Proposal Rs Serang Dan Cilegon Fix

STANDAR
PENDIDIKAN No. Formulir : UF/STD.A03/Form.002
STANDAR PROSES
Berlaku Sejak : 2 September 2019
PEMBELAJARAN
PROPOSAL PBK
KEP. MEDIKAL BEDAH II & PBK Revisi : 5
KEP.GADAR
PROPOSAL
PRAKTIK BELAJAR KLINIK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II
&
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
Koordinator KMB : Tasbihul Anwar, S.Kep.,Ns.,M.Kep.

Koordinator GADAR : Fatoni, S.Kep.,Ns.,M.Kep.
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS FALETEHAN
TAHUN 2021
STANDAR
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
PROPOSAL PBK
KEP.GADAR
HALAMAN PERNYATAAN
Proposal Pelaksanaan PBK KMB II dan PBK Kep.GADAR Program Studi DIII
Keperawatan, Tahun Akademik 2020/2021 telah diperiksa dan dinyatakan
disetujui untuk dilaksanakan dengan pembiayaan sesuai dengan anggaran yang
telah ditetapkan dalam RAB tahun 2020/2021 dan bersedia untuk mengikuti
aturan pengelolaan keuangan dan pelaporan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Faletehan Serang.
Serang, Maret 2021

Ketua Program Studi DIII Keperawatan
Agus Sustiyono, S.Kp.,M.Kep

NIK :12.02.057
Mengetahui
Dekan Fak. Ilmu Kesehatan
Universitas Faletehan Serang
Ns. H. Asra, S.Kep.,M.Kep.

NIK: 10. 98. 28
STANDAR
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
PROPOSAL PBK
KEP.GADAR
I. PENDAHULUAN
Pembelajaran dalam bentuk Praktek Belajar Klinik secara komprehensif pada

Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah II (KMB II ), yang memungkinkan
peserta didik menerapkan proses keperawatan dalam memenuhi kebutuhan pada
klien usia dewasa yang memiliki berbagai masalah kesehatan baik akut maupun
kronik yang meliputi gangguan fungsi tubuh pada sistem muskuloskeletal, sistem
persyarafan, sistem integumen, sistem imunitas, sistem pencernaan, dan perawatan
peri operatif.
Praktik Belajar Klinik Keperawatan Gawat Darurat yang memungkinkan peserta

didik memperoleh kesempatan untuk melaksanakan praktik pada tatanan klinik
keperawatan yang sebenarnya yaitu di rumah sakit. Peserta didik diberi
kesempatan yang seluas-luasnya untuk mengaplikasikan teori yang telah diperoleh
pada semester sebelumnya yang berhubungan dengan asuhan keperawatan pada
klien yang mengalami kegawatdaruratan pada semua sistem tubuh baik akibat
penyakit (kasus non trauma) maupun kasus trauma.
Proses belajar klinik ini memberikan kesempatan kepada peserta didik

mempraktikan ketrampilan klinik, kepemimpinan dan mengelola perawatan klien
pada segala tingkat usia secara menyeluruh, melalui kerjasama dengan tim sejawat
dan anggota tim kesehatan lainnya. Kesempatan praktek ini memungkinkan
peserta didik untuk memanfaatkan hasil penelitian dalam upaya meningkatkan
kualitas asuhan keperawatan.
Dengan melakukan praktik klinik diharapkan mahasiswa mempunyai wawasan

dan ketrampilan terhadap lahan praktik (rumah sakit). Wawasan dan keterampilan
ini diharapkan akan mendukung terhadap pencapaian kompetensi mahasiswa
sebagai seorang calon perawat. Keadaan ini perlu ditindaklanjuti dengan
mengupayakan mahasiwa memperoleh lahan praktek yang sesuai sehingga bisa
menambah wawasan baik dari segi ketrampilan lapangan maupun pola pikir yang
positif terhadap profesinya, sehingga diharapkan mahasiswa mempunyai mutu
yang lebih baik dan memiliki nilai plus setelah mereka lulus dari akademik.
STANDAR
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
PROPOSAL PBK
KEP.GADAR
II. ALOKASI WAKTU DAN PELAKSANAAN

Praktek klinik keperawatan komprehensif dilaksanakan di Rumah Sakit Umum
Dr. Dradjat Prawiranegara Serang, RSUD Cilegon yang terbagi menjadi tiga
gelombang. Gelombang I tanggal 08 Maret – 19 Maret 2021, gelombang II
tanggal 22 Maret – 02 April 2021. gelombang III tanggal 05 April – 16 April
2021.
III. PESERTA DIDIK

Peserta didik yang mengikuti praktik klinik keperawatan Medikal Bedah II adalah
semua mahasiswa Program D III Keperawatan FIKes Universitas Faletehan
Serang tingkat III semester VI, Sebanyak 153 mahasiswa yang tersebar kedalam
3 kelas yaitu 3A, 3B dan 3C
IV. LAHAN PRAKTEK

Rumah Sakit dr. Dradjat Prawiranegara Serang dengan ruangan :
a. Ruangan Tulip
b. Ruangan Cempaka
c. Ruangan Anggrek 2
d. Ruangan ICU
e. Ruangan IGD
Rumah Sakit Umum Daerah Cilegon :

a. Ruang Bogenvil
b. Rauang Nusa Indah
c. Ruang Anggrek
d. Ruangan ICU
e. Ruangan IGD
f. Ruangan OK (Operasi)
V. PEMBAGIAN LAHAN, TEMPAT DAN PRAKTIK
A. Jumlah keseluruhan Mahasiswa Pergelombang
Lahan Jumlah
Praktik Gelombang Jumlah Waktu Mahasiswa KMB GADAR
Mahasiswa pergelombang
08 Maret – 19
I
Maret 2021 25 12 13
RS dr.
II 22 Maret – 02 25 13 12
Dradjat 76
Prawiranegara April 2021
III 05 April – 16 26 13 13
April 2021.
B. Jumlah Mahasiswa Praktik KMB dalam shift Ruangan
Lahan RUANG TULIP RUANG CEMPAKA RUANG ANGGREK
Praktik Gel KMB Pagi Siang Pagi Siang Pagi Siang
RS dr. I 12 2 2 2 2 2 2
Dradjat II 13 2 2 3 2 2 2
Prawiranegar III 13 2 2 3 2 2 2
a
C. Jumlah Mahasiswa Praktik GADAR dalam shift Ruangan
Lahan RUANG ICU RUANG IGD
Praktik Gel GADAR Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam
RS dr. I 13 2 2 2 3 2 2
Dradjat II 12 2 2 2 2 2 2
Prawiranegar III 13 2 2 2 3 2 2
a
A. Jumlah keseluruhan Mahasiswa Pergelombang

Lahan Jumlah
Praktik Gelombang Jumlah Waktu Mahasiswa KMB GADAR
Mahasiswa pergelombang
I 08 Maret – 19
Maret 2021
25 12 13
RSUD II 22 Maret – 02 26 13 13
Cilegon 77 April 2021
III 05 April – 16 26 13 13
April 2021.
B. Jumlah Mahasiswa Praktik KMB dalam shift Ruangan
Lahan RUANG BOGENVIL RUANG NUSA INDAH RUANG ANGGREK
Praktik Gel KMB Pagi Siang Pagi Siang Pagi Siang
RSUD I 12 2 2 2 2 2 2
Cilegon II 13 2 2 3 2 2 2
III 13 2 2 3 2 2 2
C. Jumlah Mahasiswa Praktik GADAR dalam shift Ruangan
Lahan RUANG IGD RUANG ICU RUANG OK
Praktik Gel GADAR Pagi Siang Pagi Siang Pagi
RSUD I 13 3 2 3 2 3
Cilegon II 13 2 3 3 2 3
III 13 3 2 3 2 3
2
PRAKTIK RUMAH SAKIT DR. DRADJAT PRAWIRANEGARA
KMB GADAR
No MINGGU KE 1 MINGGU KE 2
NIM NAMA
. SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT
08/03/2021 09/03/2021 10/03/2021 11/03/2021 12/03/2021 15/03/2021 16/03/2021 17/03/2021 18/03/2021 19/03/2021
301804100
1 1 ABDIYATUSSYAFITRI CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (S) ICU (S) ICU (S) ICU (P) IGD (M) IGD (L)
301804100
2 2 ACEP YUSUF SUDRAJAT CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (S) ICU (S) ICU (S) ICU (P) IGD (M) IGD (L)
301804100
3 3 ADE FAUZAN CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (P) ICU (P) ICU (P) ICU (M) IGD (L) IGD (S)
301804100
4 4 ADE ISMAWATI CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (P) ICU (P) ICU (P) ICU (M) IGD (L) IGD (S)
301804100
5 5 ADHIS ERLYN ADIEZA ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) ICU (M) ICU (L) ICU (S) IGD (P) IGD (P)
301804100
6 6 AHMAD RIFA'I ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA(P) ICU (M) ICU (L) ICU (S) IGD (P) IGD (P)
301804100
7 7 ALDA PRASICKA ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) IGD (S) IGD (S) IGD (P) ICU (M) ICU (L)
301804100
8 8 ALDI NURALFIAN ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) IGD (S) IGD (S) IGD (P) ICU (M) ICU (L)
301804100
9 9 ALFIAH ATUN HASANAH TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) IGD (P) IGD (P) IGD (M) ICU (L) ICU (S)
301804101
10 0 ALFINA NURANDINI TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) IGD (P) IGD (P) IGD (M) ICU (L) ICU (S)
301804111
11 2 RENI SETIAWATI TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P)
301804101
12 2 ALYSSA AMALIA AZZAHRA TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P)
GADAR KMB
301804101
13 3 AMARA DEWI ICU (S) ICU (S) ICU (P) IGD (M) IGD (L) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (S)
301804101
14 4 AMIDAH SUBAGYA ICU (S) ICU (S) ICU (P) IGD (M) IGD (L) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (S)
301804101
15 5 ANDINI ICU (P) ICU (P) ICU (M) IGD (L) IGD (S) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (P)
301804101
16 6 ANI SETIANI ICU (P) ICU (P) ICU (M) IGD (L) IGD (S) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (P)
301804108
17 1 MAIMANAH ICU (M) ICU (L) ICU (S) IGD (P) IGD (P) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P)
301804101
18 8 ANITA APIPI ICU (M) ICU (L) ICU (S) IGD (P) IGD (P) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA(P)
301804101
19 9 ANIYAH IGD (S) IGD (S) IGD (P) ICU (M) ICU (L) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S)
301804102
20 0 ANNA RIFANIA IGD (S) IGD (S) IGD (P) ICU (M) ICU (L) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S)
301804102
21 1 APIP MAULANA IGD (P) IGD (P) IGD (M) ICU (L) ICU (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P)
301804102
22 2 AQSAL BAYU HANDOKO IGD (P) IGD (P) IGD (M) ICU (L) ICU (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P)
301804102
23 4 ASRI SUMIANINGSIH IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S)
301804102
24 5 ATIN IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S)
301804110
25 5 POPI RESNA AULIA IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S)
KMB GADAR
MINGGU KE 3 MINGGU KE 4
SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT

