Solok, 29 Desember 2016

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Spesialis

K e p a d a :’

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Yenny Raflis Sp.KK

Tem vpat Tanggal Lahir : Padang, 07 Juni 1976
Pekerjaan : Dokter Spesialis Kulit Kelamin
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Yenny Raflis Sp.KK

 Solok, 02 November 2016

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Gigi

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg Basyir Busnia

Tempat Tanggal Lahir: Kubang, 16 April 1966
Pekerjaan : Dokter Gigi
Alamat Praktek II : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari PDGI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

Drg Basyir Busnia

 Solok, 15 November 2016

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Spesialis

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr IGM Afridoni Sp.A

Tempat Tanggal Lahir: Padang, 9 April 1971
Pekerjaan : Doktxer Spesialis Anak
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

Dr IGM Afridoni Sp.A

 Solok, 25 November 2016

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Gigi

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg Apni Suharti

Tempat Tanggal Lahir: Pesisir Selatan, 19 Maret 1966
Pekerjaan : Dokter Gigi
Alamat Praktek I : Apotek Solok Farma

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari PDGI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

drg Apni Suharti

 Solok, 08 Desember 2016

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Spesialis

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Hadi Israweli Sp.PD

Tempat Tanggal Lahir: Selayo, 25 Oktober 1956
Pekerjaan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Hadi Israweli Sp.PD

 Solok, 08 Desember 2016

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Spesialis

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Hadi Israweli Sp.PD

Tempat Tanggal Lahir: Selayo, 25 Oktober 1956
Pekerjaan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alamat Praktek : Rumah Sakit Ibu dan Anak Permata Bunda

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Hadi Israweli Sp.PD

 Solok, 08 Desember 2016

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Spesialis

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Hadi Israweli Sp.PD

Tempat Tanggal Lahir: Selayo, 25 Oktober 1956
Pekerjaan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alamat Praktek : Apotek Al Irsyad.

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Hadi Israweli Sp.PD

 Solok, 22 Desember 2016

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Spesialis

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Abd Raziq Jamil Sp.B

Tempat Tanggal Lahir: Pariaman, 18 Maret 1971
Pekerjaan : Dokter Spesialis Bedah
Alamat Praktek : Apotik Annisa Jl.KH Ahmad Dahlan No 114 Kota Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Abd Raziq Jamil Sp.B

 Solok, 23 Januari 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Spesialis

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Soufni Morawati Sp.PK

Tempat Tanggal Lahir: Tanjung Morawa, 29 Januari 1970
Pekerjaan : Dokter Spesialis Patologi Klinik
Alamat Praktek : RSUD Solok (Praktek 1)
Jam Praktek : 08.00 s/d 14.00 Wib

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Soufni Morawati Sp.PK

 Solok, 23 Januari 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Spesialis

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Soufni Morawati Sp.PK

Tempat Tanggal Lahir: Tanjung Morawa, 29 Januari 1970
Pekerjaan : Dokter Spesialis Patologi Klinik
Alamat Praktek : RST Solok (Praktek II)
Jam Praktek : 14.00 s/d 17.00 Wib

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Soufni Morawati Sp.PK

 Solok, 07 Oktober 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Umum

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Fachdania Perdana Bey

Tempat Tanggal Lahir: Jakarta, 28 Oktober 1987
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Fachdania Perdana Bey

 Solok, 14 Februari 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Umum

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Harsa Rusda

Tempat Tanggal Lahir: Simpang Empat, 18 Maret 1991
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD Solok
Jam Praktek : 08.00 s/d 14.00 Wib

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Harsa Rusda
 Solok, 14 Februari 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Spesialis

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Yulson Sp.S

Tempat Tanggal Lahir: Silungkang, 21 Juni 1962
Pekerjaan : Dokter Syaraf
Alamat Praktek : RSUD Solok
Jam Praktek : 08.00 s/d 14.00 Wib

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Yulson Sp.S
 Solok, 14 Februari 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Spesialis

