Defnisi DNR perlu difahami dengan jelas.

DNR ialah suatu arahan atau perintah yang dimasukkan ke

dalam nota rekod pesakit yang menyatakan bahawa pesakit tidak patut dipulihkan jika hati atau
paruparu pesakitdidapati telah tidak berfungsi (Brendan 2005). Pada ketika itu, kebarangkalian
mungkin dapat difkirkan bahawa jantung dan pernafasan pesakit boleh dipulihkan dengan
melakukan bantuan pernafasan (CPR) (Brendan 2005). DNR ialah singkatan yang biasa digunakan di
Amerika Syarikat, Kanada dan United Kingdom. DNR juga turut dikenali sebagai Do Not Intubate
(DNI).5 DNI juga dikenali di hospital-hospital (Harbor Light Hospice2017).6 Walau bagaimanapun,
apabila istilah DNI digunakan di hospital, istilah DNI tersebut mempunyai masud yang khusus, iaitu
pesakit tidak mahu diberikan rawatan intubasi sahaja. Namun, jika pihak hospital menggunakan
istilah DNR, maka ia adalah lebih umum kerana meliputi pesakit tidak mahu DNR dan/atau DNI sama
sekali. DNR terpakai pada waktu dan keadaan pesakit berada dalam suatu keadaan yang
dimaksudkan sebagai tidak dapat dipulihkan dan dalam keadaan pesakit telah berada di hujung atau
pengakhiran hidupnya (end of life) (Echeverria C.B., Goic A.G. & Rojas A.O. 2007) DNR biasanya
dibuat oleh pesakit yang menghidapi penyakit kronik dan menghampiri kematian (Peatfeld et
al.1977). Dalam keadaan itu juga, kebarangkalian untuk melakukan CPR ke atas pesakit dianggap
bukan lagi kepentingan terbaik pesakit

Do Not Resuscitation (DNR) merupakan suatu keputusan yang ditujukan pada pasien untuk
dilakukan penghentian alat bantu hidup, penghindaran Cardio Pulmonary Resuscitation (CPR),
serta hanya mempertahankan kenyamanan.

DNR atau Do Not Resuscitate merupakan keputusan untuk tidak melanjutkan tindakan CPR,
keputasan diambil setelah 30 menit tidak menunjukan ada Return of spontaneous circulation
(ROSC) dari pasien.

Do Not Resuscitate (DNR) merupakan sebuah perintah jangan dilakukannya resusitasi CPR
(cardiopulmonary resusitation) atau Resusitasi Jantung Paru (RJP) bagi tenaga kesehatan ataupun
masyarakat umum jika terjadi permasalahan darurat pada jantung pasien atau berhentinya
pernapasan. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) memiliki kemampuan untuk membalikkan
kematian dini. Hal ini juga dapat memperpanjang pasien pada penyakit terminal, dan
meningkatkan ketidaknyamanan. Meskipun keinginan untuk menghormati otonomi pasien, ada
banyak alasan mengapa prosedur CPR dapat rumit dalam pengaturan perioperatif.

CPR atau Cardiopulmonary Resuscitate adalah suatu prosedur medis yang digunakan untuk
mengembalikan fungsi jantung (sirkulasi dan pernafasan spontan pasien bila pasien
mengalami kegagalan jantung maupun pernafasan). CPR melibatkan ventilasi paru (mulut ke
mulut atau mulut ke hidung) dan kompresi dingin dada untuk mempertahankan perfusi ke jaringan
organ vital selama dilakukan upaya-upaya untuk mengembalikan respirtasi dan ritme jantung yang
spontan

Do Not Resuscitation (DNR) merupakan suatu keputusan yang ditujukan kepada pasien yang tidak
menunjukan adanya Return of spontaneous circulation (ROSC) sehingga diputuskan untuk tidak
melanjutkan tindakan CPR.
Kriteria pasien seperti apa yang bisa mendapatkan persetujuan DNR? (fany, putri)

Penentuan DNR didasarkan pada kondisi pasien mencakup umur, jenis kelamin, riwayat comorbid
dan harapan hidup. penentuan DNR ditentukan bedasarkan status pasien dari dokumen yang
perawat susun mulai dari umur, jenis kelamin, status kesehatan pasien (medical diagnosis) dan
tingkat perkembangan mental klien. Penentuan DNR harus didasarkan atas kesepakatan antara
dokter dan perawat didasari dengan hasil anamnesa yang telah dilakukan atas persetujuan dari
keluarga pasien.

Kriteria pasien yang bisa mendapat persetujuan DNR :

1. Pasien yang tidak menunjukkan adanya perubahan keadaan ke kondisi yang lebih baik
setelah dilakukan resusitasi, dilihat dari kondisi TTV, SpO2, maupun tingkat kesadaran.
2. Pasien dengan kondisi penyakit terminal dan dalam status kritis yang sudah tidak
menunjukan adanya perbaikan.
3. Pasien yang berusia >75 tahun dan mengalami kondisi seperti penurunan fungsi organ,
mengalami stroke serta perdarahan pada intraventicular terkait tidak berhasilnya proses CPR
yang telah dilakukan.
4. Apabila menemukan suatu kenyataan bahwa pasien memiliki harapan hidup yang rendah,
dimana kemungkinan tertolongnya sangat kecil.
 