22/03/2021 23/03/2021 24/03/2021 25/03/2021 26/03/2021 29/03/2021 30/03/2021 31/03/2021 01/04/2021 02/04/2021
301804102
1 7 CECEP GILANG SUDRAJAT CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (S) ICU (S) ICU (S) ICU (P) IGD (M) IGD (L)
301804102
2 8 CHAERUL FAJAR CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (S) ICU (S) ICU (S) ICU (P) IGD (M) IGD (L)
301804108
3 8 MIA SEPTIANA AZIZ CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (P) ICU (P) ICU (P) ICU (M) IGD (L) IGD (S)
301804103
4 0 DEA YULIA YAHYA CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (P) ICU (P) ICU (P) ICU (M) IGD (L) IGD (S)
301804103
5 1 DEDEN HIDAYAT ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) ICU (M) ICU (L) ICU (S) IGD (P) IGD (P)
301804103 DERU FATUROHMAN
6 3 SUPARNA ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA(P) ICU (M) ICU (L) ICU (S) IGD (P) IGD (P)
301804103
7 4 DESTI ANISSA ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) IGD (S) IGD (S) IGD (P) ICU (M) ICU (L)
301804103
8 5 DEVI SILVIANI ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) IGD (S) IGD (S) IGD (P) ICU (M) ICU (L)
301804103
9 6 DEWI MAULIDIYAH TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) IGD (P) IGD (P) IGD (M) ICU (L) ICU (S)
301804103
10 7 DEWI PUSPITA SARI TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) IGD (P) IGD (P) IGD (M) ICU (L) ICU (S)
301804103
11 8 DEWI VIDIANI TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P)
301804103
12 9 DIMAS AGUSTRIADI TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P)
301804104 DINA RODINA
13 0 KHOERUNNISA TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P)
GADAR KMB
14 301804108 MIA FELIANA ICU (S) ICU (S) ICU (P) IGD (M) IGD (L) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (S)
7
301804110
15 3 NURUL RADIH ERTINA ICU (S) ICU (S) ICU (P) IGD (M) IGD (L) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (S)
301804104
16 3 DIVIA NADIENTA ICU (P) ICU (P) ICU (M) IGD (L) IGD (S) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (P)
301804104
17 4 EKA PUTRI YUNIATI ICU (P) ICU (P) ICU (M) IGD (L) IGD (S) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (P)
301804104
18 5 ELIA INDRIANA ICU (M) ICU (L) ICU (S) IGD (P) IGD (P) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P)
301804104
19 6 ELIS TIAROH ICU (M) ICU (L) ICU (S) IGD (P) IGD (P) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA(P)
301804104
20 7 ERIKA LISTIANA IGD (S) IGD (S) IGD (P) ICU (M) ICU (L) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S)
301804109
21 9 NUNUNG DAHLANA IGD (S) IGD (S) IGD (P) ICU (M) ICU (L) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S)
301804104
22 9 ERLIN WIDIAROHMAH IGD (P) IGD (P) IGD (M) ICU (L) ICU (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P)
301804105
23 0 EVA RAHMAWATI IGD (P) IGD (P) IGD (M) ICU (L) ICU (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P)
301804110
24 2 NURUL HAKIM IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S)
301804116
25 0 ZAHROTUL JANNAH IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S)
KMB GADAR

05/04/2021 06/04/2021 07/04/2021 08/04/2021 09/04/2021 12/04/2021 13/04/2021 14/04/2021 15/04/2021 16/04/2021
301804108
1 6 MELIANA FEBRIYANTI CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (S) ICU (S) ICU (S) ICU (P) IGD (M) IGD (L)
301804105
2 3 EVIYANTI CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (S) ICU (S) ICU (S) ICU (P) IGD (M) IGD (L)
301804110
3 0 NURHAYATI CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (P) ICU (P) ICU (P) ICU (M) IGD (L) IGD (S)
301804105
4 5 FITRI INDAH SARI CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (P) ICU (P) ICU (P) ICU (M) IGD (L) IGD (S)
5 301804109 NALA SAADAH ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) ICU (M) ICU (L) ICU (S) IGD (P) IGD (P)
7
301804105
6 7 FITRIYANA ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA(P) ICU (M) ICU (L) ICU (S) IGD (P) IGD (P)
301804105
7 8 GILANG TRIANTORO ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) IGD (S) IGD (S) IGD (P) ICU (M) ICU (L)
301804109
8 1 MOCHAMAD FIKRI ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) IGD (S) IGD (S) IGD (P) ICU (M) ICU (L)
301804106
9 0 HANIA WULANDARI TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) IGD (P) IGD (P) IGD (M) ICU (L) ICU (S)
301804106
10 1 HARIS TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) IGD (P) IGD (P) IGD (M) ICU (L) ICU (S)
301804110
11 9 RATISAH TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P)
301804106
12 4 IFTAUL KHOIROH TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P)
301804106
13 5 IHZA ZAMZAMI TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P)
GADAR KMB
301804106
14 6 IIS HERAWATI ICU (S) ICU (S) ICU (P) IGD (M) IGD (L) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (S)
301804106
15 7 INDAH PERMATASARI ICU (S) ICU (S) ICU (P) IGD (M) IGD (L) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (S)
301804110
16 6 PUTRI IHDA PANIESA ICU (P) ICU (P) ICU (M) IGD (L) IGD (S) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (P)
301804106
17 9 IRMAWATI ICU (P) ICU (P) ICU (M) IGD (L) IGD (S) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (P)
301804107
18 0 ITA YULIANTI ICU (M) ICU (L) ICU (S) IGD (P) IGD (P) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P)
301804109
19 3 MUHAMAD FIKIH ICU (M) ICU (L) ICU (S) IGD (P) IGD (P) ANGGREK 2 (P) ANGGREK 2 (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA(P)
301804107
20 3 JUMRI IGD (S) IGD (S) IGD (P) ICU (M) ICU (L) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S)
301804107
21 4 KHAIRUL UMAM IGD (S) IGD (S) IGD (P) ICU (M) ICU (L) ANGGREK 2 (S) ANGGREK 2 (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S)
301804107
22 5 KRISNA RITAANA IGD (P) IGD (P) IGD (M) ICU (L) ICU (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P)
23 301804109 MUSRIFAH IGD (P) IGD (P) IGD (M) ICU (L) ICU (S) TULIP (P) TULIP (P) CEMPAKA (S) CEMPAKA (S) ANGGREK 2 (P)
6
301804108
24 3 MARYATI IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S)
301804107
25 9 LULU GITA AGUSTIN IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S)
301804108
26 0 M. ROISUL ARIFIN IGD (M) IGD (L) IGD (S) ICU (P) ICU (P) TULIP (S) TULIP (S) CEMPAKA (P) CEMPAKA (P) ANGGREK 2 (S)
PRAKTIK RUMAH SAKIT CILEGON
KMB GADAR
No. NIM NAMA
08/03/2021 09/03/2021 10/03/2021 11/03/2021 12/03/2021 15/03/2021 16/03/2021 17/03/2021 18/03/2021 19/03/2021
301804101
1 7 ANISA OCTAVIANI BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) NUSA INDAH(S) ANGGREK (P) IGD (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S) OK (P)
301804108 ANGGREK (P)
2 2 MARISAH NURLAELA BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) NUSA INDAH(S) IGD (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S) OK (P)
301804107 ANGGREK (S)
3 7 LILIS DAMAYANTI BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) NUSA INDAH(P) IGD (S) IGD (S) ICU (P) ICU (P) OK (P)
301804105 FITRIA EKA
4 6 ARDHYAGARINI BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) NUSA INDAH(P) ANGGREK (S) ICU (P) ICU (P) IGD(S) OK (P) IGD (S)
301804108 ANGGREK (S) ANGGREK (S)
5 5 MELANI SITA DEVI NUSA INDAH (P) NUSA INDAH(P) BOGENVIL (P) ICU (P) ICU (P) OK (P) IGD (S) IGD (S)
6 2 EVI NURHIKMAH NUSA INDAH (P) NUSA INDAH(P) BOGENVIL (P) IGD (S) IGD (S) OK (P) ICU (P) ICU (P)
301804104
7 1 DINI AMALIYAH NUSA INDAH (S) NUSA INDAH(S) ANGGREK (P) ANGGREK (P) BOGENVIL (S) IGD (S) OK (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S)
301804102 ANGGREK (P) ANGGREK (P)
8 9 CHELVA APRILIA NUSA INDAH (S) NUSA INDAH(S) BOGENVIL (S) ICU (S) OK (P) ICU (P) IGD (P) IGD (S)
9 301804108 MILDA SILVIANTI ANGGREK (P) ANGGREK (P) BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) OK (P) IGD (S) IGD (S) ICU (P) ICU (P)
9
10 0 MITA KHOLIFAH BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) OK (P) ICU (S) ICU (S) IGD (P) IGD (P)
11 9 GUSTI CAHYA MELANI BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) IGD (P) OK (P) IGD (P) IGD (S) ICU (S)
12 2 DELISA NIA SAPUTRI BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) ICU (S) ICU (S) IGD (P) OK (P) IGD (P)
GADAR KMB
301804109
13 2 M. AGUNG BUDIMAN IGD (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S) OK (P) BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) NUSA INDAH(S) ANGGREK (P)
301804107 ANGGREK (P)
14 2 JUMIATUL LAELY IGD (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S) OK (P) BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) NUSA INDAH(S)
301804108 ANGGREK (S)
15 4 MASROIYAH IGD (S) IGD (S) ICU (P) ICU (P) OK (P) BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) NUSA INDAH(P)
301804109 ANGGREK (S)
16 5 MURNIAWATI ICU (P) ICU (P) IGD(S) OK (P) IGD (P) BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) NUSA INDAH(P)
17 6 LA MAIDA PUTRI ICU (P) ICU (P) OK (P) IGD (S) IGD (S) NUSA INDAH (P) NUSA INDAH(P) BOGENVIL (P)
18 4 MUNZIA WULAN SARI IGD (S) IGD (S) OK (P) ICU (P) ICU (P) NUSA INDAH (P) NUSA INDAH(P) BOGENVIL (P)
301804109
19 8 NI'MATUL ILAJIAH IGD (S) OK (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S) NUSA INDAH (S) NUSA INDAH(S) ANGGREK (P) ANGGREK (P) BOGENVIL (S)
20 8 ERIKA WIDIANA ICU (S) OK (P) ICU (P) IGD (P) IGD (S) NUSA INDAH (S) NUSA INDAH(S) BOGENVIL (S)
301804105 FENNI ALFINA
21 4 KURNIAWATI OK (P) IGD (S) IGD (S) ICU (P) ICU (P) ANGGREK (P) ANGGREK (P) BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P)
22 1 NURUL AINI OK (P) ICU (S) ICU (S) IGD (P) IGD (P) BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P)
23 1 EVI LUTVIA NINGSIH IGD (P) OK (P) IGD (P) IGD (S) ICU (S) BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S)
24 2 DIVIA DAMAYANTI ICU (S) ICU (S) IGD (P) OK (P) IGD (P) BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S)
25 8 LINDA DWI INDRIYANI ICU (P) ICU (P) IGD(S) OK (P) IGD (S) BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S)
KMB GADAR

