KEBIJAKAN PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI DI FKTP

Disampaikan oleh DR dr. H. Jaya Mualimin, Sp.KJ, M.Kes., MARS.

Kepala Dinas Kesehatan
Povinsi Kalimantan Timur
 KEGIATAN REFORMASI BIROKRASI KEMENTERIAN KESEHATAN 2021-2024
DIPRIORITASKAN UNTUK MENDORONG 6 PILAR TRANSFORMASI KESEHATAN
VISI
SEJALAN DENGAN VISI PRESIDEN UNTUK MEWUJUDKAN MASYARAKAT YANG SEHAT, PRODUKTIF, MANDIRI DAN BERKEADILAN

HASIL MENINGKATKAN KESEHATAN MEMPERKUAT SISTEM

SISTEM IBU, ANAK, KELUARGA MEMPERCEPAT PERBAIKAN MEMPERBAIKI GERAKAN MASYARAKAT KESEHATAN &
KESEHATAN BERENCANA DAN KESEHATAN PENGENDALIAN OBAT DAN
GIZI MASYARAKAT PENGENDALIAN PENYAKIT HIDUP SEHAT (GERMAS)
REPRODUKSI MAKANAN

1 TRANSFORMASI LAYANAN PRIMER 2 TRANSFORMASI 3 TRANSFORMASI SISTEM

LAYANAN RUJUKAN KETAHANAN KESEHATAN
PENCEGAHAN
SEKUNDER: MENINGKATKAN MEMPERKUAT
MENINGKATKAN AKSES DAN MENINGKATKAN KETAHANAN
Skrining 14 KETAHANAN
KAPASITAS DAN KUALITAS TANGGAP
KATEGORI EDUKASI PENCEGAHAN penyakit penyebab KAPABILITAS SEKTOR FARMASI &
kematian tertinggi LAYANAN DARURAT
PROGRAM PENDUDUK PRIMER LAYANAN PRIMER
SEKUNDER & ALAT KESEHATAN
di tiap sasaran MIS., KESIAPAN
UTAMA MIS., VAKSINASI DAN MIS., KEDEKATAN FASILITAS TERSIER MIS., KETERSEDIAAN, AKSES, TANGGAP BENCANA
MIS., KAMPANYE usia, skrining LAYANAN PRIMER DAN KUALITAS, DAN
IMUNISASI, BERBASIS MASYARAKAT, MIS., KEDEKATAN KOTA, KESIAPAN
PROMOSI DAN PENYEDIAAN stunting, &
KETERJANGKAUAN FARMASI
RANTAI PASOKAN E2E,
KUALITAS LAYANAN, JALUR FASILITAS LAYANAN, DAN PERALATAN MEDIS,
PROGRAM MAKANAN SEHAT DI KE LAYANAN SEKUNDER KAPASITAS TEMPAT RENCANA SDM,
peningkatan ANC MENINGKATKAN
EDUKASI SEKOLAH TIDUR, KUALITAS KAPABILITAS R&D MENJAGA KUALITAS
untuk kesehatan LAYANAN/AKREDITASI LAYANAN SELAMA
RUMAH SAKIT
ibu & bayi KRISIS

TRANSFORMASI SDM TRANSFORMASI TEKNOLOGI

ENABLER 4 TRANSFORMASI SISTEM 5 KESEHATAN
6
KESEHATAN
PEMBIAYAAN
MENDASAR KESEHATAN MEMPERCEPAT ADOPSI TEKNOLOGI DAN SOLUSI
MEMPERCEPAT KETERSEDIAAN, KUALITAS DAN KESEHATAN DIGITAL, MENINGKATKAN
MENJAMIN TRANSPARANSI DAN EFEKTIVITAS
DISTRIBUSI SDM BIDANG KESEHATAN LINTAS PENGAMBILAN KEPUTUSAN BERDASARKAN DATA
PENDANAAN UNTUK SISTEM, DAN AKSES YANG
SISTEM KESEHATAN
ADIL BAGI SETIAP SEGMEN POPULASI

2
 STRATEGI PENINGKATAN MUTU
TAHUN 2020 - 2024

Pemerataan Fasyankes dasar dan

rujukan yang bermutu melalui
Terlaksananya akreditasi
intervensi peningkatan mutu Fasyankes yang merata

Meningkatkan
pemerataan
pelayanan Penyempurnaan sistem akreditasi (Standar
kesehatan dan Instrumen Akreditasi, Sistem Informasi,
dasar dan Penyelenggaraan Survei)
Terlaksananya
rujukan yang pengukuran mutu
bermutu bagi pelayanan kesehatan di
masyarakat fasyankes
Penguatan Sistem Manajemen Mutu
(registrasi, lisensi, sertifikasi)
Intervensi Peningkatan Mutu di FKTP

