SKENARIO 4 : GATAL

Seorang petani berusia 38 tahun, datang ke dokter umum dengan keluhan gatal pada jari-jari
kakinya. Gatal terjadi sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya timbul bentol berisi air kemudian
lama-lama pecah dan kulit menjadi terkelupas dan semakin lebar. Beberapa kulit jari kaki juga
mulai keluar nanah. Ia mengaku keluhan tersebut terjadi sejak ia mengganti sepatu bootnya
dengan yang baru karena sepatu yang lama sudah rusak. Ia juga mengeluhkan gatal dan nyeri
pada lengan bawah kanan saat bangun tidur. Ia menduga gatal tersebut diakibatkan oleh gigitan
serangga kecil yang ia temukan pada tempat tidurnya. Dari anamnesis lanjutan, pasien
mengatakan punya riwayat alergi makanan. Saat ini ia belum memberi obat apapun. 

Klarifikai Istilah

1. Laela : gatal

2. Nicholas : alergi

3. Yasmin : nanah

Pembahasan Klarifikasi Istilah

1. Gatal

a. Nabilah : dikarenakan kutu dan sebagainya

b. Ajeng : sensasi tidak nyaman pada kulit yang ingin digaruk..

c. Shinta : Sensasi tidak nyaman pada kulit yang menimbulkan dorongan untuk
menggaruk yang mengakibatkan inflmasi pada kulit

d. Indis : penyebab dari gatal dibagi 2 yaitu patologis, yang disebebkan oleh berbagai
penyakit, gatal sistemik yang disebabkan oleh penyakit sistemik. Ada beberapa
klasifikasi yaitu neurogenic yang disebabkan disfungsi oleh system sarah itu sendirim
neuropatik hampir sama dengan neurogenic lebih ke system..

2. Alergi

a. Laela : suatu reaksi dari system kekeabalan tubuh seseorang yang dianggap
berbahaya

b. Nicholas : Ada beberapa pemicu alergi, seperti makanan, gigitan serangga, serbuk
sari
 c. Yasmin : Alergi erupakan reaksi dari system kekebalan tubuh manusia terhadap
alergan yang seharusnya tidak menimbulkan alergi pada tubuh seseorang

d. Nabilah : keadaan sangat peka terhadap zat, keadaan udara, asap yang dalam kadar
tertentu tidak membahayakan bagi beberapa orang

3. Nanah

a. Sabilatul : Cairan berbau busuk yang keluar dari luka, nanah muncul karena infeksi
bakteri, tidak hanya permukaan kulit bisa juga di organ dalam.

b. Khalimah : suatu campuran dari neutrophil dari bakteri, proses peradangan yang
terbentuk dari sel-sel peradangan

c. Ajeng : Sisa perlawanan tubuh ketika tubuh diserang bakteri

d. Indis : Sebuah cairan yang berwarna kuning yang disebabkan bakteri, bakteri datang
menyebabkan peradangan..

Rumusan Masalah

1. Bagaimana mekanisme terjadnya gatal?

2. Apa penyebab gatal yang dialami jari petani tersebut?

3. Apa hubungan sepatu boot baru terhadap gatal yang dialami petani?

4. Bagaimana bisa keluar nanah dari kulit jari petani tersebut?

5. Apa kemungkinan serangga kecil yang mengakibatka gatal di lengannya?

6. Apa hubungan dengan alergi makanan dengan semua keluhan pada petani tersebut?

7. Bagaimana cara mengobati gatal yang dialami petani tersebut?

Pembahasan Rumusan Masalah

1. Mekanisme gatal

a. Nabilah : gatal dapat terjadi ketika .. yang menyebabkan prostaglandin, leukotrin,

supstasi P, setelah ..kemudian diteruskan radiks dan diteruskan ke ..
 b. Shinta : pada kulit ada ujung saraf bebas terbagi 2 yaitu serabut saraf myelin dan
serabut syarat tidak bermyelin… gatal disebabkan oleh zat histamine, serabut saraf A
hantaran cepat sedangkan serabut C tidak bermyelin sangat lamban, respon yang
timbul .. terjadi gatal pruriptor reseptor akan terasa yang akan menimbulkan rasa
ingin menggaruk…

c. Yasmin : Gatal bisa disebabkan oleh bakteri, serangga, alergi. Gatal yang disebabkan
oleh alergi akan berinteraksi dengan imunologi dan bereaksi pada allergen dan
menempel pada mest sell… histamine akan keluar dan mensintesis ujung saraf C-
tidak bermyelin di superfisial kulit, kemudian impuls diterima serabut saraf C yang
akan menuju ke serabut radiks dosraslin. Pada komisura anterior medulla… (gambar)

d. Sabilatul : yang dapat menyebabkan inhibisi atau gangguan mekanisme gatal tersebut
sehingga dapat menekan ada rasa gatal tersebut, yaitu garukan yang menyebabkan
rasa nyeri, inhibisi oleh dingin atau panas, elektrik..

