FORMULIR KERJA

RENCANA DAN JADWAL KEGIATAN K3

NAMA PROYEK : Transformasi Renovasi Gedung Sarinah LOKASI PROYEK : JAKARTA

RENCANA BULAN DAN TAHUN : FEBRUARI 2021
JADWAL PENANGGUNG
NO DAN
KEGIATAN K3 JAWAB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
REALISASI
Briefing and Rencana                               
1 tool box SPV / FM Pagi    
meeting Malam
Rencana                               
Patroli safety    
2 SO Pagi
harian
Malam
Inspeksi APD Rencana   
dan 
3 SO Pagi
perlengkapan
keamanan Malam
Rencana                               
4 Safety talking PM / SO Pagi    
Malam
Rencana   
Rapat K3 PM dan SO / 
5 Pagi
mingguan P2K3
Malam
Rencana         
Patroli dengan 
6 SO Pagi
Maicontractor
Malam
Internal audit Rencana
7 management SO Pagi
system Malam
Laporan statistik Rencana 
8 PM dan SO
dan kinerja K3 Pagi
Catatan : Tanggal : Tanggal :

Project Manajer Safety Officer / HSE Manager

Halaman 1 dari 2
 FORMULIR KERJA
RENCANA DAN JADWAL KEGIATAN K3

NAMA PROYEK : Transformasi Renovasi Gedung Sarinah LOKASI PROYEK : JAKARTA

RENCANA BULAN DAN TAHUN : FEBRUARI 2021
JADWAL PENANGGUNG
NO DAN
KEGIATAN K3 JAWAB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
REALISASI
Malam
Rencana 
Inspeksi kotak
9 SO Pagi
P3K
Malam
Rencana
Inspeksi SPV, teknisi dan 
10 Pagi
peralatan kerja staf gudang
Malam
Rencana
Pengendalian PM, SPV dan
11 Pagi
dokumen P2K3 / SO
Malam
Pelatihan K3 Rencana
12 dan praktek P2K3 dan SO Pagi
tanggap darurat Malam
Rencana
Jadwal senam
13 SPV dan SO Pagi
mingguan
Malam
Rencana                               
PM, SPV, FM    
14 Housekeeping Pagi
dan SO
Malam
PM atau Rencana
Kunjungan
15 manajemen Pagi
proyek bulanan
puncak Malam

Catatan : Tanggal : Tanggal :

Project Manajer Safety Officer / HSE Manager

Halaman 2 dari 2