1. Apakah perbedaan DNR dan CPR? (zaky, indah)
CPR (Cardio pulmonary resuscitation) : tindakan oleh tenaga kesehatan saat pasien dalam
keadaan emergency, tindakan ini berupa kompresi dada, pemberian nafas buatan (tidak
disarankan), ventilasi maupun intubasi. 
Kayanya udh cukup deh ni
DNR (do not resuscitate) : suatu kondisi dimana pasien tidak dilakukan lagi atau tidak diteruskan
CPR dalam keadaan emergency dikarenakan berbagai pertimbangan. Keputusan DNR ini
diambil atas permintaan dari pasien/keluarga yang dibuat dalam permintaan tertulis sebagai
bukti. DNR dilakukan ketika pasien sudah dalam keadaan kondisi termal dimana saat dilakukan
CPR pun kemungkinan hanya akan merusak organ lain dari pasien dan memperburuk
keadaannya.
->Secara singkat DNR atau Do Not Resuscitate merupakan suatu perintah atau order dari
pasien untuk tenaga kesehatan agar tidak melakukan CPR. Sedangkan CPR atau Cardio
Pulmonary Resuscitation sendiri merupakan tindakan yang dilakukan untuk pasien yang
mengalami cardiac pulmonary arrest.
 
2. Kriteria pasien seperti apa yang bisa mendapatkan persetujuan DNR? (fany, putri)
Kriteria pasien yang bisa mendapat persetujuan DNR :

1. Pasien yang tidak menunjukkan adanya perubahan keadaan ke kondisi yang lebih baik
setelah dilakukan resusitasi, dilihat dari kondisi TTV, SpO2, maupun tingkat kesadaran.
2. Pasien yang berusia >75 tahun dan mengalami kondisi seperti penurunan fungsi organ,
telah mengalami stroke serta perdarahan pada intraventricular terkait tidak berhasilnya
proses CPR yang telah dilakukan.
3. Pasien dengan kondisi terminal atau dalam kondisi kritis yang tidak menunjukkan adanya
perbaikan.
4. Pasien yang memiliki kenyataan harapan hidup rendah dan kemungkinan tertolongnya
sangat kecil. 
5.  

 
3. Apakah tantangan dan hambatan yang mungkin ditemukan untuk pelaksanaan DNR? (grash,
fani)
Tantangan pelaksanaan DNR:

1. Kemampuan mengembangkan hubungan perawat dengan pasien (bina trust).

2. Kemampuan berkomunikasi efektif sehingga informasi tersampaikan dengan baik dan
meningkatnya pemahaman, serta penerimaan dari pihak keluarga.
3. Menempatkan diri sebagai ‘peran yang dibutuhkan’ oleh pasien dan keluarga selama
masa krisis.
4. Kekukuhan penerapan prinsip etik keperawatan di segala kondisi.
5. Adanya persepsi bahwa pasien DNR bukanlah pasien prioritas.  
6. Adanya keterbatasan dan tidak adekuatnya informasi mengenai DNR pada pihak
keluarga.
7.  

Hambatan pelaksanaan DNR:

1. Perasaan dilema akibat kurangnya pengetahuan dan pengalaman perawat.

2. Ketidakoptimalan pengambilan keputusan karena faktor stress dan distraksi lingkungan
yang kurang mendukung perawatan menjelang ajal (End of Life)
3. Kesulitan pemberian perawatan menjelang ajal (End of Life) yang berkualitas disebabkan
adanya distres moral
4. Penolakan dari pihak keluarga untuk pelaksanaan DNR, cenderung meminta untuk
dilakukan tindakan full code terlebih dahulu sebagai upaya pemaksimalan terapi
 5. Muncul perasaan empati dari perawat yakni rasa iba dan bersalah karena keputusan
pengambilan DNR.
6. Kolaborasi antara perawat dan dokter yang kurang optimal sehingga dalam pengambilan
keputusan perawat cenderung menyetujui delegasi perawatan tanpa terlibat dalam
diskusi ketika pengambilan keputusan. 
7. Ketidaksiapan perawat karena kurangnya pemahaman terkait patofisiologi penyakit
dalam untuk mengidentifikasi kondisi pasien yang akan diberikan DNR. 

 
4. Bagaimana sikap yang akan Anda pilih jika menghadapi pasien yang perlu DNR? (Hasna,
regina)
1. Berikan informasi yang sejelas-jelasnya mengenai tindakan yang akan dilakukan jika
pasien tidak memilih DNR
2. Tidak hanya menjelaskan prosedur tindakan, tapi harus menjelaskan efek samping dari
tindakan-tindakan yang akan dilakukan
3. Jika pasien dan keluarga sudah memutuskan akan DNR atau tidak, maka harus ada
Informed Consent dan berkas-berkas legal untuk pertanggungjawaban dikemudian hari
 
5. Apakah Anda setuju atau tidak untuk melakukan DNR? Jelaskan alasan Anda! (salwa, lele)
Bila waktu tlah berlalu teman sejatii tinggalah sepiii~~~~
Wkwk malah nyanyi

Daftar Pustaka:

Ose, M. I. (2017). Pengalaman Perawat IGD Merawat Pasien Do Not Resuscitate pada Fase
Perawatan Menjelang Ajal. Jurnal Keperawatan Indonesia, 20(1), 32–39. Retrieved from
https://doi.org/10.7454/jki.v20i1.378