6 INDIKATOR DI PKM
4 INDIKATOR DI Klinik
REGISTRASI & 4 INDIKATOR DI TPMD
LISENSI
PELAPORAN
INDIKATOR
IKP
MUTU
FASYANKES

Sarana
PENILAIAN
Prasarana AKREDITASI
TATA KELOLA DAN
Alat Kesehatan KEPEMIMPINAN
Sumber Daya
Kesehatan
Kewajiban Pemerintah Pusat dan Daerah

KEMENKES AKREDITASI
Mendukung
Memotivasi
DINKESPROVINSI
Mendorong
Memperlancar
UALITY
DINKESKAB/KOTA
 NSPK UPAYA PENINGKATAN MUTU DI FKTP

REVISI PMK 46 TAHUN 2015

TERKAIT PENYELENGGARAAN
1 AKREDITASI
• PENGUATAN DINKES PROV DAN KAB/KOTA
• SIMPLIFIKASI STANDAR DAN INSTRUMEN
AKREDITASI FKTP
INDIKATOR NASIONAL MUTU
2 DI PUSKESMAS DAN KLINIK
INM BERSIFAT MANDATORI YANG
DITUANGKAN DALAM PERMENKES

PEDOMAN TATA KELOLA MUTU

DI FKTP
3 • KONSEP MUTU & RISIKO YANKES
4 PEDOMAN TEKNIS PPI DI
• PENGORGANISASIAN MUTU FKTP TERMASUK PPI DI UKM
• PENGUKURAN INDIKATOR
• KONSEP CQI

6 PEDOMAN TPCB
5 INDIKATOR NASIONAL MUTU
DI TPMD
SUMBER RUJUKAN UTAMA PENERAPAN PPI DI FKTP

1 2
 P M K 27 / 2017 TENTANG PPI

H A I s d a p a t d i c e g a h bila F a s y a n k e s 2 3 upaya untuk memastikan

secara konsisten melaksanakan perlindungan kepada S E T I A P
program PPI. o r a n g t e r h a d ap k e m u n g k i n a n
tertular infeksi ( m a s ya r aka t u m u m &
disaat m e n e r i m a p e l a ya n a n k e s )

Penyakit infeksi terkait p e l a ya n a n 1 4 Pedoman PPI

k e s e h a t a n (HAIs ) m e r u p a k a n • A c u a n d a l a m p e l a k s a n aa n P P I
salah satu masalah • Melindungi m a s y & k e s p a s i e n
K e s diberbagai n e g a r a di d u n i a • Efisiensi & p e n i n gka ta n m u t u

Ditetapkan 1 2 M e i 2 0 1 7
 FRAMEWORK PENERAPAN PPI DI FKTP
a
PENERAPAN PPI SESUAI
HAIs
STANDAR DI FKTP : DITUANGKAN UNTUK
• DALAM GEDUNG DALAM RENCANA MENCEGAH,
DAN
b INFEKSI YG BERSUMBER
• LUAR GEDUNG KERJA TAHUNAN MENGENDALIKAN DARI MASYARAKAT
PPI FKTP KEJADIAN
INFEKSI
PENERAPAN PPI DI FKTP
c
DITUANGKAN DALAM RESISTENSI ANTIMIKROBA
RENCANA KERJA PI
TAHUNAN FKTP (P1),
DILAKSANAKAN (P2), SURVEILANS
MONITORING DAN
PENILAIAN (P3). P2
AUDIT ICRA DETEKSI DINI DAN CEGAH KLB

P3
SETIAP FKTP:
• Membuat regulasinya : SK tim, struktur
organisasi, dll
• Kebijakan PPI: menambahkan PPI pada
MONITORING DAN EVALUASI KEBERHASILAN PROGRAM PPI
Pedoman Internal dan Renstra FKTP.
• Membuat Pedoman/Panduan PPI
• Membuat/melengkapi SOP setiap INDIKATOR KINERJA PPI
pelayanan nya sesuai dengan Juknis
PPI Insiden rate (Kamus Indikator)
 BAB I PENDAHULUAN PROGRAM PPI
DI FKTP
BAB II:
KONSEP DASAR PENYAKIT INFEKSI, DAMPAK
INFEKSI, PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI (PPI)

BAB III : RUANG LINGKUP PROGRAM

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI DI FKTP
BAB IV:
PENERAPAN PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI DI FKTP
1. KEWASPADAAN ISOLASI
2. PENCEGAHAN PPI DENGAN
BUNDLES HAIs
3. PENDIDIKAN & PELATIHAN PPI
4. PENGGUNAAN AB YANG BIJAK
5. SURVEILANS HAIs

