HIPKABI
Nama : Ny.S Umur : 47 th Tgl/bl/th:
15/09/1976
Persiapan Anestesi :
- Fentanyl 100mcg (1 amp) - Ephedrine 50 mg (1 amp)
- Ketorolac 30 mg (1 amp) - Spuit 3 cc (2)
- Tramadol 100 mg (1 amp) - Spuit 5 cc (1)
- Ondancentron 4 mg (1 amp) - Glove steril no. 7,5 (1)
- Sulfas Atropin 0,25 mg (1 amp) - Kassa steril (3)
- Bupivacain 20 mg (1 amp) - Povidone iodine 10 % (100cc)
- Alcohol 70% (100cc)
Jumlah
NO Instrumen dan sponge
Pra Intra + Post
INSTRUMEN SET AFF
ORTHOPEDY
1 Homeostatic klem 5 5 - 5
2 Kidney tray kecil 1 1 - 1
3 Bowl Com sedang 2 2 - 2
4 Towel klem (doek klem) 6 6 - 6
5 Gunting benang 2 2 - 2
6 Gunting Metzenbeum 1 1 - 1
7 Knabel Tang 2 2 - 2
8 Needle holder 1 1 - 1
9 Pinset anatomis 1 1 - 1
10 Pinset cirurgis 1 1 - 1
11 Scalpel 4 1 1 - 1
12 Ujung suction 5 mm 1 1 - 1
13 Lengenback retractor 1 1 - 1
14 Spider 1 1 - 1
15 Curret 1 1 - 1
BARANG HABIS
PAKAI
1 Gloves steril 6,5/7/8 1/1/1 1/1/1 - 1/1/1
2 Apron 3 3 - 3
3 Underpad 1 1 - 1
4 Kassa steril 30 30 - 30
5 suction tube 1 1 - 1
6 NaCl 0,9 % 500 cc 500 cc - 0
7 Alcohol 70 % - - - -
8 Povidone Iodine 10 % 100 cc 100 cc - 0
9 Polypropilene non absrobable no 3/0 1 1 - 1
cutting
10 Bisturi no 20 1 1 - 1
11 Framicetyne 1 1 - 1
12 Plester 1 1 - 1
13 Ground plate/ARDE - - - -
14 Elastic Bandage 4” 1 1 - 1
15 Haemostatic Sponge 1 1 - 1
16 Polysorb absorbable 2/0 taper 1 1 - 1
SCRUBING
Dokter operator, perawat instrumen, asisten operator melakukan cuci tangan bedah. (air
mengalir, chlorehexidine 4%, pembersih kuku, sponge, sikat). Dengan langkah-langkah:
a. Lepas acessoris yang berada di tangan
b. Memakai apron
c. Lipat lengan baju 10cm diatas siku
d. Basahi tangan dan lengan sampai 5 cm diatas siku dibawah air mengalir
e. Bersihkan kuku dengan menggunakan pembersih kuku dibawah air mengalir dari arah
dalam keluar
f. Tuang cairan chlorehexidine 4% ke spoon secukupnya
g. Basahi spoon dan remas-remas sampai berbusa, lumuri dan gosok seluruh permukaan
tangan dampai 5 cm diatas siku dengan gerakan memutar
h. Sikat kuku jari pada masing-masing tangan selama 1 menit (60kali) dengan arah
menjauhi badan
i. Buang sikat dan bilas dengan air mengalir (spon tetap dipegang)
j. Tuang cairan chlorehexidine 4% ke spoon lahi, remas spon sampai berbusa, lumuri
kembali tangan sampai ¾ lengan (dengan gerakan memutar)
k. Gunakan spon untuk membersihkan tangan kanan dan kiri (mulailah menggosok
telapak tangan selama 15 kali, punggung tangan 15 kali, kemudian seluruh jari secara
berurutan. Setiap jari digosok seolah mempunyai 4 sisi) lalu buang spon kemudian bilas
tangan dibawah air yang mengalir
l. Tuang cairan chlorehexidine 4% ke tangan, gosok telapak tangan sampai pergelangan
tangan, dan lakukan cuci tangan prosedural
m. Bilas dengan air mengalir sampai bersih (sampai 5 cm diatas siku)
n. Biarkan air mengalir dari arah tangan sampai siku, jangan dikibas
o. Pertahankan posisi tangan agar telapak tangan sejajar dengan bahu
INSTRUMENTASI
9. Perawat instrument menyiapkan meja mayo meliputi memasang sarung meja, perlak
pengalas dan menyiapkan instrument di meja mayo
10. Scrubing nurse/ instrumentator menyiapkan instrumen dan bahan habis pakai meliputi
kassa steril 20, memasang bisturi no 20 pada scaple no 4, benang PGA 2/0 tapper,
benang monofilament non absorbable 3/0 cutting
ASEPSIS
11. Perawat instrumen mengambil kassa steril yang telah dijepit dengan Dressing forcep/
sponge holder forceps dan dua bowl yang berisi alcohol dan povidon iodine 10% untuk
melakukan asepsis pada area operasi
DRAPPING
12. Perawat instrumen memberikan duk steril kepada asisten operator untuk melakukan
drapping
a. Berikan perlak di bawah kaki kiri pasien dan berikan duk diatas perlak yang sudah
terpasang berikan 2 lapis lalu berikan duk kecil untuk mempersempit area yang di
insisi dan diberikan satu duk besar untuk menutupi bagian atas atau cranial.
