KELOMPOK TERNAK

“JOYO”
DKH TENGAH DS KARANGLO KIDUL KECAMATAN JAMBON
KABUPATEN PONOROGO
Sekretariat : Dsn. Tengah Ds Karanglo kidul.Jambon.Ponorogo

Nomor : 01/KT./Vll/2020 Ponorogo,21 September 2020

Lampiran : 1 Bendel Kepada
Perihal : Permohonan Bantuan Alat Chopper Yth BUPATI PONOROGO
Di_
PONOROGO

Dengan hormat

Dalam rangka meningkatkan produktifitas hasil peternakan dan meningkatkan

kesejahteraan peternak,di perlukan adanya sarana produksi yang memadahi yang dapat

1
mendukung proses produksi menjadi lebih efektif dan efisien. Ketersediaan pakan di bidang
peternakan saat sekarang sudah menjadi masalah.
Berkaitan dengan hal tersebut ,keberadaan alat dan mesin peternakan untuk
mendukung proses fermentasi pakan ternak sangat di harapkan untuk dapat segera di wujudkan.
melalui proposal ini kami warga masyarakat peternak yang tergabung dalam kelompok
“JOYO”, Dusun Tengah, Desa Karanglo kidul,Kecamatan Jambon,Kabupaten Ponorogo, mohon
bantuan dari Bapak Bupati Kabupaten Ponorogo berupa Mesin Chopperr guna menunjang
usaha ternak kami.

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas terkabulnya permohonan ini kami
sampaikan terima kasih.
Kepala Desa Karanglo kidul Ketua Kelompok Tani
Kecamatan Jambon “JOYO”

ISLAMI, S.H. PARDI

Mengetahui

Camat Jambon
Kecamatan Jambon

SHANDRA AJI HIDAYANTO, S. STP

NIP : 19770123 199511 1 001

1. LATAR BELAKANG
Kelompok terna “JOYO” yang berlokasi di Dukuh Tengah, Desa Karanglo kidul
Kec. Jambon saat ini sedang giat berupaya melaksanakan pembangunan peternakan
untuk menunjang peningkatan masyarakat menuju masyarakat yang sejahtera adil dan
makmur. Upaya ini dilaksanakan tiada lain karena masyarakat wilayah kami umumnya
bermata pencaharian sebagai peternak dengan meningkatkan tarap hidup petani beserta
keluarganya kami berharap kesejahtaraan penduduk wilayah kami akan meningkat pula.
Upaya peningkatan pendapatan dan kesejahteraan masyarakat melalui perbaikan
penyelenggaraan yang sedang kami laksanakan saat ini banyak menemui kendala di
lapangan, antara lain keterbatasan kepemilikan sarana produksi terutama yang harganya
cukup mahal, antara lain paket Alat Mesin Peternakan yang sangat kami butuhkan.
Alat Mesin Chopper ini sangat kami butuhkan karena kelompok kami seringkali
mengalami kesulitan ketika menghadapi musim kemarau tiba. Untuk membantu anggota
kelompok ternak terutama, dalam megatasi kesulitanpakan ternak pada setiap musim
kemarau tiba, dibutuhkan jalan keluar antara lain melalui pengadaan peket alat mesin
 peternakan berupa Mesin Chopper, sehingga kelompok ternak dapat melakukan
pembuatan pakan fermentasi ternak.
Alat Mesin Peternakan atau Chopper ini belum mampu dimiliki secara swadaya
oleh kelompok karena harganya relatif mahal sedangkan modal yang dipunyai oleh
kelompok saat ini masih sangat terbatas. Untuk itu melalui proposal ini, kelompok kami
berusaha untuk mendapatkan bantuan paket alat mesin peternakan tersebut dari
pemerintah agar kelompok tani dapat mengelola dan mengoperasikan alat tersebut secara
mandiri. Melalui bantuan ini diharapkan dapat mengatasi kesulitan anggota dalam
melaksanakan usaha ternaknya.