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Yulson Sp.S

Tempat Tanggal Lahir: Silungkang, 21 Juni 1962
Pekerjaan : Dokter Syaraf
Alamat Praktek : RSUD Sijunjung
Jam Praktek : 14.00 s/d Selesai

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Yulson Sp.S
 Solok, 14 Februari 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Spesialis

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Yulson Sp.S

Tempat Tanggal Lahir: Silungkang, 21 Juni 1962
Pekerjaan : Dokter Syaraf
Alamat Praktek : Apotek Sakinah Farma Solok
Jam Praktek : 16.00 s/d Selesai

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Yulson Sp.S
 Solok, 20 Februari 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Spesialis

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Ade Ariadi Sp.AN

Tempat Tanggal Lahir: Padang, 14 Oktober 1983
Pekerjaan : Dokter Spesialis Anastesi
Alamat Praktek : RST Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Ade Ariadi Sp.AN

 Solok, 23 Februari 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Gigi

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg Mira Siska Rini

Tempat Tanggal Lahir: Salimpauang, 27 Oktober 1984
Pekerjaan : Dokter Gigi
Alamat Praktek II : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.
+
Bersama ini kami lampirkan :
1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari PDGI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

drg Mira Siska Rini

 Solok, 03 Juli 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Spesialis

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Ali Mudarnis Sp.PD

Tempat Tanggal Lahir: Solok, 26 Desember 1967
Pekerjaan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Ali Mudarnis Sp.PD

 Solok, 06 Juli 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Umum

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Lisbet Rimelfhi Debataraja

Tempat Tanggal Lahir: Solok, 18 Juli 1991
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RST

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Lisbet Rimelfhi Debataraja

 Solok, 16 Agustus 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Spesialis

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Hadi Israweli Sp.PD

Tempat Tanggal Lahir: Selayo, 25 Oktober 1956
Pekerjaan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alamat Praktek : RST Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Hadi Israweli Sp.PD

 Solok, 18 Agustus 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Umum

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Fitri Wirma Sari

Tempat Tanggal Lahir: Sirukam, 29 Mei 1987
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSIA YASMIN

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Fitri Wirma Sari

 Solok, 18 Agustus 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Umum

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Fitri Wirma Sari

Tempat Tanggal Lahir: Sirukam, 29 Mei 1987
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : Klinik Asabil Medika

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Fitri Wirma Sari

 Solok, 29 Agustus 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Umum

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
di-
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr.Dini Asta Diani

Tempat Tanggal Lahir: Solok, 01 Desember 1979
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : Klinik Polres
Jam Praktek : 08.00 s/d 13.00 Wib

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr.Dini Asta Diani

 Solok, 16 September 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Spesialis

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Irsal Munandar Sp.B

Tempat Tanggal Lahir : Kubang Pipik, 04 Januari 1984
Pekerjaan : Dokter Spesialis Bedah
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Irsal Munandar Sp.B

 Solok, 27 November 2017

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter Umum

Kepada :

Yth.Bpk.Walikota Solok
Melalui :
Kantor Perizinan Kota Solok
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Fitri Sari Susanty

Tempat Tanggal Lahir : Padang, 29 Mei 1987
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Fitri Sari Susanty

 Solok, 05 Februari 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Fetria Faisal Sp.A

Tempat Tanggal Lahir : Padang, 04 Desember 1985
Pekerjaan : Dokter Spesialis Anak
Alamat Praktek : RSUD Solok
Jam Praktek : 08.00 s/d Selesai

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Fetria Faisal Sp.A

 Solok, 05 Februari 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Apri Yola

Tempat Tanggal Lahir : Panyakalan, 18 April 1989
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD Solok
Jam Praktek : Setiap Hari 08.00 s/d Selesai

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Apri Yola
 Solok, 05 Februari 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Azizatus Suhailah

Tempat Tanggal Lahir : Padang, Panjang, 10 Agustus 1989
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD Solok
Jam Praktek : Setiap Hari 08.00 s/d Selesai

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Azizatus Suhailah
 Solok, 07 Agustus 2020

