PENGARUH SENAM AEROBIK LOW IMPACT TERHADAP

PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA HIPERTENSI

(Literature Review)

MOHAAMMAD IBNU BAKTI MAHENDRA

P17220184060

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI DIII

KEPERAWATAN LAWANG

2020
 PENGARUH SENAM AEROBIK LOW IMPACT TERHADAP

PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA HIPERTENSI

(Literature Review)

Proposal Karya Tulis Ilmiah Ini disusun sebagai salah satu persyaratan

menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperawatan di Program Studi

Keperawatan Lawang Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes

Malang

MOHAMMAD IBNU BAKTI MAHENDRA

P17220184060

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI DIII

KEPERAWATAN LAWANG

2020
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Pengaruh Senam Aerobik Low
Impact Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi. (Literature
Review)” oleh Mohammad Ibnu Bakti Mahendra NIM P17220184060 telah
diperiksa dan disetujui untuk diujikan.

Lawang, Januari 2021

Pembimbing

Ns. Ira Rahmawati, S.Kep., MNSc(EM)

NIP. 198403132019022001

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Pengaruh Senam Aerobik Low
Impact Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi. (Literature
Review)” oleh Mohammad Ibnu Bakti Mahendra NIM P17220184060 telah
dipertahankan didepan penguji.

Pada Tanggal :

Dewan Penguji

Penguji Utama Penguji Anggota 1

Sulastyawati, S.Kep. Ns., M.Kep. Ns. Ira Rahmawati, S.Kep., MNSc(EM)

NIP. 197811302005012002 NIP. 198403132019022001

Mengetahui,

Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang

Imam Subekti,S.Kp.,M.Kep.,Sp.Kom
NIP.196512051989121001

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah S.W.T, karena atas berkat

dan rahmat-Nya penulis dapat menyusun dan menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

ini dengan judul “Pengaruh Senam Aerobik Low Impact Terhadap Perubahan

Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi (Literature Review)” sebagai syarat

untuk memperoleh gelar ahli madya keperawatan di Program studi D-III

Keperawatan Lawang Poltekkes Kemenkes Malang.

Peneliti menyadari bahwa tanpa bimbingan dan bantuan dari berbagai

pihak sangatlah sulit untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu

pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Budi Susatia, S. KP, M. Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Malang.

2. Imam Subekti, S. KP, M. Kep, Sp. Kom selaku Ketua Jurusan Politeknik

Kesehatan Kemenkes Malang.

3. Budiono, S.Kp. M. Kes selaku Ketua Program Studi D-III dan S.Tr

Keperawatan Lawang Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang.

4. Ns. Ira Rahmawati, S,Kep.,M.Kep. selaku pembimbing yang dengan

sabar dan sangat perhatian, meluangkan waktu, pikiran, dan tenaganya

dalam memberikan bimbingan ilmiah, melalui berbagai arahan dan

masukan serta saran demi sempurnanya Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Sulastyawati, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku selaku ketua penguji yang telah

memberikan saran dan masukan bagi Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Bapak Ibu dosen dan Staf Tata Usaha Jurusan Keperawatan Malang yang

telah memberikan semangat.

iii
 7. Orang tua saya, tersayang yang penuh cinta kasih senantiasa memberikan

do’a, semangat dan dukungan tiada henti. Terima kasih atas segala

pengertian dan kesabarannya.

8. Teman-teman seperbimbingan Muna Rosalina , Nisya Dyah Anggraeni,

dan Nia Fadilatul Azizah yang selalu memberikan semangat dan doa

dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Teman-teman saya Mas Nopal, Defiro, Eki, Ericho, Habibi, Rendra yang

selalu memberikan semangat dan doa dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah

ini.

10. Teman-teman DIII 3B yang selalu memberi semangat dan dukungannya.

Penulis juga melimpahkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang

selalu memberikan dorongan dan bantuannya dalam penyelesaian Karya Tulis

Ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

masih banyak kekurangan, oleh karena itu peneliti mengharapkan kritik dan saran

yang membangun dalam membantu memperbaiki penyusunan Karya Tulis Ilmiah

yang akan datang. Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini bisa

bermanfaat bagi orang lain.

Malang, Januari 2021

Penulis

Mohammad Ibnu Bakti Mahendra

NIM. P172201784060

iv
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN.....................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................ii

KATA PENGANTAR............................................................................................iii

DAFTAR ISI............................................................................................................v

DAFTAR TABEL..................................................................................................vii

DAFTAR GAMBAR............................................................................................viii

DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................ix

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..............................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian...............................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian.............................................................................................4
1.4.1 Manfaat Teori.........................................................................................5
1.4.2 Manfaat Praktis......................................................................................5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Lansia…................................................................................................6
2.1.1 Pengertian Lansia...................................................................................6
2.1.2 Batasan Lansia.......................................................................................6
2.1.3 Ciri-ciri Lansia.......................................................................................7
2.1.4 Karakteristik Lansia...............................................................................8
2.2 Konsep Hipertensi .............................................................................................8
2.2.1 Pengertian Hipertensi...............................................................................8
2.2.2 Faktor Penyebab Hipertensi.....................................................................9
2.2.3 Klasifikasi Hipertensi............................................................................13
2.2.4 Patofisiologi Hipertensi.........................................................................14
2.2.5 Penatalaksanaan.....................................................................................16
2.2.6 Manifestasi Klinis..................................................................................19
2.2.7 Komplikasi Hipertensi...........................................................................20
2.3 Konsep Senam Aerobik Low Impact...............................................................21
2.3.1 Pengertian Senam Aerobik Low Impact................................................21
2.3.2 Aspek Fisiologis....................................................................................21

v
 2.3.3 Manfaat Senam Aerobik Low Impact....................................................21
2.3.4 Tahapan Senam Aerobik Low Impact...................................................22
2.4 Kerangka Konsep.............................................................................................25
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Strategi Pencarian Literature...........................................................................26
3.2 Seleksi Study dan Penilaian Kualitas...............................................................26
3.2.1 Database Pencarian................................................................................26
3.2.2 Kata Kunci.............................................................................................26
3.2.3 Kriteria Inklusi dan Eklusi ……………………………………………28
3.2.4 Hasil Pencarian dan Seleksi Studi ……………………………………28
3.2.5 Penilaian Kualitas …………………………………………………….30
3.3 Melakukan Review...........................................................................................30
3.4 Rencana Hasil Penyajian Literature Review....................................................30
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................32

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi IMT......................................................................................10

Tabel 2.2 Klasifikasi Tekanan Darah.....................................................................13

Tabel 3.1 Kata Kunci Literature Review................................................................27

Tabel 3.2 Tabel Kriteria Inklusi dan Eksklusi.......................................................28

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Atherosclerosis...................................................................................11

Gambar 2.2 Pathway Hipertensi............................................................................15

Gambar 2.3 Kerangka Konsep...............................................................................25

Gambar 3.1 Diagram Flow Literature Review Berdasarkan PRISMA 2009 ........29

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar JBI Critical Apraisal...........................................................34

Lampiran 2 : Plan Of Action..................................................................................43

ix
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik dari 140 mmHg
dan diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang
waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang (Robbins, 2010
dalam(Riza, Hayati et al. 2020) (.Sampai saat ini, hipertensi masih menjadi
tantangan besar di dunia. Karena penyakit ini termasuk penyakit silent killer.
Penyakit ini disebut sebagai “silent killer” karena tidak menunjukkan banyak
gejala sampai penyakit ini mencapai taraf yang kronis.Tekanan darah tinggi
menyebabkan pembuluh darah menebal dan timbul arteriosklerosis yang
mengakibatkan perfusi jaringan menurun dan berdampak pada kerusakan
organ tubuh, seperti infark miokard,stroke, gagal jantung , dan gagal ginjal
(Udjianti 2011).
Hipertensi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan komplikasi,
diantaranya sakit kepala hebat, mual, muntah, adanya cairan di paru-paru,
pembengkakan atau perdarahan otak, sobeknya dinding pembuluh darah,
serangan jantung stroke. untuk menghindari terjadinya komplikasi menetap
,tekanan darah harus sesegera mungkin diturunkan caranya dengan
memberikan obat oral, obat intravena atau rawat inap (Budi Pikir S. 2015).
Berdasarkan penyebabnya hipertensi digolongkan menjadi 2 yaitu:
hipertensi primer dan hipertensi sekunder. penyebab hipertensi primer sampai
saat ini belum dapat diketahui namun, berbagai faktor diduga turut berperan
sebagai penyebab hipertensi primer, seperti bertambahnya umur, stress
psikologis dan Hereditas. kurang lebih 90% Penderita hipertensi tergolong
intervensi primer, sedangkan 10%-nya tergolong hipertensi
sekunder(Manuntung 2018).
 2

Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang penyebabnya dapat

diketahui, Kondisi ini biasanya muncul secara tiba-tiba dan dan
menyebabkan tekanan darah lebih tinggi daripada hipertensi primer. beberapa
kondisi pemicunya antara lain gangguan fungsi ginjal, pemakaian kontrasepsi
oral, dan terganggunya keseimbangan hormon yang merupakan faktor
pengatur tekanan darah (Utami 2009).
Data World Health Organisation (WHO) Mengestimasikan saat ini
prevalensi hipertensi secara globalsebesar 22% dari total penduduk dunia.
Asia Tenggara berada di posisi ke-3 tertinggi dengan prevalensi sebesar 25%
terhadap total penduduk.(Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
Prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 34.11% dengan 3 provinsi tertinggi
ditempati Kalimantan Selatan 44.3%, Jawa Barat 39.6%, dan Kalimantan
Timur 39.3%. Sementara prevalensi lansia yang mengalami hipertensi di
Indonesia mengalami peningkatan jika dilihat berdasarkan perbandingan
antara survey riset kesehatan dasar 2013 dan 2018, hal ini dapat terlihat dari
adanya peningkatan jumlah penderita hipertensi pada usia 55-64 tahun sebesar
9.3%, usia 65-74 sebesar 5.6%, dan 5.7% pada usia >75 tahun (Kementerian
Kesehatan RI, 2018).
Masyarakat yang mengalami hipertensi dapat diberikan pengobatan
non farmakologi maupun farmakologi (Susilo & Wulandari, 2011 dalam
(Dayanti 2019). Penanganan secara farmakologis terdiri dari pemberian obat
yang bersifat anti hipertensi yang terdiri dari angiotensin converting enzym,
angiotensin receptor blocker, antagonis receptor beta / beta blocker, dan
diuretic. yang didasarkan pada kemampuannya menurunkan tekanan darah,
kemampuannya menurunkan kejadian kardiovaskuler, dan kemampuannya
menurunkan kejadian morbiditas dan mortalitas kardiovaskuler secara
keseluruhan (Nurdiana 2019).penanganan non farmakologis merupakan
penanganan yang meliputi penurunan berat badan, olahraga secara teratur, diet
rendah garam, dan lemak, serta senam dan terapi komplementer.salah satu
teknik untuk menurunkan tekanan darah yaitu dengan senam aerobik low
impact
 3

Senam aerobik low impact adalah gerakan aerobik yang dilakukan

dengan intensitas rendah, antara lain dengan hentakan-hentakan ringan, dalam
posisi kaki tetap di lantai. Pada senam aerobic ini ketukan-ketukan musik
biasanya lebih lembut. Senam aerobik low impact bermanfaat untuk
meningkatkan dan mempertahankan kesehatan dan daya tahan jantung, paru,
peredaran darah, otot dan sendi.Senam ini dapat dilakukan dengan frekuensi
latihan 3-5 kali dalam satu minggu dan dengan lama latihan 20-60 menit
dalam satu kali latihan. Senam aerobik low impact dapat menyebabkan
penurunan denyut jantung maka akan menurunkan cardiac output, yang pada
akhirnya menyebabkan penurunan tekanan darah. Peningkatan efisiensi kerja
jantung dicerminkan dengan penurunan tekanan sistolik, sedangkan penurunan
tahanan perifer dicerminkan dengan penurunan tekanan diastolik (Harber &
Scoot, 2009) dalam (Ferawati, Zahro et al. 2020).
Penelitian yang dilakukan oleh (Ferawati, Zahro et al. 2020) pengaruh
senam aerobic low impact terhadap penurunan tekanan darah pada penderita
hipertensi. Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian Pra
eksperimental dengan rancangan penelitian one grup pretest-posttest. Subjek
penelitian adalah lansia di posyandu lansia di Desa Campurejo yang
mengalami hipertensi sebanyak 30 orang. Hasil penelitian menunjukan bahwa
nilai p sebelum dan sesudah diberikan senam aerobic low impact adalah 0,000
(<0,005). Sehingga senam aerobic low impact dapat digunakan sebagai
alternatif terapi nonfarmakologi untuk menurunkan tekana darah pada
penderita hipertensi.
Adapun penelitian yang dilakukan oleh (Perdana and Maliya 2017)
yaitu senam ergonomik dan senam aerobic low impact menurunkan tekanan
darah pada lasnsia hipertensi. Desain penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini adalah quasi eksperiment design dengan rancangan non
equivalent control group desain.Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
penderita hipertensi sebanyak 80 lansia. Dari hasil penelitian tersebut
menunjukkan senam ergonomik lebih efektif dalam menurunkan tekanan
darah sistolik.
 4

Berdasarkan fenomena di atas, dengan ini penulis tertarik untuk

melakukan penelititan dengan Pengaruh Senam Aerobik Low Impact terhadap
perubahan tekanan darah pada lansia dengan Hipertensi.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana pengaruh senam aerobik low impact terhadap perubahan
tekanan darah pada lansia dengan hipertensi?

1.3 Tujuan Penelitian

Untuk mengidentifikasi Pengaruh senam aerobik low impact terhadap

perubahan tekanan darah pada lansia Hipertensi.

1.4 Manfaat

1.4.1 Manfaat Teoritis

Sebagai bahan ajar yang dapat dipelajari mengenai Pengaruh
senam aerobik low impact terhadap perubahan tekanan darah pada pasien
Hipertensi

1.4.2 Manfaat Praktis

1.Bagi Peneliti
Memperoleh pengalaman dalam melaksanakan penerapan riset
keperawatan di tatanan pelayanan keperawatan
2.Bagi Masyarakat.
Mampu memotivasi masyarakat untuk megikuti kegiatan senam Aerobic
low impact.
3.Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan kajian terhadap teori
yang telah diperoleh dan sekaligus sebagai bahan bacaan di
perpustakaan.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lansia

2.1.1 Pengertian Lansia
Lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas.
Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan proses yang berangsur-
angsur mengakibatkan perubahan kumulatif, merupakan proses
menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam
dan luar tubuh, seperti didalam Undang-Undang No 13 tahun 1998 yang
isinya menyatakan bahwa pelaksanaan pembangunan nasional yang
bertujuan mewujudkan masyarakat adil dan makmur berdasarkan
Pancasila dan Undang- Undang Dasar 1945, telah menghasilkan kondisi
sosial masyarakat yang makin membaik dan usia harapan hidup makin
meningkat, sehingga jumlah lanjut usia makin bertambah. Banyak diantara
lanjut usia yang masih produktif dan mampu berperan aktif dalam
kehidupan bermasyarakat, berbangsa dan bernegara. Upaya peningkatan
kesejahteraan sosial lanjut usia pada hakikatnya merupakan pelestarian
nilai-nilai keagamaan dan budaya bangsa(Kholifah 2016).
2.1.2 Batasan Lansia
Menurut (Kholifah 2016) batasan lansia sebagai berikut:
a. WHO (1999) menjelaskan batasan lansia adalah sebagai berikut :

1. Usia lanjut (elderly) antara usia 60-74 tahun,

2. Usia tua (old) :75-90 tahun, dan
3. Usia sangat tua (very old) adalah usia > 90 tahun.

b. Depkes RI (2005) menjelaskan bahwa batasan lansia dibagi menjadi

tiga katagori, yaitu:

1. Usia lanjut presenilis yaitu antara usia 45-59 tahun,

2. Usia lanjut yaitu usia 60 tahun ke atas,
3. Usia lanjut beresiko yaitu usia 70 tahun ke atas atau usia 60 tahun
ke atas dengan masalah kesehatan.
 6

2.1.3 Ciri-ciri Lansia

Menurut (Kholifah 2016) ciri-ciri lansia sebagai berikut:
a. Lansia merupakan periode kemunduran. Kemunduran pada lansia
sebagian datang dari faktor fisik dan faktor psikologis. Motivasi
memiliki peran yang penting dalam kemunduran pada lansia. Misalnya
lansia yang memiliki motivasi yang rendah dalam melakukan kegiatan,
maka akan mempercepat proses kemunduran fisik, akan tetapi ada juga
lansia yang memiliki motivasi yang tinggi, maka kemunduran fisik
pada lansia akan lebih lama terjadi.
b. Lansia memiliki status kelompok minoritas. Kondisi ini sebagai akibat
dari sikap sosial yang tidak menyenangkan terhadap lansia dan
diperkuat oleh pendapat yang kurang baik, misalnya lansia yang lebih
senang mempertahankan pendapatnya maka sikap sosial di masyarakat
menjadi negatif, tetapi ada juga lansia yang mempunyai tenggang rasa
kepada orang lain sehingga sikap sosial masyarakat menjadi positif.
c. Menua membutuhkan perubahan peran. Perubahan peran tersebut
dilakukan karena lansia mulai mengalami kemunduran dalam segala
hal. Perubahan peran pada lansia sebaiknya dilakukan atas dasar
keinginan sendiri bukan atas dasar tekanan dari lingkungan. Misalnya
lansia menduduki jabatan sosial di masyarakat sebagai Ketua RW,
sebaiknya masyarakat tidak memberhentikan lansia sebagai ketua RW
karena usianya.
d. Penyesuaian yang buruk pada lansia. Perlakuan yang buruk terhadap
lansia membuat mereka cenderung mengembangkan konsep diri yang
buruk sehingga dapat memperlihatkan bentuk perilaku yang buruk.
Akibat dari perlakuan yang buruk itu membuat penyesuaian diri lansia
menjadi buruk pula. Contoh : lansia yang tinggal bersama keluarga
sering tidak dilibatkan untuk pengambilan keputusan karena dianggap
pola pikirnya kuno, kondisi inilah yang menyebabkan lansia menarik
diri dari lingkungan, cepat tersinggung dan bahkan memiliki harga diri
yang rendah.
 7

