalam kekuatan komputer telah memungkinkan model deterministik yang lebih
baik untuk dikembangkan seperti sistem Prevair yang beroperasi di Perancis43 dan sistem
AirNow AS.

5. Bagaimana mengidentifikasi dampak kesehatan akibat polusi udara?

Peristiwa polusi udara sporadis, seperti kabut London yang bersejarah pada tahun
1952 dan sejumlah studi epidemiologi jangka pendek dan panjang menyelidiki efek dari
perubahan kualitas udara pada kesehatan manusia. Temuan konstan adalah bahwa polutan
udara berkontribusi terhadap peningkatan angka kematian dan perawatan di rumah sakit
(Brunekreef dan Holgate, 2002). Komposisi berbeda dari polutan udara, dosis dan waktu
pemaparan dan fakta bahwa manusia biasanya terpapar pada campuran polutan daripada zat
tunggal, dapat menyebabkan beragam dampak pada kesehatan manusia. Efek kesehatan
manusia dapat berkisar dari mual dan kesulitan bernafas atau iritasi kulit, hingga kanker.
Mereka juga termasuk cacat lahir, keterlambatan perkembangan serius pada anak-anak, dan
berkurangnya aktivitas sistem kekebalan tubuh, yang mengarah ke sejumlah penyakit. Selain
itu, ada beberapa faktor kerentanan seperti usia, status nasional dan kondisi predisposisi.
Efek kesehatan dapat dibedakan menjadi akut, kronis, tidak termasuk kanker dan kanker.
Data model epidemiologis dan hewan menunjukkan bahwa sistem yang paling terpengaruh
adalah sistem kardiovaskular dan pernapasan. Namun, fungsi beberapa organ lain juga dapat
dipengaruhi (Cohen et al., 2005; Huang dan Ghio, 2006; Kunzli dan Tager, 2005; Sharma
dan Agrawal, 2005).

Banyak studi epidemiologis telah mengindikasikan bahwa polutan udara seperti

partikel (PM), nitrogen dioksida (NO2), sulfur dioksida (SO2), dan ozon (O3) bertanggung
jawab untuk meningkatkan mortalitas dan morbiditas pada populasi yang berbeda di seluruh
dunia, terutama dari pernapasan dan penyakit kardiovaskular (CVD) (Rowshand et al. 2009;
Samet dan Krewski 2007; Tsai et al. 2014; Tsangari et al. 2016). Sebuah studi global tentang
beban penyakit pada tahun 2000 menunjukkan bahwa hampir dua pertiga dari kira-kira
800.000 kematian dan 4,6 juta tahun yang hilang dari hidup sehat di seluruh dunia
disebabkan oleh paparan polusi udara pada tahun itu di negara-negara berkembang di Asia
(WHO, 2002), dan fenomena ini berlanjut hingga baru-baru ini (WHO, 2014). Polusi udara
di kota-kota besar, terutama di negara-negara berkembang, telah mencapai titik krisis.
Kualitas udara yang buruk bertanggung jawab atas kematian tiga juta orang setiap tahun dan
menghadirkan dilema bagi jutaan orang di seluruh dunia yang menderita asma, penyakit
pernapasan akut, penyakit kardiovaskular, dan kanker paru-paru (MOE dan KPBB 2006). Di
Indonesia, paparan polusi udara dapat memiliki banyak efek kesehatan yang serius, terutama
setelah episode polusi parah. Paparan jangka panjang pada tingkat polusi udara yang tinggi
mungkin memiliki efek kesehatan yang lebih besar daripada paparan akut. Masalah polusi
udara saat ini adalah yang terbesar di Indonesia karena menyebabkan 50% morbiditas di
seluruh negeri (Haryanto dan Franklin 2011).

Efek polusi udara pada berbagai organ dan sistem

Sistem pernapasan

Sejumlah penelitian menggambarkan bahwa semua jenis polusi udara, pada

konsentrasi tinggi, dapat mempengaruhi saluran udara. Namun demikian, efek serupa juga
diamati dengan paparan jangka panjang dengan konsentrasi polutan yang lebih rendah.
Gejala-gejala seperti iritasi hidung dan tenggorokan, diikuti oleh bronkokonstriksi dan
dyspnoea, terutama pada individu penderita asma, biasanya dialami setelah terpapar dengan
meningkatnya kadar sulfur dioksida (Balmes et al., 1987), nitrogen oksida (Kagawa, 1985) ,
dan logam berat tertentu seperti arsenik, nikel atau vanadium. Selain itu, partikel yang
menembus epitel alveolar (Ghio dan Huang, 2004) dan ozon memicu peradangan paru-paru
(Uysal dan Schapira, 2003). Pada pasien dengan lesi paru atau penyakit paru-paru, inflamasi
yang diprakarsai oleh polutan akan memperburuk kondisi mereka. Terlebih lagi, polusi udara
seperti nitrogen oksida meningkatkan kerentanan terhadap infeksi pernapasan (Chauhan et
al., 1998). Akhirnya paparan kronis terhadap ozon dan logam berat tertentu mengurangi
fungsi paru-paru (Rastogi et al., 1991; Tager et al., 2005), sedangkan yang belakangan juga
bertanggung jawab atas asma, emfisema, dan bahkan kanker paru-paru (Kuo et al., 2006 ;
Nawrot et al., 2006). Lesi mirip emfisema juga telah diamati pada tikus yang terpapar
nitrogen dioksida (Wegmann et al., 2005).