22/03/2021 23/03/2021 24/03/2021 25/03/2021 26/03/2021 29/03/2021 30/03/2021 31/03/2021 01/04/2021 02/04/2021
301804102
1 6 BELA SAFITRI BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) NUSA INDAH(S) ANGGREK (P) IGD (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S) OK (P)
301804106 ANGGREK (P)
2 8 INDRIANI BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) NUSA INDAH(S) IGD (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S) OK (P)
301804110 ANGGREK (S)
3 8 RANTI OKTAVIA BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) NUSA INDAH(P) IGD (S) IGD (S) ICU (P) ICU (P) OK (P)
301804106 ANGGREK (S)
4 2 HAYATUN NUFUS BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) NUSA INDAH(P) ICU (P) ICU (P) IGD(S) OK (P) IGD (P)
301804111
ANGGREK (S) ANGGREK (S)
5 0 RATU KHAERUNISA NUSA INDAH (P) NUSA INDAH(P) BOGENVIL (P) ICU (P) ICU (P) OK (P) IGD (S) IGD (S)
6 1 REIRA AZZAHRA NUSA INDAH (P) NUSA INDAH(P) BOGENVIL (P) IGD (S) IGD (S) OK (P) ICU (P) ICU (P)
301804101
7 1 ALPIN DWIANDY NUSA INDAH (S) NUSA INDAH(S) ANGGREK (P) ANGGREK (P) BOGENVIL (S) IGD (S) OK (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S)
8 3 RESA MEILANI NUSA INDAH (S) NUSA INDAH(S) BOGENVIL (S) ICU (S) OK (P) ICU (P) IGD (P) IGD (S)
301804111
9 4 REYHAN ALMIRA ANGGREK (P) ANGGREK (P) BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) OK (P) IGD (S) IGD (S) ICU (P) ICU (P)
301804111
ANGGREK (P) ANGGREK (P)
10 5 RIA SAFITRI NINGRUM BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) OK (P) ICU (S) ICU (S) IGD (P) IGD (P)
11 6 RIKI MARTIN BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) IGD (P) OK (P) IGD (P) IGD (S) ICU (S)
301804111
12 7 RINA TRISNAWATI BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) ICU (S) ICU (S) IGD (P) OK (P) IGD (P)
301804111
13 8 RIRIN MELANIA BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) ICU (P) ICU (P) IGD(S) OK (P) IGD (S)
GADAR KMB
301804111 NUSA
14 9 RISHA APRILIANI IGD (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S) OK (P) BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) INDAH(S) ANGGREK (P)
301804112 ANGGREK (P)
NUSA
15 0 RIZAL MAULANA IGD (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S) OK (P) BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) INDAH(S)
301804112 ANGGREK (S)
NUSA
16 1 ROBI SUJANA IGD (S) IGD (S) ICU (P) ICU (P) OK (P) BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) INDAH(P)
17 301804112 ROHMAH RAHAYU ICU (P) ICU (P) IGD(S) OK (P) IGD (P) BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) NUSA ANGGREK (S)
INDAH(P)
2 HAGESTIKA
301804112
18 4 SAMSUL MAULANA ICU (P) ICU (P) OK (P) IGD (S) IGD (S) NUSA INDAH (P) NUSA INDAH(P) BOGENVIL (P)
19 5 SARAH MAUDINA IGD (S) IGD (S) OK (P) ICU (P) ICU (P) NUSA INDAH (P) NUSA INDAH(P) BOGENVIL (P)
301804112 SEPTIANO CAESARIO
20 6 RAYHAN IGD (S) OK (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S) NUSA INDAH (S) NUSA INDAH(S) ANGGREK (P) ANGGREK (P) BOGENVIL (S)
301804112 SHELY LUCIANA ANGGREK (P) ANGGREK (P)
21 8 APRILIANI ICU (S) OK (P) ICU (P) IGD (P) IGD (S) NUSA INDAH (S) NUSA INDAH(S) BOGENVIL (S)
301804112 NUSA
22 9 SIHABUL KORNAEN OK (P) IGD (S) IGD (S) ICU (P) ICU (P) ANGGREK (P) ANGGREK (P) BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) INDAH(P)
301804113 SITI BELLA NUSA
23 0 SARFINDAH ISLAMI OK (P) ICU (S) ICU (S) IGD (P) IGD (P) BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) INDAH(P)
NUSA
24 1 SITI FAIKOH IGD (P) OK (P) IGD (P) IGD (S) ICU (S) BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) INDAH(S)
301804113 NUSA
25 2 SITI FUZI RAHAYU ICU (S) ICU (S) IGD (P) OK (P) IGD (P) BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) INDAH(S)
301804110 BOGENVIL (P) NUSA
ANGGREK (S) ANGGREK (S) BOGENVIL (P) INDAH(S)
26 4 PIA WATI ICU (P) ICU (P) IGD(S) OK (P) IGD (S)

KMB GADAR

05/04/2021 06/04/2021 07/04/2021 08/04/2021 09/04/2021 12/04/2021 13/04/2021 14/04/2021 15/04/2021 16/04/2021
301804113
1 3 SITI JUHARIAH BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) NUSA INDAH(S) ANGGREK (P) IGD (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S) OK (P)
301804113 ANGGREK (P)
2 4 SITI LAILATUL BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) NUSA INDAH(S) IGD (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S) OK (P)
301804113 ANGGREK (S)
3 5 SITI NURHALISAH BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) NUSA INDAH(P) IGD (S) IGD (S) ICU (P) ICU (P) OK (P)
301804113 ANGGREK (S)
4 6 SITI RUSTINI BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) NUSA INDAH(P) ICU (P) ICU (P) IGD(S) OK (P) IGD (P)
301804113
5 7 SITI SULEHAH NUSA INDAH (P) NUSA INDAH(P) BOGENVIL (P) ICU (P) ICU (P) OK (P) IGD (S) IGD (S)
6 301804113 SIVA WAHYUNI NUSA INDAH (P) NUSA INDAH(P) BOGENVIL (P) IGD (S) IGD (S) OK (P) ICU (P) ICU (P)
8
301804113
7 9 SUCI RINDAYATI NUSA INDAH (S) NUSA INDAH(S) ANGGREK (P) ANGGREK (P) BOGENVIL (S) IGD (S) OK (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S)
301804114 SYARIF ANGGREK (P) ANGGREK (P)
8 0 HIDAYATULLOH NUSA INDAH (S) NUSA INDAH(S) BOGENVIL (S) ICU (S) OK (P) ICU (P) IGD (P) IGD (S)
301804114
9 1 TAMARA SARI ANGGREK (P) ANGGREK (P) BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) OK (P) IGD (S) IGD (S) ICU (P) ICU (P)
301804114 TEGAR
10 2 FATHUROHMAN BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) OK (P) ICU (S) ICU (S) IGD (P) IGD (P)
11 3 TIA CAHYA FARHANI BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) IGD (P) OK (P) IGD (P) IGD (S) ICU (S)
301804114 TRI INDRA
12 4 FEBRIANSYAH BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) ICU (S) ICU (S) IGD (P) OK (P) IGD (P)
301804114
13 6 USNI RUSIHAB BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) ICU (P) ICU (P) IGD(S) OK (P) IGD (S)
GADAR KMB
301804114 NUSA
14 7 UWAISUL KORNI IGD (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S) OK (P) BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) INDAH(S) ANGGREK (P)
301804114 ANGGREK (P)
NUSA
15 8 VITA DEWI IGD (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S) OK (P) BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA INDAH(S) INDAH(S)
301804114 WANDA MARETA ANGGREK (S)
NUSA
16 9 TIANA IGD (S) IGD (S) ICU (P) ICU (P) OK (P) BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) INDAH(P)
301804115 ANGGREK (S)
NUSA
17 0 WASNI ICU (P) ICU (P) IGD(S) OK (P) IGD (P) BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) NUSA INDAH(P) INDAH(P)
301804115
18 1 WIDI PRATIWI ICU (P) ICU (P) OK (P) IGD (S) IGD (S) NUSA INDAH (P) NUSA INDAH(P) BOGENVIL (P)
19 2 WINDY AURINA IGD (S) IGD (S) OK (P) ICU (P) ICU (P) NUSA INDAH (P) NUSA INDAH(P) BOGENVIL (P)
301804115 WITRI MARTIAN
20 3 RULISTIANI IGD (S) OK (P) IGD (P) ICU (S) ICU (S) NUSA INDAH (S) NUSA INDAH(S) ANGGREK (P) ANGGREK (P) BOGENVIL (S)
21 4 WIWIN AFIANTI ICU (S) OK (P) ICU (P) IGD (P) IGD (S) NUSA INDAH (S) NUSA INDAH(S) BOGENVIL (S)
301804115 WIWIN NUSA
22 5 FEBRIANINGSIH OK (P) IGD (S) IGD (S) ICU (P) ICU (P) ANGGREK (P) ANGGREK (P) BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) INDAH(P)
301804115 NUSA
23 6 YANI SAPUTRA OK (P) ICU (S) ICU (S) IGD (P) IGD (P) BOGENVIL (S) BOGENVIL (S) INDAH(P)
24 301804115 YEYEN INDRIYANI IGD (P) OK (P) IGD (P) IGD (S) ICU (S) BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) NUSA
7 INDAH(S)
301804115 NUSA
25 8 YUNI MAULIDA ICU (S) ICU (S) IGD (P) OK (P) IGD (P) BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) INDAH(S)
301804115
ANGGREK (S) ANGGREK (S) NUSA
26 9 ZAHROH MARIROTUL ICU (P) ICU (P) IGD(S) OK (P) IGD (S) BOGENVIL (P) BOGENVIL (P) INDAH(S)
M.
VI. TATA TERTIB PRAKTEK
1. Hari pertama praktek digunakan untuk orientasi, kemudian mahasiswa
langsung melakukan praktik sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.
2. Setiap mahasiswa diwajibkan untuk hadir 100% dengan mengisi absensi
harian ditiap ruangan
3. Apabila mahasiwa tidak dapat mengikuti praktek klinik karena alasan alpha,
mahasiswa harus mengganti praktek klinik selama 3 hari setiap satu kali alpha.
4. Apabila mahasiwa tidak dapat mengikuti praktek klinik karena alasan izin,
mahasiwa tersebut wajib melapor dalam bentuk pemberitahuan langsung tanpa
diwakili dengan alasan yang jelas dan rasional minimal 1 hari sebelum
ketidakhadiran kepada koordinator praktik dari pihak institusi dan harus
mengganti praktek klinik selama 2 hari setiap satu kali izin.
5. Apabila mahasiwa tidak dapat mengikuti praktek klinik karena alasan sakit,
mahasiswa tersebut wajib melaporkan secara tertulis dalam bentuk surat
keterangan dokter (dilegalkan
oleh dokter pemeriksa) kepada koordinator praktik dari pihak institusi dan
pihak ruangan (kepala rungan / CI) bentuk asli. Surat sakit dari dokter harus
masuk maksimal satu minggu dimulai saat mahasiwa absen. Mahasiswa harus
mengganti praktek sejumlah hari yang tidak hadir karena alasan sakit.
6. Mahasiswa diwajibkan menggunakan seragam praktek klinik dan atribut
lengkap sesuai dengan ketentuan yang berlaku, jika tidak mahasiswa wajib
mengganti seragam dan melengkapi atribut serta mengganti / menambah jadwal
dinas sesuai jumlah jam yang ditinggalkan.
7. Praktek dilakukan sesuai dengan ketentuan yang berlaku dilahan praktek.
8. Mahasiswa wajib mengikuti conference yang diselenggarakan oleh
pembimbing akademik dan klinik pada hari yang ditentukan. Bila tidak, maka
mahasiwa tersebut harus menambah jam praktek (2 jam) dari jam praktek biasa
sesuai dengan jumlah hari dimana mahasiswa tersebut tidak hadir dalam
conference.
9. Mahasiswa wajib membuat laporan pendahuluan (LP) pada hari pertama di
ruangan praktek tersebut, bila tidak mahasiswa tersebut harus melengkapi
laporan pendahuluan dan tidak diperkenankan praktek di ruangan tersebut serta
mengganti praktek selama 3 hari atau sesuai kesepakatan dengan pihak
ruangan.
10. Mahasiwa tidak diperkenankan meninggalkan ruangan, kecuali pada jam
istirahat secara bergantian dan keperluan-keperluan tertentu yang mendapat
izin dari pihak ruangan.
11. Apabila di ruangan mahasiswa memerlukan catatan kesehatan klien, maka
mahasiswa tersebut harus meminta izin kepada perawat ruangan yang
bertanggung jawab dan tidak diperkenankan dibawa keluar ruangan, kecuali
ada kepentingan-kepentingan tertentu yang berkaitan dengan klien.
12. Laporan kasus dikonsulkan pada pembimbing institusi maksimal harus
diserahkan 1 (satu) hari setelah praktek dimulai.
13. Laporan kasus yang telah dikonsulkan dan di ACC oleh pembimbing ditulis
tangan rapih, lalu diserahkan kepada pembimbing maksimal 3 (tiga) hari
setelah rotasi selesai.
14. Keterlambatan pengumpulan laporan kasus akan dipotong 0,03 setiap hari.
VII. PENUGASAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN KOMPREHENSIF

