PEKERJAAN : NOMOR :
PEMBERI TUGAS : PT. HARI :
KONTRAKTOR : PT. TANGGAL :
NILAI KONTRAK : Rp LAMPIRAN :
Pada hari ini …………..tanggal ………….bulan ………………..tahun dua ribu ………………….kami :
I Nama :
Jabatan : Project Manager
Mewakili : PT. selaku Pemberi Tugas yang selanjutnya disebut
PIHAK PERTAMA
II Nama :
Jabatan : Project Manager
Mewakili : PT. selaku Kontraktor Pelaksana Pekerjaan .......................................
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Berdasarkan Pemeriksaan Bersama Pekerjaan Nomor …………………………………………
tanggal ..................dengan ini menyatakan telah mengadakan Serah Terima Pekerjaan
untuk Pertama kali sbb:
Pasal 1 :
1 PIHAK KEDUA telah menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA AS Built Document
( terlampir brosur - brosur, ijin - ijin , approval Material, dan lain - lain )
berdasarkan Kontrak Kerja Nomor ……………………………tanggal ……………………………..
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap 2 (dua) untuk
dipergunakan seperlunya.
( ) ( )
Project Manager Project Manager
R-6