2.1.4 Klasifikasi Lansia

Klasifikasi berikut ini adalah lima klasifikasi pada lansia
berdasarkan Depkes RI (2003) dalam Maryam dkk (2009) dalam (Tugiarti
2018) yang terdiri dari:
a. Paralansia (prasenilis)
Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun.
b. Lansia
Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.
c. Lansia resiko tinggi
Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih / seseorang yang berusia
60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan.
d. Lansia potensial
Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan/ kegiatan yang dapat
menghasilkan barang/jasa.
e. Lansia tidak potensial
Lansia yang sudah tidak bisa mencari nafkah, sehingga hidupnya
bergantung pada orang lain.

2.2 Konsep Hipertensi

2.2.1 Pengertian Hipertensi
Hipertensi merupakan salah satu dari penyakit tidak menular yang
menjadi masalah di bidang kesehatan dan sering ditemukan pada
pelayanan kesehatan primer yaitu puskesmas dan jaringannya seperti di
Posbindu. Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik dari 140
mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran
dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang
(Robbins, 2010 dalam (Riza, Hayati et al. 2020). Sampai saat ini,
hipertensi masih menjadi tantangan besar di dunia. Karena penyakit ini
termasuk penyakit silent killer (Rikesdas, 2013). Penyakit ini disebut
sebagai “silent killer” karena tidak menunjukkan banyak gejala sampai
penyakit ini mencapai taraf yang kronis.
 8

Peningkatan tekanan darah yang berlangsung dalam jangka waktu

lama (persisten) dapat menimbulkan kerusakan pada ginjal (gagal ginjal),
jantung (penyakit jantung koroner) dan otak (menyebabkan stroke) bila
tidak dideteksi secara dini dan mendapat pengobatan yang memadai.
Banyak pasien hipertensi dengan tekanan darah tidak terkontrol dan
jumlahnya terus meningkat.(Kemenkes RI, 2014)
Hipertensi merupakan penyakit multifactor. Secara prinsip terjadi
akibat peningkatan curah jantung atau akibat peningkatan resistansi
vascular karena efek vasokonstriksi yang melebihi efek vasodilatasi.
Peningkatan vasokontriksi dapat disebabkan karenaa efek alpha
andregenik, aktivasi berlebihan dari system RAS atau karena peningkatan
sensitivitas arteriol perifer terhadap mekaanisme vasokonstriksi normal.
Pengaturan tonus pembuluh darah (relaksasi dan konstriksi) dilakukan
melalui keseimbangan dua kelompok vasoaktif yaitu agen vasokonstriksi
dan agen vasodilatasi(Syamsudin 2011).
2.2.2 Faktor Penyebab Hipertensi
Faktor resiko hipertensi adalah umur, jenis kelamin, riwayat
keluarga, genetik (faktor resiko yang tidak bisa diubah/dikontrol),
kebiasaan merokok, konsumsi garam berlebih, konsumsi lemak jenuh,
penggunaan jelantah, kebiasaan konsumsi minum-minuman beralkohol,
obesitas, kurang aktifitas fisik, stress, pennggunaan estrogen (Kemenkes
RI, 2014).
Menurut (Medika 2017) faktor risiko kejadian hipertensi yang
tidak dapat diubah terdiri dari, usia, jenis kelamin, dan keturunan.
1. Usia
Pada umumnya, semakin bertambahnya usia maka semakin besar
pula risiko terjadinya hipertensi. Hal tersebut disebabkan oleh
perubahan struktur pembuluh darah menjadi kaku dan elastisitasnya
berkurang sehingga meningkatkan tekanan darah (Medika 2017).
2. Jenis Kelamin
Pria cenderung lebih banyak menderita hipertensi daripda wanita,
hal tersebut terjadi karena adanya dugaan bahwa pria memiliki gaya
 9

hidup yang kurang sehat jika dibandingkan dengan wanita. Akan tetapi
prevalensi hipertensi pada wanita mengalami peningkatan setelah
memasuki usia menopause. Hal tersebut disebabkan oleh adanya
perubahan hormonal yang dialami wanita yang telah menopause
(Medika 2017).
3. Keturunan (Genetik)
Risiko terkena hipertensi akan lebih tinggi pada orang dengan
keluarga dekat yang memiliki riwayat hipertensi. Selain itu, faktor
keturunan juga dapat berkaitan dengan metabolism pengaturan garam
(NaCl) dan rennin membrane sel (Medika 2017).
Menurut (Medika 2017)ada faktor risiko kejadian hipetensi yang
dapat diubah terdiri dari obesitas, kebiasaan merokok, konsumsi alcohol,
dan kafein berlebih, konsumsi garam berlebih, stress, serta keseimbangan
hormonal.
1.Obesitas
Menurut (Medika 2017) obesitas adalah suatu keadaan
penumpukan lemak berlebihan dalam tubuh. Obesitas dapat diketahui
dengan cara menghitung Indeks Massa Tubuh (IMT). IMT adalah
perbandingan antara berat badan dalam kilogram dengan tinggi badan
dalam meter kuadrat. IMT dapat dihitung dengan menggunakan rumus
sebagai berikut

Indeks Massa Tubuh (IMT)= Berat Badan (kg)

Tinggi Badan (m2)
Seseorang dikatakan obesitas jika hasil perhitungan IMT berada di
atas 25 kg/m2. Berdasarkan klasifikasi IMT menurut Depkes (2011)
adalah :
Kategori IMT

Kurus Kekurangan berat badan tingkat < 17,0

berat
Kekurangan berat badan tingkat 17,0 – 18,4
ringan
 10

Normal 18,5 – 25,0

Gemuk Kelebihan berat badan tingkat 25,1 – 27,0

ringan
Kelebihan berat badan tingkat berat > 27,0

Tabel 2.1 Klasifikasi IMT berdasarkan Depkes (2011)

Obesitas dapat memicu terjadinya hipertensi akibat terganggunya
aliran darah. Dalam hal ini, orang dengan obesitas biasanya mengalami
peningkatan kadar lemak dalam darah (hiperlipidemia) sehingga
berpotensi menimbulkan penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis)
(Medika 2017). Penyempitan terjadi akibat penumpukan ateromosa
yang berasal dari lemak. Penyempitan tersebut memicu jantung untuk
bekerja memompa darah lebih kuat agar kebutuhan oksigen dan zat
lain ya dibutuhkan oleh tubuh dapat terpenuhi. Hal inilah yang
menyebabkan tekanan darah meningkat (Medika 2017).
inilah yang menyebabkan tekanan darah meningkat (Medika 2017).