BAB V : PPI PADA PENYAKIT INFEKSI

EMERGING DAN PENANGGULANGAN
KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) MONITORING DAN EVALUASI :
• MEMASTIKAN MASALAH
(AUDIT)
BAB VI : MANAJEMEN DAN • UPAYA PENYELESAIAN
SUMBER DAYA PPI DI FKTP MASALAH (ICRA)

BAB VII PENUTUPAN

 PROGRAM PPI

PROVIDER
( NAKES &
NON NAKES)

PENGGUNA
JASA
(PASIEN)

MASYARAKAT &
LINGKUNGAN
 MENERAPKAN INTERVENSI
1. Perubahan sistim, Pendidikan dan pelatihan,
monitoring dan umpan balik, komunikasi dan
pengingat, perubahan lingkungan dan budaya
keselamatan
2. Melibatkan multidispilin
3. Koordinasi
4. Mempunyai intrumen dalam strategi multi
modal

KOMPONEN 4 KOMPONEN 5.
STRATEGI MULTI
SURVEIILANS MODAL DALAM
KOMPONEN 3 PENERAPAN
PROGRAM KOMPONEN 6.
PENDIDIKAN DAN PRIORITAS,
PELATIHAN PEMANTAUAN
INDIKATOR DAN
FEED BACK

KOMPONEN 2 KOMPONEN 7.
PEKERJAAN STAAF HARUS
TERSEDIA DIATUR SISTEMNYA ( ALUR
PEDOMAN, PASIEN, SISTEM TRIAGE
KEBIJAKAN, SOP DAN RUJUKAN, TERMASUK
MANAJEMEN KONSULTASI

KOMPONEN 1 KOMPONEN 8.
KETERSEDIAAN SPA,
BAHAN UNTUK
PROGRAM PPI ( AIR,
PROGRAM PPI FASILITAS SANITASI,
KEBERSIHAN TANGAN,
TEMPAT SAMPAH, APD
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS

KEPALA
FASKES

PJ/KETUA
MUTU
PUSKESMAS

TIM MUTU

KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR

KESELAMATAN KOORDINATOR KOORDINATOR
MANJ. RISIKO PASIEN PPI K3 MUTU

JIKA SUMBER DAYA MANUSIA MEMENUHI MAKA MASING-MASING KOORDINATOR DIKOORDINIR OLEH
ORANG YANG BERBEDA
13
PERSYARATAN
KETUA TIM ANGGOTA TIM
1. PENDIDIKAN DOKTER, DOKTER GIGI, ATAU
1. PENDIDIKAN MINIMAL D III
PERAWAT/BIDAN MINIMAL PENDIDIKAN DIPLOMA
BIDANG KESEHATAN
III.

2. DIUTAMAKAN PERNAH
2. MEMILIKI PENGALAMAN KERJA MINIMAL 2 (DUA)
TAHUN DI FKTP MENGIKUTI PELATIHAN DASAR
PPI, WORKSHOP, IN HOUSE
3. WAJIB MENGIKUTI MINIMAL PELATIHAN PPI
TRAINING.
DASAR (MEMILIKI SERTIFIKAT YANG
DIKELUARKAN OLEH LEMBAGA PELATIHAN
3. BERSEDIA MENGEMBANGKAN
SESUAI KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-
DIRI DENGAN MENGIKUTI
UNDANGAN)
SEMINAR, LOKAKARYA DAN
4. MENGEMBANGKAN DIRI DENGAN MENGIKUTI
SEJENISNYA.
WORKSHOP, SEMINAR, LOKAKARYA DAN
SEJENISNYA.

