Surat Pernyataan Penyelesaia Pelaksanaan Pekerjaan

SURAT PERNYATAAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
( SP 4 )
Tanggal : 31 Desember 2020
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : HERMAN JAYA, S.Pd.
Jabatan : Ketua Panitia Pembangunan Sekolah (P2S) SMP Negeri 1 Tanjung Raja
Kecamatan Tanjung Raja Kabupaten Ogan Ilir Propinsi Sumatera
Selatan.
Menyatakan telah melaksanakan dan menyelesaikan (100%) seluruh pekerjaan 1 unit
Pembangunan Laboratorium Komputer SMP Negeri 1 Tanjung Raja sesuai dengan
rencana pelaksanaan pekerjaan seperti yang tercantum pada Surat Perjanjian
Pemberian Bantuan (SPPB) Nomor : 642/241/SPP.DAK/D.DIKBUD KAB.OI/2020
Tanggal : 3 Juni 2020
Demikian Surat Pernyataan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Plt. Kepala Sekolah selaku

Penanggung Jawab P2S
SMPN 1 Tanjung Raja,
HERMAN JAYA, S.Pd.

NIP. 19710225 199903 1 003
BERITA ACARA SERAH TERIMA
( BAST )
Nomor : 420/ /SMPN01-TRA/D.DIKBUD-OI/2020
Pada hari ini Senin tanggal Delapan Belas bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Satu,
yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : HERMAN JAYA, S.Pd.
Jabatan : Plt. Kepala Sekolah SMP Negeri 1 Tanjung Raja
Selaku Penanggung Jawab Panitia Pembangunan Sekolah (P2S)
Alamat : Jln. Sultan Mahmud Badaruddin II Kelurahan Tanjung Raja
Kecamatan Tanjung Raja Kabupaten Ogan Ilir Propinsi SUMSEL.
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : AHMAD ZANDI IRAWAN, S.Si.

NIP : 19850516 200604 1 004
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Ogan Ilir Propinsi Sumatera Selatan
Alamat : Komplek Perkantoran Terpadu (KPT) Tanjung Senai Indralaya
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini menyatakan sebagai berikut :

a) PIHAK PERTAMA telah melaksanakan penyelesaian pekerjaan berupa
Pembangunan 1 unit Gedung Laboratorium Komputer sesuai dengan Keputusan
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Ogan Ilir tentang penetapan
Penerima Dana Bantuan DAK Fisik Bidang Pendidikan Yang Dilaksanakan Secara
Swakelola dan Surat Perjanjian Pemberian Bantuan (SPPB) Nomor :
642/241/SPP.DAK/D.DIKBUD KAB.OI/2020
b) PIHAK PERTAMA telah menerima dana Bantuan dari PIHAK KEDUA dan telah
dipergunakan untuk keperluan pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan Surat
Perjanjian Pemberian Bantuan, dengan rincian sebagai berikut :
a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. 470.000.000,-
b. Jumlah total dana yang telah dipergunakan : Rp. 470.000.000,-
c. Jumlah total sisa dana : Rp. 0,-
c) PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa bukti-bukti pengeluaran dana Bantuan DAK
FISIK Bidang Pendidikan Yang Dilaksanakan Secara Swakelola sebesar Rp.
470.000.000,- ( Empat Ratus Tujuh Puluh Juta Rupiah ) telah disimpan sesuai
dengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan
aparat pengawas fungsional.
d) PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
menerima dari PIHAK PERTAMA berupa : 1 unit Gedung Laboratorium Komputer
telah selesai di bangun dengan nilai Rp. 470.000.000,- ( Empat Ratus Tujuh Puluh
Juta Rupiah ).
e) PIHAK PERTAMA telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar
Rp. 0,- sebagaimana Bukti Penerimaan Negara (BPN).
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pihak Pertama Pihak Kedua

Plt. Kepala Sekolah Pejabat Pembuat Komitmen
SMPN 1 Tanjung Raja (PPK) Dinas Pendidikan dan
Selaku Penanggung Jawab P2S, Kebudayaan Kab. Ogan Ilir,
HERMAN JAYA, S.Pd. AHMAD ZANDI IRAWAN, S.Si

NIP. 19710225 199903 1 003 NIP. 19850516 200604 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 1 TANJUNG RAJA
SEBAGAI
SEKOLAH BERMUTU
Berdasarkan SK Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah
Nomor : 1450/D3/KP/2019
NSS : 201111001001 NPSN : 10603045 TERAKREDITASI A ( Amat Baik )
Alamat : Jalan Sultan Mahmud Badaruddin II Tanjung Raja Kode POS 30661 Email :
Nomor : 420/ /SMPN01-Tra/D.Dikbud-OI/2020