Gambar 2.1 Atherosclerosis

Sumber:http://amaliyah12.blogspot.com/2016/08/atherosclerosis-
penebalan-dinding.html
Dari pemaparan tersebut, terlihat bahwa hipertensi juga dapat
dipicu oleh faktor lain yang juga berkaitan dengan obesitas antara lain
hiperlipidemia, aterosklerosis, konsumsi lemak berlebih, kurangnya
konsumsi serat, dan kurangnya aktivitas fisik. Penderita hipertensi
 11

dengan kelebihan berat badan harus dapat menurunkan berat badannya

agar tidak memperparah kejadian hipertensi (Medika 2017).
2. Merokok
Merokok dapat menyebabka denyut jantung dan kebutuhan
oksigen untuk disuplai ke otot jantung mengalami peningkatan. Bagi
penderita yang memiliki aterosklerosis atau penumpukan lemak pada
pembuluh darah, meroko dapat memperparah kejadian hipertensi dan
berpotensi pada penyakit de generative lain seperti stroke dan penyakit
jantung (Medika 2017).
Pada umumnya, rokok mengandung berbagai zat kimia berbahaya
seperti nikotin dan karbon monoksida. Zat tersebut akan terhisap
melalui rokok sehingga masuk ke aliran darah dan menyebabkan
kerusakan lapisan endotel pembuluh darah arteri, serta mempercepat
terjadinya aterosklerosis (Medika 2017).
3. Konsumsi Alkohol dan Kafein Berlebih
Alkohol merupakan salah satu faktor penyebab hipertensi. Hal
tersebut diduga akibat adanya peningkatan kadar kortisol, peningkatan
volume sel darah merah, dan kekentalan darah yang mengakibatkan
peningkatan tekanan darah (Medika 2017). Sementara itu, kafein
diketahui dapat membuat jantung berpacu lebih cepat sehingga
mengalirkan darah lebih banyak setiap detiknya (Medika 2017).
4. Konsumsi Garam Berlebih
Garam mengandung natrium yang dapat menarik cairan di luar sel
agar tidak dikeluarkan sehingga menyebabkan penumpukan cairan
dalam tubuh. Hal inilah yang membuat peningkatan volume dan
tekanan darah (Medika 2017).
5. Stres
Kejadian hipertensi lebih besar terjadi pada individu yang memiliki
kecenderungan stress emosional. Keadaan seperti tertekan, murung,
dendam, takut dan rasa bersalah dapat merangsang timbulnya hormone
adrenalin dan memicu jantung berdetak lebih kencang sehingga
memicu peningkatan tekanan darah (Medika 2017).
 12

6. Keseimbangan Hormonal
Keseimbangan hormonal antara estrogen dan progesterone dapat
memengaruhi tekanan darah. Wanita memiliki hormon estrogen yang
berfungsi mencegah terjadinya pengentalan darah. Jika terjadi
ketidakseimbangan maka dapat memicu gangguan pada peningkatan
tekanan darah. Gangguan keseimbangan hormonal ini biasanya dapat
terjadi pada penggunaan alat kontrasepsi hormonal seperti pil KB
(Medika 2017)
2.2.3 Klasifikasi Hipertensi
Menurut WHO (2018) batas normal tekanan darah adalah tekanan
darah sistolik kurang dari 120 mmHg dan tekanan darah diastolik kurang
dari 80 mmHg. Seseorang yang dikatakan hipertensi bila tekanan darah
sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg.
Tabel 2.2

Klasifikasi Tekanan Darah pada Orang Dewasa Sebagai

Patokan dan Diagnosis Hipertensi (mmHg)

Kategori Tekanan darah

Sistolik Diastolik
Normal < 120 mmHg <80 mmHg
Prehipertensi 120-129 mmHg <80 mmHg

Hipertensi stage I 130-139 mmHg 80-89 mmHg

Hipertensi stage II ≥ 140 mmHg ≥ 90 mmHg

(Sumber : American Heart Association, Hypertension Highlights 2018 :

Guideline For The Prevention, Detection, Evaluation And Management Of High
Blood Pressure In Adults 2013)

Menurut (Aspiani 2014) Klasifikasi hipertensi berdasarkan

penyebabnya yaitu hipertensi primer dan hipertensi sekunder. Hipertensi
primer adalah peningkatan tekanan darah yang tidak diketahui
penyebabnya. Dari 90% kasus hipertensi merupakan hipertensi primer.
Beberapa faktor yang diduga berkaitan dengan berkembangnya hipertensi
 13

primer adalah genetik, jenis kelamin, usia, diet, berat badan, gaya hidup.
Hipertensi sekunder adalah peningkatan tekanan darah karena suatu
kondisi fisik yang ada sebelumnya seperti penyakit ginjal atau gangguan
tiroid. Dari 10% kasus hipertensi merupakan hipertensi sekunder. Faktor
pencetus munculnya hipertensi sekunder antara lain: penggunaan
kontrasepsi oral, kehamilan, peningkatan volume intravaskular, luka bakar
dan stres (Aspiani 2014).

2.2.4 Patofisiologi Hipertensi

Menurut (Medika 2017), secara umum terjadinya peningkatan
tekanan darah atau hipertensi dapat terjadi melalui beberapa mekanisme
berikut :
1. Perubahan pada Pembuluh Darah.
Perubahan yang terjadi pada pembuluh darah berupa adanya
aterosklerosis yaitu penumpukan plak ateromosa di pembuluh darah,
yang menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah, dan
mengurangi elastisitasnya. Hal inilah yang menyebabkan lumen
pembuluh darah menyempit sehingga terjadin kelainan aliran darah.
Selain akibat aterosklerosis, perubahan pada pembuluh darah juga
terjadi akibat berkurangnya elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi
akibat proses penuaan. (Medika 2017)
2. Sistem Renin-Angiotensin
Pada umumnya, hipertensi terjadi akibat terbentuknya angiotensin II
dari angotensin I oleh angiotensin I-converting enzyme (ACE). Dalam
hal ini, angiotensin II berperan dalam mengatur tekanan darah melalui
dua cara berikut :
a. Angiotensin II meningkatkan sekresi hormone antideuretik atau anti
diuretic hormone (ADH) yang diproduksi di hipotalamus dan juga
dapat meningkatkan rasa haus. Peningkatan ADH menyebabkan
sedikit urine menjadi pekat dan osmolalitasnya meningkat. Untuk
mengencerkannya, peningkatan volume cairan dari bagian intraseluser.
Hal inilah yang menyebabkan volume darah meningkat sehingga
terjadi peningkatan tekanan darah (Tim Bumi Medika,2017).
 14

b. Angiotensin II menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal.

Aldosteron berperan penting bagi ginjal. Aldosteron berperan dalam
mereabsorpsi garam (NaCl) dari tubulus ginjal sehingga mengurangi
ekskresi garam. Hal tersebut mengatur volume cairan ekstraseluler.
Konsentrasi garam yang meningkat akan diencerkan kembali dengan
meningkatkan volume cairan ekstraseluler sehingga terjadi
peningkatan volume dan tekanan darah. (Medika 2017)
3. Perubahan Fungsi Ginjal
Peningkatan tekanan darah dapat terjadi akibat ginjal mengeluarkan
enzim rennin yang memicu pembentukan hormone angiotensin II.
Hormon tersebut dapat memicu pelepasan hormone aldosteron. Selain
itu, peningkatan tekanan darah juga dapat terjadi aibat adanya
penyempitan pada arteri yang menuju ke salah satu ginjal, atau akibat
adanya cedera pada ginjal. (Medika 2017).
Gambar 2.2 Pathway Hipertensi

2.2.5 Penatalaksanaan
 15

Menurut (Medika 2017) Dalam penatalaksanaan hipertensi dibagi

menjadi 2 penatalaksanaan yaitu terapi farmakologi dan nonfarmakologi.
Pengobatan farmakologi pada hipertensi biasanya melibatkan berbagai
obat antihipertensi, sedangkan pengobatan nonfarmakologi biasanya
dilakukan dengan penerapan gaya hidup sehat dan terapi herbal.
a. Terapi Farmakologi
Menurut (Syamsudin 2011) “Seluruh pasien dengan darah diastolik
konsisten >90 mmHg atau tekanan darah sistolik >140 mmHg harus
mendapat pengobatan kecuali jika ada kontraindikasi tertentu. Pasien
dengan hipertensi sistolik terisolasi (kadar >160 mmHg dengan
tekanan diastolic <89 mmHg) juga harus mendapat pengobatan jika
pasien berusia di atas 65 tahun. Pasien dengan hipertensi labil atau
hipertensi sistolik terisolasi yang tidak mendapat pengobatan mesti
menjalani pemeriksaan follow up dengan interval enam bulan karena
perkembangan hipertensi progresif dan atau bertahan, jika terdapat
penyakit arteri koroner atau risiko kardiovaskular tertentu, maka
pengobatan dilakukan ketika tekanan darah diastolic antara 85 mmHg
hingga 90 mmHg bias menjadi kandidat untuk terapi anti hipertensi.”
Tujuan dari terapi obat adalah penggunaan obat secara atau secara
kombinasi untuk mengembalikan tekanan darah arteri ke level normal
dengan efek samping sekecil mungkin (Syamsudin 2011). Pada terapi
obat antihipertensi perlu adanya prinsip dalam pengobatannya.
Menurut (Syamsudin 2011) Beberapa obat anti hipertensi sebagai
berikut :
1. Diuretik
Ada tiga faktor utama yang memengaruhi respons diuretic ini.
Pertama, tempat kerja diuretic di ginjal. Diuretik yang bekerja pada
daerah mereabsorpso sedikit sodium akan member efek yang lebih
kecil bila dibandingkan dengan diuretic yang bekerja pada daerah
yang mereabsorpsi banyak sodium. Kedua, status fisiologi organ
akan memberikan respons yang berbeda terhadap diuretic. Ketiga,
interaksi antara obat dengan reseptor (Syamsudin
 16

