OVERVIEW STANDAR

AKREDITASI KLINIK

DIREKTORAT MUTU PELAYANAN KESEHATAN

disampaikan pada:
Lokakarya Akreditasi Klinik Pratama – Hotel Harris Vertu, Jakarta 7-10 Februari 2023
 KEGIATAN REFORMASI BIROKRASI KEMENTERIAN KESEHATAN 2021-2024
DIPRIORITASKAN UNTUK MENDORONG 6 PILAR TRANSFORMASI KESEHATAN
VISI
SEJALAN DENGAN VISI PRESIDEN UNTUK MEWUJUDKAN MASYARAKAT YANG SEHAT, PRODUKTIF, MANDIRI DAN BERKEADILAN

HASIL SISTEM MENINGKATKAN KESEHATAN IBU, MEMPERKUAT SISTEM KESEHATAN

KESEHATAN ANAK, KELUARGA BERENCANA DAN MEMPERCEPAT PERBAIKAN GIZI MEMPERBAIKI PENGENDALIAN GERAKAN MASYARAKAT HIDUP & PENGENDALIAN OBAT DAN
KESEHATAN REPRODUKSI MAKANAN
MASYARAKAT PENYAKIT SEHAT (GERMAS)

1 TRANSFORMASI LAYANAN PRIMER 2 TRANSFORMASI 3 TRANSFORMASI SISTEM

LAYANAN RUJUKAN KETAHANAN KESEHATAN
PENCEGAHAN
SEKUNDER: MENINGKATKAN MEMPERKUAT
MENINGKATKAN AKSES DAN KUALITAS MENINGKATKAN KETAHANAN
Skrining 14 KETAHANAN SEKTOR
KAPASITAS DAN LAYANAN SEKUNDER TANGGAP
KATEGORI EDUKASI PENCEGAHAN penyakit penyebab KAPABILITAS LAYANAN FARMASI & ALAT
& TERSIER DARURAT
PROGRAM PENDUDUK PRIMER kematian tertinggi PRIMER KESEHATAN
MIS., KEDEKATAN FASILITAS MIS., KESIAPAN TANGGAP
UTAMA MIS., VAKSINASI DAN di tiap sasaran MIS., KEDEKATAN FASILITAS LAYANAN, KAPASITAS TEMPAT MIS., KETERSEDIAAN, AKSES,
MIS., KAMPANYE BENCANA KOTA, KESIAPAN
usia, skrining LAYANAN PRIMER DAN BERBASIS TIDUR, KUALITAS KUALITAS, DAN KETERJANGKAUAN
IMUNISASI, PENYEDIAAN MASYARAKAT, KUALITAS RANTAI PASOKAN E2E,
PROMOSI DAN MAKANAN SEHAT DI stunting, &
LAYANAN/AKREDITASI RUMAH FARMASI DAN PERALATAN MEDIS,
RENCANA SDM, MENJAGA
LAYANAN, JALUR KE LAYANAN SAKIT MENINGKATKAN KAPABILITAS R&D
PROGRAM EDUKASI SEKOLAH SEKUNDER KUALITAS LAYANAN
peningkatan ANC SELAMA KRISIS
untuk kesehatan
ibu & bayi

TRANSFORMASI SDM
ENABLER 4 TRANSFORMASI SISTEM 5 6 TRANSFORMASI TEKNOLOGI
PEMBIAYAAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
MENDASAR
MEMPERCEPAT ADOPSI TEKNOLOGI DAN SOLUSI
MEMPERCEPAT KETERSEDIAAN, KUALITAS DAN DISTRIBUSI KESEHATAN DIGITAL, MENINGKATKAN PENGAMBILAN
MENJAMIN TRANSPARANSI DAN EFEKTIVITAS PENDANAAN
SDM BIDANG KESEHATAN LINTAS SISTEM KESEHATAN KEPUTUSAN BERDASARKAN DATA
UNTUK SISTEM, DAN AKSES YANG ADIL BAGI SETIAP
SEGMEN POPULASI
 Transformasi Akreditasi FKTP
MENDORONG PENETAPAN RPMK AKREDITASI
PUSKESMAS, KLINIK, LABKES, UTD & TPMD
.

