SURAT LAMARAN

KENDARI, 26 MEI 2014

KEPADA YTH.
MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN RI
C.Q. REKTOR UNIVERSITAS HALUOLEO KENDARI
JL.KAMPUS HIJAU BUMI TRIDHARMA, ANDONUOHU, KENDARI

DENGAN HORMAT,

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA LENGKAP : RANDY RINALDY, S.H., M.H

JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : KENDARI, 01 SEPTEMBER 1988
PENDIDIKAN TERAKHIR : STRATA 2 (S2)
AGAMA : ISLAM
ALAMAT : JL. WIJAYA KUSUMA NO. 40, KENDARI
NOMOR TELEPON/HP : 085255330109
KUALIFIKASI AKADEMIK : MAGISTER ILMU HUKUM/ KONSENTRASI
HUKUM BISNIS

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK UNTUK DIANGKAT

SEBAGAI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PADA UNIVERSITAS HALUOLEO, DENGAN
MELAMPIRKAN PERSYARATAN SEBAGAI BERIKUT :

1. FOTOCOPY KTP
2. SURAT LAMARAN
3. FOTOCOPY IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI S1 DAN S2 YANG TELAH
DILEGALISIR :
4. SURAT PENGALAMAN KERJA
5. SURAT PERNYATAAN
6. DAFTAR RIWAYAT HIDUP
7. SURAT REKOMENDASI SEBAGAI DOSEN

DEMIKIAN PERMOHONAN INI DISAMPAIKAN, ATAS PERHATIAN DIUCAPKAN

TERIMAKASIH.

PELAMAR

RANDY RINALDY, S.H., M.H

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Randy Rinaldy, S.H., M.H.

Tempat dan tanggal lahir : Kendari, 01 September 1988
Agama : Islam
Alamat : Jl. Wijaya Kusuma No. 40, Kecamatan Kendari Barat,
Kota Kendari

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana
kejahatan;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai Pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
pegawai swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri/Pegawai Negeri;
4. Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh Dekan Fakultas Hukum Universitas Islam Sultan Agung, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Kendari 26 Mei 2014

Yang Membuat Pernyataan

Randy Rinaldy, S.H., M.H