Dalam praktek klinik keperawatan ini, mahasiswa diharuskan untuk membuat
tugas-tugas sebagai berikut :
1. Membuat aktivitas harian praktek (Daily Activity) secara personal (format
terlampir)
2. Setiap mahasiswa diberikan tanggung jawab untuk melaksanakan asuhan
keperawatan pada klien dewasa dengan gangguan umum fungsi sistem tubuh
dengan terlebih dahulu harus membuat laporan pendahuluan (LP) kasus
kelolaan disetiap ruangan.
3. Setiap mahasiswa diwajibkan membuat 2 laporan kasus yang berbeda sesuai
dengan ruangan praktek dimana mahasiswa praktek. Laporan asuhan
keperawatan harus dikonsulkan terlebih dahulu dengan CI ruangan praktek
mahasiswa.
4. Mengisi target pencapaian ketrampilan yang ditandatangani oleh kepala
ruangan / CI.
VIII. PEMBIMBING
Pembimbing klinik terdiri dari pembimbing / CI dari Rumah Sakit Umum Daerah
dan pembimbing dari institusi Program Studi D III Keperawaratan FIKes
IX. TUGAS PEMBIMBING

a. Pembimbing dari Rumah Sakit
1) Memberikan orientasi kepada mahasiswa
2) Membimbing mahasiswa dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
3) Memberi masukan untuk mahasiswa yang dibimbing
4) Membimbing laporan kasus individu dan kelompok
5) Mengadakan pre dan post conference di ruangan (disesuaikan dengan situasi
dan kondisi)
6) Memberikan evaluasi (penilaian) sikap, ketrampilan (format evaluasi
disesuaikan oleh institusi pendidikan)
b. Pembimbing dari institusi Program Studi D III Keperawaratan FIKes
1) Membimbing mahasiswa di ruangan
2) Memberikan masukan bagi mahasiswa
dan kondisi)
4) Melakukan supervisi dan evaluasi
X. EVALUASI
Evaluasi praktek klinik keperawatan komprehensif meliputi aspek kognitif, afektif
dan psikomotor dari setiap mahasiswa yang terdiri dari :
a. Penilaian laporan kasus (proses keperawatan)
b. Penilaian afektif dari CI / kepala ruangan
c. Target pencapaian ketrampilan klinik
d. Absensi kehadiran selama pelaksanaan praktek
Mengetahui, Serang, Maret 2020

Ketua PRODI DIII Kep. Koordinator PBK GADAR, Koordinator PBK KMB II,
(Agus Sustiyono, SKp., M. Kep.) (Ns. Fatoni,S.Kep.M.Kep.) (Ns. Tasbihul Anwar, S.Kep.M.Kep.)
Mengetahui
Dekan Fak. Ilmu Kesehatan
( Ns. H. Asra, S.Kep,M.Kep. )
XI. PENDAHULUAN PBK KMB II
Pembelajaran dalam bentuk Praktek Belajar Klinik secara komprehensif pada

Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah II (KMB II ), yang memungkinkan
peserta didik menerapkan proses keperawatan dalam memenuhi kebutuhan pada
klien usia dewasa yang memiliki berbagai masalah kesehatan baik akut maupun
kronik yang meliputi gangguan fungsi tubuh pada sistem muskuloskeletal, sistem
peri operatif.
Proses belajar klinik ini memberikan kesempatan kepada peserta didik

mempraktikan ketrampilan klinik, kepemimpinan dan mengelola perawatan klien
pada segala tingkat usia secara menyeluruh, melalui kerjasama dengan tim sejawat
dan anggota tim kesehatan lainnya. Kesempatan praktek ini memungkinkan
peserta didik untuk memanfaatkan hasil penelitian dalam upaya meningkatkan
kualitas asuhan keperawatan.
Dengan melakukan praktik klinik diharapkan mahasiswa mempunyai wawasan
dan ketrampilan terhadap lahan praktik (rumah sakit). Wawasan dan keterampilan
ini diharapkan akan mendukung terhadap pencapaian kompetensi mahasiswa
sebagai seorang calon perawat. Keadaan ini perlu ditindaklanjuti dengan
mengupayakan mahasiwa memperoleh lahan praktek yang sesuai sehingga bisa
menambah wawasan baik dari segi ketrampilan lapangan maupun pola pikir yang
positif terhadap profesinya, sehingga diharapkan mahasiswa mempunyai mutu
yang lebih baik dan memiliki nilai plus setelah mereka lulus dari akademik.
XII. TUJUAN
A. Tujuan Instruksional Umum
Setelah melaksanakan Praktek Belajar Klinik KMB II secara komprehensif,
diharapkan mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan yang aman dan
efektif (sesuai dengan standar dan etika keperawatan) pada klien usia dewasa yang
mengalami gangguan fungsi tubuh pada sistem muskuloskeletal, sistem
peri operatif.
B. Tujuan Instruksional Khusus

2. Mahasiswa diharapkan dapat melaksanakan asuhan keperawatan yang aman
dan efektif sesuai standar keperawatan pada klien usia dewasa yang
mengalami gangguan fungsi tubuh sebagai berikut :
a. Gangguan sistem musculoskeletal
- Faktur
- Osteomielitis
b. Gangguan sistem persyarafan
- Cedera kepala
- HNP
- Tetanus
- Stroke
- Enchepalitis
- Meningitis
c. Gangguan sistem integument
- Luka bakar
d. Gangguan system imunitas
- SLE
- HIV
e. Perawatan intensif dan perawatan perioperatif pada gangguan system
kardiovaskuler, system penafasan, system pencernaan, serta system
penginderaan
- Persiapan alat
- Persiapan pasien
- Persiapan lingkungan
- Prosedur pelaksanaan
- Prosedur pasca dilakukan tindakan
3. Mahasiswa diharapkan dapat melaksanakan asuhan keperawatan pada klien

dengan gangguan penyakit kronis dan terminal
Asuhan keperawatan tersebut dilaksanakan dengan melakukan tahapan-

tahapan sebagai berikut :
a. Pengkajian status kesehatan
b. Memformulasikan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana asuhan keperawatan
d. Melaksanakan tindakan perawatan sesuai perencanaan
e. Mengevaluasi hasil perawatan berdasarkan hasil yang diharapkan
f. Mendokumentasikan asuhan keperawatan
XIII. ALOKASI WAKTU DAN PELAKSANAAN
Praktek klinik keperawatan komprehensif dilaksanakan di Rumah Sakit Umum
Dr. Dradjat Prawiranegara Serang, RSUD Cilegon yang terbagi menjadi tiga
gelombang. Gelombang I tanggal 08 Maret – 19 Maret 2021, gelombang II
tanggal 22 Maret – 02 April 2021. gelombang III tanggal 05 April – 16 April
2021.
XIV. PESERTA DIDIK

Peserta didik yang mengikuti praktik klinik keperawatan Medikal Bedah II adalah
semua mahasiswa Program D III Keperawatan FIKes Universitas Faletehan
Serang tingkat III semester VI, Sebanyak 153 mahasiswa yang tersebar kedalam
3 kelas yaitu 3A, 3B dan 3C
XV. LAHAN PRAKTEK

Rumah Sakit dr. Dradjat Prawiranegara Serang dengan ruangan :
a. Ruangan Tulip
b. Ruangan Cempaka
c. Ruangan Anggrek 2
Rumah Sakit Umum Daerah Cilegon :
g. Ruang Bogenvil
h. Rauang Nusa Indah
i. Ruang Anggrek
XVI. TATA TERTIB PRAKTEK

15. Hari pertama praktek digunakan untuk orientasi, kemudian mahasiswa
langsung melakukan praktik sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.
16. Setiap mahasiswa diwajibkan untuk hadir 100% dengan mengisi absensi
harian ditiap ruangan
17. Apabila mahasiwa tidak dapat mengikuti praktek klinik karena alasan alpha,
mahasiswa harus mengganti praktek klinik selama 3 hari setiap satu kali alpha.
18. Apabila mahasiwa tidak dapat mengikuti praktek klinik karena alasan izin,
mahasiwa tersebut wajib melapor dalam bentuk pemberitahuan langsung tanpa
diwakili dengan alasan yang jelas dan rasional minimal 1 hari sebelum
ketidakhadiran kepada koordinator praktik dari pihak institusi dan harus
mengganti praktek klinik selama 2 hari setiap satu kali izin.
19. Apabila mahasiwa tidak dapat mengikuti praktek klinik karena alasan sakit,
mahasiswa tersebut wajib melaporkan secara tertulis dalam bentuk surat
keterangan dokter (dilegalkan oleh dokter pemeriksa) kepada koordinator
praktik dari pihak institusi dan pihak ruangan (kepala rungan / CI) bentuk asli.
Surat sakit dari dokter harus masuk maksimal satu minggu dimulai saat
mahasiwa absen. Mahasiswa harus mengganti praktek sejumlah hari yang tidak
hadir karena alasan sakit.
20. Mahasiswa diwajibkan menggunakan seragam praktek klinik dan atribut
lengkap sesuai dengan ketentuan yang berlaku, jika tidak mahasiswa wajib
mengganti seragam dan melengkapi atribut serta mengganti / menambah jadwal
dinas sesuai jumlah jam yang ditinggalkan.
21. Praktek dilakukan sesuai dengan ketentuan yang berlaku dilahan praktek.
22. Mahasiswa wajib mengikuti conference yang diselenggarakan oleh
pembimbing akademik dan klinik pada hari yang ditentukan. Bila tidak, maka
mahasiwa tersebut harus menambah jam praktek (2 jam) dari jam praktek biasa
sesuai dengan jumlah hari dimana mahasiswa tersebut tidak hadir dalam
conference.
23. Mahasiswa wajib membuat laporan pendahuluan (LP) pada hari pertama di
ruangan praktek tersebut, bila tidak mahasiswa tersebut harus melengkapi
laporan pendahuluan dan tidak diperkenankan praktek di ruangan tersebut serta
mengganti praktek selama 3 hari atau sesuai kesepakatan dengan pihak
ruangan.
24. Mahasiwa tidak diperkenankan meninggalkan ruangan, kecuali pada jam
istirahat secara bergantian dan keperluan-keperluan tertentu yang mendapat
izin dari pihak ruangan.
25. Apabila di ruangan mahasiswa memerlukan catatan kesehatan klien, maka
mahasiswa tersebut harus meminta izin kepada perawat ruangan yang
bertanggung jawab dan tidak diperkenankan dibawa keluar ruangan, kecuali
ada kepentingan-kepentingan tertentu yang berkaitan dengan klien.
26. Laporan kasus dikonsulkan pada pembimbing institusi maksimal harus
diserahkan 1 (satu) hari setelah praktek dimulai.
27. Laporan kasus yang telah dikonsulkan dan di ACC oleh pembimbing ditulis
tangan rapih, lalu diserahkan kepada pembimbing maksimal 3 (tiga) hari
setelah rotasi selesai.
28. Keterlambatan pengumpulan laporan kasus akan dipotong 0,03 setiap hari.
XVII. PENUGASAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN KOMPREHENSIF

Dalam praktek klinik keperawatan ini, mahasiswa diharuskan untuk membuat
tugas-tugas sebagai berikut :
5. Membuat aktivitas harian praktek (Daily Activity) secara personal (format
terlampir)
6. Setiap mahasiswa diberikan tanggung jawab untuk melaksanakan asuhan
keperawatan pada klien dewasa dengan gangguan umum fungsi sistem tubuh
dengan terlebih dahulu harus membuat laporan pendahuluan (LP) kasus
kelolaan disetiap ruangan.
7. Setiap mahasiswa diwajibkan membuat 2 laporan kasus yang berbeda sesuai
dengan ruangan praktek dimana mahasiswa praktek. Laporan asuhan
keperawatan harus dikonsulkan terlebih dahulu dengan CI ruangan praktek
mahasiswa.
8. Mengisi target pencapaian ketrampilan yang ditandatangani oleh kepala
ruangan / CI.
XVIII. PEMBIMBING
Pembimbing klinik terdiri dari pembimbing / CI dari Rumah Sakit Umum Daerah
dan pembimbing dari institusi Program Studi D III Keperawaratan FIKes
XIX. TUGAS PEMBIMBING

c. Pembimbing dari Rumah Sakit
7) Memberikan orientasi kepada mahasiswa
8) Membimbing mahasiswa dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
9) Memberi masukan untuk mahasiswa yang dibimbing
11) Mengadakan pre dan post conference di ruangan (disesuaikan dengan
situasi dan kondisi)
12) Memberikan evaluasi (penilaian) sikap, ketrampilan (format evaluasi
disesuaikan oleh institusi pendidikan)
d. Pembimbing dari institusi Program Studi D III Keperawaratan FIKes
6) Membimbing mahasiswa di ruangan
7) Memberikan masukan bagi mahasiswa
dan kondisi)
9) Melakukan supervisi dan evaluasi
XX. EVALUASI
Evaluasi praktek klinik keperawatan komprehensif meliputi aspek kognitif, afektif
dan psikomotor dari setiap mahasiswa yang terdiri dari :
a. Penilaian laporan kasus (proses keperawatan)
b. Penilaian afektif dari CI / kepala ruangan
c. Target pencapaian ketrampilan klinik
d. Absensi kehadiran selama pelaksanaan praktek
FORMAT DOKUMENTASI AKTIVITAS HARIAN PBK KMB II

