PROGRAM KEPERAWATAN KESEHATAN

MASYARAKAT (PERKESMAS)

Meivi Sesanelvira, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.Kom

3
 KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
Kepmenkes.:279/Menkes/SK/IV/2006

• adalah perpaduan antara keperawatan dan kesehatan

masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat.
mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara
berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif
dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu, ditujukan
kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk
ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara
optimal, sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya

2
Lanjutan...
• Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)
upaya yang terintegrasi pada semua upaya kesehatan
Puskesmas (termasuk upaya kesehatan wajib) dan juga
sebagai upaya pengembangan
• Penyelenggaraan upaya kesehatan menyeluruh, terpadu,
berkelanjutan,terjangkau, berjenjang, profesional dan
bermutu
• PUSKESMAS  ujung tombak UKP & UKM
CIRI PELAYANAN PERKESMAS
• Memadukan tehnik dan ketrampilan keperawatan dan
kesehatan masyarakat
• Pelayanan Continuity care
• Fokus intervensi : primary, secondary, tertiary
prevention.
• Melakukan proses alih kelola dari perawat ke klien
(kearah kemandirian)
• Kemitraan antara Perawat dan klien
• Melibatkan Peran Serta klien dlm pelayanan
• Mendukung multidisiplin colaboration
PERMENKES 75 TAHUN 2014 - PUSKESMAS

POSISI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

- SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN dalam sistem kesehatan
nasional

DEFINISI : FASYANKES yang menyelenggarakan UKM dan UKP tingkat

pertama, dengan lebih mengutamakan upaya PROMOTIF dan PREVENTIF,
untuk mencapai DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT yang setinggi-tingginya di
WILAYAH KERJANYA (Pasal 1)

TUGAS : melaksanakan KEBIJAKAN KESEHATAN untuk

mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya
dalam rangka mendukung terwujudnya KECAMATAN SEHAT
(Pasal 4);
PERMENKES 75 TAHUN 2014 - PUSKESMAS

TUJUAN PEMBANGUNAN
KESEHATAN DI PUSKESMAS

PERILAKU SEHAT DERAJAT

KESEHATAN
MENJANGKAU OPTIMAL
PELAYANAN LINGKUNGAN
BERMUTU SEHAT
PERMENKES 75 TAHUN 2014 - PUSKESMAS
A.
PARADIG
MA
SEHAT
B.
F. KETERPA
PERTANG
DUAN DAN
GUNGJA
KESINAM
WABAN
BUNGAN
PRINSIP WILAYAH
PENYELENGG
ARAAN
PUSKESMAS
E. TEKNO
(PASAL 3) C.
KEMAN
LOGI
DIRIAN
TEPAT
MASYA
GUNA
RAKAT
D.
PEME
RATA
AN
Program pokok Puskesmas

Pencegahan
Promkes Kesling KIA-KB Gizi Penyakit
• Menular
• Tidak menular
Pokok Masalah Kesehatan
Kasus permasalahan kesehatan ada
keterkaitannya dengan kehidupan
SOSIO-BUDAYA masyarakat

KOMPETENSI FASYANKES

SARANA, SISTEM
SUMBER DAYA
PRASARANA &
MANUSIA
AKREDITASI PEMBIAYAAN PELAYANAN
ALAT
& RUJUKAN

KOMPETENSI
MANAJERIAL

PERIZINAN LISENSI- 4
LINTAS SEKTOR SERTIFIKASI 4
 Program Indonesia Sehat
1. Meningkatkan pengetahuan, kesadaran, kemauan dan kemampuan
hidup sehat bagi setiap orang dalam lingkungan hidup yang sehat
agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui STANDAR
terciptanya perilaku hidup sehat sehingga terwujud bangsa yang PELAYANAN
mandiri, maju dan sejahtera MINIMAL
2. Terpenuhinya kebutuhan dasar masyarakat di bidang kesehatan
dalam meningkatkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya
GERAKAN
MASYARAKAT
HIDUP SEHAT
PILAR 3 (GERMAS)
PILAR 2
PILAR 1 PENGUATAN JAMINAN
PARADIGMA PELAYANAN KESEHATAN
SEHAT NASIONAL
KESEHATAN
(JKN)
PENDEKATAN
KELUARGA

