DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAKARYA
Jalan Raya Kamojang Kecamatan Samarang- Garut 44161 Tlp. (0262) 2800641
Email :sukakarya.pkm@gmail.com
RENCANA
N STANDAR SESUAI INVENTARIS TINDAK
NAMA ALAT KESENJANGAN TINDAK
O PERMENKES 75/2014 PUSKESMAS LANJUT
LANJUT
1 Tensimeter Air 1 3 -
Raksa
2 Stetoskop 1 1 -
3 Gunting perban 1 2 -
4 Spekulum hidung 1 1 -
5 Klem 3 4 -
6 Timbangan berdiri 1 1 -
7 Bak instrumen 1 1 -
besar
8 Bak instrumen 1 1 -
kecil
9 Bengkok 4 1 3 Penambahan Membuat ajuan
alat kepada kepala
puskesmas
untuk
penambahan
alat
10 Korentang 2 2 -
11 Bak steril 1 1 -
12 Rak exel 1 1 -
13 Tong samapah 2 1 1 Penambahan Membuat ajuan
alat kepada kepala
puskesmas
untuk
penambahan
alat
RENCANA
N STANDAR SESUAI
NAMA ALAT PUSKESMAS KESENJANGAN TINDAK TINDAK LANJUT
O PERMENKES 75/2014
LANJUT
1 Tensimeter Air 1 1 -
Raksa
2 Stetoskop 1 1 -
3 Hecting set 1 2 -
4 Minor set 1 1 -
5 Bag value mask 1 1 -
child
6 Bag Value mask 1 1 -
infant
7 Bag value mask 1 1 -
adult
8 Standing 1 1 -
spigmomanometer
9 Aneroid 1 1 -
spigmomanometer
10 Foam cervical 1 1 -
collar
11 Arm sling comfort 1 1 -
12 Tourniquet 1 1 -
13 Sterilisator 1 1 -
14 Tempat kapas 1 1 -
basar
15 Tempat kapas kecil 1 1 -
16 Tromol besar 1 1 -
17 Tromol kecil 1 1 -
18 Bak instrumen 2 1 1 Penambahan Membuat ajuan
besar alat kepada kepala
puskesmas untuk
penambahan alat
19 Bak instrumen 1 1 -
kecil
20 Bak spuit 1 1 -
21 Bengkok 1 3 -
22 Tounge spatel 4 1 3 Penambahan Membuat ajuan
alat kepada kepala
puskesmas untuk
penambahan alat
23 Refleks hamer 1 1 -
24 Pisvot laki-laki 2 2 -
25 Nebulizer 1 1 -
26 LED lamp 1 1 -
27 BED 1 2 -
28 Saturasi O2 1 1 -
29 Blankar 1 1 -
30 Lemari 1 1 -
31 Meja 1 1 -
32 Meja resepsionis 1 2 -
33 Kursi putar 3 1 - Penambahan Membuat ajuan
alat kepada kepala
puskesmas untuk
penambahan alat
34 Troli 1 1 -
35 EKG 1 1 -
36 Tangga blankar 1 2 -
37 Dispenser + galon 1 1 -
38 Tempat sampah 2 1 1 Penambahan Membuat ajuan
alat kepada kepala
puskesmas untuk
penambahan alat
39 AC - 1 -
40 Gorden 1 1 -
41 Rak sabun 1 1 -
42 Kursi 3 1 2 Penambahan Membuat ajuan
alat kepada kepala
puskesmas untuk
penambahan alat
43 Lemari kayu 1 1 -
44 Standar infus 1 1 -
45 Kursi tunggu 2 2 -
RENCANA
N STANDAR SESUAI KONDISI DI
NAMA ALAT KESENJANGAN TINDAK TINDAK LANJUT
O PERMENKES 75/2014 PUSKESMAS
LANJUT
1 Standar infus 2 13 -
2 Regulator 1 2 (1 rusak -
berat)
3 Bak instrumen 2 2 -
4 Tempat tidur 1 16 -
pasien
5 Lemari pasien 1 16 -
6 Tempat tidur 1 1 -
perawat