2011).Berdasarkan cara bekerja, ada beberapa jenis diuretic yang

diketahui pada saat ini (Syamsudin 2011).
1. Tiazid
Mekansme kerja menghambat reabsorpsi sodium atau natrium
(Na+) dan penurunan volume plasma yang disebabkan refleks
peningkatan sekresi rennin dn aldosteron.
a. Farmakokinetika
Setelah pemberian secara oral, diuretic tiazid mengalami
absorpsi di usus halus dengan bioabilitas yang bervariasi,
berkaitan dengan protein plasma dan diekskresi melalui urine
b. Efek samping
Diuretic tiazid merupakan turunan dari senyawa sulfonamide
yang dapat menimbulkan reaksi alergi berupa ruam kulit,
vaskulitis, nefritis interstiasialis, pancreatitis dan
trombositopenia.
2. Loop Diuretik
Menurut (Syamsudin 2011) “Loop diuretic lebih kuat
dibandingkan dengan golongan tiazid tetapi memiliki risiko
terjadinya hipovolemia yang lebih besar. Penggunaan dosis
tinggi furosemid dapat menyebabkan gangguan pendengaran
pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal”.
3. Diuretik Hemat Kalium
Menurut (Syamsudin 2011)“Penggunaan diuretic untuk
hipertensi pada mulanya dilakukan sebagai pengobatan langkah
pertama dengan cara perawatan bertahap. Dapat diigunakan
sebagai obat tunggal atau dikombinasi dengan antihipertensi
lain.”
2. Penyekat α (α-Blocker)
Obat golongan ini bekerja dengan menghambat reseptor α,
tetapi hambatan terhadap reseptor α (alpha) tergantung dari
perbedaan profil farmakokinetiknya (Syamsudin 2011).
 17

Obat golongan ini bekerja dengan menghambat efek

vasokonstriktor epinefrin dan nonepinefrin. Efek ini menyebabkan
vasodilatasi arteriola dan resistansi vascular perifer yang lemah.
Efek antihipertensi dari penyakit α dapat meurunkan tekanan darah
10/10 mmHg dan meningkatkan kadar HDL. (Syamsudin 2011)
3. Penyekat β (β-Blocker)
β-Blocker digunakan untuk memperlambat detak jantung dan
menurunkan kekuatan kontraksi jantung sehingga aliran darah
yang terpompa lebih sedikit dan tekanan darah berkurang. Selain
itu, beta blocker juga berperan dalam menurunkan pelepasan
rennin di plasma. Beberapa contoh antihipertensi beta blocker
adalah Timolol, Atenolol dan Bisoprolol (Medika 2017)
4. Angiotensin Converting Enzyme (ACE) Inhibitor
Angiotensin converting enzim (ACE) inhibitor memiliki efek
dalam penurunan tekanan darah melalui penurunan resistansi
perifer tanpa disertai dengan perubahan curah jantung, denyut
jantung, maupun laju filtrasi glomerolus. Penurunan tekanan darah
melalui penghambatan system rennin angiotensin aldosteron
(RAA) (Medika 2017).
Angiotensin Converting Enzym (ACE) Inhibitor digunakan
untuk mencegah produksi hormone angiotensin II dalam tubuh.
Hormon inilah yang dapat yang dapat menyebabkan penyempitan
pembuluh darah sehingga dapat meningkatkan tekanan darah.
Beberapa contoh obat antihipertensi ACE inhibitor adalah Ramipril
dan Captopril. (Medika 2017)
Calcium Chanel Blocker (CCB)
Calcium Chanel Blocker (CCB) atau bloker kanal kalsium
digunakan untuk memperlambat laju kalsium yang melalui otot
jantung dan yang masuk ke dinding pembuluh darah. Dengan
demikian pembuluh darah dapat rileks dan membuat aliran darah
lancer. (Medika 2017)
 18

5. Vasodilator
Vasodilator digunakan untuk menimbulkan relaksasi otot
pembuluh darah sehingga tidak terjadi penyempitan pembuluh
darah dan tekanan darah pun berkurang. Beberapa contoh
antihipertensi vasodilator adalah Prazoin dan Hidralazin (Medika
2017)
b. Terapi Non Farmakologi
Pada pasien yang menderita hipertensi derajat 1, tanpa faktor risiko
kardiovaskular lain, maka strategi pola hidup sehat merupakan
tatalaksana tahap awal, yang harus dijalani setidaknya 4-6 bulan. Bila
setelah jangka waktu tersebut, tidak didapatkan penurunan tekanan
darah yang diharapkan atau didapatkan faktor risiko kardiovaskular
yang lain, maka sangat dianjurkan untuk memulai terapi farmakologi.
Didapatkan faktor risiko kardiovaskular yang lain, maka sangat
dianjurkan untuk memulai terapi farmakologi (Medika 2017)
2.2.6 Manifestasi Klinis
Pemeriksaan fisik dapat pula tidak dijumpai kelainan apapun selain
peninggian tekanan darah yang merupakan satu-satunya gejala. Individu
penderita hipertensi kadang tidak menampakkan gejala sampai bertahun-
tahun. Apabila terdapat gejala, maka gejala tersebut menunjukkan adanya
kerusakan vaskuler, dengan manifestasi khas sesuai sistem organ yang
divaskularisasi oleh pembuluh darah bersangkutan (Kartikasari 2012).
Elizabeth J. Corwin menyebutkan bahwa sebagian besar gejala
klinis timbul setelah mengalami hipertensi bertahun-tahun. Manifestasi
klinis yang timbul dapat berupa nyeri kepala saat terjaga yang kadang-
kadang disertai mual dan muntah akibat peningkatan tekanan darah
intrakranium, penglihatan kabur akibat kerusakan retina, ayunan langkah
tidak mantap karena kerusakan susunan saraf, nokturia (peningkatan
urinasi pada malam hari) karena peningkatan aliran darah ginjal dan
filtrasi glomerolus, edema dependen akibat peningkatan tekanan kapiler.
Keterlibatan pembuluh darah otak dapat menimbulkan stroke atau
serangan iskemik transien yang bermanifestasi sebagai paralisis sementara
 19

pada satu sisi atau hemiplegia atau gangguan tajam penglihatan

(Kartikasari 2012).
2.2.7 Komplikasi
Menurut (Aspiani 2014) Tekanan darah tinggi bila tidak segera
diobati atau ditanggulangi, dalam jangka panjang akan menyebabkan
kerusakan ateri didalam tubuh sampai organ yang mendapat suplai darah
dari arteri tersebut.Komplikasi yang dapat terjadi pada penderita hipertensi
yaitu :
a. Stroke terjadi akibat hemoragi disebabkan oleh tekanan darah tinggi di
otak dan akibat embolus yang terlepas dari pembuluh selain otak yang
terpajan tekanan darah tinggi (Aspiani 2014).
b. Infark miokard dapat terjadi bila arteri koroner yang arterosklerotik
tidak dapat menyuplai cukup oksigen ke miokardium dan apabila
membentuk 12 trombus yang bisa memperlambat aliran darah
melewati pembuluh darah. (Aspiani,2014)Hipertensi kronis dan
hipertrofi ventrikel, kebutuhan oksigen miokardium tidak dapat
dipenuhi dan dapat terjadi iskemia jantung yang menyebabkan infark.
Sedangkan hipertrofi ventrikel dapat menyebabkan perubahan waktu
hantaran listrik melintasi ventrikel terjadilah disritmia, hipoksia
jantung, dan peningkatan resiko pembentukan bekuan (Aspiani 2014).
c. Gagal jantung dapat disebabkan oleh peningkatan darah tinggi.
Penderita hipertensi, beban kerja jantung akan meningkat, otot jantung
akan mengendor dan berkurang elastisitasnya, disebut dekompensasi.
Akibatnya jantung tidak mampu lagi memompa, banyak cairan
tertahan diparu yang dapat menyebabkan sesak nafas (eudema) kondisi
ini disebut gagal jantung (Aspiani 2014).
d. Ginjal tekanan darah tinggi bisa menyebabkan kerusakan ginjal.
Merusak sistem penyaringan dalam ginjal akibat ginjal tidak dapat
membuat zat-zat yang tidak dibutuhkan tubuh yang masuk melalui
aliran darah dan terjadi penumpukan dalam tubuh (Aspiani 2014).
 20