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN UNIVERSITAS FALETEHAN SERANG
TAHUN 2020/2021
NAMA MAHASISWA : ………………………………………
RUANGAN : ………………………………………
Tehnik
No Jenis Kegiatan Indikasi Tujuan Pelaksanaan
M O A
Keterangan
Berikan check list pada kolom ini (√)
M : Kegiatan yang dilakukan secara mandiri
O : Kegiatan yang dilakukan hanya mengobservasi
A : Asistensi
Serang, …………………20………..
Ka.Ru/ CI,
(…………………………………..)
DAFTAR HADIR MAHASISWA PBK KEP. MEDIKAL BEDAH II

PRODI DIII KEPERAWATAN UNIVERSITAS FALETEHAN SERANG TAHUN 2021
Ruangan : ___________________________ Tanggal : _____________________

Jam Jam
Nama Mahasiswa Paraf Paraf Keterangan
No Datang Pulang
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Rekomendasi/ Catatan pembimbing klinik
Serang, ……………..… 2021

CI/ Pembimbing klinik
(……………………….………)
SURAT REKOMENDASI PENGGANTIAN DINAS PBK KMB II
MAHASISWA PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
Bahwa yang bertanda tangan di bawahini :
NAMA : …………………………………..
NIM : …………………………………..
Dengan ini memohon untuk mengganti jadwal dinas di rumah sakit ……..
Pada hari/tanggal ……………………..., shift :…………, dikarenakan yang bersangkutan :
………. Di ruangan : …………..
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Mengetahui, Serang,
Koordinator PBL Mahasiswa
( ………….…………………. ) ( ……………………..….. )
SURAT BUKTI PENGGANTIAN DINAS PBK KMB II

Dengan ini menyatakan bahwa :
NAMA : ……………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………..
Adalah benar telah melaksanakan penggantiian praktek keperawatan padahari/tanggal :
……………….. Shift : ……… di ruangan : ………………..
Demikian surat tanda bukti ini dibuat, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Mengetahui Serang, ………….. 2021

Pembimbing Klinik Perawat Jaga
( ……………………) ( ………………… )
CATATAN MONITORING DAN PELANGGARAN PESERTA
PBK KMB I MAHASISWA TK III SEMESTER VI – PRODI DIII
KEPERAWATAN UNIVERSITAS FALETEHAN 2020/2021
Ruangan : _______________________ Tanggal : __________________
Paraf Perawat
Tanda Tangan
No Nama Mahasiswa Catatan Pelanggaran Alternatif Solusi Masalah Ruangan
Mahasiswa
Serang, ……………..… 2021

(…………………….………)
DAFTAR PENCAPAIAN TARGET

PBK KMB II
MAHASISWA PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
UNIVERSITAS FALETEHAN SERANG TAHUN 2020/2021
NO KETRAMPILAN TARGET PENCAPAIAN PARAF CI KET

TINDAKAN
1. Membuat Laporan 2x
Pendahuluan (LP)
pengkajian pada pasien
dengan gangguan system
muskuloskeletal,
pencernaan, persyarafan,
integument, imunitas
2. Melakukan pengkajian dan 2x
membuat ASKEP pada
pasien dengan gangguan
system gangguan system
muskuloskeletal,
pencernaan, persyarafan,
integument, imunitas
3. Memberikan latihan ROM 2x
aktif
4. Mengajarkan latihan ROM 2x
pasif
5. Memberikan makan melalui 5x
NGT
6. Merubah posisi per 2 jam 4x
8. Melakukan perawatan luka 3x
bakar
9. Melakukan latihan dengan 1x
alat bantu jalan
10. Melakukan perawatan WSD 1x
11. Meelakukan pengkajian 1x
terhadap perfusi pada pasien
yang terpasang GIF
12. Melakukan persiapan pasien 1x
yang akan dilakukan
pemeriksaan penunjang
USG, Rontgen atau CT Scan
13 Melakukan restrain pada 3x
pasien dengan resiko cedera
PEDOMAN PEMBUATAN LAPORAN PENDAHULUAN

(LP)
PBK KMB II PRODI DIII KEPERAWATAN TAHUN 2020-2021
1. DEFENISI/ Pengertian
berdasarkan buku sumber/ teks book minimal 3 pengertian
2. ETIOLOGI/ Penyebab
minimal ada 3 faktor penyebab
3. MANIFESTASI KLINIS/ Tandan dan gejala
minimal ada 5 tanda dan gejala
4. PATWAY
buat secara skema sampai muncul masalah keperawatan minimal ada 2
5. PENATALAKSANAAN MEDIS ATAU KEPERAWATAN
a. pemeriksaan penunjang (lab atau radiologi)
b. terapi obat obatan termasuk infus
6. Pengkajian : (keperawatan secara konsep teori pada kasus tersebut)

7. Diagnosa Keperawatan (yang muncul pada penyakit tersebut)
8. ANALISA DATA
Data Etiologi Masalah
Data subyekti : Dibuat secara skematis Diagnosa keperawatan
Data Obyektif :
Prioritas masalah keperawatan :

1. …………….
2. ……………..
9. PERENCANAAN
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Intervensi
Kriteria hasil
1 Bersihan jalan nafas tidak efektif Tujuan : - kaji
berhubungan dengan peningkatan Kriteria hasil : - observa
produksi sputum di tanda dengan : si
Data subyektif : - mandiri
Data Obyekti : - kolabor
asi
FORMAT PENGKAJIAN UJIAN ATAU SUPERVISI

PBK KMB II PRODI DIII KEPERAWATAN
TAHUN 2020/2021
IDENTITAS KLIEN
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Agama :
Pekerjaan :
Suku bangsa :
Status marital :
Alamat :
Tgl. Masuk RS :
Tgl. Pengkajian :
Dx. Medis :
No. CM :
RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan utama :
Riwayat penyakit sekarang :
Riwayat penyakit dahulu :
Riwayat penyakit keluarga :
DATA FOKUS HASIL PENGKAJIAN

a. Data subyektif
b. Data obyektif
ANALISA DATA
PERENCANAAN
IMPLEMNTASI
EVALUASI
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

TAHUN 2020/2021
BIODATA
Identitas Klien
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Agama :
Pekerjaan :
Suku bangsa :
Status marital :
Alamat :
Tgl. Masuk RS :
Tgl. Pengkajian :
Dx. Medis :
No. CM :
Penangung Jawab
Nama :
Hubungan :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Alamat :
RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan utama :
Riwayat penyakit sekarang :
Riwayat penyakit dahulu :
Riwayat penyakit keluarga :
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
Tanda – tanda vital
Review of system
1) System respirasi
2) System kardiovaskuler
3) System gastrointestinal
4) System penglihatan
5) System pendengaran dan wicara
6) System persyarafan
7) System integument
8) System musculoskeletal
9) System endokrin
10) System perkemihan
DATA SOSIAL
DATA PSIKOLOGIS
DATA SPIRITUAL
AKTIVITAS SEHARI-HARI
DATA PENUNJANG
Laboratorium
Pemeriksaan penunjang
Therapi
ANALISA DATA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
RENCANA KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP)

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN
(LP)
PRODI DIII KEPERAWATAN UNIVERSITAS FALETEHAN SERANG
TAHUN 2020/2021
No ITEM YANG DINILAI Penilian Dalam Angka Ket
1 2 3 4
Konsep :
1 Defenisi/ pengertian penyakit minimal 2
2 Etiologi/ penyebab penyakit
3 Manifestasi klinis/tanda dan gejala
4 Skema patofis
5 Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan
6 Pengkajian teoritis
7 Rumusan diagnosa keperawatan benar
8 Rencana tindakan bersifat operasional
9 Ada tujuan dan criteria hasil
10 Dokumentasi rencana asuhan keperawatan
11 Kemampuan mhs menjawab defenisi
Responsi :
12 Kemampuan mhs menjawab etiologi
13 Kemampuan mhs menjawab manifestasi
14 Kemampuan mhs menjawab patway
15 Kemampuan menjawab diagnosa keperawatan
16 Kemampuan mhs menjawab perencanaan
17 Daftar pustaka keperawatan minimal 3 buku
JUMLAH
Nilai = jumlah item yang dinilai X 100

68
= …………….
Ket :
1 : Kurang ( bila isi atau kemampuan menjawab 0% - 25% )
2 : Cukup ( bila isi atau kemampuan menjawab 26% - 50 % )
3 : Baik ( bila isi atau kemampuan menjawab 51% - 75% )
4 : Sangat baik ( bila isi atau kemampuan menjawab 76% - 100% )
Serang, ……………………. 2021

Penilai,
( …………………………………..)
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN
( ASKEP )

1 2 3 4
Isi Dokumentasi :
1 Data dasar sesuai dengan kondisi klien
2 Data fokus relevan dengan kondisi klien dalam
Renpra
3 Metode dalam pengumpulan data sesuai dan
tepat
4 Penulisan data hasil pengkajian benar sesuai
dengan format
5 Rumusan Analisa data
6 Diagnosa sesuai dengan kondisi klien
7 Tujuan dan kriteria hasil sesuai dengan kondisi
klien
8 Ketepatan menyusun dan menetapkan rencana
tindakan
9 Rencana tindakan secara operasional
11 Adanya respon klien dalam implementasi
12 Pendokumentasian implementasi benar
13 SOAP merujuk pada indicator tujuan
14 Dokumentasi evaluasi benar
Responsi :
Jawaban sesuai dengan pertanyaan
15 Jawaban ilmiah
16 Mampu mengemukakan pendapat
17 Keterbukaan menerima saran
JUMLAH
ilai = jumlah item yang dinilai X 100

68
= …………….
Ket :
Serang, ……………………. 2021

Penilai,
( …………………………………..)
FORMAT PENILAIAN UJIAN/ SUPERVISI

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
1 2 3 4
Pengkajian/ pemeriksaan Fisik :
1 Menyiapkan alat yang siap pakai sesuai dengan
tindakan
2 Menyiapkan fisik, psikologis dan lingkungan
klien
3 Memperhatikan prosedur keselamatan dan
kenyamanan klien
4 Pemeriksaan fisik dilakukan benar dan secara
sistematis
5 Data focus terkaji sesuai dengan keadaan klien
6 Berkomunikasi dengan baik dan tidak ragu
ragu dalam bekerja
7 Mampu mengidentifikasi data focus dan
masalah keperawatan klien
klien
tindakan
Implementasi :
13 Kualitas alat (sterilitas kebersihan) sesuai
Kebutuhan
14 Penggunaan alat sesuai fungsinya
15 Langkah2 tindakan sesuai urutan yang benar
16 Langkah-langkah tindakan sesuai prinsip
17 Langkah2 tindakan dilakukan secara efisien
18 Langkah2 tindakan dilakukan secara efektif
19 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan
yang telah dilakukan selama proses ujian
20 Mengevaluasi keberhasilan dalam menyelesai
kan masalah keperawatan selama proses ujian.
Mendokumentasikan hasil evaluasi selama
21 proses ujian.
Responsi :
22 Jawaban sesuai dengan pertanyaan
23 Jawaban ilmiah
JUMLAH

100
= …………….
Ket :
Serang, ……………………. 2021

Penilai,
( …………………………………..)
FORMAT PENILAIAN AFEKTIF

( SIKAP )

1 2 3 4
1 Perhatian terhadap kebutuhan klien
2 Menghargai klien
3 Berkomunikasi
4 Konsistensi
5 Percaya diri
6 Disiplin
7 Kejujuran
8 Penampilan diri
JUMLAH
32
= …………….
Ket :
1 : Kurang
2 : Cukup
3 : Baik
4 : Sangat baik
Serang, ……………………. 2021