5. MENGIKUTI BIMBINGAN TEKNIS SECARA

BERKESINAMBUNGAN.
STRATEGI PENERAPAN PPI DI FKTP

MONEV
PELAKSANAAN
DAN PERBAIKAN
PELAKSANAAN BERKESINAMBUN
• MENERAPKAN PPI SECARA GAN
KONSISTEN, KOMPREHENSIF
DAN BERKELANJUTAN PADA • MELAPORKAN
PEMENUHAN PELAYANAN KESEHATAN DI KEJADIAN INFEKSI,
FKTP BAIK DILAKSANAKAN DI
SUMBER DAYA DALAM MAUPUN DI LUAR MELAKUKAN
FASILITAS PELAYANAN SURVEILANS DAN
• MERENCANAKAN DAN KESEHATAN YANG TERCERMIN INFECTION CONTROL
MEMBUAT MEMENUHI SARANA,
PRASARANA, ALAT, SDM DAN
DALAM PERENCANAAN (P1), RISK ASSESSMENT
PENGORGANISASIAN DAN
KEBIJAKAN ANGGARAN UNTUK
PELAKSANAAN PPI SESUAI
PELAKSANAAN (P2), (ICRA) SEBAGAI BAGIAN
PENGAWASAN, PENGENDALIAN DARI UPAYA PERBAIKAN
• MEMBUAT KEBIJAKAN KEMAMPUAN DAN SKALA DAN PENILAIAN (P3).
PENCEGAHAN DAN PRIORITAS YANG DITETAPKAN MUTU PELAYANAN
PENGENDALIAN INFEKSI DI OLEH FKTP. YANG
FASILITAS PELAYANAN BERKESINAMBUNGAN.
KESEHATAN (KEBIJAKAN,
MENETAPKAN KOMITE/TIM/
PENANGGUNG JAW AB PPI,
MENYEDIAKAN
PEDOMAN/PANDUAN/SOP
PELAKSANAAN PPI) MENGACU
PADA KETENTUAN PERATURAN
PERUNDANGAN UNDANGAN
 Agar petugas, pengguna layanan dan
masyarakat serta lingkungan terlindungi dari
penularan penyakit infeksi agar semua FKTP
dalam memberikan pelayanan kesehatan harus
mengikuti konsep, prinsip, langkah dan prosedur
PPI
MAKSUD

Agar petugas, pengguna layanan

PPI DI dan masyarakat serta lingkungan
PUSKESMAS TUJUAN terlindungi dari penularan penyakit
infeksi

PRINSIP
 Secara garis besar konsep dan prinsip pelaksanaan PPI pada
berbagai kegiatan pelayanan kesehatan di FKTP adalah berlaku
sama, tanpa pengecualian
 Mutu pelayanan di FKTP sangat ditentukan oleh kepatuhan petugas
terhadap kebijakan, pedoman, SOP yang telah ditetapkan oleh
masing-masing
 Dalam membuat kebijakan, pedoman dan SOP tentang PPI tidak
boleh bertentangan dengan ketentuan peraturan perundang
undangan yang ada
 PENERAPAN PPI DI PUSKESMAS
PENERAPAN PPI PADA PELAYANAN DI LUAR FASILITAS PENERAPAN PPI PADA PELAYANAN DI DALAM FASILITAS
KESEHATAN YANG BERSIFAT UKP DAN/ATAU UKM KESEHATAN YANG BERSIFAT UKP DAN/ATAU UKM

1. PENDAFTARAN DAN REKAM

1. KEGIATAN PENDATAAN MEDIK
2. PEMERIKSAAN UMUM
2. KEGIATAN PENJARINGAN
ATAU PENAPISAN 3. KESEHATAN GIGI DAN MULUT

3.KEGIATAN KUNJUNGAN 4. GAWAT DARURAT

SASARAN (RUMAH)

4. KEGIATAN VAKSINASI DAN 5. PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA

TINDAKAN MEDIS
6. PELAYANAN PONED
5. KEGIATAN DISTRIBUSIPEMBERIAN
OBAT 7. PELAYANAN RAWAT INAP
6. KEGIATAN DISTRIBUSI ATAU 8. PELAYANAN GIZI
PEMBERIAN MAKANAN
TAMBAHAN
9. PELAYANAN P2P
7. KEGIATAN PELATIHAN,
PENYULUHAN DAN KONSELING 10. PELAYANAN FARMASI

11. PELAYANAN LABORATORIUM

8. KEGIATAN PEMANTAUAN,
PEMBINAAN DAN 12. PELAYANAN KONSELING
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
IMPLEMENTASI PPI DI FKTP

P1

P3

P2
 PENGUMPULAN DATA UNTUK
MENYUSUN RENCANA PROGRAM PPI
P1
ANALISIS SITUASI PPI

P3
PERUMUSAN MASALAH PPI

PENYUSUNAN RENCANA 5 TAHUNAN DAN TAHUNAN

(SDM, SARPRAS, ALKES, ALOKASI ANGGARAN)

P2
PENGUSULAN KEGIATAN PPI KE
PERENCANAAN TINGKAT FKTP
 PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN PPI
P1 •PENGGERAKAN SDM •KETERSEDIAAN
(Ketua Tim PPI/ PEMBIAYAAN UTK
Koordinator PPI MENDUKUNG
• Anggota PPI RENCANA

