TURUNAN UJIAN

ILMU KESEHATAN ANAK

PERIODE 8 JUNI - 17 JULI 2020

Penguji : Faisal, dr., Sp.A, M.Kes

Divisi : Endokrin
Kasus Ujian : Pneumonia berat

Anamnesis

Seorang anak berusia 3 tahun dengan keluhan utama sesak napas sejak 2 hari SMRS. Keluhan
disertai dengan batuk dan demam terus menerus 3 hari SMRS. Keluhan muntah, kebiruan,
bengkan dan badan kuning tidak ada. Riwayat BAK dan BAB tidak ada keluhan. Pasien belum
dibawa berobat karena keluhannya. Untuk mengatasi demam, orang tua pasien memberi
parasetamol. Pasien baru mendapatkan imunisasi BCG, DPT dua kali, dan campak satu kali.
Pasien mendapatkan ASI selama 4 bulan, dilanjutkan dengan susu formula. Saat ini makan
makanan lauk pauk seperti orang dewasa.

Pemeriksaan Fisik

KU : tampak sesak, kesadaran komposmentis

R : 52 x/menit

Kepala: tidak ada perioral sianosis,tidak ada PCH

Thoraks : Terdapat retraksi interkostal dan epigastrium, crackles terdengar di area basal paru
kanan dan kiri, wheeing -/-, slem -/-, cor dalam batas normal

Pemeriksaan lainnya dalam batas normal

Laboratorium

Cek darah rutin :

- Hb : 11, 6 g/dl

- Leukosit : 23.000 /μL

- Ht : 34%
- Trombosit : 385.000 /μL

Foto thorax x-ray

Kesan : tampak infiltrat di lobus kiri dan kanan, tidak tampak kavitas atau bercak

Pertanyaan

1. Diagnosis banding? Respirasi dan nonrespirasi yang bisa menyebabkan CC

Respirasi  Pneumonia, Asma, Bronkiolitis, pertusis, efusi, pneumotoraks

Non Respirasi  PJB, Gagal jantung

2. Komplikasi penumonia?

Abses paru, Efusi pleura, Sepsis, Meningitis

3. Definisi dan kriteria sepsis

SIRS + Bukti adanya infeksi

SIRS  Suhu >38.5 C, Suhu < 36 C, Takikardia>2 sd, bradikardia <persentil 10, RR> 2sd,
Leukositosis/leukopenia

Bukti infeksi  Pemeriksaan gram, kultur, PCR ++ Sindrom klinis berhub dng infeksi (CXR)

4. Redflags pertumbuhan dan perkembangan anak

Liat KPSP

5. Apakah fungsi kultur bakteri?

Mengetahui jenis bakteri dan sensitivitas antibiotik bakteri

6. Jika dengan antibiotik spektrum luas sudah ada perbaikan, lalu hasil kultur bakteri
menunjukan jenis bakteri dan saran antibiotik sensitif yang bisa digunakan, apakah harus ganti
antibiotik atau tetap menggunakan antibiotik spektrum luas?

Tetap pakai antibiotik spektrum luas, kultur tidak 100% benar. Perlu diperhitungkan juga efek
antibiotik yang digunakan.

7. Prognosis pasien pneumonia

Ad vitam ad bonam, ad functionam ad bonam, ad sanationam dubia ad bonam