2.3 Konsep Senam Aerobik Low Impact

2.3.1 Pengertian Senam Aerobic Low Impact
Senam aerobik low impact merupakan suatu aktivitas fisik aerobik
yang terutama bermanfaat untuk meningkatkan dan mempertahankan
kesehatan dan daya tahan jantung, paru, peredaran darah, otot dan sendi.
Senam aerobik low impact adalah gerakan aerobik yang dilakukan dengan
intensitas rendah, antara lain dengan hentakan-hentakan ringan, dalam
posisi kaki tetap di lantai. Pada senam aerobik, ketukan-ketukan musik
biasanya lebih lembut.Pada saat jogging, kaki tidak terangkat tinggi. Cara
ini yang biasa dilakukan oleh kalangan pemula, usia lanjut, dan orang
yang memiliki kasus obesitas (Yudha, 2006) dalam (Fatmawati 2017).
Senam ini dapat dilakukan dengan frekuensi latihan 3-5 kali dalam
satu minggu dan dengan lama latihan 20-60 menit dalam satu kali latihan.
Senam aerobik low impact dapat menyebabkan penurunan denyut jantung
maka akan menurunkan cardiac output, yang pada akhirnya menyebabkan
penurunan tekanan darah. Peningkatan efisiensi kerja jantung dicerminkan
dengan penurunan tekanan sistolik, sedangkan penurunan tahanan perifer
dicerminkan dengan penurunan tekanan diastolik (Harber & Scoot, 2009)
dalam (Ferawati, Zahro et al. 2020)
2.3.2 Aspek Fisiologis
a. Memperkuat otot jantung, serta meningkatkan efisiensinya
b. Meningkatkan sirkulasi, sehingga mengurangi tekanan darah
c. Meningkatkan kemampuan otot pernafasan
d. Membakar lemak, meningkatkan komposisi tubuh
e. Mengurangi resiko diabetes
f. Secara positif mempengaruhi kesehatan mental, mengurangi resiko
depresi (Pearce 2014)
2.3.3 Manfaat Senam Aerobic Low Impact
Latihan aerobik memiliki efek signifikan pada kesehatan otak,
dalam hal ini aerobik dapat memperbaiki kemampuan memori atau daya
ingat dan meningkatkan kemampuan fungsi-fungsi organ tubuh. Banyak
orang yang berusia lanjut melakukan latihan aerobik low impact agar
 21

terlihat muda. Ketika mereka melakukan senam aerobik, tubuh akan

memanas dan denyut jantung akan meningkat serta semua otot tubuh akan
bergerak. Hal ini akan mengakibatkan darah mengalir lebih cepat ke dalam
otot, kemudian kembali ke paru-paru. Selain itu, senam aerobik yang
dikombinasikan dengan tarian dan musik akan membuat efek rileksasi
pada tubuh serta menimbulkan perasaan bahagia. Hal tersebut akan
berdampak pada pencegahan stress, kecemasan, kegelisahan ataupun
depresi yang kerap terjadi terutama pada mereka yang menderita
hipertensi (Wong & Rusdiansari, 2011) dalam (Fatmawati 2017)
Kowalksi (2010) dalam (Fatmawati 2017) mengemukakan bahwa
satu sesi senam dengan 40% kapasitas maksimal, ekuivalen dengan
berjalan dengan kecepatan sedang, dapat menurunkan tekanan darah
secara signifikan selama kurang lebih 24 jam. Tekanan darah akan turun
selama beberapa hari, dan kembali ke tingkat pra-latihan hanya setelah
seminggu atau dua minggu tidak berlatih. Hal ini terjadi apabila seseorang
telah melakukan senam selama tiga periode berturut-turut. Pada penderita
hipertensi penurunan tekanan darah akan lebih besar daripada orang
dengan tekanan darah normal atau prehipertensi. (Kowalski, 2010) dalam
(Fatmawati 2017)
2.3.4 Tahapan Senam Aerobik Low Impact
Prosedur latihan senam aerobik low impact terdiri dari pemanasan
kegiatan inti dan pendinginan (Hidayah 2020).
1. Pemanasan (Warming Up)
Kegiatan pemanasan atau warning up memiliki tujuan yaitu
meningkatkan elastisitas otot-otot dan ligamen disekitar persendian
untuk mengurangi resiko cedera, meningkatkan suhu tubuh dan denyut
nadi sehingga mempersiapkan diri agar siap menuju ke aktivitas utama
yaitu aktivitas latihan. Dalam Fase ini, pemulihan gerakan harus
dilakukan dan dilaksanakan secara sistematis, runtut, dan konsisten
dimulai dari kepala, lengan, dada, pinggang dan kaki (Moh gilang,
2010) dalam (Hidayah 2020).
Gerakan – gerakan yang dilakukan adalah sebagai berikut :
 22

a. Jalan di tempat (4x8 hitungan)

b. Sambil jalan di tempat melakukan gerakan – gerakan berikut :
1) Kepala menunduk (8 hitungan)
2) Kepala menengadah (8 hitungan)
3) Kepala menoleh kekanan dan kekiri (8 hitungan)
4) Mematahkan kepala kekanan dan kekiri (8 hitungan)
c. Basic biceps (2 x 8 hitungan) :
1) Kedua tangan lurus kebawah dengan bagian dalam
lengan menghadap kedepan
2) Menekuk lengan bawah hingga menempel dengan lengan atas

d. Butterfly (2 x 8 hitungan) :
1) Telapak tangan menggenggam, keduatangan di depan
wajah, lengan atas rata, lengan bawah ditekuk siku
2) Membuka tangan kesamping sejauh mungkin.

2. Kegiatan Inti
Fase latihan adalah fase utama dari sistematika latihan senam
aerobic low impact yang berlangsung selama 20 menit. Dalam fase ini
target latihan harus tercapai. Salah satu indicator latihan telah
memenuhi target adalah dengan memprediksi bahwa latihan tersebut
telah mencapai training zone.
Dalam fase ini gerakan berangsur diturunkan kecepatannya selama
3-5 menit untuk mengembalikan ke denyut nadi normal.

a. Single Step / Langkah tunggal

Langkahkan kaki kanan kearah kanan lanjutkan dengan membawa

kaki kiri kearah kanan dan menutup langkah (hitungan 1 memakai
angka)
b. Double step / langkah ganda
Langkahkan kaki kanan kearah kanan, lanjutkan dengan membawa
kaki kiri kearah kanan dan menutup langkah (hutungan 1).
Lakukan hitungan 1 sekali lagi atau kearah kanan (hitungan 2).
c. V step / langkah segitiga
 23

Langkahkan kaki kanan kearah diagonal kanan depan (1),

langkahkan kai kiri kearah diagonal kiri depan (2), bawa kembali
kaki kanan ke posisi awal (3) dan bawa kaki kiri kembali ke posisi
awal (4)
d. Berjalan atau Single Diagonal step
Melangkah maju mundur. Hampir sama dengan double step, hanya
dalam penggunaan langkah kaki kiri tidak menutup langkah ke
kaki kanan (pada hitungan 1) melainkan bahwa kaki kiri disisi
belakang kaki kanan. Salah satu kaki menapak dilantai, kaki
lainnya digunakan untuk mengangkat lutut.
3. Pendinginan (Cooling Down)
Setelah menyelesaikan latihan aerobik (kegiatan inti), keadaan
tubuh harus sama seperti sebelum latihan. Keadaan tersebut dapat
terbantu dengan melakukan gerakan-gerakan yang mampu
menurunkan frekuensi denyut nadi untuk mendekati denyut nadi
normal atauseperti awal latihan. Gerakannya dari intensitas tinggi ke
gerakan intensitas rendah, gerakan inilah yang dimaksud pendinginan.
Ditinjau dari segi faal, perubahan dan penurunan intensitas latihan
secara bertahap berguna untuk menghindari terjadinya penumpukan
asam laktat yang akan menyebabkan kelelahan dan rasa pegal pada
bagian tubuh atau otot tertentu. Dalam tahap akhir kegiatan aerobik ini
bertujuan mengembalikan nadi yang cepat karena latihan kembali
menjadi normal.
 24

2.4 Kerangka Konsep

Hipertensi

Faktor Risiko:

- Genetik
- Umur
- Jenis Kelamin
- Kebiasaan
- Obesitas

Akibat: Pengobatan
-Masalah Jantung
-Stroke
Farmakologis: Non-Farmakologi:
-Retinopati
Obat Anti Hipertensi -Herbal
-kematian
- Aktivitas fisik

Aktivitas Fisik:
Gambar 2.3 Kerangka Teori
Senam Aerobik Low
Impact
 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Desain Studi Literatur