Lamp. :
Hal : Permohonan Izin Pemakaian Gedung Lab. Komputer
Kepada :
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Ogan Ilir
Di
Indralaya
Dengan hormat,
Sehubungan dengan telah selesai Pelaksanaan Dana Bantuan DAK Fisik Bidang
Pendidikan Yang Dilaksanakan Secara Swakelola yang meliputi Pekerjaan
Pembangunan 1 unit Gedung Laboratorium Komputer serta di dalam ikut membantu
Pemerintah untuk menuntaskan program Pendidikan Wajib Belajar Pendidikan Dasar 9
Tahun, Bersama ini kami sampaikan permohonan izin untuk pemakaian seluruh
Gedung yang telah selesai di bangun sebagai kebutuhan mendasar legal formal
proses, untuk kegiatan belajar mengajar di SMP Negeri 1 Tanjung Raja, oleh karena itu
kami memohon kepada Bapak Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten
Ogan Ilir agar dapat kiranya memberikan izin pemakaian seluruh Gedung tersebut
untuk dapat menyelenggarakan kegiatan belajar mengajar sesuai dengan tujuan kami
dalam rangka membantu pemerintah dibidang Pendidikan untuk menuntaskan Wajib
Belajar Pendidikan Dasar 9 Tahun di Kabupaten Ogan Ilir.
Demikianlah surat ini disampaikan, kami memohon agar dapat kiranya Bapak
membantu kami untuk kelancaran kegiatan tersebut, atas perhatian dan terkabulnya
permohonan ini kami ucapkan terima kasih.
Tanjung Raja, 18 Januari 2021

Plt. Kepala SMPN 1 Tg. Raja,
HERMAN JAYA, S.Pd.

NIP. 19710225 199903 1 003
( SP 4 )
Selatan.
Menyatakan telah melaksanakan dan menyelesaikan (100%) seluruh pekerjaan 6 unit
Rehabilitasi Ruang Kelas SMP Negeri 1 Tanjung Raja sesuai dengan rencana
pelaksanaan pekerjaan seperti yang tercantum pada Surat Perjanjian Pemberian
Bantuan (SPPB) Nomor : 642/188/SPP.DAK/D.DIKBUD KAB.OI/2020 Tanggal : 3 Juni
2020

HERMAN JAYA, S.Pd.

NIP. 19710225 199903 1 003
( BAST )

NIP : 19850516 200604 1 004

a) PIHAK PERTAMA telah melaksanakan penyelesaian pekerjaan berupa 6 unit
Rehabilitasi Ruang Kelas sesuai dengan Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kabupaten Ogan Ilir tentang penetapan Penerima Dana Bantuan DAK
Fisik Bidang Pendidikan Yang Dilaksanakan Secara Swakelola dan Surat Perjanjian
1. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. 1.020.000.000,-
2. Jumlah total dana yang telah dipergunakan : Rp. 1.020.000.000,-
3. Jumlah total sisa dana : Rp. 0,-
1.020.000.000,- ( Satu Milyar Dua Puluh Juta Rupiah ) telah disimpan sesuai
menerima dari PIHAK PERTAMA berupa : 6 unit Ruang Kelas yang telah selesai di
Rehabilitasi dengan nilai Rp. 1.020.000.000,- (Satu Milyar Dua Puluh Juta Rupiah).


NIP. 19710225 199903 1 003 NIP. 19850516 200604 1 004
SEBAGAI
SEKOLAH BERMUTU
Nomor : 1450/D3/KP/2019

Lamp. :
Hal : Permohonan Izin Pemakaian Ruang Kelas
Kepada :
Kabupaten Ogan Ilir
Di
Indralaya
Dengan hormat,
Sehubungan dengan telah selesai Pelaksanaan Dana Bantuan DAK Fisik Bidang
Pendidikan Yang Dilaksanakan Secara Swakelola yang meliputi Pekerjaan 6 Unit
Rehabilitasi Ruang Kelas serta di dalam ikut membantu Pemerintah untuk
menuntaskan program Pendidikan Wajib Belajar Pendidikan Dasar 9 Tahun, Bersama
ini kami sampaikan permohonan izin untuk pemakaian seluruh Gedung yang telah
selesai di Rehabilitasi sebagai kebutuhan mendasar legal formal proses, untuk kegiatan
belajar mengajar di SMP Negeri 1 Tanjung Raja, oleh karena itu kami memohon
kepada Bapak Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Ogan Ilir agar
dapat kiranya memberikan izin pemakaian seluruh Gedung tersebut untuk dapat
menyelenggarakan kegiatan belajar mengajar sesuai dengan tujuan kami dalam rangka
membantu pemerintah dibidang Pendidikan untuk menuntaskan Wajib Belajar
Pendidikan Dasar 9 Tahun di Kabupaten Ogan Ilir.
Tanjung Raja, 18 Januari 2021

