RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

PROGRAM UKM FARMASI

MASYARAKAT CERDAS MENGENAL DAN MENGGUNAKAN OBAT HIPERTENSI
PUSKESMAS GEMAWANG
TAHUN 2021

INDIKATOR KINERJA KEGIATAN

NO PROGRAM INDIKATOR KINERJA PROGRAM KEGIATAN TOLAK UKUR KINERJA TARGET
(DO) (Angka / %)

1 2 3 4 5 6

Nama Program sesuai Indikator Program sesuai Renstra Nama Kegiatan sesuai Indikator Kinerja Kegiatan sesuai Diisi sesuai target
Renstra Renstra Renstra renstra tahun 2021

1 UPAYA KESEHATAN Persentase Pemenuhan Pembentukan Kader Presentase Pembentukan Kader 100%
MASYARAKAT Indikator Mutu UKM Farmasi Lansia Lansia
FARMASI

2 UPAYA KESEHATAN Persentase Pemenuhan Penyuluhan tentang Presentase masyarakat 80%

MASYARAKAT Indikator Mutu UKM Farmasi pentingnya pengobatan memahami pengobatan
FARMASI teratur pada penderita hipertensi
hipertensi

3 UPAYA KESEHATAN Persentase Pemenuhan Kunjungan rumah Presentase Lansia penderita 80%
MASYARAKAT Indikator Mutu UKM Farmasi Hipertensi minum obat secara
FARMASI teratur

4 UPAYA KESEHATAN Persentase Pemenuhan MONEV Pembentukan Presentase Kader Lansia dalam 90%
MASYARAKAT Indikator Mutu UKM Farmasi Kader Lansia melakukan Monitoring dan
FARMASI Evaluasi
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
PROGRAM UKM FARMASI
MASYARAKAT CERDAS MENGENAL DAN MENGGUNAKAN OBAT HIPERTENSI
PUSKESMAS GEMAWANG
TAHUN 2021

UPAYA KESEHATAN (UKM Essensial,

NO PROGRAM UKM Pengembangan, UKP, Kefarmasian, SUB KEGIATAN TUJUAN KEGIATAN SASARAN TARGET SASARAN
Pelay PKM, Pely Lab)

1 2 7 8 9 10 11

Nama Program sesuai UKM Non Esensial Rincian Kegiatan Tujuan dari sub kegiatan / sub title Objek penerima manfaat Kuantitas Objek
Renstra Penerima Manfaat

1 UPAYA KESEHATAN UKM Farmasi Workshop Edukasi dan Pemberdayaan Meningkatkan Pengetahuan dan kemandirian kader Kader Lansia 10 desa 5 kader lansia per
MASYARAKAT Masyarakat/Lansia dengan metode tentang obat hipertensi dan Kader dapat menjadi desa
FARMASI Tepat Cerdas penerus informasi kepada keluarga dan masyarakat
disekitarnya

2 UPAYA KESEHATAN UKM Farmasi Penyuluhan Masyarakat/Lansia tentang memberikan pengetahuan kepada penderita tentang Masyarakat/Lansia dari 90 pasien HT
MASYARAKAT pentingnya pengobatan teratur pada pentingnya pengobatan teratur 10 desa
FARMASI penderita hipertensi

3 UPAYA KESEHATAN UKM Farmasi Kunjungan rumah penderita hipertensi memantau status kesehatan dan keteraturan minum rumah 6 Rumah per desa
MASYARAKAT obat untuk penderita hipertensi
FARMASI

4 UPAYA KESEHATAN UKM Farmasi MONEV Pembentukan Kader Lansia 1.Monitoring dan Evaluasi tentang peningkatan kader Lansia di 10 5 kader Lansia di
MASYARAKAT Pengetahuan dan kemandirian kader tentang obat desa 10 desa
FARMASI hipertensi

2. Mengevaluasi capaian Kader dalam membagi

informasi kepada keluarga dan masyarakat
disekitarnya tentang obat hipertensi
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
PROGRAM UKM FARMASI
MASYARAKAT CERDAS MENGENAL DAN MENGGUNAKAN OBAT HIPERTENSI
PUSKESMAS GEMAWANG
TAHUN 2021