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Betty Chasanova

Tempat Tanggal Lahir : Padang, Panjang, 12 Februari 1990
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Betty Chasanova
 Solok, 05 Februari 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Rocci Jack Parse

Tempat Tanggal Lahir : Solok, 02 Juni 1992
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD Solok
Jam Praktek : Setiap Hari 08.00 s/d Selesai

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Rocci Jack Parse

 Solok, 05 Februari 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Septa Rinaldy

Tempat Tanggal Lahir : Bukit Tinggi , 06 September 1986
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD Solok
Jam Praktek : Setiap Hari 08.00 s/d Selesai

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Septa Rinaldy
 Solok, 05 Maret 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Hondrizal Sp.M

Tempat Tanggal Lahir : Solok, 11 September 1971
Pekerjaan : Dokter Spesialis Mata
Alamat Praktek : RSUD Solok
Jam Praktek : Setiap Hari 08.00 s/d Selesai

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Hondrizal Sp.M
 Solok, 08 Februari 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Lidia Dewi Sp.PD

Tempat Tanggal Lahir : Gantung Ciri, 27 Agustus 1974
Pekerjaan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alamat Praktek : RSUD Solok
Jam Praktek : Setiap Hari 08.00 s/d Selesai

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Lidia Dewi Sp.PD

 Solok, 08 Februari 2018

Perihal : Permohonan Pergantian Jam Praktek

Surat Izin Praktek ( SIP ) Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Lidia Dewi Sp.PD

Tempat Tanggal Lahir : Gantung Ciri, 27 Agustus 1974
Pekerjaan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alamat Praktek : RSIA Permata Bunda

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Lidia Dewi Sp.PD

Solok, 08 Februari 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Lidia Dewi Sp.PD

Tempat Tanggal Lahir : Gantung Ciri, 27 Agustus 1974
Pekerjaan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alamat Praktek : Apotik Mitra Patimura
Jam Praktek : Setiap Hari 17.00 s/d Selesai

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Lidia Dewi Sp.PD

Solok, 21 Februari 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Ali Mudiarnis Sp.PD

Tempat Tanggal Lahir : Solok, 26 Desember 1967
Pekerjaan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alamat Praktek : Klinik Puri Puannisa

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Ali Mudiarnis Sp.PD

 Solok, 21 Februari 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Maya Sari Nasrul Sp.M

Tempat Tanggal Lahir : Bukit Tinggi, 14 Mei 1977
Pekerjaan : Dokter Spesialis Mata
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

m Pemohon

dr Maya Sari Nasrul Sp.M

 Solok, 21 Februari 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Elfahmi Sp.THT

Tempat Tanggal Lahir : M.Panas, 31 Agustus 1965
Pekerjaan : Dokter Spesialis THT
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Elfahmi Sp.THT
 Solok, 13 Maret 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Sulistiana Dewi Sp.KJ

Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 26 September 1976
Pekerjaan : Dokter Spesialis Jiwa
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Sulistiana Dewi Sp.KJ

 Solok, 05 Maret 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Muhartaty
Tempat Tanggal Lahir : Lhokseumawe, 24 Oktober 1982
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 2 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Muhartati
 Solok, 02 April 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Vandra Bina Riyanda Sp.B

Tempat Tanggal Lahir : Tarusan, 12 April 1986
Pekerjaan : Dokter Spesialis Bedah
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Vandra Bina Riyanda Sp.B

 Solok, 05 April 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Sulistiana Dewi Sp.KJ

Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 26 September 1976
Pekerjaan : Dokter Spesialis Kejiwaan
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Sulistiana Dewi Sp.KJ

 Solok, 05 April 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Apri Yola

Tempat Tanggal Lahir : Panyakalan,
Pekerjaan : Dokter Spesialis Kejiwaan
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Sulistiana Dewi Sp.KJ

 Solok, 21 Mei 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Irwandi Sp.A

Tempat Tanggal Lahir : Bukittinggi, 23 Januari 1984
Pekerjaan : Dokter Spesialis Anak
Alamat Praktek : Klinik Puri Puannisa

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Irwandi Sp.A
 Solok,01 September 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP)