Plt. Kepala SMPN 1 Tg. Raja,
HERMAN JAYA, S.Pd.

NIP. 19710225 199903 1 003
( SP 4 )
Selatan.
Menyatakan telah melaksanakan dan menyelesaikan (100%) seluruh pekerjaan 2 paket
Pembangunan Jamban/WC siswa/guru SMP Negeri 1 Tanjung Raja sesuai dengan
rencana pelaksanaan pekerjaan seperti yang tercantum pada Surat Perjanjian
Tanggal : 3 Juni 2020

HERMAN JAYA, S.Pd.

NIP. 19710225 199903 1 003
( BAST )

NIP : 19850516 200604 1 004

a) PIHAK PERTAMA telah melaksanakan penyelesaian pekerjaan berupa
Pembangunan 2 Paket Gedung Jamban/WC Siswa/Guru sesuai dengan
Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Ogan Ilir tentang
penetapan Penerima Dana Bantuan DAK Fisik Bidang Pendidikan Yang
Dilaksanakan Secara Swakelola dan Surat Perjanjian Pemberian Bantuan (SPPB)
Nomor : 642/230/SPP.DAK/D.DIKBUD KAB.OI/2020
1. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. 282.000.000,-
2. Jumlah total dana yang telah dipergunakan : Rp. 282.000.000,-
3. Jumlah total sisa dana : Rp. 0,-

282.000.000,- ( Dua Ratus Delapan Puluh Dua Juta Rupiah ) telah disimpan sesuai
menerima dari PIHAK PERTAMA berupa : 1 unit Gedung Jamban/WC Siswa
dengan nilai Rp. 282.000.000,- ( Dua Ratus Delapan Puluh Dua Juta Rupiah ).


NIP. 19710225 199903 1 003 NIP. 19850516 200604 1 004
SEBAGAI
SEKOLAH BERMUTU
Nomor : 1450/D3/KP/2019

Lamp. :
Hal : Permohonan Izin Pemakaian Gedung Lab. Komputer
Kepada :
Kabupaten Ogan Ilir
Di
Indralaya
Dengan hormat,
Sehubungan dengan telah selesai Pelaksanaan kegiatan Dana Bantuan DAK Fisik
Bidang Pendidikan Yang Dilaksanakan Secara Swakelola yang meliputi Pekerjaan
Pembangunan 1 unit Gedung Laboratorium Komputer beserta perabotnya dan di dalam
ikut membantu Pemerintah untuk menuntaskan program Pendidikan Wajib Belajar
Pendidikan Dasar 9 Tahun, Bersama ini kami sampaikan permohonan izin untuk
pemakaian seluruh Gedung yang telah selesai di bangun tersebut sebagai kebutuhan
mendasar legal formal proses, untuk mendukung kegiatan belajar mengajar di SMP
Negeri 1 Tanjung Raja, oleh karena itu kami memohon kepada Bapak Kepala Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Ogan Ilir agar dapat kiranya memberikan izin
pemakaian seluruh Gedung tersebut untuk dapat menunjang penyelenggaraan
kegiatan belajar mengajar sesuai dengan tujuan kami dalam rangka membantu
pemerintah dibidang Pendidikan untuk menuntaskan Wajib Belajar Pendidikan Dasar 9
Tahun di Kabupaten Ogan Ilir.
Tanjung Raja, Januari 2021

Plt. Kepala SMPN 1 Tg. Raja
Selaku Penanggung Jawab P2S,
HERMAN JAYA, S.Pd.
NIP. 19710225 199903 1 003
SEBAGAI
SEKOLAH BERMUTU
Nomor : 1450/D3/KP/2019

