Lampiran “VII” Per Irjen Kemhan tentang Tata

Cara Pengawasan dan Pemeriksaan terhadap

Pengadaan Langsung di lingkungan Kemhan
Nomor : 01 Tahun 2016
Tanggal : 22 Maret 2016

SURAT PERINTAH KERJA (SPK)

(Kop surat satuan kerja Pejabat Pembuat Komitmen)

SATUAN KERJA: ………………………….

SURAT PERINTAH KERJA (SPK) NOMOR DAN TANGGAL SPK:
…………………………………………..
Halaman……dari……
NOMOR DAN TANGGAL SURAT
UNDANGAN PENGADAAN LANGSUNG:
…………………………………
NOMOR DAN TANGGAL BERITA ACARA
HASIL PENGADAAN LANGSUNG:
………………………………….
SPK ini mulai berlaku efektif
terhitung sejak tanggal
diterbitkannya SP dan penyelesaian
keseluruhan pekerjaan sebagaimana
diatur dalam SPK ini.
SUMBER DANA : (sebagai contoh, cantumkan “dibebankan atas
DIPA……….Tahun Anggaran……untuk mata anggaran
kegiatan………………….
WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN: ……..(……) hari
kalender/bulan/tahun

NILAI PEKERJAAN
No Uraian Kuantitas Satuan Harga Total (Rp.)
Pekerjaan Ukuran Satuan
(Rp.)

Jumlah
PPN 10%
Nilai

TERBILANG:
……………………………………………………………………………………
INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah
penyelesaian pekerjaan yang diperintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan
dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan
dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau
kelalaian Penyedia maka Penyedia berkewajiban untuk membayar denda
kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari nilai SPK atau nilai
bagian SPK untuk setiap hari keterlambatan (tentukan dasar pengenaan
denda : total atau bagian SPK).

Untuk dan atas nama……………….. Untuk dan atas nama

Pejabat Pembuat Komitmen Penyedia……………….

(Tanda tangan dan cap (jika salinan (Tanda tangan dan cap (jika salinan
asli ini untuk penyedia maka asli ini untuk proyek/Satuan kerja
rekatkan materai Rp.6000,-)). Pejabat Pembuat Komitmen maka
rekatkan materai Rp.6000,-)).
 2

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)

(Jabatan) (Jabatan)

Catatan:
1. Surat Perintah Kerja (SPK) dibuat rangkap 2 (dua) asli, SPK asli pertama
ditandatangani oleh Penyedia barang dibubuhi materai diperuntukkan untuk
PPK/KPA.
2. SPK asli kedua ditandatangani oleh PPK/KPA dibubuhi materai
diperuntukkan untuk Penyedia barang.

INSPEKTUR JENDERAL KEMENTERIAN PERTAHANAN,

ISMONO WIJAYANTO
MARSEKAL MADYA TNI

Paraf:

1. Ksb TU : ……
2. Ses Tim : ……
3. Ketua Tim : ……
4. Kabagum : ……
5. Irada : ……
6. Ses : ……