HIPKABI Bangsal : Cempaka Kelamin : P Nomor : 664315

Nama : Ny. N Umur : 26 tahun Tgl/Bl/Th : 08/07/1996

Jaminan : BPJS Km Operasi No: Op Ke : 2

2 Tgl:30-06-2022 Jam :
08.00 wib
Praktikan : Dani Witan Trainer : Yuni Sugiarti, AMK
LAPORAN Susanto, Amd.Kep Paraf
PENGHITUNGAN Paraf :
INSTRUMEN DAN
LANGKAH-LANGKAH
OPERASI
Diagnosa medis : Impaksi Gigi 38,48 Operator :drg. Puji Christiani Purba Sp.BM
Tindakan Operasi : Multiple Odontektomi
Peran Asisten Instrumen
Pratikan Observer Sirkuler Instrumen Mandiri
Instrumen Pendampingan

Jenis Anestesi : General Anastesi

Persiapan Anestesi :

- Dexamethasone 5mg (1) - Spuit 3 cc (2)

- Lidocain 20 mg (1) - Spuit 5 cc (3)
- Ringer laktat 250 ml - Spuit 10 cc (3)
- Lidocain compositum (5) - Selang O2 anak (1)
- Atropine Sulfat (1) - Glove steril (4)
- Ketorolac 30mg (1) - Spinocan no 25 (1)
- Ondancentron 4mg (1) - Alkohol 70% (1)
- Betadine 0,5 - Metoclopramide 10 mg (1)
- Propofol (1) - Notrixum 25 mg (1)
- Neostigmine 0,5 mg (1) - Tramadol 100 mg (1)

PERHITUNGAN INSTRUMEN DAN BAHAN HABIS PAKAI

Jumlah
No Instrumen dan Sponge
Pra Intra + Post
INSTRUMEN (BASIC SET)
1 Dressing forcep / sponge holder forceps 1 1 - 1
2 Nierbeken/ kidney tray 1 1 - 1
3 Kom/ wash bowl 2 2 - 2
4 Doekclamp / towel clamp 5 5 - 5
5 Gunting jaringan 1 1 - 1
6 Gunting benang 1 1 - 1
7 Needle Holder 1 1 - 1
8 Pinset anatomis pendek 1 1 - 1
9 Pean bengkok pendek/ haemostatic forcep 2 2 - 2
curved
10 Yangkauer suction / suction 1 1 - 1
11 Bein / Bein root elevator 3 3 - 3
12 Rasparatorium 1 1 - 1
13 Curret 1 1 - 1
14 Kikir gigi / bone file medesy 1 1 - 1
15 Tongue spatel 1 1 - 1
16 Retraktor / dental minesota 1 1 - 1
17 Retraktor langenbeck 1 1 - 1
18 Tang Molar 1 1 - 1
19 Bur Fisure 2 2 - 2
20 Molt mouth gag 1 1 - 1
ALAT / INSTRUMEN TAMBAHAN
1 Spuit 10 cc 1 1 - 1
2 Spuit 5 cc 1 1 - 1
BARANG HABIS PAKAI
1 Glove Steril No. 6,5/7 ½ 1/2 - 1/2
2 Bisturi no 10 1 1 - 1
2 Kassa steril besar 10 10 - 10
3 Kassa steril kecil 10 10 - 10
4 NaCl 0,9% 100 cc 100 cc - 10 cm
5 Povidon Iodine 10% 100 cc 100 cc - 100 cc
6 Apron 3 3 - 3
7 Scrub brush (spons cuci tangan) 3 3 - 3
8 Selang Suction 1 1 - 1
9 PGA 3.0 Taper 1 1 - 1
10 Vaselin (Pelembab bibir) 1 1 - 1