Lamp. :
Hal : Permohonan Izin Pemakaian 6 Ruang Kelas
Kepada :
Kabupaten Ogan Ilir
Di
Indralaya
Dengan hormat,
Rehabilitasi 6 Ruang Kelas beserta perabotnya dan di dalam ikut membantu
Gedung yang telah selesai di rehabilitasi tersebut sebagai kebutuhan mendasar legal
formal proses, untuk kegiatan belajar mengajar di SMP Negeri 1 Tanjung Raja, oleh
karena itu kami memohon kepada Bapak Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Ogan Ilir agar dapat kiranya memberikan izin pemakaian seluruh Gedung
tersebut untuk dapat menunjang penyelenggaraan kegiatan belajar mengajar sesuai
dengan tujuan kami dalam rangka membantu pemerintah dibidang Pendidikan untuk
menuntaskan Wajib Belajar Pendidikan Dasar 9 Tahun di Kabupaten Ogan Ilir.

HERMAN JAYA, S.Pd.
NIP. 19710225 199903 1 003
SEBAGAI
SEKOLAH BERMUTU
Nomor : 1450/D3/KP/2019

Lamp. :
Hal : Permohonan Izin Pemakaian Jamban/WC Siswa
Kepada :
Kabupaten Ogan Ilir
Di
Indralaya
Dengan hormat,
Pembangunan 1 unit Gedung Jamban/WC siswa serta di dalam ikut membantu
Gedung yang telah selesai di bangun tersebut sebagai kebutuhan mendasar legal
formal proses, untuk mendukung kegiatan belajar mengajar di SMP Negeri 1 Tanjung
Raja, oleh karena itu kami memohon kepada Bapak Kepala Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kabupaten Ogan Ilir agar dapat kiranya memberikan izin pemakaian
seluruh Gedung tersebut untuk dapat menunjang penyelenggaraan kegiatan belajar
mengajar sesuai dengan tujuan kami dalam rangka membantu pemerintah dibidang
Pendidikan untuk menuntaskan Wajib Belajar Pendidikan Dasar 9 Tahun di Kabupaten
Ogan Ilir.

HERMAN JAYA, S.Pd.
NIP. 19710225 199903 1 003
SEBAGAI
SEKOLAH BERMUTU
Nomor : 1450/D3/KP/2019
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG MILIK NEGARA

DANA ALOKASI KHUSUS (DAK) FISIK (REGULER) BIDANG PENDIDIKAN
SUB BIDANG SMP
PEKERJAAN PEMBANGUNAN 1 RUANG LABORATORIUM KOMPUTER
KABUPATEN OGAN ILIR PROPINSI SUMATERA SELATAN
Pada hari ini Senin Tanggal Sebelas Bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Satu,
bertempat di Ruang Kantor Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Komplek Perkantoran
Terpadu Tanjung Senai Indralaya telah dilaksanakan serah terima :
1. Nama : Herman Jaya, S.Pd.
NIP : 19710225 199903 1 003
Jabatan : Plt. Kepala SMP Negeri 1 Tanjung Raja
Alamat : Jln. Sultan Mahmud Badaruddin II Tanjung Raja
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA ( sebagai pihak yang menyerahkan )
2. Nama : Dr. Arianto, M.Pd.
NIP : 19671013 199702 1 002
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Ogan Ilir
Alamat : Komplek Perkantoran Terpadu Tanjung Senai
Indralaya
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA ( sebagai pihak yang menerima )
Sepakat mengadakan serah terima dengan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1
PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA

menerima dari PIHAK PERTAMA berupa Pembangunan 1 Ruang Laboratorium
Komputer beserta perabotnya dengan nilai Rp. 470.000.000,- ( Empat Ratus Tujuh
Puluh Juta Rupiah ) dibangun tahun 2020.
Pasal 2
PIHAK PERTAMA telah menyelesaikan Pekerjaan Pembangunan 1 Ruang
Laboratorium Komputer beserta perabotnya menggunakan Dana Bantuan DAK Fisik
Yang Dilakukan Secara Swakelola Bidang SMP. PIHAK KEDUA telah menerima
bangunan 1 Ruang Laboratorium Komputer dalam kondisi yang lengkap, baik dan
sesuai fungsinya.
Pasal 3
Dengan ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima ini maka selanjutnya bangunan
sebagaimana yang dimaksud pada pasal 2 dibukukan dan dilaporkan sebagai Barang
Milik Daerah serta tanggung jawab atas pengurusan dan pengelolaannya beralih
kepada PIHAK KEDUA. PIHAK KEDUA akan melakukan pengurusan dan pengelolaan
dimaksud mengikuti ketentuan Undang-Undang yang berlaku.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Yang menerima Yang menyerahkan,

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,
Dr. ARIANTO, M.Pd. HERMAN JAYA, S.Pd.