PENYELENGGARAAN SURVEI OLEH STANDAR AKREDITASI

KEMENKES BERSAMA LEMBAGA DITETAPKAN OLEH KEMENKES

TRANSFORMASI STANDAR BIAYA SURVEI

KURIKULUM & MODUL PELATIHAN BAGI
AKREDITASI AKREDITASI DITETAPKAN OLEH
CALON SURVEIOR AKREDITASI
PKLUT KEMENKES
DITETAPKAN OLEH KEMENKES

.
JUKNIS SURVEI AKREDITASI
DITETAPKAN OLEH KEMENKES
PENYIAPAN PENGUKURAN INM
DAN PELAPORAN IKP

PENGGUNAAN TEKNOLOGI INFORMASI

DALAM PENYELENGGARAAN SURVEI
AKREDITASI
 MENGAPA STANDAR AKREDITASI KLINIK PERLU DIREVISI ?...

MERESPON
PERUBAHAN
REGULASI MENJAWAB UHC–JKN MENGAKOMODIR
DENGAN PENGUATAN PROGRAM PRIORITAS
UPAYA PROMOTIF- NASIONAL
SIMPLIFIKASI
PREVENTIF STANDAR &
INSTRUMEN
PENGEMBAN
MENJAWAB MERESPON TANTANGAN GAN METODE
TRANSFORMASI ISSUE GLOBAL TERKAIT MUTU SURVEI
PELAYANAN DI FKTP BERBASIS IT
PENGEMBANGAN KESEHATAN
ILMU PENGETAHUAN

4
 KONSEP PENDEKATAN STANDAR AKREDITASI KLINIK EDISI REVISI

TKK
PKP PMKP

TKK : TATA KELOLA KLINIK

PMKP : PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
PKP : PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERORANGAN
 1. BAB I

1. Standar 1.1

a. Maksud dan Tujuan:

STRUKTUR 1) …..
2) …..
STANDAR 3) …..
AKREDITASI b Elemen Penilaian:
KLINIK 1) …..
2) …..
3) …..

2. Standar 1.2
 BAB

Bab merupakan pengelompokkan standar-

standar yang sejenis dan saling berkaitan antara
satu dengan standar lainnya.

STRUKTUR
STANDAR STANDAR
AKREDITASI
KLINIK • Mendefinisikan struktur, atau fungsi- fungsi kinerja
yang harus ada agar dapat diakreditasi yang
ditetapkan sesuai dengan referensi dan ketentuan
peraturan perundang-undangan. Selama proses
survei akreditasi, dilakukan penilaian terhadap standar
ini
7
 MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan menjabarkan makna sepenuhnya dari standar.
Maksud dan tujuan akan mendeskripsikan tujuan dari sebuah
standar, memberikan penjelasan isi standar secara umum serta
upaya pemenuhan standar.

ELEMEN PENILAIAN
STRUKTUR
STANDAR • Elemen Penilaian (EP) adalah standar yang
mengindikasikan apa yang akan dinilai dan diberi nilai
AKREDITASI (score) selama proses survei di tempat. Elemen
KLINIK penilaian untuk masing-masing standar
mengidentifikasi persyaratan yang dibutuhkan untuk
memenuhi kepatuhan terhadap standar. Elemen
penilaian dimaksudkan untuk memperjelas standar
dan membantu klinik memahami standar, serta
memberikan arahan untuk persiapan akreditasi.
8
 STANDAR AKREDITASI KLINIK
STANDAR PMK 46 TAHUN
UNSUR KEPMENKES NOMOR
2015 HK.01.07/MENKES/1983/2022
Ruang Lingkup Klinik Pratama Klinik ( Klinik Pratama dan Klinik Utama)
1. Kepemimpinan dan Manajemen
Klinik 1. Tata Kelola Klinik
2. Layanan Klinik Berorientasi
2. Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien
BAB Pasien
3. Manajemen Penunjang Layanan
Klinik 3. Penyelenggaraan Kesehatan
4. Peningkatan Mutu Klinik dan Perseorangan
Keselamatan Pasien

STANDARD 26 Standar 22 Standar

ELEMEN
499 Elemen Penilaian 104 Elemen Penilaian
PENILAIAN
 Standar Akreditasi dalam
Penyelenggaraan Pelayanan di Klinik
TKK 3 Tata Kelola Fasilitas dan Keselamatan:
TKK 1 Visi, Misi, Tujuan, Struktur - sarana, utilitas dan peralatan TKK 4. Tata Kelola
organisasi - keamanan dan keselamatan Kerjasama
TKK 2 Tata kelola SDM - bencana dan kebakaran
- B3, limbah B3, limbah domestik