PENGELOLAAN PASIEN PERIOPERATIF

SERAH TERIMA PASIEN
1. Pasien dari ruang Cempaka datang ke IBS dilakukan serah terima pasien antara
perawat ruangan dengan perawat IBS
2. Melakukan transfer pasien dari brangkart ruangan dengan menggunakan easy move
ke brangkart kamar bedah di holding room
3. Memakaikan topi operasi, memasang siderail brangkart, menempelkan stiker fall risk
pada gelang identitas pasien.
4. Melakukan pengecekan pengisian ceklist yang berisi lama puasa, pengecekan inform
consent, identitas pasien, kelengkapan serah terima lainnya (termasuk obat-obatan
yang dibawa)
5. Memeriksa keadaan pasien di ruang pra induksi, meliputi tingkat kesadaran, tanda-
tanda vital (TTV) dan kaji riwayat alergi, memasang stiker merah bila terjadi reaksi
alergi obat-obat pre-medikasi tertentu.
SIGN IN
Perawat sirkuler melakukan Sign in diruangan pra induksi sebelum induksi anastesi, dan
dihadiri minimal oleh dokter anastesi, perawat bedah, dan perawat anastesi
1. Apakah pasien telah memberikan konfirmasi kebenaran identitasnya, lokasi
operasinya, prosedurnya, dan telah memberikan persetujuan dalam lembar informed
consent? (Ya)
2. Apakah lokasi operasi sudah diberi tanda/marking? (ya)
3. Apakah mesin dan obat anastesi telah di cek dan lengkap? (ya)
4. Apakah pulse oximeter sudah terpasang dan berfungsi ? (ya)
5. Apakah pasien memiliki riwayat alergi? (tidak)
6. Risiko kesulitan jalan nafas atau resiko aspirasi? (tidak)
7. Risiko kehilangan darah >500ml (7 ml/kg BB pada anak)? (tidak)

PERSIAPAN TIM BEDAH, ANASTESI, DAN PENGELOLAAN PASIEN

1. Dokter operator, asisten operator, perawat instrumen menggunakan APD (penutup
kepala, masker, apron, sandal/sepatu boot)
2. Alasi meja operasi dengan menggunakan duk bersih dan underpad kemudian pasien
dipindahan ke meja operasi dari brangkart secara aman dengan menggunakan easy
move
3. Perawat instrumen menyiapkan instrumen Set Dasar yang akan digunakan
4. Perawat sirkuler menempatkan infus pada standart infus, cek mesin suction dan
pasang tabung suction.
5. Tim anastesi (dokter anastesi dan panata anastesi) melakukan anastesi dengan teknik
General Anastesi (GA)
6. Kemudian perawat sirkuler mengatur posisi pasien Supine

SCRUBING
Dokter operator, perawat instrumen, asisten operator melakukan cuci tangan bedah. (air
mengalir, chlorehexidine 4%, dan scrub brush). Dengan langkah-langkah:
a. Lepas acessoris yang berada di tangan
b. Memakai apron
c. Lipat lengan baju 10cm diatas siku
d. Basahi tangan dan lengan sampai 5 cm diatas siku dibawah air mengalir
e. Bersihkan kuku dengan menggunakan pembersih kuku dibawah air mengalir dari arah
dalam keluar
f. Tuang cairan chlorehexidine 4% ke spoon secukupnya
g. Basahi spoon dan remas-remas sampai berbusa, lumuri dan gosok seluruh
permukaan tangan dampai 5 cm diatas siku dengan gerakan memutar
h. Sikat kuku jari pada masing-masing tangan selama 1 menit (60 kali) dengan arah
menjauhi badan
i. Buang sikat dan bilas dengan air mengalir (spon tetap dipegang)
j. Tuang cairan chlorehexidine 4% ke spoon lagi, remas spon sampai berbusa, lumuri
kembali tangan sampai ¾ lengan (dengan gerakan memutar)
k. Gunakan spoon untuk membersihkan tangan kanan dan kiri (mulailah menggosok
telapak tangan selama 15 kali, punggung tangan 15 kali, kemudian seluruh jari secara
berurutan. Setiap jari digosok seolah mempunyai 4 sisi) lalu buang spon kemudian
bilas tangan dibawah air yang mengalir
l. Tuang cairan chlorehexidine 4% ke tangan, gosok telapak tangan sampai pergelangan
tangan, dan lakukan cuci tangan prosedural
m. Bilas dengan air mengalir sampai bersih (sampai 5 cm diatas siku)
n. Biarkan air mengalir dari arah tangan sampai siku, jangan dikibas
o. Pertahankan posisi tangan agar telapak tangan sejajar dengan bahu

