Nama TPQ : TPQ Miftahul Ulum Kelas : …………………………

Alamat : Br Dinas Barat Jalan Semester ke : …………………………

Desa Pegayaman Tahun Pelajaran: …………………………
Nama Santri : ………………………… Nomor Induk : …………………………

No Mata Pelajaran Nilai Prestasi Nilai rata rata kelas

Angka Huruf Angka
1. Baca Tulis Al-Qur’an
Membaca
Menulis
2. Fasholatan
3. Do’a dan Hadist
4. Fiqih
5. Bahasa Arab
6. Tauhid
7. Tajwid
8. Tarikh
9. Hafalan Juz Amma
10.
Jumlah
Peringkat kelas ke :
………………………………………………….dari …………………………. Santri

Nilai
1. Kelakuan
Kepribadian 2. Kerajinan
3. Kebersihan

Nilai
1. Sakit ………………………….. Hari
Ketidakhadiran 2. Izin ……………………………. Hari
3. Tanpa Keterangan …………….. Hari
Catatan untuk diperhatikan orang tua / wali

Diberikan di : ……………………………..
Tanggal : ……………………………..

Mengetahui

Orang Tua/wali Wali Kelas

( ……………………………………. ) ( ……………………………………. )