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Nanda Saripa Putri

Tempat Tanggal Lahir : Padang, 05 September 1988
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Nanda Saripa Putri

 Solok, 02 Mei 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP)

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Santy Saberko M.BIOMED Sp.PA

Tempat Tanggal Lahir : Lubuk Alung, 08 September 1977
Pekerjaan : Dokter Spesialis Patologi Anatomi
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Santy Saberko M.BIOMED Sp.PA

 Solok, 02 Mei 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP)

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Abdul Raziq Jamil Sp.B

Tempat Tanggal Lahir : Pariaman, 18 Maret 1971
Pekerjaan : Dokter Spesialis Bedah
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Abdul Raziq Jamil Sp.B

 Solok, 02 Mei 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP)

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Abdul Raziq Jamil Sp.B

Tempat Tanggal Lahir : Pariaman, 18 Maret 1971
Pekerjaan : Dokter Spesialis Bedah
Alamat Praktek : Apotek Annisa

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Abdul Raziq Jamil Sp.B

 Solok, 02 Mei 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP)

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Abdul Raziq Jamil Sp.B

Tempat Tanggal Lahir : Pariaman, 18 Maret 1971
Pekerjaan : Dokter Spesialis Bedah
Alamat Praktek : RSIA Permata Bunda

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Abdul Raziq Jamil Sp.B

 Solok, 19 Mei 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP)

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Khairat AS
Tempat Tanggal Lahir : Balai Pinang, 01 April 1990
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Khairat AS
 Solok, 28 Mei 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP)

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Raden Wahyu Ahdika

Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 07 Agustus 1991
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Raden Wahyu Ahdika

 Solok, 28 Mei 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP)

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Mutia Maulud Fauziah

Tempat Tanggal Lahir : Solok, 09 September 1992
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Mutia Maulud Fauziah

 Solok, 28 Mei 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP)

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Muflikal Hamdi

Tempat Tanggal Lahir : Padang, 03 Oktober 1988
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Muflikal Hamdi
 Solok, 06 Juni 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP)

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Dessy Wimelda Sp.Rad

Tempat Tanggal Lahir : Solok, 29 Desember 1975
Pekerjaan : Dokter Spesialis Radiologi
Alamat Praktek : RST Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Dessy Wimelda Sp.Rad

 Solok,02 Agustus 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP)

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu P-intu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Ferri Iskandar Kharisma Sinaga Sp.OG

Tempat Tanggal Lahir : Simalungun, 22 Januari 1987
Pekerjaan : Dokter Spesialis Obstetri dan Gynekologi
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 5 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Ferri Iskandar Kharisma Sinaga Sp.OG

 Solok, 03 Agustus 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Lidia Dewi Sp.PD

Tempat Tanggal Lahir : Gantung Ciri, 27 Agustus 1974
Pekerjaan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alamat Praktek : RST Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Lidia Dewi Sp.PD

 Solok, 10 Oktober 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Dessy Wimelda Sp.Rad

Tempat Tanggal Lahir : Solok, 29 Desember 1975
Pekerjaan : Dokter Spesialis Radiologi
Alamat Praktek : Klinik Assabil

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Dessy Wimelda Sp.Rad

 Solok, 23 Oktober 2018

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Febrivan Wahyu Asrizal

Tempat Tanggal Lahir : Solok, 03 Februari 1994
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Febrivan Wahyu Asrizal

 Solok, 01 November 2019

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Anggra Pramana

Tempat Tanggal Lahir : Solok, 29 Juni 1988
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Anggra Pramana
 Solok, 05 Januari 2019

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Septa Rinaldy

Tempat Tanggal Lahir : Bukit Tinggi, 06 September 1986
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian Jam di Surat Izin Praktek (SIP)
dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Septa Rinaldy
 Solok, 23 Januari 2019

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Irwandi Sp.A

Tempat Tanggal Lahir : Bukit Tinggi, 23 Januari 1984
Pekerjaan : Dokter Spesialis Anak
Alamat Praktek : RSIA Ananda