Arah pembangunan kesehatan nasional saat ini bergerak dari kuratif

ke promotif dan preventif sesuai kondisi dan kebutuhan
5
 Standar Pelayanan Minimal
Acuan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dalam penyediaan
pelayanan kesehatan yang berhak diperoleh setiap warga secara
minimal.
Adalah ketentuan mengenai jenis dan mutu pelayanan dasar yang
merupakan urusan pemerintahan wajib yang berhak diperoleh
setiap warga negara secara minimal
Berfungsi sebagai instrumen untuk memperkuat pelaksanaan
Performance Based Budgeting

Pencapaian target lebih diarahkan kepada kinerja Pemda (Kepala

Daerah) dengan konsekuensi yang diatur pada UU 23 tahun 2014

Sumber : Peraturan Pemerintah No. 2 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal
Permendagri No. 100 tahun 2018 tentang Penerapan standar pelayanan minimal 6
Permenkes Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan 6
 Strategi Pelayanan Perkesmas
Promkes KIA &KB Gizi Kesling P2M Pengobatan

UPAYA UPAYA
PENGEM-
BANGAN
PERKESMAS PENGEM
BANGAN

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL

(SPM)

12
 Pelayanan Dasar
Pelayanan Dasar
pelayanan publik untuk memenuhi
kebutuhan dasar Warga Negara

Mutu Pelayanan Dasar

Jenis Pelayanan Dasar
Jenis pelayanan dalam rangka Ukuran kuantitas dan kualitas barang
penyediaan barang dan/atau jasa dan/atau jasa kebutuhan dasar, serta
kebutuhan dasar yang berhak pemenuhannya secara minimal dalam
diperoleh oleh setiap Warga Negara Pelayanan Dasar sesuai standar teknis
secara minimal agar hidup secara layak
Sumber : Peraturan Pemerintah No. 2 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal
7
 KebijakanPusatKesehatanMasyarakat

Bertujuan untuk mencapai derajat

PUSKESMAS kesehatan masyarakat setinggi-tingginya
di wilayah kerjanya
Upaya Kesehatan Masyarakat
Upaya Kesehatan Perseorangan
Promotif, Preventif
Kuratif, Rehabilitif
Tingkat Primer
10.062 Puskesmas
Minimal 1 di tiap Kecamatan Jaringan Puskesmas (Pustu,
Pusling, bidan desa) ; dan Jejaring
Penguatan Pelayanan Fasyankes (Klinik, RS, apotek, dll)
Kesehatan Primer

Sumber : Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas

Sumber data Puskesmas : Pusdatin Juli 2019 18
PERMENKES 75 TAHUN 2014 TENTANG PUSKESMAS

Untuk melaksanakan UKM dan UKP tingkat pertama, Puskesmas harus

menyelenggarakan :
1. Manajemen;
2. Pelayanan kefarmasian;
3. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat; dan
4. Pelayanan laboratorium.

UKP
UKM ESENSIAL a. Rawat jalan
a. Pelayanan Promosi b. Pelayanan gawat
Kesehatan; darurat
b. Pelayanan Keseha-
c. Pelayanan satu hari
tan Lingkungan;
c. Pelayanan KIA-KB; (one day care)
d. Pelayanan Gizi; dan d. Home care; dan/ atau
e. Pelayanan Pencega- e. Rawat inap berdasar-
han Dan Pengenda- UKM PENGEMBANGAN kan pertimbangan
lian Penyakit. • Inovatif, dan atau kebutuhan pelayanan
• Bersifat ekstensifikasi, & kesehatan
• intensifikasi pelayanan
• Prioritas dan kekhususan
wilayah kerja
• Berdasar kajian

19
 PELAYANAN
KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
(Kepmenkes 279/2006 tentang pedoman penyelenggaraan keperawatan kesehatan masyarakat)

TUJUAN  Meningkatnya kemandirian individu,

keluarga, kelompok/masyarakat untuk mengatasi
PERKESMAS masalah kesehatan dengan pelayanan keperawatan
sesuai kewenangannya sehingga tercapai Peningkatan
kesehatan masyarakat yang optimal

• Perpaduan antara ilmu keperawatan dan kesehatan masyarakat

• Sasaran  individu, keluarga, kelompok & masyarakat
• Prioritas upaya promotif & preventif secara berkesinambungan tanpa
mengabaikan upaya kuratif & rehabilitatif , dengan tetap memperhatikan
kolaborasi interprofesi dalam penanganan kesehatan sesuai kewenangan
masing-masing.
• Dukungan peran serta aktif masyarakat
• Meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri
dalam merawat diri sendiri atau keluarga sebagai upaya meningkatkan
kesehatannya
20
 MANAJEMEN PENDEKATAN KELUARGA
TERINTEGRASI DENGAN MANAJEMEN PUSKESMAS