NIP. 19671013 199702 1 002 NIP. 19710225 199903 1 003
SEBAGAI
SEKOLAH BERMUTU
Nomor : 1450/D3/KP/2019

SUB BIDANG SMP
PEKERJAAN REHABILITASI 6 RUANG KELAS
NIP : 19710225 199903 1 003
NIP : 19671013 199702 1 002
Kabupaten Ogan Ilir
Indralaya
Pasal 1

menerima dari PIHAK PERTAMA berupa Rehabilitasi 6 Ruang Kelas beserta
perabotnya dengan nilai Rp. 1.020.000.000,- ( Satu Milyar Dua Puluh Juta Rupiah )
direhabilitasi tahun 2020.
Pasal 2
PIHAK PERTAMA telah menyelesaikan Pekerjaan Rehabilitasi 6 Ruang Kelas beserta
perabotnya menggunakan Dana Bantuan DAK Fisik Yang Dilakukan Secara Swakelola
Bidang SMP. PIHAK KEDUA telah menerima bangunan 6 Ruang Kelas dalam kondisi
yang lengkap, baik dan sesuai fungsinya.
Pasal 3
mestinya.


NIP. 19671013 199702 1 002 NIP. 19710225 199903 1 003
SEBAGAI
SEKOLAH BERMUTU
Nomor : 1450/D3/KP/2019

SUB BIDANG SMP
PEKERJAAN PEMBANGUNAN 2 PAKET JAMBAN SISWA/GURU
NIP : 19710225 199903 1 003
NIP : 19671013 199702 1 002
Kabupaten Ogan Ilir
Indralaya
Pasal 1

menerima dari PIHAK PERTAMA berupa Pembangunan 2 Paket Jamban Siswa/Guru
dengan nilai Rp. 282.000.000,- ( Dua Ratus Delapan Puluh Dua Juta Rupiah )
dibangun tahun 2020.
Pasal 2
PIHAK PERTAMA telah menyelesaikan Pekerjaan Pembangunan 2 Paket Jamban
Siswa/Guru menggunakan Dana Bantuan DAK Fisik Yang Dilakukan Secara Swakelola
Bidang SMP. PIHAK KEDUA telah menerima bangunan 2 Paket Jamban Siswa/Guru
dalam kondisi yang lengkap, baik dan sesuai fungsinya.
Pasal 3
mestinya.


NIP. 19671013 199702 1 002 NIP. 19710225 199903 1 003
SEBAGAI
SEKOLAH BERMUTU
Nomor : 1450/D3/KP/2019
DAFTAR ASET NEGARA

NO NAMA RUANG / NILAI NOMINAL

JUMLAH KETERANGAN
. BARANG (Rp.)
Bangunan Baru
DAK Fisik
1. Laboratorium Komputer 1 Ruang Rp. 470.000.000,-
Bidang SMP
Tahun 2020
Rehabilitasi
DAK Fisik
2. Ruang Kelas 6 Ruang Rp. 1.020.000.000,-
Bidang SMP
Tahun 2020
Bangunan Baru
DAK Fisik
3. Jamban/WC Siswa 2 Paket Rp. 282.000.000,-
Bidang SMP
Tahun 2020
Plt. Kepala SMPN 1 Tanjung Raja,
HERMAN JAYA, S.Pd.

NIP. 19710225 199903 1 003
SEKOLAH BERMUTU
Nomor : 1450/D3/KP/2019
SURAT PERNYATAAN
Jabatan : Plt. Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Tanjung Raja
NISN : 10603045
Dengan ini menyatakan bahwa sekolah yang saya pimpin selama tahun 2020 telah
menerima bantuan pemerintah dari Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
sebanyak 3 ( Tiga ) jenis bantuan pemerintah dengan rincian sebagai berikut :
1. DAK Fisik (Reguler) Bidang Pendidikan SubBid SMP Pekerjaan Pembangunan 1
Ruang Laboratorium Komputer Senilai Rp. 470.000.000,- ( Empat Ratus Tujuh
Puluh Juta Rupiah )
2. DAK Fisik (Reguler) Bidang Pendidikan SubBid SMP Pekerjaan Rehabilitasi 6
Ruang Kelas Senilai Rp. 1.020.000.000,- ( Satu Milyar Dua Puluh Juta Rupiah )
3. DAK Fisik (Reguler) Bidang Pendidikan SubBid SMP Pekerjaan Pembangunan 2
Paket Jamban/WC Siswa/Guru Senilai Rp. 282.000.000,- ( Dua Ratus Delapan
Puluh Dua Juta Rupiah )
Rincian lebih lanjut mengenai informasi bantuan pemerintah yang kami terima
adalah sebagaimana terlampir. Demikian pernyataan tanggungjawab ini dibuat untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tanjung Raja, Februari 2021

Kepala Sekolah,
Materai
HERMAN JAYA, S.Pd.

