SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : DWI PUTRI HARTINI ZENDRATO

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Tetehosi Foa, 20 Agustus 1996
Lulusan/Tahun : D-III Keperawatan Gigi/Tahun 2018
Poltekkes Kemenkes Medan
Alamat : Jl. Dolok Martimbang No. 15 Boyo, Gunungsitoli
Nomor HP : 0822 7721 8251
Disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : TRI ALDI NOTATEMA ZENDRATO
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir : Gunungsitoli, 11 Desember 1998
Pekerjaan : Mahasiswa Teknik Sipil Universitas Sumatera Utara
Alamat : Jl. Cempaka I No. 17 D Kec. Medan Selayang, Medan
Nomor HP : 0823 6590 8288
Hubungan dengan Pihak I : Saudara Kandung
Disebut PIHAK PERTAMA

Pihak I (Pertama) memberikan kuasa kepada Pihak II (Kedua) untuk Legalisir STR atas nama
DWI PUTRI HARTINI ZENDRATO (Profesi : Perawat Gigi) di MTKP Provinsi Sumatera
Utara, Medan.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gunungsitoli, 15 Februari 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

TRI ALDI NOTATEMA ZENDRATO DWI PUTRI HARTINI ZENDRATO