Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MEURAH MULIA
Jalan : Irigasi Krueng Pasee- Jungka Gajah,Kode Pos : 24372

SURAT KETERANGAN DOKTER


Nomor : 445 / / PKM/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter pada Puskesmas Meurah Mulia Kabupaten Aceh Utara,
dengan ini menerangkan :

Nama : Mardhiah
Tempat/ Tanggal Lahir : Ubit Paya Itek, 01 Juli 1968
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Ubit Paya Itek Kec. Meurah Mulia
Kab. Aceh Utara

Nama yang tersebut diatas adalah benar Pasien yang sering berobat ke Puskesmas Meurah
Mulia, dan Ianya pernah menjalani Perawatan / Pengobatan di RS Kusta Medan.

Demikianlah surat keterangan ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan seperlunya

Meurah Mulia, 30 Mei 2017


Dokter Yang Memeriksa

dr. Hendria
Nip. 19781210 201001 2 002

Anda mungkin juga menyukai