Penilai,
( …………………………………..)
XXI. PENDAHULUAN PBK GADAR
Praktik Belajar Klinik Keperawatan Gawat Darurat yang memungkinkan peserta didik
memperoleh kesempatan untuk melaksanakan praktik pada tatanan klinik keperawatan
yang sebenarnya yaitu di rumah sakit. Peserta didik diberi kesempatan yang seluas-
luasnya untuk mengaplikasikan teori yang telah diperoleh pada semester sebelumnya yang
berhubungan dengan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami kegawatdaruratan
pada semua sistem tubuh baik akibat penyakit (kasus non trauma) maupun kasus trauma.
Kegiatan belajar mengajar dirancang sedemikian rupa sehingga peserta didik
mendapatkan pengalaman melaksanakan praktik secara benar, terarah, dan terencana
sesuai dengan prinsip dan etika profesi keperawatan. Untuk mencapai tujuan tersebut,
metode pembelajaran yang dilaksanakan diarahkan kepada upaya memberikan dampak
positif pada perkembangan kemampuan peserta didik baik dalam aspek kognitif, afektif,
maupun psikomotor.
Program praktik ini mutlak diperlukan dan dilaksanakan sebagai tahapan dalam
proses pendidikan di Program Studi D III Keperawatan Universitas Faletehan Serang.
Peserta didik dituntut untuk mengintegrasikan pemahaman dan aplikasi berbagai konsep
dalam pelayanan klinik serta mampu menjalin kerjasama antar profesi kesehatan melalui
kolaborasi dalam tatanan pelayanan dengan tim kesehatan.
Untuk dapat mengaplikasikan kegiatan praktik tersebut, kiranya dipandang perlu
untuk menyusun dalam suatu bentuk proposal sebagai acuan pada saat melaksanakan
praktik belajar di lapangan.
XXII. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Peserta didik mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan
kegawatdaruratan pada semua sistem tubuh akibat penyakit (kasus non trauma) dan
kasus trauma.
2. Tujuan Khusus
Peserta didik mampu menerapkan asuhan keperawatan kegawatdaruratan :
a. Melaksanakan pengkajian pada pasien dengan kegawatdaruratan sistem tubuh akibat
penyakit (kasus non trauma) dan kasus trauma.
b. Menggolongkan pasien sesuai dengan jenis kegawatdaruratan (TRIAGE).
c. Membuat perencanaan singkat sesuai dengan jenis kegawatdaruratan.
d. Melaksanakan tindakan, baik berdasarkan ABC, maupun sesuai dengan jenis
kegawatdaruratan.
e. Melaksanakan evaluasi pada pasien dengan kegawatdaruratan.
f. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada pasien dengan kegawatdaruratan.
g. Mengevakuasi dan transportasi pasien gawat darurat di Intra Rumah Sakit.
XXIII. INDIKATOR KEBERHASILAN PROGRAM

Indikator Keberhasilan PBK Keperawatan Gawat Darurat IV adalah :
1. Kehadiran mahasiswa dan pembimbing 100 %
2. Pencapaian target lebih dari 90 %
3. Kelulusan Ujian Praktik lebih dari 90 %
4. Kelulusan Mata Kuliah PBK Gadar 90 %
XXIV. ALOKASI WAKTU, PELAKSANAAN & PESERTA DIDIK

Program Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat dilaksanakan selama 2 minggu
untuk setiap gelombang. Adapun perinciannya adalah sebagai berikut : Praktek klinik
keperawatan komprehensif dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Dr. Dradjat
Prawiranegara Serang dan RSUD Cilegon yang terbagi menjadi tiga gelombang.
Gelombang I tanggal 08 Maret – 19 Maret 2021, gelombang II tanggal 22 Maret – 02
April 2021. gelombang III tanggal 05 April – 16 April 2021.
* Peserta didik yang mengikuti Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat adalah
mahasiswa Tingkat III semester VI Program Studi D III Keperawatan Universitas
Faletehan Serang berjumlah 140 Mahasiswa (Daftar kelompok terlampir).
E. LAHAN PRAKTIK
Program Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat tahun 2020 dilaksanakan di
Rumah Sakit dr. Dradjat Prawiranegara, dan RSUD Cilegon meliputi Ruang Instalasi
Gawat Darurat (IGD) dan Intensif Care Unit (ICU)
F. INTRUKSI KERJA (IK)
Mahasiswa Pembimbing
Hari Pertama : Hari Pertama :

Preconference, Dan Orientasi Preconference (Pengecekan Kesiapan
Praktik, Bedah LP)
Hari Kedua :
Pengkajian Kasus Kelolaan
Hari Ketiga / Hari Keempat :

Bedside Teaching, Demonstrasi, Diskusi
Hari Kedua / Ketiga :
Penyusunan Intervensi Kasus Kelolaan
Hari Kedua – Keenam : Hari Keenam :

Implementasi Kasus Kelolaan Post Conference (Evaluasi kasus Kelolaan,
Evaluasi target, Evaluasi Pencapaian
Kompetensi)
Hari Kedua – Keenam :

Postconference : Evaluasi Kasus
Kelolaan
Minggu Terakhir :
Supervisi (Ujian Praktik
Minggu Terakhir Masa Praktik :
Ujian Praktik
G. STRATEGI PELAKSANAAN
1. Hari pertama praktik digunakan untuk orientasi yang diikuti oleh peserta praktik.
2. Setiap kelompok akan melaksanakan praktik di masing-masing ruangan yang telah
ditentukan secara bergantian (rotasi) setiap 9 hari.
3. Setiap 9 hari rotasi praktik, pada hari pertama praktik, kelompok peserta praktik
diwajibkan mengikuti Pre Conference dilanjutkan dengan dinas sesuai jadwal yang
ditentukan.
4. Dinas pada hari berikutnya sesuai dengan jadwal dinas yang ditentukan, kecuali ada
perubahan dari ruangan.
5. Khusus untuk di ruang ICU peserta didik diwajibkan menggunakan seragam sesuai
ketentuan (pakaian khusus) dan perlengkapan tambahan (alas kaki, masker dan
handscoon).
6. Peserta didik diwajibkan membuat Laporan Pendahuluan (LP) pada hari pertama
praktik dimasing-masing ruangan dan diserahkan kepada CI untuk divalidasi.
7. Peserta didik diwajibkan membuat dokumentasi askep yang telah dilegitimasi oleh CI
ruangan dan diserahkan kepada pembimbing akademik selambat-lambatnya 2 hari
setelah rotasi.
H. TATA TERTIB PESERTA DIDIK
1. Setiap peserta didik diwajibkan untuk hadir 100% dengan mengisi absensi harian
ditiap ruangan.
2. Apabila peserta didik tidak dapat mengikuti praktik klinik dengan kriteria :
a. Tanpa keterangan (Alpa) : kepadanya diwajibkan mengganti praktik klinik selama
3 kali Dinas untuk setiap 1 kali Alpa dan berlaku kelipatannya.
b. Izin/Pemberitahuan :
 Wajib memberitahukan langsung kepada Pembimbing Akademik dan atau CI
Ruangan tanpa diwakilkan.
 Pemberitahuan disampaikan sekurang-kurangnya 1 hari sebelum
ketidakhadiran.
 Wajib mengganti 2 kali dinas untuk setiap 1 kali ketidakhadiran (Izin) dan
berlaku kelipatannya.
c. Sakit :
 Dibuktikan/ditunjukan dengan surat keterangan sakit dari dokter.
 Surat keterangan sakit diserahkan kepada Koordinator (asli) dan CI ruangan
(photocopy) selambat-lambatnya 3 hari sejak ketidakhadiran akibat sakit.
 Wajib mengganti 1 kali dinas untuk setiap 1 kali ketidakhadiran (sesuai jumlah
hari yang tidak diikuti).
3. Penggantian dinas hanya dapat dilaksanakan setelah peserta didik mendapat
rekomendasi dari Koordinator dalam bentuk formulir tertulis.
4. Peserta didik diwajibkan mengenakan seragam praktik klinik dan atribut sesuai
ketentuan akademik. Bila terdapat pelanggaran/penyimpangan, kepadanya diwajibkan
mengganti seragam dan menambah jam dinas sesuai jumlah jam yang ditinggalkan.
5. Peserta didik diwajibkan mentati peraturan dan ketentuan yang berlaku di lahan
praktik.
6. Bagi peserta didik yang dinas (shift) pagi, diwajibkan mengikuti apel pagi.
7. Peserta didik yang tidak mengikuti Conference, diwajibkan menambah jam praktik
atau mengganti dinas sesuai dengan jumlah ketidakhadiran .
8. Peserta didik yang tidak membuat LP pada hari pertama di setiap ruangan, tidak
diperkenankan praktik dengan sanksi berlakunya ketentuan/ kriteria tidak hadir tanpa
keterangan.
9. Peserta didik tidak diperkenankan meningalkan ruangan, kecuali pada jam istirahat
dan keperluan-keperluan tertentu yang mendapat izin dari CI ruangan.
10. Peserta didik wajib minta izin terlebih dahulu kepada perawat atau CI dan atau kepala
ruangan bila memerlukan catatan dokumentasi pasien dan tidak diperkenankan
dibawa keluar ruangan kecuali untuk kepentingan pelayanan pasien.
I. PENUGASAN
Dalam Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat ini peserta didik diwajibkan
membuat tugas-tugas sebagai berikut :
1. Membuat laporan Aktivitas Harian Praktik dan ditandatangani oleh CI atau perawat
ruangan.
2. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan kegawatdaruratan yang
berbentuk Laporan Pendahuluan dan Laporan Kasus (2) kelolaan individu di setiap
ruangan praktik, dan mendapat persetujuan dari CI ruangan.
3. Mengisi target pencapaian keterampilan yang ditandatangani oleh CI ruangan.
4. Melakukan ujian praktik pengelolaan askep gawat darurat.
J. Evaluasi
Evaluasi pelaksanaan Program Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat terdiri dari :
1. Laporan Pendahuluan dan Askep di setiap ruangan.
2. Penilaian kinerja klinik dari CI ruangan.
3. Kehadiran dan pencapaian target.
4. Ujian Praktik pengelolaan askep gawat darurat, dengan ketentuan :
 Waktu pelaksanaan satu kali ujian (waktu ujian berdasarkan kesepakatan dengan
CI ruangan) selama praktik berjalan.
 Ruangan ujian : UGD dan ICU
 Penguji 2 orang : penguji akademik dan CI ruangan.
 Peralatan dan bahan habis pakai untuk ujian tanggung jawab peserta ujian
(mahasiswa).
 Nilai Batas Lulus Ujian : 70. Jika tidak mencapai NBL diberikan kesempatan untuk
mengikuti ujian ulang.
 Ujian ulang (HER) dikenakan biaya administrasi sesuai ketentuan Universitas
Faletehan.
K. Pembimbing dan Penguji
Pembimbing dan penguji praktik klinik keperawatan gawat darurat terdiri dari
pembimbing klinik dari lahan praktik dan pembimbing akademik Universitas Faletehan
Serang. Adapun pembimbing akademik terdiri dari :
1. H. Asra, S.Kep, Ners, M.Kep.
2. Agus Sustiyono, S.Kp, M.Kep.
3. Dwi Agung Riyanto, S.Kep, Ners, M.Kep.
4. Rina Sumartini, S.Kep, Ners, M.Kep.
5. Arif Susila S.Kep, Ners, M.Kep.
6. Mulyati, S.Kep, Ners, M.Kep.
7. Ernawati, S.Kep, Ners, M.Kep.
8. Trio Gustin Rahayu, S.Kep Ners, M.Kep.
9. Riffa Ismanti, S.Kp, M.Kep.
10. Fifi Musfirowati, S.Kep Ners, M.Kep.
11. Asma Juita M.Kes.
12. Tasbihul Anwar S.Kep Ners, M.Kep.
13. Nenden Lesmanawati M.Kes
L. Tugas Pembimbing
1. Pembimbing Rumah Sakit/ lahan praktik
a. Memberikan orientasi kepada mahasiswa
b. Membimbing mahasiswa dalam pelaksanaan proses keperawatan
c. Memberi masukan untuk mahasiswa yang dibimbing
d. Memberikan evaluasi/penilaian terhadap afektif dan psikomotor
e. Mengadakan pre dan post conference di ruangan
f. Memvalidasi LP dan data Askep
2. Pembimbing Akademik
a. Membimbing mahasiswa diruangan.
b. Memberikan masukan bagi mahasiswa.
c. Mengadakan pre dan post conference di ruangan.
d. Melakukan bed side teaching.
e. Melakukan evaluasi terhadap keterampilan mahasiswa.
f. Memberikan evaluasi dan bimbingan terkait laporan pendahuluan dan laporan
kasus (askep) individu.
L. MONITORING
Monitoring pelaksanaan PBK Keperawatan Gawat Darurat dilakukan melalui supervisi
oleh Ketua program Studi, Koordinator Mata Kuliah, Tim Monitoring Program Studi, dan
Tim Monitoring Universitas Faletehan. Lingkup monitoring yang dilakukan adalah
monitoring persiapan, monitoring pelaksanaan, dan monitoring hasil.
FORMAT DOKUMENTASI AKTIVITAS HARIAN PBK GADAR

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN UNIVERSITAS FALETEHAN SERANG
TAHUN 2020/2021
NAMA MAHASISWA : ………………………………………

RUANGAN : ………………………………………
Tehnik
No Jenis Kegiatan Indikasi Tujuan Pelaksanaan
M O A
Keterangan
Berikan check list pada kolom ini (√)
M : Kegiatan yang dilakukan secara mandiri
O : Kegiatan yang dilakukan hanya mengobservasi
A : Asistensi
Serang, …………………20………..
Ka.Ru/ CI,
(…………………………………..)
DAFTAR HADIR MAHASISWA PBK GADAR
TAHUN 2020-2021
Ruangan : ___________________________ Tanggal : _____________________
No Jam Jam
Nama Mahasiswa Paraf Paraf Keterangan
Datang Pulang
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Rekomendasi/ Catatan pembimbing klinik
Serang, ……………..… 20….