Metode penelitian karya tulis ilmiah ini menggunakan pendekatan
literatur review. Literatur review dapat diartikan sebagai uraian tentang teori,
temuan, dan bahan acuan untuk dijadikan landasan kegiatan penelitian untuk
menyusun kerangka pemikiran yang jelas dari perumusan masalah yang ingin
diteliti (Rahayu, Syafril, Wekke, & Erlinda, 2019).
Peneliti tidak menyusun karya tulis ilmiah ini dengan subjektif, tetapi
menggunakan protocol dan filter yang telah ditentukan. Hasilnya berupa
pengelompokan, klarifikasi, analisis dan sintesis serta evaluasi dari temuan-
temuan yang sudah didapatkan pada suatu topik penelitian, kemudian
dilakukan untuk mengidentifikasi trend penelitian ke depan suatu topik
penelitian.
3.2 Strategi Penelusuran
3.2.1 Database Pencarian
Dalam penelitian ini data yang diperoleh adalah data sekunder
yaitu data yang diperoleh bukan dari observasi langsung, melainkan dari
studi pustaka berupa artikel penelitian lain yang dimuat dalam jurnal
nasional terakreditasi. Dan jurnal internasional yang diakui atau
bereputasi. Data base yang digunakan dalam penelitian ini yaitu Pubmed
dan google scholar.
3.2.2 Kata Kunci
Pencarian artikel atau jurnal mengunakan kata kunci atau keyword
yang didapatkan dari judul jurnal yang ada dalam penelitian. (AND, OR
NOT or AND NOT) yang digunakan untuk memperluas atau
menspesifikasikan pencarian. Kata kunci terdiri dari sebagai berikut :
 26

Table 3.1 kata kunci (keyword)

Senam Low Hipertensi Tekanan Lansia

Aerobik Impact Darah

AND AND AND AND AND

Aerobics Low Hypertension Blood Elderl

Exercise Impact Pressure y

OR OR

Aerobics High
gymnastic Pressure

Aerobics Exercise))) OR Aerobics gymnastic) AND Low Impact) AND

hypertension) AND Blood Pressure ) OR high blood pressure) AND Elderly)

3.2.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Strategi yang digunakan untuk mencari artikel menggunakan PICO
framework, yang terdiri dari :
1. Population / problem
Population atau subjek adalah lansia, sedangkan problem atau masalah
adalah hipertensi.
2. Intervention
Intervensi yang diberikan berupa senam aerobic low impact.
3. Comparation
Akan dilakukan perbandingan pada kelompok yang diberikan
intervensi senam aerobic low impact dan kelompok yang diberikan
intervensi Senam Ergonomis.
4. Outcome
Outcome yang diharapkan adalah perubahan tekanan darah

Table 3.2 format PICO dalam Literature Review.

Kriteria Inklusi Ekslusi

 27

Population Studi yang Studi yang membahas

membahas tentang tentang Remaja,
Lansia Dewasa

Intervention Studi yang Studi yang tidak

membahas tentang membahas tentang
senam aerobics low senam aerobics low
impact impact

Comparator Ada pembanding Tidak ada pembanding

s yaitu senam
ergonomis

Outcomes Perbedaan tekanan Tidak menjelaskan

darah pre dan post Perbedaan tekanan
darah pre dan post

Tahun penerbitan jurnal penerbitan jurnal

publikasi setelah tahun 2016 sebelum tahun 2016

Bahasa Bahasa Indonesia Selain Bahasa

dan Bahasa Inggris Indonesia dan Inggris

3.2.4 Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas

Berdasarkan hasil pencarian literature dengan search engine
Schoolar dengan kata kunci yang sudah ditentukan menghasilkan
sebanyak 538 artikel, di pubmed menggunakan kata kunci yang sesuai
mendapatkan 50,115 artikel. Artikel tersebut kemudian dilakukan skrining
berdasarkan judul ditemukan 26 artikel. Dari 26 artikel tesebut diskrining
kembali dengan memperhatikan kesesuaian isi dengan cara membaca
sekilas pada abstrak dan kalimat-kalimat penting yang terdapat pada
abstrak dan pendahuluan artikel, melalui proses seleksi artikel tersebut
diperoleh sebanyak 14 artikel. Artikel yang diperoleh kemudian dilakukan
pembacaan yang utuh dan menyeluruh dengan tujuan untuk menemukan
inti sari artikel, dari artikel tersebut diperoleh sebanyak 12 artikel.
Assessment yang dilakukana berdasarkan kelayakan terhadap kriteria
 28

inklusi dan ekslusi didapatkan sebanyak 5 artikel yang bisa dipergunakan

dalam literature review. Hasil seleksi artikel studi dapat digambarkan
dalam Diagram Flow di bawah ini :

Gambar 3.1 Diagram Flow

Artikel yang teridentifikasi Artikel yang teridentifikasi

melalui pencarian database melalui pencarian database
primer (n=50,115) sekunder (n=538)
Pubmed : 50,115 Google schoolar : 538

Hasil pencarian dari sumber yang ada

(n=50,653)

Exclude (n=50,627)
Identifikasi judul
Populasi/problem
(n=26)
- Studi yang tidak membahas
penderita hipertensi
Intervention
Identifikasi Abstrak
- Studi yang tidak membahas
(n= 14)
tentang senam aerobic low
impact
Outcome
Full text yang di nilai - Studi yang tidak membahas
kelayakannya perubahan nilai tekanan darah
(n= 12)

Artikel yang dianalisis

(n= 5 )
 29

3.2.5 Penilaian Kualitas

The Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal untuk beberapa
jenis Studi Quasi-experimental studies, cross-sectional Randomize, pre-
experiment, qualitative digunakan untuk menganalisis kualitas metodologi
dalam setiap studi (n = 5). Checklist daftar penilaian berdasarkan The JBI
Critical Appraisal telah tersedia beberapa pertanyaan untuk menilai kualitas
dari studi. Penilaian kriteria diberi nilai 'ya', 'tidak', 'tidak jelas' atau 'tidak
berlaku', dan setiap kriteria dengan skor 'ya' diberi satu poin dan nilai lainnya
adalah nol, setiap skor studi kemudian dihitung dan dijumlahkan. Critical
appraisal untuk menilai studi yang memenuhi syarat dilakukan oleh para
peneliti. Jika skor penelitian setidaknya 50% memenuhi kriteria critical
appraisal dengan nilai titik cut-off yang telah disepakati oleh peneliti, studi
dimasukkan ke dalam kriteria inklusi. Lembar peniliaian critical appraisal
terdapat pada lembar lampiran.
3.3 Melakukan Review
Bagian ini penulis mengungkapkan bagaimana menganalisis /
mereview hasil penelitian atau jurnal dari berbagai sumber. Analisis dimulai
dengan bahan penelitian yang paling relevan, relevan, dan cukup relevan.
Artikel penelitian yang sesuai dengan kriteria inklusi dikumpulkan dan dibuat
ringkasan jurnal meliputi nama peneliti, tahun terbit jurnal, Negara penelitian,
judul penelitian, dan ringkasan hasil atau temuan. Ringkasan jurnal tersebut
dimasukan kedalam tabel.
Analisis data dapat dilakukan dengan teknik mencari kesamaan
(compare), mencari ketidaksamaan (contrast), memberikan padangan
(criticize), membandingkan (synthesize), dan meringkas (summarize).
3.4 Rencana Penyajian Hasil Literature Review
Data hasil studi literatur disajikan dalam bentuk tabel dan narasi, yang
berisi tentang seluruh aspek dari literatur yang ada. Mulai dari judul artikel ,
sumber artikel (nomer jurnal, nama jurnal, tahun terbit),tujuan penelitian,
metode penelitian, populasi sample , tempat waktu penelitian, variable
penelitian, instrument pengumpulan data dan analisis data.
 30

Data hasil studi literature betuk tabel yaitu penyajian dalam bentuk
angka (data mumerik) yang disusun dalam kolom dan baris dengan tujuan
menunjukan frekuensi kejadian dalam kategori yang berbeda. Sedangkan data
hasil studi literatur berbasis narasi dibuat dalam bentuk narasi mulai dari
pengambilan data sampai kesimpulan.
 DAFTAR PUSTAKA

Aspiani (2014). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Kardiovaskular