12
 SEBARAN PUSKESMAS PIS-PK

Aceh: 348

Sumatera Utara: 581 Kalimantan Utara: 56

Sulawesi Utara:
Gorontalo: 93 193 Maluku Utara: 134
RIau: 216
Kalimantan Barat: 244 Kalimantan Timur: 183
Kep. Riau: 83

Sumatera Barat: 275 Kep. Bangka Sulawesi Tengah: 202

Jambi: 195 Belitung: 64 Papua Barat: 159
Kalimantan Tengah: 200 Maluku: 208
Sulawesi Barat: 94
Bengkulu: 180 Papua: 408
Sumatera Selatan: 332 Kalimantan Selatan: 233
Sulawesi
Lampung: 302 Sulawesi Tenggara: 284
DKI Jakarta: 321 Selatan: 458
Jawa Tengah: 881
Banten: 242 Jawa Timur: 967
Jawa Barat: 1.069 NTB: 166
DI Yogyakarta: 121
Bali: 120 NTT: 381
Lokus2019
Seluruh
Puskesmas Kepmenkes Nomor HK.01.07/Menkes/85/2017
(9.993) Kepmenkes Nomor HK.01.07/Menkes/42/2018
Kepmenkes Nomor HK.01.07/Menkes/19103/2019
 NASIONAL
0,339
DKI JAKARTA 0,37
0,309
BALI 0,36
0,281
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA 0,31
0,244
ACEH 0,26
0,235
KEPULAUAN RIAU 0,26
0,263
KALIMANTAN TIMUR 0,23
0,218
KALIMANTAN UTARA 0,22
0,187
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG 0,21
0,178
SULAWESI UTARA 0,21
0,199
SULAWESI SELATAN 0,21
0,189
JAWA TENGAH 0,20
0,187
SUMATERA SELATAN 0,18
0,167
JAWA TIMUR 0,18
0,177
KALIMANTAN SELATAN

Sumber: Aplikasi Keluarga Sehat, Januari 2019; Dashboard Indikator Keluarga Sehat, Juli 2019
0,18
0,164
KALIMANTAN TENGAH 0,17
0,158
GORONTALO 0,17
0,168
BENGKULU 0,16
0,132
BANTEN 0,16
INDEKS KELUARGA

0,124
SUMATERA BARAT 0,15
NASIONAL

0,144
JAWA BARAT 0,15
0,145
SULAWESI TENGAH 0,15
0,141
SULAWESI BARAT 0,15
SEHAT

0,125
SUMATERA UTARA 0,14
0,109
JAMBI 0,14
0,147
NUSA TENGGARA BARAT 0,14
0,148
(IKS)

PAPUA 0,14
RIAU 0,123
0,13
LAMPUNG 0,122
0,13
0,168
JANUARI 2019

SULAWESI TENGGARA 0,144

0,13
MALUKU UTARA 0,124
0,13
0,135
IKS NASIONAL

PAPUA BARAT
0,13
15

0,122
0,18
JULI 2019

NUSA TENGGARA TIMUR 0,12

KALIMANTAN BARAT 0,138
0,12
MALUKU 0,084
0,10
 12 INDIKATOR KELUARGA SEHAT
NASIONAL
Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 91,6%
95,00%
94,1%
Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 94,71%
Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 88,4%
89,31%
Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 86,7%
88,73%
Pertumbuhan Balita dipantau 87,8%
87,99%
Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 80,7%
82,63%
Keluarga sudah menjadi anggota JKN 50,2%
48,42%
Keluarga mengikuti program KB *) 51,8%
48,40%
Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 43,6%
44,41%
Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 36,1%
38,25% Juli 2019
Penderita hipertensi yang berobat teratur 24,4% Januari 2019
24,21%
Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan 38,1%
21,03%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
16
Sumber: Dashboard Keluarga Sehat, Januari dan Juli 2019
 PERAN PEMERINTAH DALAM PERKESMAS
PUSAT
• Menyusun Rancangan
Kebijakan Teknis Upaya Perkesmas KAB/KOTA
• Menyusun Rancangan
Standar/Pedoman/ Norma
• Menyelenggarakan
• Melakukan Bimbingan
Pelayanan Keperawatan
Teknis Upaya Perkesmas Kesehatan Masyarakat
• Melakukan Evaluasi Upaya Perkesmas (Ukp Dan Ukm)