(……………………….………)
SURAT REKOMENDASI PENGGANTIAN DINAS PBK GADAR

Bahwa yang bertandatangan di bawahini :
NAMA : …………………………………..
NIM : …………………………………..
Dengan ini memohon untuk mengganti jadwal dinas di rumah sakit ……..
Pada hari/tanggal ……………………..., shift :…………, dikarenakan yang bersangkutan :
………. Di ruangan : …………..
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Mengetahui, Serang,
Koordinator PBL Mahasiswa
( ………….…………………. ) ( ……………………..….. )
SURAT BUKTI PENGGANTIAN DINAS PBK GADAR

Dengan ini menyatakan bahwa :
NAMA : ……………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………..
Adalah benar telah melaksanakan penggantiian praktek keperawatan padahari/tanggal :
……………….. Shift : ……… di ruangan : ………………..
Demikian surat tanda bukti ini dibuat, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Mengetahui Serang,
Pembimbing Klinik Perawat Jaga
( ……………………) ( ………………… )
CATATAN MONITORING DAN PELANGGARAN PESERTA

PBK GADAR MAHASISWA PRODI DIII KEPERAWATAN
UNIVERSITAS FALETEHAN 2020/2021
Ruangan : _______________________ Tanggal : __________________
Tanda
Nama Alternatif Solusi Paraf Perawat
No Catatan Pelanggaran Tangan
Mahasiswa Masalah Ruangan
Mahasiswa
Serang, ……………..… 20…

(…………………….………)
DAFTAR PENCAPAIAN TARGET
PBK GADAR
MAHASISWA PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
INSTANSI/RUANGAN - PARAF PEMBIMBING KLINIK Jumlah

TARGET
KETERAM Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :
NO TINDAK
PILAN Penca Paraf Pencap Paraf Penca Paraf Penca Paraf
AN
paian CI aian CI paian CI paian CI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Ruang UGD
a. Melakukan
pemeriksaan
^ Airway 2
^ Breathing 2
^ Circulation 2

b. RJP 1

c. Melakukan
triase 2

d. EKG 2

e. Terapi
oksigen 3

d. DC shock 1

e. Resusitasi
cairan 1

d. ETT 1

e. Pemasangan
pipa orofaring 1

f. Pembidaian 2

2. Ruang ICU
a. Tindakan
Hygiene 5

b. Observasi
ventilator 5

c. Pemeriksaan
AGD 5

d. Observasi
defibrilasi 1

e. Penggunaan
infus pump 5
dan syringe
pump

f. Terapi
oksigen 5

Keterampilan
3 Umum
a. Injeksi (IM,
IV, IC, SC) 20

b. Pemasangan
infus 20

c. Pemasangan
kateter 10

d. Suction 10

e. Wound care 10

f. Hekting 10

g. Nebulasi 10

h. Pemasangan
NGT 10

i. Pengambilan
darah 20

j. Lain-
lain...............

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN ( L P )

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PRODI DIII KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa : …………………………..

Ruang Perawatan : …………………………..
1 2 3 4
Konsep :
4 Skema patofis
Responsi :
JUMLAH
68
= …………….
Ket :
Serang, ……………………. 2021
Penilai,
( …………………………………..)
FORMULIR ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
A. IDENTITAS
Jenis kelamin: Lk/Pr
Nama pasien……………..... Umur………...............................
No. RM: - -
Nama keluarga……………………..........................................................................................
Agama…………………………..............................................................................................
Pekerjaan………………………..............................................................................................
Alamat kantor:.......................................................................................telp..........................
Alamat rumah........................................................................................telp..........................
Diagnosa Medik :...................................................................................................................
Datang ke RS tanggal: pukul :
Kendaraan:  Ambulan 118;  Mobil pribadi,  Kendaraan lain :..........................
B. PENGKAJIAN
1. Anamnesis
a. Keluhan utama :
b. Riwayat penyakit:
2. Primary Survey
Aspek Masalah/Diagnosa Keperawatan Tindakan keperawatan
Pengkajian
A. Airway Aktual  Resiko  Membersihkan jalan nafas
 Bebas Bersihan jalan nafas tidak efektif  Memberikan posisi nyaman fowler /
 Tidak bebas: semi fowler.
Pangkal lidah  Mengajarkan teknik batuk efektif.
jatuh   Melakukan pengisapan lendir.
Sputum   Memasang oro/ naso faringeal
Darah  airway
Spasme   Melakukan auskultasi paru secara
Benda Asing periodic.
  Memberikan posisi miring mantap
Suara nafas: jika pasien tidak sadar.
Normal   Melakukan jaw thrust, chin lift.
Stridor  Lain-lain………………
Tidak ada suara
napas 
Lain-lain……
B. Breathing Aktual  Resiko  Mengobservasi frekwensi , irama
RR :......... 1. Pola nafas tidak efektif kedalaman suara nafas.
Pola nafas: 2. Kerusakan pertukaran gas  Mengobservasi penggunaan otot
 Apneu bantu pernafasan
 Dyspneu  Memberikan posisi semi fowler jika
 Bradipneu tidak ada kontra indikasi
 Takhipneu  Memperhatikan pengembangan
 Orthopneu dinding dada
 Hprventlasi  Melakukan fisioterapi dada jika tidak
Bunyi Nafas: ada kontra indikasi
 Vesikuler Kolaborasi: pemberian O2, dan
Whezing pemeriksaan AGD
 Stridor 
Ronchi Lain-lain………………
Irama Nafas
Teratur
 Tdk teratur
Penggunaan
otot Bantu
nafas
 Retraksi
dada
 Cuping
hidung
Jenis
pernafasan:
 Pernafasan
dada:
 Pernafasan
perut
Lain-lain………
C. Circulation  Aktual  Risiko  Mengawasi adanya perubahan warna

Akral: Perubahan perfusi jaringan kulit.
 Hangat   Mengukur tanda-tanda vital.
Dingin  Mengkaji kekuatan nadi perifer.
Pucat :  Ya  Mengkaji tanda-tanda dehidrasi.
 Tidak  Mengobservasi keseimbangan cairan.
Cianosis : Ya  Meninggikan daerah yang cedera
 Tidak jika tidak ada kontraindikasi.
Pengisian  Memberikan cairan peroral jika
Kapiler memungkinkan.
 < 2 detik  Mengobservasi tanda-tanda adanya
 > 2 detik kompartemen syndrom ( nyeri lokal
Nadi:.......... daerah cedera, pucat, penurunan
Teraba  mobilitas, penurunan tekanan nadi,
Tidak teraba nyeri bertambah saat digerakkan,
Tekanan perubahan sensori / baal dan
darah ........... kesemutan.
mmHg Lain-lain………………
Perdarahan :
 Ya
Tidak
Jika Ya
………. Cc
Lokasi
pendarahan....
Kelembaban
kulit :
Lembab 
Kering
Turgor: 
Normal 
Kurang
Lain-lain
………
Adanya riwayat  Aktual  Resiko  Mengkaji tanda-tanda dehidrasi
kehilangan cairan Volume cairan tubuh kurang dari  Mengkaji tanda-tanda vital, tingkat
dalam jumlah kebutuhan. kesadaran.
besar:( )  Memberikan cairan peroral jika masih
diare, ( ) memungkinkan.hingga 2000 – 2500
muntah, ( ) cc/ hr.
luka bakar ( )  Memberikan cairan melalui intra
perdarahan. vena.
 Memonitor perubahan turgor,
Akral: membrane mukosa dan kapilary refill.
 Hangat \  Memonitor intake –output caitan
 Dingin setiap jam: pasang kateter dll.
Pucat :  Ya   Menyiapkan alat-alat untuk
Tidak pemasangan CVP jika diperlukan.
Cianosis : Ya   Memonitor CVP dan perubahan nilai
Tidak elektrolit tubuh.
Pengisian Kapiler Kolaborasi:
 < 2 detik  Melakukan infus dengan jarum yang
 > 2 detik besar 2 line.
Nadi: Teraba  Menyiapkan pemberian tranfusi
 Tidak teraba darah jika penyebabnya perdarahan,
Tekanan darah ..... koloid jika darah tranfusi susah
mmHg didapat
Perdarahan : Lain-lain………………
 Ya Tidak
Jika Ya ……... cc
Lokasi
pendarahan............
Kelembaban kulit
Lembab
 Kering
Turgor:
 Normal
 Kurang
Luas luka bakar
…. % Grade:
Lain-lain
……………
D. Disability.  Aktual  Resiko  Mengkaji karakteristik nyeri .
Tingkat Perubahan perfusi jaringan  Mengukur tanda-tanda vital
kesadaran serebral  Mengobservasi perubahan tingkat
...................... kesadaran.
Nilai GCS :  Meninggikan kepala15-30o jika tidak
E: M : V: ada kontra indikasi.
Pupil   Mengobservasi kecukupan cairan
Normal,
Respon Cahaya Kolaborasi;
+/ -  Pemberian Oksigen
Ukuran pupil:  Pemasangan infuse.
 Isokor  Monitor hasil AGD dan laporkan
 An Isokor hasilnya.
Diameter   Memberikan terapi sesuai indikasi
1mm 2
mm Lain-lain……………….
 3mm
 4mm
Penilaian
Ekstremitas
Sensorik 
Ya  Tdk.
Motorik 
Ya  Tdk
Kekuatan
otot ..................
....
Lain-lain………
E. Exposure  Nyeri (akut/kronis)  Mengkaji karakteristik nyeri,
Adanya trauma gunakan pendekatan PQRST.
pada daerah  Mengajarkan teknik relaksasi.
……….............  Membatasi aktifitas yang
Adanya jejas/ meningkatkan intensitas nyeri
luka pada  Kolaborasi untuk pemberian terapi
daerah….......... ( ) analgetik,( ) oksigen ( ) Infus
ukuran luas ( ) perekaman EKG.
..................cm Lain-lain………………
kedalaman
luka: .........cm
Lain-lain………
F. Fahrenheit  Aktual  Resiko  Mengobservasi suhu tubuh, TTV,
( Suhu Tubuh) Hyperthermia kesadaran, saturasi oksigen.
Suhu…….0C  Membuka pakaian (menjaga
privasi)
 Melakukan penurunan suhu
tubuh; kompres dingin/evaporasi/
selimut pendingin (cooling banket)
 Mencukupi kebutuhan cairan peroral
 Memberikan oksigen seui dengan
instruksi
 Melakukan pengambilan darah untuk
pemeriksaan : AGD/elektrolit
 Memberikan terapi anti piretik
 Memberikan cairan melalui intra vena
Lain-lain………………
 Aktual  Resiko  Monitor .TTV, tingkat kesadaran,
Hypothermia saturasi oksigen., irama jantung
 Melindungi pasien lingkungan yang
dingin
 Membuka semua pakaian pasien
yang basah
 Melakukan penghangatan tubuh
pasien secara bertahap ( 1 oC/ jam )
dengan selimut tebal / warm blanket
 Mengkaji tanda –tanda cedera fisik
akibat cedara dingin : kulit melepuh ,
edema, timbulnya bula/ vesikel,
menggigil.
 Menganjurkan pasien agar tidak
menggosok/ menggaruk kulit yang
melepuh
 Mengantisipasi jikatindakan daiast
gagal melakukan gastric lavage
dengan air hangat .
Kolaborasi untuk
( ) Memberikan oksigen seui dengan
instruksi
( ) Memberikan cairan melalui intra
vena dengan cairan yangv hangat.
( ) Menyiapkan alat-alat intubasi jika di
perlukan
Lain-lain………………
 Lain-lain. Misalkan : Paraf dan nama jelas
- Risiko thd infeksi
- Cemas
3. Secondary
Survey
a. Pemeriksaan
Fisik (Head to
toe) :
b. Pemeriksaan
Penunjang :
c. Diagnosa
Keperawatan
d. Intervensi
Keperawatan
e. Implementasi
dan evaluasi
PEDOMAN PEMBUATAN LAPORAN PENDAHULUAN ( LP )
PBK GADAR PRODI DIII KEPERAWATAN TAHUN 2020-2021
10. DEFENISI/ Pengertian