KEBUTUHAN SUMBER DAYA

NO PROGRAM PENANGGUNG JAWAB MITRA KERJA WAKTU PELAKSANAAN

Bahan Orang Cara Alat

1 2 12 13 14 15

Nama Bulan ( Mulai

Nama Program sesuai Nama Jabatan BOCA, dijelaskan sesuai dengan kebutuhan per sub kegiatan / sub title Lintas Program atau Lintas dan Selesai
Renstra Sektor Pelaksanaan )

1 UPAYA KESEHATAN Pelaksana Farmasi Satpel Farmasi, PJ program Maret

MASYARAKAT Posyandu Lansia, Kader Lansia
FARMASI √ √ √ √

2 UPAYA KESEHATAN Pelaksana Farmasi Satpel Farmasi, PJ program April

MASYARAKAT Posyandu Lansia, Kader Lansia
FARMASI √ √ √ √

3 UPAYA KESEHATAN Pelaksana Farmasi Satpel Farmasi, PJ program April, Juni,

MASYARAKAT Posyandu Lansia, Kader Lansia Agustus, Oktober
FARMASI √ √ √ √

4 UPAYA KESEHATAN Pelaksana Farmasi Satpel Farmasi, Kader Lansia Oktober

MASYARAKAT
FARMASI
√ √ √ √
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
PROGRAM UKM FARMASI
MASYARAKAT CERDAS MENGENAL DAN MENGGUNAKAN OBAT HIPERTENSI
PUSKESMAS GEMAWANG
TAHUN 2021

URAIAN
URAIAN TOTAL HARGA KEBUTUHAN
KODE KOMPONE JUMLAH HARGA TOTAL BIAYA TOTAL ANGGARAN
NO PROGRAM REK
KODE
N
SPESIFIKASI VOLUM SATUAN
PER KOMPONEN
PPN JUMLAH
VOLUME TRANSPORT
TOTAL BIAYA
PER SUB KEGIATAN
REKENING VOL SAT VOL SAT VOL SAT VOL SAT E KOMPONEN ANGGARAN

28
1 2 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 (20+22+ 29 30 (28x29) 31 (30x0,1) 32 (30+31) 33 34 35 (33*34) 36 (30+35)
24+26)

Konsum Diisi sesuai PPN hanya untuk

Nama Program sesuai si atau spesifikasi barang. Konsumsi
Renstra Snack barang yang dan Snack tidak
dIbutuhkan ada PPN

1 UPAYA KESEHATAN 5 org 10 desa 1 kali 1 th 50 90,000 4,500,000 4,500,000 50 50,000 2,500,000 7,000,000
MASYARAKAT
FARMASI

2 UPAYA KESEHATAN 30 org 3 hari 1 kali 1 th 90 40,000 3,600,000 3,600,000 90 50,000 4,500,000 8,100,000
MASYARAKAT
FARMASI

3 UPAYA KESEHATAN 6 rmh 10 desa 1 kali 1 th 60 5,500 330,000 330,000 60 25,000 1,500,000 1,830,000
MASYARAKAT
FARMASI

4 UPAYA KESEHATAN 5 org 10 desa 1 kali 1 th 50 40,000 2,000,000 2,000,000 50 50,000 2,500,000 4,500,000
MASYARAKAT
FARMASI
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
PROGRAM UKM FARMASI
MASYARAKAT CERDAS MENGENAL DAN MENGGUNAKAN OBAT HIPERTENSI
PUSKESMAS GEMAWANG
TAHUN 2021

TARGET KELUARAN (Output)

ASAL USULAN
SUMBER TARGET VOLUME KUMULATIF
NO PROGRAM KEBUTUHAN ANGGARAN
PEMBIAYAAN DESKRIPSI SATUAN Usulan
TW 1 TW 2 TW3 TW4 SMD/MMD Visi dan Misi Reses DPRD Inovasi
masyarakat

1 2 37 38 39 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

Nama Program sesuai Jumlah anggaran yang dibutuhkan Diisi sesuai dgn target rincian Diisi dengan Checklist
Renstra kegiatan