Sistem kardiovaskular

Karbon monoksida berikatan dengan hemoglobin yang memodifikasi konformasi dan

mengurangi kapasitasnya untuk mentransfer oksigen (Badman dan Jaffe, 1996). Ketersediaan
oksigen yang berkurang ini dapat mempengaruhi fungsi organ yang berbeda (dan terutama
organ yang mengonsumsi oksigen tinggi seperti otak dan jantung), yang mengakibatkan
gangguan konsentrasi, refleks yang lambat, dan kebingungan. Terlepas dari peradangan paru-
paru, perubahan peradangan sistemik dipengaruhi oleh partikel, yang mempengaruhi
koagulasi darah yang sama (Riediker et al., 2004). Polusi udara yang menyebabkan iritasi
paru-paru dan perubahan dalam pembekuan darah dapat menyumbat pembuluh darah
(jantung), yang menyebabkan angina atau bahkan pada pelanggaran miokard (Vermylen et
al., 2005). Gejala seperti takikardia, peningkatan tekanan darah dan anemia karena efek
penghambatan pada hematopoiesis telah diamati sebagai konsekuensi dari polusi logam berat
(khususnya merkuri, nikel dan arsenik) (Huang dan Ghio, 2006). Akhirnya, studi
epidemiologi telah mengaitkan paparan dioksin dengan peningkatan mortalitas yang
disebabkan oleh penyakit jantung iskemik, sementara pada tikus, ditunjukkan bahwa logam
berat juga dapat meningkatkan kadar trigliserida (Dalton et al., 2001).

Sistem saraf

Sistem saraf terutama dipengaruhi oleh logam berat (timbal, merkuri dan arsenik) dan
dioksin. Neurotoksisitas yang mengarah ke neuropati, dengan gejala seperti gangguan
memori, gangguan tidur, kemarahan, kelelahan, tremor tangan, penglihatan kabur, dan bicara
tidak jelas, telah diamati setelah arsenik, paparan timbal dan merkuri (Ewan dan Pamphlett,
1996; Ratnaike, 2003) . Terutama, paparan timbal menyebabkan cedera pada sistem
dopamin, sistem glutamat, dan kompleks reseptor N-metil-D-Aspartat (NMDA), yang
memainkan peran penting dalam fungsi memori (Lasley dan Gilbert, 2000; Lasley et al.,
2001) . Merury juga bertanggung jawab untuk kasus-kasus tertentu dari kanker saraf. Dioksin
mengurangi kecepatan konduksi saraf dan gangguan perkembangan mental anak-anak
(Thomke et al., 1999; Walkowiak et al., 2001).

Sistem Urinari

Logam berat dapat menyebabkan kerusakan ginjal seperti disfungsi tubular awal yang
dibuktikan dengan peningkatan ekskresi protein dengan berat molekul rendah, yang
berkembang menjadi penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR). Selain itu mereka
meningkatkan risiko pembentukan batu atau nephrocalcinosis (Damek-Poprawa dan
Sawicka-Kapusta, 2003; Jarup, 2003; Loghman-Adham, 1997) dan kanker ginjal (Boffetta et
al., 1993; Vamvakas et al., 1993) .

Sistem pencernaan

Dioksin menginduksi kerusakan sel hati (Kimbrough et al., 1977), seperti yang
ditunjukkan oleh peningkatan kadar enzim tertentu dalam darah (lihat diskusi berikut tentang
mekanisme aksi seluler yang mendasari), serta kanker gastrointestinal dan hati (Mandal,
2005).

Paparan selama kehamilan

Penting untuk menyebutkan bahwa polusi udara juga dapat mempengaruhi

perkembangan janin (Schell et al., 2006). Paparan ibu terhadap logam berat dan terutama
untuk memimpin, meningkatkan risiko aborsi spontan dan mengurangi pertumbuhan janin
(persalinan prematur, berat lahir rendah). Ada juga bukti yang menunjukkan bahwa paparan
timbal orang tua juga bertanggung jawab untuk malformasi kongenital (Bellinger, 2005), dan
lesi pada sistem saraf yang berkembang, menyebabkan gangguan penting pada kemampuan
motorik dan kognitif bayi baru lahir (Garza et al., 2006). Demikian pula, dioksin ditemukan
ditransfer dari ibu ke janin melalui plasenta. Mereka bertindak sebagai pengganggu endokrin
dan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan sistem saraf pusat janin (Wang et al.,
2004). Dalam hal ini, TCDD dianggap sebagai racun perkembangan pada semua spesies yang
diperiksa.
Tabel 1 menjelaskan tentang pengaruh pencemaran udara terhadap makhluk hidup. Rentang
nilai menunjukkan batasan kategori daerah sesuai tingkat kesehatan untuk dihuni oleh
manusia. Karbon monoksida, nitrogen, ozon, sulfur dioksida dan partikulat matter adalah
beberapa parameter polusi udara yang dominan dihasilkan oleh sumber pencemar. Dari
pantauan lain diketahui bahwa dari beberapa kota yang diketahui masuk dalam kategori tidak
sehat berdasarkan ISPU (Indeks Standar Pencemar Udara) adalah Jakarta (26 titik),
Semarang (1 titik), titik). Satu lokasi di Jakarta yang diketahui Surabaya (3 titik), Bandung (1
titik), merupakan daerah kategori sangat tidak Medan (6 titik), Pontianak (16 titik), sehat
berdasarkan pantauan lapangan [1]. Palangkaraya (4 titik), dan Pekan Baru (14 titik).
PUSTAKA
Kampa, Marilena; Elias, Castanas. 2007. Human health effects of air pollution. Environmental
Pollution. Vol. 151. Issue 2. Page 362-367.