berdasarkan buku sumber/ teks book minimal 2 pengertian
11. ETIOLOGI/ Penyebab
minimal ada 3 faktor penyebab
12. MANIFESTASI KLINIS/ Tandan dan gejala
minimal ada 5 tanda dan gejala
13. PATWAY
buat secara skema sampai muncul masalah keperawatan minimal ada 2
14. PENATALAKSANAAN MEDIS ATAU KEPERAWATAN
c. pemeriksaan penunjang (lab atau radiologi)
d. terapi obat obatan termasuk infus
15. Pengkajian : (keperawatan secara konsep teori pada kasus tersebut)

16. Diagnosa Keperawatan (yang muncul pada penyakit tersebut)
17. ANALISA DATA
Data Etiologi Masalah
Data subyekti : Dibuat secara skematis Diagnosa keperawatan
Data Obyektif :
Prioritas masalah keperawatan :

3. …………….
4. ……………..
18. PERENCANAAN
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Intervensi
Kriteria hasil
1 Bersihan jalan nafas tidak efektif Tujuan : - kaji
berhubungan dengan peningkatan Kriteria hasil : - observasi
produksi sputum di tanda dengan : - mandiri
Data subyektif : - kolaborasi
Data Obyekti :
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN ( LP )

KEPERAWATAN GADAR
TAHUN 2020/2021
Nama Mahasiswa : ……………………..

Ruangan : ……………………..
1 2 3 4
Konsep :
4 Skema patofis
Responsi :
JUMLAH
68
= …………….
Ket :
1. : Kurang ( bila isi atau kemampuan menjawab 0% - 25% )
2. : Cukup ( bila isi atau kemampuan menjawab 26% - 50 % )
3. : Baik ( bila isi atau kemampuan menjawab 51% - 75% )
4. : Sangat baik ( bila isi atau kemampuan menjawab 76% - 100% )
Serang, ……………………. 20…
Penilai,
( …………………………………..)
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN ( ASKEP )
Nama Mahasiswa : ………………………..

Ruangan : ………………………..
1 2 3 4
Isi Dokumentasi :
1 Data dasar sesuai dengan kondisi klien
2 Data fokus relevan dengan kondisi klien dalam
Renpra
3 Metode dalam pengumpulan data sesuai dan tepat
4 Penulisan data hasil pengkajian benar sesuai dengan
format
7 Tujuan dan kriteria hasil sesuai dengan kondisi klien
8 Ketepatan menyusun dan menetapkan rencana tindakan
11 Adanya respon klien dalam implementasi
12 Pendokumentasian implementasi benar
13 SOAP merujuk pada indicator tujuan
14 Dokumentasi evaluasi benar
Responsi :
Jawaban sesuai dengan pertanyaan
11 Jawaban ilmiah
JUMLAH
52
= …………….
Ket :
Serang, ……………………. 20…
Penilai,
( …………………………………..)
FORMAT PENILAIAN UJIAN/ SUPERVISI
KEPERAWATAN GADAR
Nama Mahasiswa : …………………………….

Ruangan : …………………………….

1 2 3 4
Pengkajian/ pemeriksaan Fisik :
1 Menyiapkan alat yang siap pakai sesuai dengan
tindakan
2 Menyiapkan fisik, psikologis dan lingkungan
klien
3 Memperhatikan prosedur keselamatan dan
kenyamanan klien
4 Pemeriksaan fisik dilakukan benar dan secara
sistematis
5 Data focus terkaji sesuai dengan keadaan klien
6 Berkomunikasi dengan baik dan tidak ragu
ragu dalam bekerja
7 Mampu mengidentifikasi data focus dan
masalah keperawatan klien
klien
tindakan
Implemntasi :
13 Kualitas alat (sterilitas kebersihan) sesuai
Kebutuhan
14 Penggunaan alat sesuai fungsinya
15 Langkah2 tindakan sesuai urutan yang benar
16 Langkah-langkah tindakan sesuai prinsip
17 Langkah2 tindakan dilakukan secara efisien
18 Langkah2 tindakan dilakukan secara efektif
19 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan
yang telah dilakukan selama proses ujian
20 Mengevaluasi keberhasilan dalam menyelesai
kan masalah keperawatan selama proses ujian.
Mendokumentasikan hasil evaluasi selama
21 proses ujian.
Responsi :
22 Jawaban sesuai dengan pertanyaan
23 Jawaban ilmiah
JUMLAH

100
= …………….
Ket :
Serang, ……………………. 20….

Penilai,
( …………………………………..)
FORMAT PENILAIAN AFEKTIF

( SIKAP )
Nama Mahasiswa : ………………………………

Ruangan : ……………………………..

1 2 3 4
1 Perhatian terhadap kebutuhan klien
2 Menghargai klien
3 Berkomunikasi
4 Konsistensi
5 Percaya diri
6 Disiplin
7 Kejujuran
8 Penampilan diri
JUMLAH

32
= …………….
Ket :
5 : Kurang
6 : Cukup
7 : Baik
8 : Sangat baik
Serang, ……………………. 20…..
Penilai,
( …………………………………..)
FORMAT PENILAIAN TARGET KETRAMPILAN

PBK KEPERAWATAN GADAR
Nama Mahasiswa : ………………………………
Ruangan : ………………………………
1 2 3 4
1 Melakukan pemeriksaan ABC
2 Melakukan RJP
3 Melakukan Triase
4 Melakukan EKG
5 Memberikan terapi oksigen
6 Melakukan DC shock
7 Melakukan perawatan WSD
8 Melakukan resusitasi cairan
9 Memasang ETT
10 Pemasangan pipa orofaring
11 Pembidaian
12 Tindakan Hygiene
13 Observasi ventilator
14 Pemeriksaan AGD
15 Observasi defibrilasi
16 Penggunaan infus pump dan syringe pump
17 Terapi Oksigen
18 Injeksi (IM, IV, IC, SC)
19 Pemasangan infus
20 Pemasangan kateter
21 Suction
22 Wound care
23 Hekting
24 Nebulasi
25 Pemasangan NGT
26 Pengambilan darah
104
= …………….
Ket :
1 : Kurang ( 0 % - 25%)
2 : Cukup ( 26% - 50% )
3 : Baik ( 51% - 75% )
4 : Sangat baik ( 76% - 100% )
Serang, ……………………. 20….
Penilai,
( …………………………………..)
DAFTAR HADIR DAN REKAPITULASI SUPERVISI
PBK KEPERAWATAN GADAR
PRODI D III KEPERAWATAN UNIVERSITAS FALETEHAN SERANG
TAHUN 2020/2021
Hari/ tanggal : ……………………………

Kelompok : ……………………………
Ruang : ……………………………
N Nama Mahasiswa Tanda tangan NILAI IP

o
Penguji 1 Penguji 2
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
Serang,…………. 2021
Penguji :
( …………………………. )

Proposal Rs Serang Dan Cilegon Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Rs Serang Dan Cilegon Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STANDAR

PENDIDIKAN No. Formulir : UF/STD.A03/Form.002

Koordinator KMB : Tasbihul Anwar, S.Kep.,Ns.,M.Kep.

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Serang, Maret 2021

Agus Sustiyono, S.Kp.,M.Kep

Ns. H. Asra, S.Kep.,M.Kep.

Pembelajaran dalam bentuk Praktek Belajar Klinik secara komprehensif pada

Praktik Belajar Klinik Keperawatan Gawat Darurat yang memungkinkan peserta

Proses belajar klinik ini memberikan kesempatan kepada peserta didik

Dengan melakukan praktik klinik diharapkan mahasiswa mempunyai wawasan

II. ALOKASI WAKTU DAN PELAKSANAAN

III. PESERTA DIDIK

IV. LAHAN PRAKTEK

Rumah Sakit Umum Daerah Cilegon :

A. Jumlah keseluruhan Mahasiswa Pergelombang

PRAKTIK RUMAH SAKIT CILEGON

VII. PENUGASAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN KOMPREHENSIF

IX. TUGAS PEMBIMBING

Mengetahui, Serang, Maret 2020

( Ns. H. Asra, S.Kep,M.Kep. )

XI. PENDAHULUAN PBK KMB II

Pembelajaran dalam bentuk Praktek Belajar Klinik secara komprehensif pada

Proses belajar klinik ini memberikan kesempatan kepada peserta didik

B. Tujuan Instruksional Khusus

3. Mahasiswa diharapkan dapat melaksanakan asuhan keperawatan pada klien

Asuhan keperawatan tersebut dilaksanakan dengan melakukan tahapan-

XIV. PESERTA DIDIK

XV. LAHAN PRAKTEK

XVI. TATA TERTIB PRAKTEK

XVII. PENUGASAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN KOMPREHENSIF

XIX. TUGAS PEMBIMBING

FORMAT DOKUMENTASI AKTIVITAS HARIAN PBK KMB II

DAFTAR HADIR MAHASISWA PBK KEP. MEDIKAL BEDAH II

Ruangan : ___________________________ Tanggal : _____________________

Rekomendasi/ Catatan pembimbing klinik

Serang, ……………..… 2021

SURAT BUKTI PENGGANTIAN DINAS PBK KMB II

Mengetahui Serang, ………….. 2021

Serang, ……………..… 2021

DAFTAR PENCAPAIAN TARGET

NO KETRAMPILAN TARGET PENCAPAIAN PARAF CI KET

PEDOMAN PEMBUATAN LAPORAN PENDAHULUAN

6. Pengkajian : (keperawatan secara konsep teori pada kasus tersebut)

Prioritas masalah keperawatan :

FORMAT PENGKAJIAN UJIAN ATAU SUPERVISI

DATA FOKUS HASIL PENGKAJIAN

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP)

Nilai = jumlah item yang dinilai X 100

Serang, ……………………. 2021

No ITEM YANG DINILAI Penilian Dalam Angka Ket

ilai = jumlah item yang dinilai X 100

Serang, ……………………. 2021

FORMAT PENILAIAN UJIAN/ SUPERVISI

Nilai = jumlah item yang dinilai X 100

Serang, ……………………. 2021

FORMAT PENILAIAN AFEKTIF

No ITEM YANG DINILAI Penilian Dalam Angka Ket

Serang, ……………………. 2021

XXI. PENDAHULUAN PBK GADAR

XXIII. INDIKATOR KEBERHASILAN PROGRAM

XXIV. ALOKASI WAKTU, PELAKSANAAN & PESERTA DIDIK

F. INTRUKSI KERJA (IK)

Ruangan : _______ Tanggal : _

Ruangan : _______ Tanggal : _

Ruangan : _____ Tanggal :