1 UPAYA KESEHATAN 7,000,000 Terbentuknya Kader Lansia kegiatan 50 v

MASYARAKAT
FARMASI

2 UPAYA KESEHATAN 8,100,000 Peserta telah memahami kegiatan 90

MASYARAKAT pentingnya pengobatan
FARMASI hipertensi teratur

3 UPAYA KESEHATAN 1,830,000 Masyarakat/Lansia penderita kegiatan 30 30 v

MASYARAKAT Hipertensi minum obat secara
FARMASI teratur

4 UPAYA KESEHATAN 4,500,000 Terlaksananya MONEV kegiatan 50 √

MASYARAKAT Lansia
FARMASI
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
PROGRAM UKM FARMASI
MASYARAKAT CERDAS MENGENAL DAN MENGGUNAKAN OBAT HIPERTENSI
PUSKESMAS GEMAWANG
TAHUN 2021

Upaya
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran
Kesehatan

1 FARMASI Pembentukan Kader Meningkatkan Pengetahuan dan kemandirian kader tentang obat Kader Lansia 10 desa 5 kader lansia per desa
Lansia hipertensi dan Kader dapat menjadi penerus informasi kepada
keluarga dan masyarakat disekitarnya

2 FARMASI Penyuluhan tentang memberikan pengetahuan kepada penderita tentang pentingnya Masyarakat/Lansia dari 90 pasien HT
pentingnya pengobatan teratur 10 desa
pengobatan teratur
pada penderita
hipertensi

3 FARMASI Kunjungan rumah memantau status kesehatan dan keteraturan minum obat untuk rumah 6 Rumah per desa
penderita hipertensi

4 FARMASI MONEV 1.Monitoring dan Evaluasi tentang peningkatan Pengetahuan dan kader 10 desa 50 Kader Lansia
Pembentukan Kader kemandirian kader tentang obat hipertensi
Lansia
2. Mengevaluasi capaian Kader dalam membagi informasi kepada
keluarga dan masyarakat disekitarnya tentang obat hipertensi
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
PROGRAM UKM FARMASI
MASYARAKAT CERDAS MENGENAL DAN MENGGUNAKAN OBAT HIPERTENSI
PUSKESMAS GEMAWANG
TAHUN 2021

Upaya Jadwal Rincian Lokasi Satuan

No Kegiatan Penanggung Jawab Volume kegiatan
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksanaan Biaya

1 FARMASI Pembentukan Kader Pelaksana Farmasi * Transport Petugas 2 org x 1 keg Minggu Persiapan, Aula 2
Lansia pertama Pretest, Kecamatan
* Honor narasumber 2 orgx 1 keg 2
bulan Maret pelaksanaan, Gemawang
* Transport peserta 50 org x 1 keg tanda tangan 50
* Konsumsi 55 kotak x 1 keg komitmen, post 55
test
* Fotokopi materi 50 paket x 1 keg 25
* Jasa kebersihan non PNS 1 org x 1 keg 1
* Spanduk 1 buah x 1 keg 1
*Leaflet 50 org x 25 lembar x 1 keg 500

2 FARMASI Penyuluhan tentang Pelaksana Farmasi * Transport peserta 30 org x 3 keg Minggu Persiapan, Aula 90
pentingnya pertama Pretest, Puskesmas
* Konsumsi 33 kotak x 3 keg 99
pengobatan teratur bulan April pelaksanaan
pada penderita * Fotokopi materi 30 paket x 3 keg penyuluhan, post 90
hipertensi * Jasa kebersihan non PNS 1 org x 3 keg test 3
* Spanduk 1 buah x 3 keg 3
*Leaflet 30 org x 10 lembar x 3 keg 90

3 FARMASI Kunjungan rumah Pelaksana Farmasi * Transport Petugas 2 org x 10 desa x 3 bln x 1 keg April, Mei, Persiapan, Rumah Warga 60
Juni kunjungan ke
rumah, tanda
tangan
persetujuan
*Leaflet 60 org x 10 lembar x 1 keg dikunjungi 60
* Fotokopi materi 90 paket x 1 keg 60