PROPINSI
 Melakukan Bimbingan Teknis Upaya
Perkesmas
 Melakukan Evaluasi Upaya
Perkesmas 21
 LINGKUP PELAYANAN PERKESMAS

UPAYA KES PERORANGAN UPAYA KES MASYARAKAT

Asuhan Keperawatan Asuhan Keperawatan

Klien Individu di : • Keluarga
rawat jajan • Kelompok
gadar
one day care • Masyarakat
rawat inap

Perawatan Kesehatan Masyarakat

(Community Health Nursing/ Public Health Nursing )

Sumber : Kepmenkes 279/2006 tentang pedoman penyelenggaraan keperawatan kesehatan masyarakat 21

 PERKESMAS – PISPK
Peran Tugas dan fungsi Perawat Perkesmas di Puskesmas

KUNJUNGAN KELUARGA INTERVENSI LANJUT

Penanggung
DAN INTERVENSI AWAL jawab program
tim pembina 1. Memberikan
keluarga kesehatan
asuhan
misalnya TB,
PIS-PK Hipertensi, lansia, keperawatan pada
dll keluarga dan
individu dengan
konteks keluarga
pelaksana perkesmas sesuai kebutuhan
/penangungjawab dan masalah
daerah binaan kesehatan serta
(darbin)/ koordinator tingkat kemandirian
perawat keluarga
2. Melaksanakan
program kesehatan
pemerintah
KELUARGA MANDIRI DAN
IKS KELUARGA SEHAT
27
 PENDEKATAN DALAM PELAYANAN PERKESMAS
• PENGKAJIAN
METODE : • DIAGNOSIS KEPERAWATAN
KEMANDIRIAN, INDIVIDU,
KELUARGA, KELOMPOK,
PROSES MASYARAKAT MENGATASI
• RENCANA KEPERAWATAN
KEPERAWATAN MASALAH
• PELAKSANAAN
(NURSING PROCESS) KESEHATANNYA
• EVALUASI

PROSES ALIH PERAN PERAWAT DAN KLIEN

(Kepmenkes 279/2006)

PERAN KLIEN PERAN PERAWAT

22
Sumber : Kepmenkes 279/2006 tentang pedoman penyelenggaraan keperawatan kesehatan masyarakat
 Kegiatan Perkesmas
1 Asuhan Keperawatan Pasien Kontak Puskesmas

Pengkajian Keperawatan  Deteksi Dini

Poliklinik
Penyuluhan Kesehatan
Puskesmas,
Tindakan Keperawatan (Direct Care) Pustu,
Konseling Keperawatan Pusling,
Pengobatan (Sesuai Kewenangan)
Posyandu,
Pos Kes Desa
Rujukan Pasien/Masalah Kes
Dokumentasi Keperawatan
2 Kunjungan Rumah Oleh Perawat (Home
Care)  Pembinaan Keluarga

Pengkajian Keperawatan Anggota Keluarga

lain  Deteksi Dini Kasus

Pendidikan Kesehatan/ Keperawatan

Tindakan Keperawatan (Direct Care) Keluarga
Pasien Rawan Kes
Pemantauan Keteraturan Pengobatan Prioritas
Pengendalian Infeksi Di Keluarga
Konseling Keperawatan/ Kesehatan
Dokumentasi Keperawatan
3 Kunjungan Perawat Ke Kelompok

Pengkajian Keperawatan Individu

Di Kelompok

Pendidikan Kesehatan Posyandu Balita

Pengobatan (Sesuai Kewenangan) Posyandu Usila
Panti Asuhan
Rujukan Pasien/ Masalah Kes Industri
Lain Lain
Konseling Keperawatan/ Kes
Dokumentasi Keperawatan
4 Asuhan Keperawatan Pasien Di Ruang Rawat
Inap Puskesmas

Pengkajian Keperawatan Individu

Tindakan Keperawatan
 Langsung (Direct Care)
 Tidak Langsung (Lingkungan)
Ruang
Pendidikan /Penyuluhan Kesehatan
Rawat
Pencegahan Infeksi Di Ruangan Inap
Pengobatan ( Sesuai Kewenangan) Puskesmas
Penanggulangan Kasus Gawat Darurat
Rujukan Pasien/ Masalah Kes
Dokumentasi Keperawatan