Aplikasi Nanda Nic Noc. Jakarta, ECG.
Budi Pikir S. , d. (2015). Hipertensi Manajemen Komprehensif Surabaya,
Airlangga University press.
Fatmawati (2017). EFEKTIVITAS SENAM AEROBIK LOW IMPACT DAN
YOGA TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PENDERITA
HIPERTENSI DI DESA NGIJO KECAMATAN KARANGPLOSO
KABUPATEN MALANG, University of Muhammadiyah Malang.
Ferawati, F., F. Zahro and U. J. J. I. K. M. Hardianti (2020). "Pengaruh Senam
Aerobik Low Impact Terhadap Perubahan Tekanan Darah Lansia
Hipertensi." 10(2).
Hidayah, H. (2020). "Pengaruh Senam Aerobik Low Impact Terhadap Perubahan
Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Lansia Jati
Asih Kecamatan Geger Kabupaten Madiun."
Kartikasari, a. n. (2012). "'Berger - Modos de ver.'." PDF.
Kholifah (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan 
Manuntung, A. (2018). Terapi Perilaku Kognitif pada Pasien Hipertensi. Malang,
Wineka Media.
Medika, T. B. (2017). Berdamai dengan Hipertensi, Bumi Medika.
Nurdiana (2019). Farmakoterapi Kardiovaskular. Malang, UB Press.
Pearce, E. C. (2014). Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis Jakarta, Gramedia.
Perdana, R. M. and A. J. J. B. I. K. Maliya (2017). "Senam Ergonomik dan
Aerobic Low Impact Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia
Hipertensi." 10(1): 8-19.
Riza, Y., R. Hayati and W. J. J. I. I. K. Setiawan (2020). "Analisis Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi." 5(2).
Syamsudin (2011). Farmakoterapi Kardiovaskular Dan Renal. Jakarta, Salemba
Medika.
Tugiarti (2018). "Asuhan Keperawatan Hipertensi Pada Lansia Dengan Masalah
Kepatuhan Minum Obat Di Puskesmas Kendalsari Malang (Politeknik
 32

Kesehatan Kemenkes Malang). ." Retrieved from http : / / perpus takaan.

poltekkes-malang.ac.id/index.php/web_kti/detail_by_id/40043/lansia.
Udjianti (2011). Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta, Salemba Medika.
Utami, P. (2009). SOLUSI SEHAT MENGATASI HIPERTENSI. Jakarta, PT.
Agromedia Pustaka.
 Lampiran 1 JBI Tools

JBI Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross Sectional Studies

Reviewer : Mohammad Ibnu Bakti Mahendra Date Sunday, 13-12-2020

Tittle: Low- and moderate-intensity aerobic exercise acutely reduce blood
pressure in adults with high-normal/grade I hypertension
Author : Jose lopes Year 2020 Record Number 1
Yes No Unclea Not
r applicabl
e
1. Were the criteria for inclusion in the sample clearly  □ □ □
defined?
2. Were the study subjects and the setting described in  □ □ □
detail?
3. Was the exposure measured in a valid and reliable  □ □ □
way?
4. Were objective, standard criteria used for □  □ □
measurement of the condition?
5. Were confounding factors identified? □  □ □

6. Were strategies to deal with confounding factors □  □ □

stated?
7. Were the outcomes measured in a valid and reliable  □ □ □
way?
8. Was appropriate statistical analysis used?  □ □ □

Overall appraisal: Include  Exclude □ Seek further info □

Comments (Including reason for exclusion)

33
Lampiran 2 JBI Tools
JBI Critical Appraisal Checklist FOR QUASI-EXPERIMENTAL STUDIES

Reviewer : Mohammad Ibnu Bakti Mahendra Date Sunday, 13-12-2020

Titlle: Effect of Aerobic (Low Impact) on Blood Pressure in Hypertension
Patients
Author : Rohmah R.A.N Year 2019 Record Number 2
Yes No Uncle Not
ar
appli
cable
1. Is it clear in the study what is the ‘cause’ and  □ □ □
what is the ‘effect’ (i.e. there is no confusion
about which variable comes first)?

2. Were the participant inclided in any comparations □  □ □

similar?
3. Were the participants included in any □  □ □
comparisons receiving similar treatment/care,
other than the exposure or intervention of
interest?
4. Was there a control group? □  □ □

5. Were there multiple measurements of the outcome  □ □ □

both pre and post the intervention/exposure?
6. Was follow up complete and if not,were  □ □ □
differences between group in term of their
follow up adequately described and analyzed?
7. Were the outcomes of participants included in any  □ □ □
comparisons measured in the same away?
8. Were outcomes measured in a realible way?  □ □ □

9. Was appropriate statistical analysis used?  □ □ □

34
 Overall appraisal: Include  Exclude □ Seek further info □
Comments (Including reason for exclusion)

Lampiran 3 JBI Tools

JBI Critical Appraisal Checklist FOR QUASI-EXPERIMENTAL STUDIES

35
Reviewer : Mohammad Ibnu Bakti Mahendra Date Sunday, 12-12-2020
Tittle: PENGARUH SENAM AEROBIK LOW IMPACT TERHADAP
PERUBAHAN TEKANAN DARAH LANSIA HIPERTENSI
Author: Ferawati Year 2020
Record Number 3
Yes No Uncle Not
ar
applica
ble
1. Is it clear in the study what is the ‘cause’ and  □ □ □
what is the ‘effect’ (i.e. there is no confusion
about which variable comes first)?
2. Were the participant inclided in any comparations □  □ □
similar?
3. Were the participants included in any □  □ □
comparisons receiving similar treatment/care,
other than the exposure or intervention of
interest?
4. Was there a control group?  □ □ □

5. Were there multiple measurements of the outcome □ □  □

both pre and post the intervention/exposure?
6. Was follow up complete and if not,were  □ □ □
differences between group in term of their
follow up adequately described and analyzed?
7. Were the outcomes of participants included in any  □ □ □
comparisons measured in the same away?
8. Were outcomes measured in a realible way?  □ □ □

9. Was appropriate statistical analysis used?  □ □ □

36
 Overall appraisal: Include  Exclude □ Seek further info □
Comments (Including reason for exclusion)

Lampiran 4 JBI Tools

JBI Critical Appraisal Checklist FOR QUASI-EXPERIMENTAL STUDIES

Reviewer : Mohammad Ibnu Bakti Mahendra Date Sunday, 13-12-2020

Tittle: Pengaruh Senam Lansia Aerobic Low Impact Training Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi

37
Author :Yenti Widyayanti Year 2019
Record Number 4
Yes No Uncle Not
ar
applica
ble
1. Is it clear in the study what is the ‘cause’ and  □ □ □
what is the ‘effect’ (i.e. there is no confusion
about which variable comes first)?
2. Were the participant inclided in any comparations □  □ □
similar?
3. Were the participants included in any □  □ □
comparisons receiving similar treatment/care,
other than the exposure or intervention of
interest?
4. Was there a control group?  □ □ □

5. Were there multiple measurements of the outcome  □ □ □

both pre and post the intervention/exposure?
6. Was follow up complete and if not,were  □ □ □
differences between group in term of their
follow up adequately described and analyzed?
7. Were the outcomes of participants included in any  □ □ □
comparisons measured in the same away?
8. Were outcomes measured in a realible way?  □ □ □

9. Was appropriate statistical analysis used?  □ □ □

Overall appraisal: Include  Exclude □ Seek further info □

38
 Comments (Including reason for exclusion)

Lampiran 5 JBI Tools

JBI Critical Appraisal Checklist FOR QUASI-EXPERIMENTAL STUDIES

Reviewer : Mohammad Ibnu Bakti Mahendra Date :Sunday,13-12-2020

Tittle : Senam Ergonomik dan Aerobic Low Impact Menurunkan Tekanan
Darah Pada Lansia Hipertensi

39
 Author : Riyan Mulfianda, Teuku Tahlil, Mulyadi Year 2018 Record
Number 5
Yes No Uncle Not
ar
applica
ble
1. Is it clear in the study what is the ‘cause’ and  □ □ □
what is the ‘effect’ (i.e. there is no confusion
about which variable comes first)?
2. Were the participant inclided in any comparations  □ □ □
similar?
3. Were the participants included in any comparisons  □ □ □
receiving similar treatment/care, other than the
exposure or intervention of interest?
4. Was there a control group?  □ □ □

5. Were there multiple measurements of the outcome □ □  □

both pre and post the intervention/exposure?
6. Was follow up complete and if not,were  □ □ □
differences between group in term of their follow
up adequately described and analyzed?
7. Were the outcomes of participants included in any  □ □ □
comparisons measured in the same away?
8. Were outcomes measured in a realible way?  □ □ □

9. Was appropriate statistical analysis used?  □ □ □

Overall appraisal: Include  Exclude □ Seek further info □

Comments (Including reason for exclusion)

40
41
Lampiran 9 Plan Of Action

PLAN OF ACTION

(September 2020-Maret 2020)

Nama: Mohammad Ibnu Bakti Mahendra

Sep Okt Nov Des Jan Feb Maret April

NIM: P17220184060
No Kegiatan Penelitian
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Tahap Persiapan
a. Perencanaan Judul
b. Penyusunan
Propsal
c. Konsultasi
Proposal
d. Perbaikan Proposal

e. Ujian Sidang
Proposal dan
Revisi
2 Tahap Pelaksanaan
a. Pegambilan Data
b. Pengolahan Data
c. Analisa dan
Pengolahan Data
d. Konsultasi Hasil
3 Tahap Evaluasi
a. Perbaikan Hasil 42
b. Pencatatan dan
Pelaporan Hasil
c. Ujian Sidang Hasil
43