Nyeri akut
DS : Keluarga mengatakan sebelum
Intoleransi aktifitas dibawa ke RS, klien jatuh dikamar
DS : Keluarga mandi.
mengatakan tekanan
DS : Keluarga mengatakan kaki klien darah klien hari pertama DO :Td : 170/95 mmHg, Nadi : 90
belum bisa digerakkan. masuk 190/100 mmHg x/menit, RR : 30x /menit, Klien
DO : Status bedres / istirahat total, DO: TD hari pengkajian : tampak oedema, Akral dingin.
Kekuatan otot pasien negatif(0 170/95 mmHgTampak
=artinya tidak bisa digerakkan), klien seperti menahan
Segala aktifitas dibantu perawat dan nyeri kepala. NIC
keluar a Cardiac Care
Evaluasi adanya nyeri dada
NOC
(intensitas,lokasi, durasi), Catat adanya
NOC Nyeri berkurang/
terkontrol disritmia jantung, Catat adanya tanda
Energy conservatio, Activity tolerance, dan gejala penurunan cardiac putput,
Kriteria Hasil : Mampu
Self Care : ADLs Monitor status kardiovaskuler
mengontrol nyeri,
Kriteria Hasil : Berpartisipasi dalam Melaporkan bahwa nyeri
aktivitas fisik tanpa disertai berkurang
peningkatan tekanan darah, nadi dan NOC
RR, Mampu melakukan aktivitas
sehari hari (ADLs) secara mandiri Cardiac Pump effectiveness,
Circulation Status, Vital Sign Status
NIC
Pain Management : kriteria hasil : Tidak adanya
NIC Lakukan pengkajian sianosis, CRT < 2 dtk, Akral hangat,
Activity TherapyKolaborasikan dengan nyeri secara RR Normal. Tidak ada bunyi
Tenaga Rehabilitasi Medik dalam komprehensif,Observ jantung tambahan, GCS normal
merencanakan progran terapi yang tepat, asi reaksi nonverbal (E4,V5,M6 = 15)
Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas dari
yang mampu dilakukan, Bantu untuk ketidaknyamanan,
memilih aktivitas konsisten yang sesuai Gunakan teknik
dengan kemampuan fisik, psikologi dan komunikasi terapeutik
social