KOP SEkolah

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 421 / / Ac2 / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Tempat / Tgl.Lahir : Jambo Mayang /31 Desember 1968
Pendidikan : S1
Pangkat / Gol.Ruang : Penata TK I ( IV /b )
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 2 Asahan Cut

Dengan ini menyatakan bahwa berkas / Data yang saya kirim untuk sebagai bahan
Verifikasi TPG dan Tamsil Tahun 2020 ini Benar apa adanya.

Jika terjadi kesalahan dalam pernyataan ini, saya bersedia menanggung segala
konsekuensi yang timbul.

Demikian surat pernyataan tanggung Jawab ini saya buat untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Gunong Pulo , 31 Maret 2020

Kepala SD Negeri 2 Asahan Cut

TARMIZI,S.Pd.
KOP SEkolah