1.2 Tujuan
adapun tujuan di ajukannya proposal ini adalah
1. Memberdayakan kelompok agar memiliki kemampuan dalam mengelola dan
mengoperasikan alat mesin peternakan secara mandiri.
2. Meningkatkan efektifitas dan efisiensi dalam pembuatan pakan hewan
ruminansia.
3. Memberikan kemudahan, keamanan dan kenyamanan dalam proses pembuatan
pakan hewan ternak.
4. Membantu petani kecil agar dapat mengoptimalkan produksi peternakannya
dengan memanfaatkan limbah jerami dari sawahnya.
5. Menjadikan jerami sebagai profit bagi petani yang tidak memiliki hewan ternak di
rumahnya.
6. Menjadikan usaha pakan ternak sebagai penyumbang kegiatan perekonomian baru

1.3 Sasaran
Adapun sasaran penggunaan dan pengoperasian Mesin Chopper ini adalah untuk
pengolahan pakan ternak “JOYO” ,yang terletak di Dusun Tengah Desa Karanglo
kidul Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo.

2. PROFIL KELOMPOK TERNAK

Kelompok ternak “JOYO” Dusun Tengah, Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon
Kabupaten Ponorogo, Anggota kelompok Joyo adalah 15 orang, dan saat ini kita
menggunakan pakan fermentasi sebagai upaya efesiensi dan efektivitas terhadap ternak
kami.

2.1 Susunan Pengurus

SUSUNAN PENGURUS
KELOMPOK TANI " ARYA MELATI"
NO NAMA JABATAN
1 Ketua
 2 Sekretaris
3 Bendahara
Seksi - Seksi
4 Seksi saprodi
5 Seksi humas
6 Seksi perlengkapan
7 Seksi simpan pinjam
8 Seksi pemasaran

9 Jumlah anggota yang aktif 15 orang

Dsn Tengah. Ds Karanglo kidul.
Alamat
10 Kec Jambon. ponorogo
11 No telp

3. PENUTUP

Demikian proposal ini kami buat berdasarkan kebutuhan yang sesuai dengan
kondisi di lapangan serta mudah-mudahan upaya pengadaan mesin Chopper dapat
perhatian pemerintah melalui program bantuan mesin Chopper untuk mendukung
kegiatan kami para peternak dalam mengelola usaha ternaknya di pedesaan. sekian atas
segala perhatiannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Ketua
KELOMPOM TERNAK Kelompok Ternak “JOYO”
“JOYO” Desa Karanglo kidul
Dukuh Tengah Desa Karanglo Kidul Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo
Sekretariat : Jalan Kembang Sore No. 85

RENCANA ANGGARAN BIAYA

SEMIN

No Nama Jumlah Harga Satuan Total Harga

1 1 Set Mesin Chopper 1 Rp. 30,000,000 Rp.30,000,000

JUMLAH Rp. 30,000,000

Karanglo Kidul. 22 September 2020

Mengetahui
Kepala Desa Karanglo kidul Ketua
Kelompok Ternak “JOYO”

ISLAMI, S.H.
SEMIN

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

KECAMATAN JAMBON
DESA KARANGLO KIDUL
Jl. Kembang Sore, No. 85
KARANGLO KIDUL
Kode Pos 63456

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWAB MUTLAK

(SPJTM)
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISLAMI, S.H.

Alamat : Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo
Jabatan : Kepala Desa Karanglo kidul
 Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai Kepala Desa Karanglo kidul bertanggung jawab
mutlak terhadap penggunaan dana dimaksud.
Apabila dikemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaannya maka saya
bersedia mengganti dan menyetorkan kerugian tersebut kekas daerah serta bersedia menerima sanksi
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karanglo Kidul, 22 September 2020

Kepala Desa Karanglo kidul

ISLAMI, S.H.