GOWNING DAN GLOVING

7. Dokter operator, perawat instrumen, asisten operator mengeringkan tangan dengan
towel (handuk) kemudian memakai jas operasi dan glove steril. (jari-jari tidak boleh
melewati manset jas operasi)
8. Perawat instrumen menalikan jas operasi bagian belakang

INSTRUMENTASI
9. Instrumentator menyiapkan instrumen Set Dasar untuk tindakan Multiple
Odontektomi dan bahan habis pakai.

ASEPSIS
10. Perawat instrumen memberikan kassa steril yang telah dijepit dengan Dressing
forcep/ sponge holder forceps dan bowl yang berisi povidon iodine 10% kepada
operator untuk melakukan asepsis pada area operasi

DRAPPING
11. Perawat instrumen memberikan duk steril kepada asisten operator untuk melakukan
drapping
a. Pasang set duk perlak di atas duk besar bagian bawah kepala untuk mencegah
tumpahan darah selama prosedur Multiple Odontektomi.Berikan satu duk besar
untuk menutupi area bawah tubuh pasien. Berikan satu duk besar untuk
menutupi bagian tubuh atas/frontal pasien. Instrumentator dan asisten operator
masing-masing membawa satu duk sedang untuk bagian samping kanan dan kiri
kepalakemudian fiksasi dengan Doek clamp.
b. Pasang dan fiksasi set bor gigi dengan towel clip/doek clamp kecil yang
bersebelahan dengan selang suction. (sirkuler memasangkan pada alat mesin bor
gigi dan suction, setelah operator siap di tempat prosedur).

TIME OUT
12. Perawat sirkuler memimpin time out
a. Seluruh anggota telah menyebutkan nama dan peran masing-masing
b. Konfirmasi klien mengenai (identitas klien (nama dan no RM), diagnosa, prosedur
operasi)
c. Antibiotik profilaksis telah diberikan dalam 60 menit? (tidak)
ANTISIPASI KEJADIAN KRITIS
Operator
a. Hal kritis atau langkah tak terduga apakah yang mungkin diambil? (tidak ada)
b. Berapa estimasi lama operasi ? (45 Menit)
c. Antisipasi kehilangan darah yang dipersiapkan? (tidak ada)
Tim Anestesi
Adakah terdapat hal penting mengenai pasien yang perlu di perhatikan? (ASA 2)
Tim Keperawatan
a. Sterilitas sudah dipastikan (termasuk hasil indikator)? (sudah sesuai indikator)
b. Adakah masalah atau perhatian khusus mengenai peralatan? (tidak ada)
Dipersilahkan operator memimpin Doa
LANGKAH-LANGKAH OPERASI MULTIPLE ODONDEKTOMI
No URAIAN LANGKAH-LANGKAH OPERASI INSTRUMEN, BHP, DAN
SPONGE
1 Perawat instrument memberikan vaseline untuk Molt mouth gag (1), Kassa
melembabkan bibir pasien, kemudian lanjut pack (1), Vaseline(1)
memberikan Molt mouth gag untuk membuka rongga
mulut. kemudian lanjut memberikan kassa pack
untuk menyumat tenggorokan agar terhindar dari
masuknya cairan selama tidakan berlangsung.
2 Perawat instrument membrsihkan bagian dalam NaCl 0,9%, Suction
rongga mulut menggunakan cairan nacl/sodium
chloride 0,9%,, kemudian suction sampai habis
3 Perawat intrumen memberikan mouth gag untuk Mouth gag (1), Tongue spatel
membuka rongga mulut dan juga tongue spatel untuk (1), Spuit 5cc (1), Lidocain
mengatur lidah, kemudian Berikan spuid yang berisi Compositum
lidocain compositum kepada operator untuk membius
area gusi yang akan dicabut
4 Perawat instrument memberikan scapel no 3 dengan Handle scapel no. 3 Bisturi
bisturi no 15 kepada operator menggunakan kidney no.15 (1) Kidney tray (1)
tray untuk melalukan insisi pada daerah operasi.
5 Perawat Intstrumen memberikan raspatorium untuk Raspatorium (1), Bein (1)
memisahkan/membuka gusi yang menempel pada
gigi, kemudian perawat instrumen memberikan bein
untuk mengekstraksi gigi.
6 Kemudian perawat memberikan bor gigi untuk Bor gigi (1), Hemostatis
memecahkan apabila gigi sulit untuk dicabut, apabila Klem (1)
sudah tercabut berikan pean untuk mengambil gigi
yang terlepas.
7 Lakukan suction untuk membersihkan darah dan Suction (1)
evaluasi perdarahan
8 Perawat intrumen memberikan kuret untuk Kuret (1), kikir/ bone file
mengambil sisa akar yang mungkin masih tertinggal, medesy (1)
kemudian berikan kikir untuk mengurangi area gigi
yang tajam
9 Kemudian berikan spuid 10cc yang telah diisi NaCl Spuid 10 cc (1), Suction (1),
0,9% untuk membersihkan area gusi yang telah Povidion iodin
dicabut lalu berikan sedikit povidion iodin di kassa,
kemudian suction sampai bersih
8 SIGN OUT
Dilakukan sebelum pasien dilakukan penutupan bekas eksisi
a. Tim keperawatan secara lisan mengkonfirmasi dihadapan tim
1) Nama prosedur : Multiple Odontektomi
2) Kelengkapan hitungan instumen, kassa, dan jarum sudah sesuai
Nama barang Pre Intra (+) Post
Instrument 29 29 - 29
Kassa 20 20 - 20