Dengan ini mengajukan permohonan Penerbitan Surat Izin Praktek (SIP) dokter
yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Irwandi Sp.A
 Solok, 23 Januari 2019

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Noverial Sp.OT

Tempat Tanggal Lahir : Padang, 27 November 1973
Pekerjaan : Dokter Spesialis Orthopedi
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Penerbitan Surat Izin Praktek (SIP)

Sementara dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Keterangan STR dalam Pengurusan
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Noverial Sp.OT
 Solok, 18 Februari 2019

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Zikra Alfa Sani

Tempat Tanggal Lahir : Cupak, 26 September 1992
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Penerbitan Surat Izin Praktek (SIP) dokter
yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. STR
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Zikra Alfa Sani

 Solok, 18 Februari 2019

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Reki Wijaya

Tempat Tanggal Lahir : Sicincin, 11 April 1993
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Penerbitan Surat Izin Praktek (SIP) dokter
yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. STR
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Reki Wijaya
 Solok, 18 Februari 2019

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Ali Mudiarnis, Sp.PD-K Ger

Tempat Tanggal Lahir : Solok, 26 Desember 1967
Pekerjaan :Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan
Geriatri
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian di Surat Izin Praktek (SIP)

dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Ali Mudiarnis, Sp.PD-K Ger

 Solok, 29 Mei 2019

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Yostila Derosa Sp.PD

Tempat Tanggal Lahir : Tiku, 23 Mei 1983
Pekerjaan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alamat Praktek : Klinik Mitra Patimura

Dengan ini mengajukan permohonan Pergantian di Surat Izin Praktek (SIP)

dokter yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Yostila Derosa Sp.PD

 Solok, 24 Maret 2019

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Noverial Sp.OT

Tempat Tanggal Lahir : Padang, 27 November 1973
Pekerjaan : Dokter Spesialis Orthopedi
Alamat Praktek : RSUD Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Penerbitan Surat Izin Praktek (SIP) dokter
yang beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Keterangan STR dalam Pengurusan
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Noverial Sp.OT
 Solok, 10 April 2019

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP)

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Nanda Saripa Putri

Tempat Tanggal Lahir : Padang, 05 September 1988
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Nanda Saripa Putri

 Solok, 05 Mei 2019

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP)

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Rafki Aftia Pratama

Tempat Tanggal Lahir : Sei Gringging, 02 April 1987
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : Klinik Pratama PT KAI Kota Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Rafki Aftia Pratama

 Solok, 01 Juli 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter Spesialis

Kepada :

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Reno Sari Caniago Sp.S

Tempat Tanggal Lahir: Binjai, 13 Maret 1973
Pekerjaan : Dokter Spesialis Syaraf
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Reno Sari Caniago Sp.S

 Solok, 01 Juli 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter Spesialis

Kepada :

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Reno Sari Caniago Sp.S

Tempat Tanggal Lahir: Binjai, 13 Maret 1973
Pekerjaan : Dokter Spesialis Syaraf
Alamat Praktek : Klinik Anisa

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Reno Sari Caniago Sp.S

 Solok, 19 Agustus 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Freandhy Trio Putra

Tempat Tanggal Lahir: Koto Anau, 13 Desember 1992
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Freandhy Trio Putra

 Solok, 20 Agustus 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Agustia Reza Putra

Tempat Tanggal Lahir: Solok, 27 Agustus 1991
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : Jl KS Tubun Nomor 18 Kampung Jawa

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Cnopy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Agustia Reza Putra

 Solok, 02 September 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Lidia Dewi Sp.PD

Tempat Tanggal Lahir: Gantung Ciri, 27 Agustus 1974
Pekerjaan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alamat Praktek : Klnik Mitra Patimura

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Cnopy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Lidia Dewi Sp.PD

 Solok, 16 September 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Risa Artelia

Tempat Tanggal Lahir: Tembilahan, 29 Juli 1991
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Cnopy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Risa Artelia
 Solok, 25 September 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Yanialthi Sp.Rad

Tempat Tanggal Lahir: Pekan Baru, 1 Januari 1987
Pekerjaan : Dokter Spesialis Radiologi
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Yanialthi Sp.Rad
 Solok, 03 Oktober 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Novia Marselina