PKP 1, PKP PKP 15

PKP 7 PKP 9 PKP 8
3 12

PKP 2, PKP 2, PKP 10, PKP

4 5, 6 11 13, 14
Hak kewajiban Skrining, asesmen, Pasien berisiko tinggi Pelaksanaan asuhan Pelayanan gizi Pelayanan anestesi Pemulangan dan Pelayanan obat
Pelayanan rekam Pelayanan penunjang
pasien Rencana asuhan, rujukan
Tindak berisiko tinggi Pemberdayaan pasien, Dan bedah medis Lab, radiodiagnostik
Pendaftaran Pemberdayaan pasien Informed consent

PMKP 1. Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien: PMKP 3. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi:
- Indikator mutu - Penerapan Kewaspadaan Standar
- Pelaporan IKP, investigasi, tindak lanjut - Penerapan Kewaspadaan Transmisi
PMKP 2. Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien
 DASAR
• Keputusan Menteri Kesehatan nomor HK.01.07/MENKES/
1983/2022 tentang Standar Akreditasi Klinik.
• Keputusan Dirjen Pelayanan Kesehatan nomor HK.02.02/I/
105/2023 tentang Instrumen Survei Akreditasi Klinik.

JUMLAH STANDAR & ELEMEN PENILAIAN

BAB JUMLAH JUMLAH
STANDAR ELEMEN
PENILAIAN
TKK 4 19
PMKP 3 18
PKP 15 67

22 104
 BAB I. TATA KELOLA KLINIK
JUMLAH
BAB STANDAR
ELEMEN PENILAIAN
1 Pengorganisasian Klinik 3
2 Tata Kelola Sumber Daya Manusia 3
TATA
I KELOLA 3 Tata Kelola Fasilitas dan Keselamatan 10
KLINIK
4 Tata Kelola Kerja Sama 3

TOTAL 4 19
 BAB II. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
JUMLAH
BAB STANDAR
ELEMEN PENILAIAN
1 Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 5
PENINGKATAN
MUTU DAN 2 Sasaran Keselamatan Pasien 8
II KESELAMATAN
PASIEN 3 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 5

TOTAL 3 18
 BAB III. PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERORANGAN
JUMLAH
BAB STANDAR
ELEMEN PENILAIAN
1 Hak Pasien dan Keluarga 7
2 Pasien dan Keluarga Dalam Proses Asuhan 2
3 Akses Pasien Klinik 4
4 Pengkajian Pasien 3
5 Rencana dan Pemberian Asuhan 3
6 Pelayanan Promotif dan Preventif 2
PENYELENGGA 7 Pelayanan Pasien Risiko Tinggi dan Penyediaan Pelayanan Risiko Tinggi 2
RAAN
III 8 Pelayanan Anestesi dan Bedah 6
KESEHATAN
PERORANGAN 9 Pelayanan Gizi 4
10 Pemulangan dan Tindak Lanjut Perawatan 3
11 Pelayanan Rujukan 5
12 Penyelenggaraan Rekam Medis 4
13 Pelayanan Laboratorium 7
14 Pelayanan Radiologi Diagnostik 2
15 Pelayanan Kefarmasian 13
TOTAL 15 67
 KRITERIA DAN SKORING
KRITERIA SYARAT NILAI
TERPENUHI Jika pencapaian ≥ 80% dari setiap elemen penilaian.
Diperoleh melalui metode telusur, yaitu observasi dan wawancara serta dibuktikan 10
TERCAPAI PENUH kesesuaian pelaksanaan dengan dokumen.

TERPENUHI Jika pencapaian 20% - 79% dari setiap elemen penilaian.

SEBAGIAN Diperoleh melalui metode telusur, yaitu observasi dan wawancara serta dibuktikan 5
kesesuaian pelaksanaan dengan dokumen.
TERCAPAI SEBAGIAN atau
Diperoleh melalui metode telusur, yaitu observasi dan wawancara serta dibuktikan
bahwa seluruh dokumen telah disusun tetapi pelaksanaan belum sesuai dengan
dokumen.

TIDAK TERPENUHI Jika pencapaian < 20% dari setiap elemen penilaian.
Diperoleh melalui metode telusur, yaitu observasi dan wawancara. 0
TIDAK TERCAPAI
TIDAK DAPAT
DITERAPKAN
 TERIMA KASIH

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 Kav 4-9 Jakarta Selatan

www.yankes.kemkes.go.id www.facebook.com/ditjen.yankes @ditjenyankes @ditjenyankes