2. Penyebab gatal

a. Nicho : infeksi jamur terjadi karena kulit mengalami kelembapan, kemungkinan di

boot terjadi kelembapan. Ketika petani memasukkan kaki ke bootkemungkinan kaki
kotor, dan gigitn serangga

b. Khalimah : selain infeksi jamur, disebabkan oleh dermatitis ontan adalah inflamasi
peradangan kuit yang disebabkan kontak secara langsung… terpapar bahan kimia,
terdiri 2 yaitu iritan adalah reaksi peradangan kulit tapa didahului oleh sensititasi,
biasanya disebabkan oleh bahan kimia, reaksi alergi tipe lambat, gejala yang
ditimbulkan seperti gatal.

c. Ajeng : histamine, konsetrasi histamine yang rendah dapat menyebabkan sensasi

gatal, serotonin, menyebabkan gatal biasanya jenin ini ditemukan pada platelet.
Neuropeptide,, substansi ini dilepaskan karena kerja sel mast yang menyebabkan
gatal. Prostaglandin memiliki peran kuat dalam inflamasi tetapi langsung
meneybabkan gatal

d. Indis : herpes. Salah satu penyakit yang ditimbulkan binti-bintik yang timbul nanah,
herpes menyebabkan sedikit nyeri. (gambar)

3. Penyebab boot

a. Laela : selain itu, bisa dikarenakan sepatu yang mengandung bahan yang tidak cocok
pada pasien, seperti bahan-bahan berbahaya yang menyebabkan dermatitis…
 b. Nicholas : bukan karena sepatu boot baru atau tidak, bisa saja serangga menggigit
petani atau kaki petani dalam kondisi kotor, karena riwayat alergi pada petani

c. Ferli : …

4. Keluar nanah

a. Yasmin : kemungkinan gatal yang dialami etani tersebut disebabkan oleh adanya
infeksi oleh bakteri. Bakteri keungkinan muncul disebabkan oleh inflamasi karena
petani menggaruk pada kakinya dan bakteri akan masuk melalui pori-pori tersebut.

b. Ajeng : Kemungkinan penyakit yang diderita petani, adanya neuropatik yang

diakibatkan oleh gangguan saraf perifer atau sentral, … psikogenik akibat gangguan
psikologi

c. Laela : muncul sebagai reaksi alami tubuh, infeksi akan mengakibatkan nanah.. nanah
akumulasi sel darah putih dan jaringan tubuh yang mati

d. Indis : gambar

5. Serangga kecil

a. Sabilatul : serangga penyebab hal tersebut adalah kutu kasur, gigitan kutu kasur bisa
menyebabkan rasa alergi, selian itu juga bisa menyebabkan gejala seperti mual
muntah dan sesak nafas. Gigitan kutu kasur bisa menghilang secara sendirinya

b. Shinta : selain itu, scabies. Yang merupakan penyakit kulit yang sangat gatal dan
menular yang disebabkan oleh tungau kecil. Gejala nya gatal terutama pada malam
hari. Cara kerja tungau ini menggali dibawah kulit sebuah terowongan yang
menyebabkan gatal. Dan untuk mengetahuinya bisa digunakan alat pembesar atau
mikrosop. Cara penanganan degan pengobatan secara serentak, menjaga
kebersihan.kutu kasur merupakan kutu penghisap darah yang ditemukan di kasur.
Untuk gigitannya seperi bintik-bintik kecil kemerahan.

c. Khalimah : kutu pedikulosis, dibagi menajdi kutu kepala, kutu badan, atau kutu
kelamin. Semua yang disebabkan oleh semua kutu ini dengan berkontak langsung.
Rasa gatal bersifat sangat hebat. Penatalaksanaan, pakaian harus direndam air panas
atau menyetrika pakaian.

6. Alergi makanan
 a. Nicholas : makanan merupakan substansi allergen, ketika makan makanan yang
beralergi.. allergen tidak berbahaya, terjadi kontan dengan allergen tersebut emudian
produksi Ig E akan meningkat yang menimbulkan alergi.

b. Laela : alergi yang timbul karena hipersensitivitas. Untuk mencegah reaksi alergi
maka kita harus menanyakan riwayat alergi makanan

c. Shinta : zat histamine harus memenuhi jumlah-jumlah tertentu. Pada beberapa orang,
alergi tersebut muncul ketika dewasa. Pada dasarnya semua zat makanan bisa
menyebabkan alergi tergantung sensivitas tiap orang.

7. Pengobatan

a. Ajeng : medikasi oral, aspirin, amitripilin efektif untuk mengobati gatal yang cukup
parah, antihistamin yang tidak mengandung penenang karena efek penenang pada
efek gatal, talidomit terbukti ampuh untuk menganai gejala gatal

b. Sabilatul, bagaimana tidnakan pengobatan tanpa menggunakan obat, menghindari

paparan atau zat yang mengakibatkna gatal, m=tidak mengunakan produk yang
memicu gatal, kompres, jangan menggaruk daerah yang gatal. Jika tidak berkurang
segera dating ke dokter, pemeriksaan fisik akan melihat tampilan fisik kulit untuk
mendiagnosis penyakit, tes alergi pada kulit, dapat tes iritasi,

c. Ferli

d. Laela : penatalaksanaan, seperti langsung memriksa ke dokter spesialis kulit,

pengobatan membersihkan kaki dengan sabun antiseptic, membersihkan nanah,
menghindari mengkorek, menggunakan pakaian yang bersih…

e. Indis : pengobatan, seperti korpeniramin, obat oles non steroid, antibiotic yang
digunakan gatal akrena bakteri, obat-obatan herbal, misalnya daun minta, ekstak
lavender, tea tree oil. Tips untuk meredakan gatal :kurangi menggaruk area yang
gatal, membersihkan pakaian yang kotor, kulit kering bisa memakai pelembab,
mengetahui penyebab gatalnya, mengompres, menghindari pemicu gatal seperti
sabun, stress, parfum, hindari mandi terlalu lama.

Learning Objective

1. Reaksi Hipersensivitas (1-4)

2. Immunologi
3. Flora Normal

4. Mekanisme pertahanan pada kulit

5. System integumentum

6. Farmakologi pada antihistamin

7. Entomologi

8. Bentuk reseptop gatal

9. Pengobatan gatal

10. Penyebab gatal

11. Perbedaan jalur serabut A dan C

12. Diagnostik yang berhubungan dengan gatal

13. Gambar struktur kimia pruritoseptor

14. Persamaan dan Perbedaan pruritoseptor dengan nosiseptor