TURUNAN UJIAN

ILMU KESEHATAN ANAK

PERIODE 27 APRIL - 7 JUNI 2020

Penguji : Dr. Nelly Amalia Risan, dr., Sp. A (K)

Divisi : NeuroPed
Kasus Ujian : Anemia Defisiensi Besi

Kasus

Bayi usia 6 bulan datang ke puskesmas dengan keluhan pucat, lesu, kurang aktif. Tidak kuning,
ASI ekslusif, tidak ada Riwayat pada keluarga, Paman TB paru (+). Bayi premature 34 minggu
berat badan lahir 2400 gram. Imunisasi sesuai jadwal. Perkembangan sesuai usia.

Pemeriksaan Fisik

KU: tampak sakit ringan, tidak tampak sesak, tampak pucat

TTV: N: 150x/menit regular, ekual, isi cukup. R: 40x/ menit, S: afebris

Antropometri: BB: 7 kg, PB: 67 cm, LK: 43 cm. BB/U: <0, PB/U: <0, BB/PB: <0, LK/U: <0

Kepala: Ubun – ubun besar : terbuka (2x2cm), Konjungtiva : anemis +, Sklera :ikterik –, Cooley
face (-),

Abdomen : hepatosplenomegaly (-)

Ektremitas :Nail bed pucat

Laboratorium:

Hb, hct, eritrosit, mcv, mch, mchc rendah

MDT: Eritrosit: hipokrom mikrositer, pencil cell, cigar cell

Pertanyaan

1. Apa diagnosis banding  IDA, IDA karena penyakit kronis (suspek TB), thalassemia
(kalo minor gak ada facies cooley jg)
2. Apa diagnosis kerja (dasar diagnosis)  jangan lupa suspek TB
Anamnesis  5L(lelah, letih lesu, lunglai, l), pucat
Pemfis  konjungtiva anemic, ekstremitas nail bed pucat
Penunjang  Hb, Hct, mcv, mch, mchc, Apus darah tepi
3. Usulan pemeriksaan? Apa harapan hasilnya?
Fe <<, TIBC >>, ferritin <<, saturasi transferrin <<. Kenapa TIBC meningkat?
4. Faktor Risiko anemia defisiensi besi pada kasus ini
 Premature dan BBLR, infeksi kronis (suspek TB), asi ekslusif (sebaiknya ditambah sufor
kaya zat besi)
5. Pengobatan IDA? Berapa dosis pada kasus ini?
Zat besi elemental 3-6 mg/kg/hari dibagi 3 dosis. 21-42mg/ hari, anggap kasih 30mg.
obat yang dikasih Ferriz (drop atau sirup) tiap 5 ml mengandung 15mg Fe elemental. Jadi
per hari dikasih 10ml trus dibagi 3. Sekali pemberian sekitar 3,5 ml.
6. Skoring TB? Penilaiannya ada apa aja dan berapa skor masing2?
7. Uji tuberculin/ tes PPD interpretasinya gimana?
>10mm dan >5mm kalo immunocompromised (HIV, dll)
8. Kalo uji tuberculin tes (-) harus diapain kalo (+) diapain?
(-) kasih profilaksis INH 10mg/kg 6 bulan. kalo (+) kasih OAT 6 bulan
9. OAT dikasih apa aja dan berapa lama?
2HRZ/4HR
10. Imunisasi lengkap pada anak kasus ini apa aja?
11. Kapan anak premature boleh diimunisasi?
12. Jadwal imunisasi IDAI (PR)?
Pemberian OPV pertama kali kapan? Kalo di IDAI, lahir di rumah harus langsung kasih
OPV dan kalo lahir di sarana Kesehatan dikasih OPV sebelum pulang
13. Bagaimana perkembangan anak pada kasus ini? (PR)
Anak premature usianya disesuaikan dengan dikurangi 4 minggu. Jadi 6 bulan – 1 bulan
= 5 bulan
14. Prognosis? Ad bonam