Berikan satu duk besar untuk menutupi bagian bawah tubuh. Dan satu duk kecil
untuk area kaki bagian bawah membentuk segitiga lalu fiksasi dengan duk klem,
siapkan suction.
b. Pasang dan fiksasi seleng suction
TIME OUT
13. Perawat sirkuler memimpin time out: dilakukan sebelum insisi, dihadiri minimal oleh
perawat, dokter anestesi, operator
a. Seluruh anggota telah menyebutkan nama dan peran masing-masing
b. Pastikan nama pasien, nama tindakan, dan dimana insisi akan dilakukan
c. Adakah antibiotik profilaksis telah diberikan? (tidak)
d. Adakah antibiotik empirik yang diberikan? (tidak)
ANTISIPASI KEJADIAN KRITIS
Operator
a. Adakah perhatian khusus selama operasi? (tidak ada)
b. Berapa estimasi lama operasi ? (1 jam)
c. Antisipasi kehilangan darah yang dipersiapkan? (tidak ada)
Tim Anestesi
Adakah hal penting mengenai pasien yang perlu di perhatikan? (ASA 2)
Tim Keperawatan
a. Sudahkah sterilitas dipastikan (termasuk hasil indikator)? (sudah sesuai indikator)
b. Apakah alat sudah lengkap? (sudah)
c. Hasil pemeriksaan imaging penting ditampilkan? (tidak)
Dipersilahkan operator memimpin Doa
INSTRUMEN,
NO URAIAN LANGKAH-LANGKAH BHP DAN
OPERASI SPONGE
1 Perawat instrumen memberikan Scalpel no. 4 dengan bisturi Pinset cirugris
no.20 dan pinset cirugris kepada operator untuk menginsisi Kidney tray
kulit dan perawat instrument memberikan pean dan kassa Pean
kepada asisten operator untuk menghentikan pendarahan Kassa
Scalpel no. 4
Bisturi no 20
2 Setelah di insisi perawat instrument memberikan esu kepada Spider
operator untuk memperluas insisi lalu memberikan spider untuk Esu
meperluas lapang pandang
3 Lalu setelah itu operator menginsisi spoor dengan esu dan asisten Esu
operator memberhentikan pendarahan dengan kassa dan pean Pean
Kassa
SIGN OUT
6 Dilakukan sebelum pasien meninggalkan kamar bedah.
a. Tim keperawatan secara lisan mengkonfirmasi dihadapan tim
Nama prosedur : Reseksi
Kelengkapan hitungan instrumen, spons, dan jarum sudah sesuai
Nama Barang Pre Intra (+) Post
Instrumenn 30 30 - 30
Kassa 20 20 - 20
Jarum 2 2 - 2
14 Setelah pasien sadar, pindahkan pasien ke brankart dan pindahkan pasien ke recovery
room
15 Sesampainya di recovery room klien dipasang bedside monitor dan oksigen
untuk
mengetahui status hemodinamik pasien
16 Monitor kesadaran pasien, vital sign, dan atur posisi pasien kepala lebih tinggi
17 Setelah itu melakukan penilaian kondisi pasien selesai operasi menggunakan Bromage
score
bisa dipindah ke ruangan/bangsal jika score minimal <2
menyerahan Stain ke keluarga Pasien
16 Nurse Hand Over, melakukan timbang terima antara perawat RR dengan perawat
ruangan.
Yuni, AMK