Tempat Tanggal Lahir: Padang, 09 November 1992
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Novia Marselina
 Solok, 03 Oktober 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Arief Hidayat.Z

Tempat Tanggal Lahir: Padang, 05 April 1994
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Arief Hidayat.Z
 Solok, 21 Oktober 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Primananda Alfidiya Ikhsan

Tempat Tanggal Lahir: Padang, 28 Desember 1992
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Primananda Alfidiya Ikhsan

 Solok, 21 Oktober 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Rissarina Mustika

Tempat Tanggal Lahir: Kauman, 13 Mei 1991
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Rissarina Mustika
 Solok, 14 Januari 2020
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Jenny Tri Yuspita Sari Sp.THT KL

Tempat Tanggal Lahir: Padang Panjang, 03 Januari 1986
Pekerjaan : Dokter Spesialis THT
Alamat Praktek : Apotek Solok Farma

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Jenny Tri Yuspita Sari Sp.THT KL

 Solok, 21 Oktober 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Anggra Pramana

Tempat Tanggal Lahir: Solok, 27 Juni 1988
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Anggra Pramana
 Solok, 25 November 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Ghea Kananda

Tempat Tanggal Lahir: Padang, 17 Agustus 1989
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : Puskesmas Tanjung Paku

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Ghea Kananda
 Solok, 03 Desember 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Betty Chasanova

Tempat Tanggal Lahir: Padang Panjang, 12 Februari 1990
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Betty Chasanova
 Solok, 17 Januari 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Febri Rahman

Tempat Tanggal Lahir: Padang Panjang, 26 Februari 1994
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Febri Rahman
 Solok, 17 Januari 2019
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Rizqa Sari Sp.Rad

Tempat Tanggal Lahir: Padang, 19 Januari 1984
Pekerjaan : Dokter Spesialis Radiologi
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Rizqa Sari Sp.Rad

 Solok,27 Februari 2020
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Adek Sp.KFR

Tempat Tanggal Lahir: Solok, 24 November 1983
Pekerjaan : Dokter Spesialis Rehab Medik
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Adek Sp.KFR
 Solok,07 Juli 2020
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Muhammad Alghifari Elfian

Tempat Tanggal Lahir: Koto Baru, 06 Februari 1994
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : PSC 119

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Muhammad Alghifari Elfian

 Solok,08 Juli 2020
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Ridha Mustika Zaif

Tempat Tanggal Lahir: Panti, 28 April 1995
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Ridha Mustika Zaif

 Solok,27 November 2020
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Apri Yola

Tempat Tanggal Lahir: Panyakalan, 18 April 1989
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat Praktek : Apotek Zafira

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Apri Yola
 Solok, 21 Januari 2020
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Didi Yuda Putra, Sp.PD

Tempat Tanggal Lahir: Pdang, 01 Agustus 1972
Pekerjaan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Didi Yuda Putra, Sp.PD

 Solok, 21 Januari 2020
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )
Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Didi Yuda Putra, Sp.PD

Tempat Tanggal Lahir: Pdang, 01 Agustus 1972
Pekerjaan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir Solok

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek ( SIP ) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

dr Didi Yuda Putra, Sp.PD

 Solok, 2021

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat Praktek :

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

( )
 Solok, 09 Agustus 2021

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek ( SIP )

Dokter

Kepada :
Yth.Bapak Walikota Solok
Cq Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
SOLOK

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr Hondrizal, Sp. M

Tempat Tanggal Lahir : Solok / 11-9-1971
Pekerjaan : Dokter Spesialis
Alamat Praktek : RSUD M.Natsir

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktek (SIP) dokter yang
beralamat tersebut diatas.

Bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Foto Copy Ijazah Dokter
3. Rekomendasi dari IDI
4. Rekomendasi Atasan
5. Foto copy KTP
6. Pas foto 4 x 6 = 4 bh
7. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak atas perhatian kami ucapkan terima
kasih

Pemohon

( )