FORM PERMINTAAN KEBUTUHAN DIVISI

DIVISI : TANGGAL :

NAMA BARANG/JASA UNIT JUMLAH

KEPERLUAN :

...............................................................................................................

TANGGAL DIBUTUHKAN : / /

Status : Pinjam Permintaan

TANGGAL PENGEMBALIAN : / / (Disisi jika status permintaan "Pinjam")

Pemohon Mengetahui Diterima oleh Disetujui Oleh

( ……………………. ) Kepala Divisi General Affair Head GA

Catatan Kondisi Barang :

PENGEMBALIAN BARANG (Diisi jika Status Permintaan "Pinjam")

Dikembalikan Tanggal : Diterima Oleh

Oleh

(.......................................) (...............................)

Catatan Kondisi Barang :........................................................................................................................

GA-FRM-013 Rev 00