KELOMPOM TERNAK
“JOYO”
Dukuh Tengah Desa Karanglo Kidul Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo
Sekretariat : Jalan Kembang Sore No. 85

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

PENERIMA DANA BANTUAN KEUANGAN KEPADA KELURAHAN
UNTUK PELESTARIAN DAN PENGEMBANGAN SENI BUDAYA DAERAH
KABUPATEN PONOROGO 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIK : 3502203006820051
 Alamat : Dkh. Tengah, Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon Kabupaten
Ponorogo
Jabatan : Ketua Kelompok
Bertindak untuk : Pengambilan Dana Bantuan Sosial
Dan atas nama : Kelompok Ternak “JOYO”
Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo
Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima bantuan dana keuangan pada kelurahan
guna pengembangan usaha Kelompok Ternak JOYO Desa Karanglo Kidul Kecamatan Jambon
Kabupaten Ponorogo Tahun Anggaran 2020.
Apabila dikemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaannya sehingga
kemudian menimbulkan kerugian daerah, maka saya bersedia mengganti dan menyetorkan kerugian
tersebut ke kas daerah serta bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undnagan yang
berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karanglo Kidul, 22 September 2020

Mengetahui
Kepala Desa Karanglo kidul Ketua
Kelompok Ternak “JOYO”

ISLAMI, S.H. SEMIN

KELOMPOM TERNAK
“JOYO”
Dukuh Tengah Desa Karanglo Kidul Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo
Sekretariat : Jalan Kembang Sore No. 85

FAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIK :
Alamat : Dkh. Tengah, Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon
Kabupaten Ponorogo
Jabatan : Ketua Kelompok
Bertindak untuk : Pengambilan Dana Bantuan Sosial
Dan atas nama : Kelompok Ternak “JOYO”
 Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan yang dibiayai dari dana bantuan sosial, dengan ini
menyatakan bahwa saya:
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN)
2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada
indikasi Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) dalam proses pelaksanaan kegiatan yang
dibiayai dari dana bantuan social ini.
3. Akan menggunakan dana hibah sesuai dengan usulan proposal hibah dan naskah
perjanjian hibah Daerah serta pelaksanaanya akan mematuhi Peraturan Bupati Ponorogo
Nomor 37 Tahun 2015 tentang tata cara penganggaran, pelaksanaan dan penatausahaan,
pertanggung jawaban dan Pelaporan serta Monitoring dan Evaluasi Hibah dan Bantuan
Sosial yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan belanja Daerah dan Peraturan
Perundang-Undangan yang berlaku;
4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam pakta Integritas ini saya
bersedia dikenakan sanksi sesuai Peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahui Karanglo Kidul, 22 September 2020

Kepala Desa Karanglo kidul Penerima
Ketua Kelompok Ternak

ISLAMI, S.H. SEMIN

KELOMPOM TERNAK
“JOYO”
Dukuh Tengah Desa Karanglo Kidul Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo
Sekretariat : Jalan Kembang Sore No. 85

SURAT PERNYATAAN
TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIK :
Alamat : Dkh. Tengah, Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon
Kabupaten Ponorogo
Jabatan : Ketua Kelompok
 Bertindak untuk : Pengambilan Dana Bantuan Sosial
Dan atas nama : Kelompok Ternak “JOYO”
Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo

Dalam rangka pemberian bantuan dana pada Desa Karanglo Kidul guna Pelestarian dan
Pengembangan Seni Budaya Daerah Kabupaten Ponorogo tahun anggaran 2020. Dengan ini saya
menyatakan di dalam kepengurusan organisasi kami tidak terjadi konflik.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari pihak
manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia dituntut
dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Karanglo Kidul, 22 September 2020

Mengetahui
Kepala Desa Karanglo kidul Ketua Paguyuban

ISLAMI, S.H. KATENUN

KELOMPOM TERNAK
“JOYO”
Dukuh Tengah Desa Karanglo Kidul Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo
Sekretariat : Jalan Kembang Sore No. 85

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :
NIK :
Alamat : Dkh. Tengah, Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon
Kabupaten Ponorogo
Jabatan : Ketua Kelompok Ternak JOYO

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa Kelompok Ternak “JOYO” bertempat
/berdomisili di Desa Karanglo Kidul Kecamatan Jambon Jambon Kabupaten Ponorogo.
 Sekretariat di Dukuh Tengah RT 00 RW 00 , yang sekaligus sebagai alamat tempat pembuatan
pakan fermentasi.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh rasa tanggung jawab, semoga dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Karanglo Kidul, 22 September 2020
Mengetahui
Kepala Desa Karanglo kidul Ketua Paguyuban

ISLAMI, S.H. SEMIN