NIP. 19710225 199903 1 003

Surat Pernyataan Penyelesaia Pelaksanaan Pekerjaan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pernyataan Penyelesaia Pelaksanaan Pekerjaan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT PERNYATAAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

Tanggal : 31 Desember 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HERMAN JAYA, S.Pd.

Kecamatan Tanjung Raja Kabupaten Ogan Ilir Propinsi Sumatera

Menyatakan telah melaksanakan dan menyelesaikan (100%) seluruh pekerjaan 1 unit

Pembangunan Laboratorium Komputer SMP Negeri 1 Tanjung Raja sesuai dengan

rencana pelaksanaan pekerjaan seperti yang tercantum pada Surat Perjanjian

Pemberian Bantuan (SPPB) Nomor : 642/241/SPP.DAK/D.DIKBUD KAB.OI/2020

Tanggal : 3 Juni 2020

Demikian Surat Pernyataan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Plt. Kepala Sekolah selaku

HERMAN JAYA, S.Pd.

2. Nama : AHMAD ZANDI IRAWAN, S.Si.

Dengan ini menyatakan sebagai berikut :

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Pertama Pihak Kedua

HERMAN JAYA, S.Pd. AHMAD ZANDI IRAWAN, S.Si

Nomor : 420/ /SMPN01-Tra/D.Dikbud-OI/2020

Tanjung Raja, 18 Januari 2021

HERMAN JAYA, S.Pd.

Tanggal : 31 Desember 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HERMAN JAYA, S.Pd.

Kecamatan Tanjung Raja Kabupaten Ogan Ilir Propinsi Sumatera

Menyatakan telah melaksanakan dan menyelesaikan (100%) seluruh pekerjaan 6 unit

pelaksanaan pekerjaan seperti yang tercantum pada Surat Perjanjian Pemberian

Bantuan (SPPB) Nomor : 642/188/SPP.DAK/D.DIKBUD KAB.OI/2020 Tanggal : 3 Juni

Demikian Surat Pernyataan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Plt. Kepala Sekolah selaku

HERMAN JAYA, S.Pd.

2. Nama : AHMAD ZANDI IRAWAN, S.Si.

Dengan ini menyatakan sebagai berikut :

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Pertama Pihak Kedua

HERMAN JAYA, S.Pd. AHMAD ZANDI IRAWAN, S.Si

Nomor : 420/ /SMPN01-Tra/D.Dikbud-OI/2020

Tanjung Raja, 18 Januari 2021

HERMAN JAYA, S.Pd.

Tanggal : 31 Desember 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HERMAN JAYA, S.Pd.

Kecamatan Tanjung Raja Kabupaten Ogan Ilir Propinsi Sumatera

Menyatakan telah melaksanakan dan menyelesaikan (100%) seluruh pekerjaan 2 paket

Pembangunan Jamban/WC siswa/guru SMP Negeri 1 Tanjung Raja sesuai dengan

rencana pelaksanaan pekerjaan seperti yang tercantum pada Surat Perjanjian

Pemberian Bantuan (SPPB) Nomor : 642/230/SPP.DAK/D.DIKBUD KAB.OI/2020

Tanggal : 3 Juni 2020

Demikian Surat Pernyataan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Plt. Kepala Sekolah selaku

HERMAN JAYA, S.Pd.

2. Nama : AHMAD ZANDI IRAWAN, S.Si.

Dengan ini menyatakan sebagai berikut :

c) PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa bukti-bukti pengeluaran dana Bantuan DAK

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Pertama Pihak Kedua

HERMAN JAYA, S.Pd. AHMAD ZANDI IRAWAN, S.Si

Nomor : 420/ /SMPN01-Tra/D.Dikbud-OI/2021

Tanjung Raja, Januari 2021

Nomor : 420/ /SMPN01-Tra/D.Dikbud-OI/2021

Tanjung Raja, Januari 2021

Nomor : 420/ /SMPN01-Tra/D.Dikbud-OI/2021

Tanjung Raja, Januari 2021