7 Exel injeksi 1 3 -
8 AC - 2 (rusak berat) -
9 Meja kayu 1 2 -
10 Kursi 3 5 -
11 Lemari kaca 1 1 -
12 Lemari kayu 1 1 -
13 Jam dinding 1 1 -
14 Kasur 1 1 -
15 TV + meja - 1 -
16 Lemari plastik 1 1 -
RENCANA
N STANDAR SESUAI KONDISI DI
NAMA ALAT KESENJANGAN TINDAK TINDAK LANJUT
O PERMENKES 75/2014 PUSKESMAS
LANJUT
1 Bed 5 5 -
2 Inkubator - 1 -
3 Lemari alat 1 1 -
4 Lemari obat 1 1 -
5 Troli 1 1 -
6 Meja resusitasi 1 4 -
7 Tensi meter 1 1 -
8 Sterilisator 1 1 -
9 Tiang infus 2 5 -
10 Stetoskop dewasa 1 1 -
11 Lampu sorot 1 1 -
12 Suction 1 1 -
13 Partus set - 3 -
14 Kateter set - 1 -
15 Hecting set - 1 -
16 Implan set - 1 -
17 IUD set - 1 -
18 Curet set - 1 -
19 kulkas - 1 -
20 Tong sampah 1 6 -
21 Kipas angin - 2 -
22 Timbangan 1 1 -
dewasa
23 Timbangan bayi 1 1 -
24 USG - 1 -
25 Meja tulis 1 3 -
26 Oksigen 1 1 -
27 kursi 3 9 -
28 AC - 2 -
29 Lemari 1 1 -
dokumen
30 printer - 1 -
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAKARYA
Jalan Raya Kamojang Kecamatan Samarang- Garut 44161 Tlp. (0262) 2800641
Email :sukakarya.pkm@gmail.com
RENCANA
N STANDAR SESUAI KONDISI DI
NAMA ALAT KESENJANGAN TINDAK TINDAK LANJUT
O PERMENKES 75/2014 PUSKESMAS
LANJUT
II. BAHAN TIDAK HABIS PAKAI
1 Batang pengaduk 3 buah 1 buah 2 Penambahan Membuat surat
alat ajuan
penambahan alat
kepada kepala
PKM
2 Beker, gelas 3 buah Penambahan Membuat surat
alat ajuan
penambahan alat
kepada kepala
PKM
3 Botol pencuci 1 buah
4 Corong kaca (5cm) 3 buah Penambahan Membuat surat
alat ajuan
penambahan alat
kepada kepala
PKM
5 Erlenmeyer,gelas 2 buah 2 Penambahan Membuat surat
alat ajuan
penambahan alat
kepada kepala
PKM
6 Fotometer 1 buah -
7 Gelas pengukur 1 buah -
(100ml)
8 Gelas pengukur 1 buah 1 Penambahan Membuat surat
(500ml) (Ada yang 10ml alat ajuan
sama 50ml) penambahan alat
kepada kepala
PKM
9 Hematology 1 set -
analizer
10 Hemositometer 1 set -
set/ Alat Hitung
Manual
11 Lemari es 1 buah -
12 Mikroskop 1 buah -
binokuler
13 Pipet mikro 5- 1 buah -
50,100-200,500-
1000 µl
14 Pipet berskala (Vol 3 buah 1 Penambahan Membuat surat
1 cc) alat ajuan
penambahan alat
kepada kepala
PKM
15 Pipet berskala (Vol 3 buah 1 Penambahan Membuat surat
10 cc) alat ajuan
penambahan alat
kepada kepala
PKM
RENCANA
N STANDAR SESUAI KONDISI DI
NAMA ALAT KESENJANGAN TINDAK TINDAK LANJUT
O PERMENKES 75/2014 PUSKESMAS
LANJUT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAKARYA
Jalan Raya Kamojang Kecamatan Samarang- Garut 44161 Tlp. (0262) 2800641
Email :sukakarya.pkm@gmail.com