P3 EFEKTIF EFISIEN

SDM ANGGARAN

P2 SPA
SISTEM
INFORMASI
• PENYIAPAN SARANA, •SI UNTUK
PRASARANA, ALAT MENDUKUNG
MONEV &
PELAPORAN
BERKALA
 PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN KEGIATAN PPI

• FOKUS PADA RENCANA YANG SUDAH DIBUAT (P1) ---

PERHATIKAN KETERSEDIAAN SUMBER DAYA MANUSIA
SARANA, PRASARANA, ALAT, PEMBIAYAAN DAN SISTEM
INFORMASI.
P1 • PATUHI : PEDOMAN/PANDUAN, KAK, SOP YANG SUDAH
DIBUAT.
• ADANYA KEGIATAN IDENTIFIKASI DAN PRIORITAS
P3 MASALAH TERKAIT DENGAN KEGIATAN PPI
• ADANYA PERTEMUAN TIM PPI YANG RUTIN
• UKUR TINGKAT KEPATUHAN PETUGAS (AUDIT
/PEMANTAUAN)
• PELAKSANAAN SURVEILANS
• ADANYA RENCANA UPAYA PERBAIKAN PROGRAM PPI
SETIAP BULAN
P2
• TERLAKSANANYA UPAYA TINDAK LANJUT PROGRAM PPI
• LAKUKAN CQI  POCQI - PDSA UNTUK PERBAIKAN
 PEMANTAUAN, PELAPORAN & EVALUASI

P1
PENCATATAN PENGUMPULAN ANALISIS DAN
P3 PELAPORAN DATA EVALUASI

HARIAN, BULANAN,
SEMESTER,
MINGGUAN, TRIWULAN,
TAHUN
BULANAN SEMESTER

P2

PENCATATAN PPI HARUS TERINTEGRASI DENGAN SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN YANG SUDAH BERJALAN DI
PUSKESMAS ATAU FKTP MASING-MASING.
Indikator Kinerja PPI di FKTP

1 Infeksi Saluran Kemih (ISK)

2 Plebitis

3 Infeksi Daerah Operasi (IDO)

4 Abses Gigi

5 Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI)

TANTANGAN PENERAPAN PPI DI PUSKESMAS

TANTANGAN PELAYANAN DILUAR FASKES

SASARAN PADA UMUMNYA ORANG SEHAT SEHINGGA ASPEK

1 KESELAMATAN SERING TER-ABAIKAN.

2 TEMPAT PELAYANAN TIDAK DIDESIGN UNTUK PELAYANAN

KESEHATAN

3 KETERBATASAN ALAT, OBAT DAN SUMBER DAYA KESEHATAN LAINNYA

TERMASUK TENAGA KESEHATAN YANG TERLATIH.
 STANDAR PPI
DRAFT REVISI STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
BAB V PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS
6 KRITERIA, 13 ELEMEN PENILAIAN

2.Dilakukan identifikasi risiko-risiko infeksi dalam

5.5.1 Regulasi dan program pencegahan dan
penyelenggaraan pelayanan sebagai dasar untuk
pengendalian infeksi dilaksanakan oleh seluruh karyawan
menyusun dan menerapkan strategi untuk mengurangi
Puskesmas secara komprehensif untuk mencegah dan
risiko-risiko tersebut
meminimalkan risiko terjadinya infeksi yang terkait
dengan pelayanan kesehatan 3. Puskesmas mengurangi risiko infeksi yang terkait dengan
pelayanan kesehatan perlu melaksanakan dan
mengimplementasikan program PPI, untuk mengurangi risiko
infeksi baik bagi pasien, petugas, keluarga pasien, masyarakat,
dan lingkungan

5.5.4 Kebersihan tangan diterapkan untuk menurunkan

risiko infeksi yang terkait dengan pelayanan
kesehatan

5. Dilakukan upaya pencegahan penularan infeksi dengan

penerapan kewaspadaan berdasar transmisi dalam
proses penyelenggaraan pelayanan pasien yang dapat
ditularkan melalui transmisi air borne

6. Ditetapkan dan dilakukan proses untuk menangani outbreak

infeksi baik di Puskesmas atau di wilayah kerja Puskesmas
KESIMPULAN

1. Transformasi pelayanan kesehatan bertujuan untuk akselerasi capaian RPJMN

2020-2024
2. Transformasi akreditasi merupakan bagian dari transformasi pelayanan
kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas penyelenggaraan
akreditasi dan cakupan fasyankes yang terakreditasi
3. Keterlibatan seluruh pemangku kepentingan penting untuk mensukseskan
transformasi akreditasi
4. Pelaksanaan Program PPI menjadi bagian penting dalam upaya mewujufkan
mutu dan keselamatan pasien

26
TERIMA KASIH