3) Labeling specimen ( minimal terdapat asal jaringan, nama pasien, no RM,

tanggal lahir )? ( gigi yang sudah dicabut )
4) Apakah terdapat permasalahan peralatan yang perlu di sikapi ? ( tidak ada)
5) Kepada operator, dokter anestesi, dan tim keperawatan apakah ada pesan
 khusus untuk pemulihan pasien ? (hemodinamik)

9 Perawat intrumen memberikan pinset anatomis, Needle holder (1), Pinset

needle holder dan benang PGA 3.0 tapper kepada Anatomis (1), Gunting
operator untuk melakukan heacting. Kemudian Benang (1), Benang PGA 3.0
memberikan gunting benang untuk memotong tapper (1)
benang
10 Perawat instrument mengambil kassa pack yang Pinset anatomis (1), Molt
digunakan untuk menutup tenggorokan dan melepas mouth gag (1)
Molt mouth gag
11 Bersihkan kasa pack yang telah diberi iodine untuk Kassa (2)
depp gusi yang telah dilakukakan insisi
12 Lepas duk cara menggulung dan masukan kedalam Towel klem (4)
tempat linen kotor
13 Bersihkan dan rapikan pasien menggunakan towel
14 Perawat instrument menaruh instrument ke tempat box dekontaminasi alat kotor
setelah dihitung kelengkapannya
15 Perawat instrument, assisten operator dan operator melepas jas steril, melepas sarung
tangan, apron, setelah itu cuci tangan procedural
16 Tim anestesi melakukan pengecekan kesadaran pasien
17 Setelah pasien sadar, pindahkan ke brangkart dan di bawa ke recovery room
18 Sesampai di recovery room klien dipasang beside monitor dan oksigen
19 Monitor kesadaran, TTV, dan atur posisi setelah itu melakukan penilaian kondisi
pasien selesai operasi menggunakan aldert score dan pasien dipindahkan ke bangsal
dengan aldrete score ≥9
10 Melakukan timbang terima antara perawat RR dan perawat ruangan

Semarang, 30 Juni 2022

Pembimbing klinik / CI