CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : Ny.U Nama Mahasiswa: Harni

Ruang : Brotojoyo Nim : 1708281
No RM : 00074927

Hari/tgl NoDx/tuk Implementasi Evaluasi Paraf

Minggu SP1P - Menyapa klien dan
mengucapkan salam dan
22
RPK berjabat dengan klien,
oktober memperkenalkan diri dan
ramah pada klien
2017
- Menanyakan perasaan
klien saat ini
- Menjelaskan pada klien
tujuan pertemuan
- Menunjukan sikap
empati, dan
mendengarkan semua
perkataan klien
- Menawarkan pada klien
untuk tempak waktu dan
topik
- Melakukan diskusi
dengan klien sering tapi
singkat dengan
memperhatikan
kebutuhan klien
- Memotivasi klien untuk
istirahat
- Menyiapkan makan dan
Menyiapkan obat
Riperidon 2mg,
haloperidol 5 mg
- Mengidentifikasi bersama
klien penyebab marah,
tanda gejala, akibat marah
dan perilaku kekerasan
yang biasa dilakukan
- Melatih cara mengontrol
marah dengan nafas
dalam
S : Klien mengatakan Harni
- Nama saya U dari Tegal
bisa memanggil saya ‘U’
- Perasaan saya pada hari
ini biasa saja mbak ,
kepala saya terasa
pusing, tidak bisa tidur
siang, ingin pulang
- Klien mengatakan tidak
tahu kenapa di bawa ke
rumah sakit, dulu yang
mengantar orang tua
O:
- Klien mau berjabat
tangan, kontak kurang
- Klien mau duduk
berdampingan dengan
perawat
- Klien
tampak tegang dan
menggerak-gerakan
tangan dan kakinya saat
bercerita tentang
masalahnya.
- Klien mau
mempraktekan kembali
nafas dalam yang di
ajarkan
A : SP1P belum teratasi
 - Motivasi untuk istirahat Pp : Validasi SP1P
- Melakukan kontak
sebentar tapi sering Pk : anjurkan klien untuk
mengingat nama perawat
dan mau menceritakan
masalahnya.

Rabu SP1P
RPK - Menyapa klien dan
27/7/16
berjabat tangan
- Mengingatkan kembali S : Klien mengatakan
pada klien kontrak waktu
yang di sepakati kemarin - Lupa nama
dan nama perawat perawat, kontrak yang
- Menanyakan pada klien disepakati kemarin
perasaanya hari ini - Perasaan
- Menanyakan pada klien hari ini biasa saja
Menanyakan pada klien dan tidur semalem
penyebab perilaku nyenyak, tidur sekitar 7
kekerasan jam
- Menyiapkan makan klien - Marah
dan temani klien saat karena merasa jengkel
makan dengan orang tua yang
- Menemani klien saat selalu memarahi saya
minum obat - Keinginan
- Menidentifikasi bersama saya sering tidak
klien penyebab, tanda dikabulkan sama orang
gejala , perilaku tua
kekerasan yang biasa O:
dilakukan dan
mengingatkan kembali - Klien mau menjawab
klien cara 1 mengontrol pertanyaan perawat
marah - Klien
- Mengajarkan cara 2 untuk tampak tegang dan
meredam marah menggerak-gerakan
- Memotivasi klien untuk tangan dan kakinya saat
mempraktekan ulang cara bercerita tentang
yang telah diajarkan masalahnya.
- Melakukan kontrak ulang - Kontak ada
untuk pertemuan - Klien tampak gelisah
berikutnya - Pertanyaan perawat
kadang tidak di jawab
klien
- Klien tampak
mempraktekan kembali
 cara nafas dalam

A : SP1P belum teratasi

Pp : validasi SP1P

Pk :

- Anjurkan klien untuk

meningat hal lain yang
dapat menimbulkan
marah.
SP1P - Menyapa klien dan - Latihan mengontrol
berjabat tangan marah secara fisik cara
RPK
- Menanyakan kabar dan yang lain
perasaan hari ini
- menanyakan perasaan S : Klien mengatakan
klien saat ini - Kalau di
- Menjelaskan pada klien rumah sakit saya
tujuan pertemuan
Kamis bingung mau ngapain,
- Menunjukan sikap
28/ 7/16 empati, dan paling hanya tidur
mendengarkan semua - Perasaan
perkataan klien saya masih marah kalau
- Menawarkan pada klien inget perkataan bapak
untuk tempak waktu dan saya
topik - Saya belum
- Melakukan diskusi
melakukan cara yang
dengan klien sering tapi
singkat dengan telah diajarkan
memperhatikan -
kebutuhan klien Saya malas, saya ingin
- Memotivasi klien untuk pergi.
menggunakan cara yang
telah diajarkan untuk O :
mengontrol marah
- Menyiapkan makan dan - Klien mau menjawab
obat klien
pertanyaan perawat
- Mengidentifikasi cara
lain yang dapat - Kontak mata saat
mengontrol marah wawancara kurang
bersama klien - Klien tampak bingung
- Melakukan kontrak saat menjawab
untuk pertemuan yang pertanyaan perawat
berikutnya membahas A : SP1P belum tercapai
tentang kemampuan klie
menilai kemampuan Pp : validasi SP1P
yang digunakan
Pk : Anjurkan klien untuk
latihan cara mengontrol
marah yang telah di
ajarkan