4 FARMASI MONEV Pelaksana Farmasi * Transport Petugas 2 org x 1 keg Minggu ketiga diskusi dan tanya Puskesmas 2
Pembentukan Kader bulan Oktober jawab
* Honor narasumber 2 orgx 1 keg 2
Lansia pelaksanaan
* Tranpot peserta 50 org x 1 keg penyuluhan oleh 50
* Konsumsi 55 kotak x 1 keg kader, menjawab 55
kuisioner
* Fotokopi materi 50 paket x 1 keg 25
* Jasa kebersihan non PNS 1 org x 1 keg 1
* Spanduk 1 buah x 1 keg 1
 Upaya Sumber
No Kegiatan Jumlah Biaya Total Biaya
Kesehatan Dana

1 FARMASI Pembentukan Kader Rp 25,000 Rp 50,000

Lansia
Rp 200,000 Rp 400,000
Rp 50,000 Rp 2,500,000
Rp 25,000 Rp 1,375,000
Rp 2,500 Rp 62,500 BOK
Rp 50,000 Rp 50,000
Rp 62,500 Rp 62,500
Rp 5,000 Rp 2,500,000
Jumlah Rp 7,000,000
2 FARMASI Penyuluhan tentang Rp 50,000 Rp 4,500,000
pentingnya
Rp 25,000 Rp 2,475,000
pengobatan teratur
pada penderita Rp 2,500 Rp 225,000
hipertensi Rp 50,000 Rp 150,000 BOK
Rp 100,000 Rp 300,000
Rp 5,000 Rp 450,000
Jumlah Rp 8,100,000
3 FARMASI Kunjungan rumah Rp 25,000 Rp 1,500,000

BOK
Rp 3,000 Rp 180,000
Rp 2,500 Rp 150,000
Jumlah Rp 1,830,000
4 FARMASI MONEV Rp 25,000 Rp 50,000
Pembentukan Kader
Rp 200,000 Rp 400,000
Lansia
Rp 50,000 Rp 2,500,000
Rp 25,000 Rp 1,375,000
BOK
Rp 2,500 Rp 62,500
Rp 50,000 Rp 50,000
Rp 62,500 Rp 62,500
Jumlah Rp 4,500,000
No. Nama Kegaatan Waktu Pelaksanaa

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des
1. Pembentukan Kader Lansia 50

2. Penyuluhan tentang 90
pentingnya pengobatan
teratur pada penderita
hipertensi

3. Kunjungan rumah penderita 24 24 12

hipertensi

4. MONEV Pembentukan 50
Kader Lansia
 Sumber Angaran/ Penanggung
Tempat pelaksana Prioritas sasaran Bentuk kegiatan
Dana jawab

Aula BOK Kader lansia desa sucen, desa Workshop Edukasi dan Pelaksana
Kecamatan Gemawang jambon, Desa banaran, Desa Pemberdayaan Farmasi
kalibanger, Desa kemiriombo, Desa Masyarakat/Lansia dengan
muncar, Desa karang seneng, Desa metode Tepat Cerdas
krempong, Desa gemawang

Aula BOK Masyarakat/Lansia dari desa sucen, Penyuluhan/ Pelaksana

Pkm Gemawang desa jambon, Desa banaran, Desa Solialisasi Farmasi
kalibanger, Desa kemiriombo, Desa
muncar, Desa karang seneng, Desa
krempong, Desa gemawang

desa sucen, desa jambon, Desa
banaran, Desa kalibanger,
Desa kemiriombo, Desa
muncar, Desa karang seneng,
Desa krempong, Desa
gemawang
BOK penderita HT di desa sucen, desa Kunjungan Pelaksana
jambon, Desa banaran, Desa Farmasi
kalibanger, Desa kemiriombo, Desa
muncar, Desa karang seneng, Desa
krempong, Desa gemawang

Aula Pkm Gemawang
BOK Kader lansia desa sucen, desa Pertemuan Pelaksana
jambon, Desa banaran, Desa Farmasi
kalibanger, Desa kemiriombo, Desa
muncar, Desa karang seneng, Desa
krempong, Desa gemawang