Doc No : KSK-HSE-FM-52

SAFETY INSPECTION CHECKLIST FOR CHAINSAW

Issued date : 02/10/2017
DAFTAR PEMERIKSAAN KESELAMATAN UNTUK CHAINSAW
Revision No : 01
Page : 1 of 1

Date of Inspection
:
Tanggal Pemeriksaan
Location of Inspection
:
Lokasi Pemeriksaan
Owner
:
Pemilik

Items to Check Good Rejected Remarks

S/N
(Hal-hal yang Diperiksa) Baik Ditolak Keterangan-keterangan

1 Oli Pelumas Rantai (SAE 30)

2 Fuel (bensin campuran perbandingan 25:1)

3 Kondisi Rantai, Kekencangan, Ketajaman

4 Kondisi Guide Bar

5 Guard Mata Gergaji (sarung gergaji)

6 Busi

7 Tali Stater

8 Katup Choke

9 Pemeriksaan Kebocoran oli dan fuel

10 Pengaturan gas/ Rpm engine

11 Pemeriksaan Engine Hidup, Getaran, Suara, dan Putaran

12 Fungsi Chain Brake (rem)

13 Lain-lain yang dianggap bahaya

Please indicate √ For Good, Rejected, and NA (Silahkan beritanda √ untuk Baik, Ditolak dan Tidak Berlaku)
*Note / Catatan: Good (Baik) Rejected (Ditolak) NA: Not Applicable (Tidak Berlaku)

RECOMMENDATION / REKOMENDASI:

Inspected by Acknowledged by
Diperiksa oleh Diketahui oleh
Name Name
Nama : Nama :
Position Position
Jabatan : Jabatan :
Sign Sign
TandaTangan : TandaTangan :