Oke saiki kita belajar stroke

Definisi stroke !!!

Stroke adalah kelainan pembuluh darah otak yang terjadi secara mendadak lebih dari 24 jam dan
ada penurunan defisit neurologis baik vokal maupun global.

12 nervous cranialis harus hafal..!! Kl stroke biasanya nervus yg kena, yaitu nervous VII dan XII.

Nah stroke iku berdasarkan etiologinya dibagi menjadi dua yaitu:

1. SNH (stroke non hemoragik) / infark / iskemik.

2. SH ( stroke hemoragik.)
  Stroke SNH iku disebabkan oleh berbagai macam faktor yang pertama ada yang namanya
a. trombotik dan
b. Embolik.

Nah stroke snh yang disebabkan oleh trombotik, dimana trombotik iku penyumbatan yang berasal
dari tempat sumbatannya iku,missale di arteri karotis itu ada plak di pembuluh darahnya nah iku
trombotik wes termasuk karena dia berasal dari tempatnya, bukan dari tempat lain, itu trombotik
jenenge, bisa juga dibilang iku Aterosklerosis. (Pokoknya dimana kondisi Tensi rendah, nov).

Nah sedangkan pada yang emboli, embolic iku kan dia penyumbatan yang terjadi pada pembuluh
darah yang datangnya dari tempat lain, contoh iku pada pada pasien dimana pasien ini mempunyai
kelainan jantung contohnya atrial fibrillation, terus bacterial vegetatif endokarditis, terus kelainan
kongenital jantung atau jantung bawaan.

# biasanya stroke non hemoragic ini, terjadi pada pasien pasien yg saat istirahat, atau pada
anamnesa, dok ini mulut saya mencong saat bangun tidur, atau tangan dan kaki saya lemes saat saya
bangun tidur, gitu...pokok intine kondisi dimana tensi darah turun..!!! Kudu paham.

 Stroke hemoragik / stroke perdarahan.

Kalau stroke hemoragik iku ya pembuluh darah otaknya wis pecah, neng kono jadi ada perdarahan di

Otaknya, nah iku ada faktor resiko ne, jadi kita baru bisa ngomong itu stroke hemoragik apabila ada
faktor risiko si pasien punya hipertensi !!!

Nah biasanya, pada anamnesa, pasien tiba tiba lumpuh saat beraktifitas, !! Terserah mau aktivitas
apa aja, pokok kondisi dimana yg menyebabkan jantung berderak lebih hebat, sehingga membuat
pembuluh darah otak pecah..!!!
Stroke hemoragik, berdasarkan perdarahan nya di bagi jadi 4, yaitu:

1. EDH (epidural haemorrage)

o Gejala : Lucid Interval, kesadaran menurun
cepat.
o Patofisiologi : ruptur arteri meningia media
o CT Scan : konveks, cembung, lentikuler,
lentiformis
3. EDH (epidural haemorrage)
o Gejala : Lucid Interval, kesadaran menurun
cepat.
o Patofisiologi : ruptur arteri meningia media
o CT Scan : konveks, cembung, lentikuler,
lentiformi
2. ICH (Intra cerebral haemorrage)
o Gejala : Penurunan kesadaran
o Kausa : tensi sangat tinggi pecah arteri serebri
o CT Scan : hiperdensitas pada serebri
2. SDH (Subdural haemorrage)
 Gejala : kesadaran menurun lamaaa
 Kausa : ruptur bridging vein
 CT Scan : konkaf, cekung, cresent, semilunar\

3. SAH (Sub arachnoid haemorrage) : hiperdensitas

pada
 Gejala : Nyeri kepala hebat, penurunan
kesadaran
 Kausa : Aneurisma, AVM, arteri komuikans
anterior, posterior.
  CT Scan : Hiperdensitas pada sulkus dan
fisura serebri (star sign)
3. ICH (Intra cerebral haemorrage)
 Gejala : Penurunan kesadaran
 Kausa : tensi sangat tinggi pecah arteri serebri
 CT Scan : hiperdensitas pada sereb
4. SDH (Subdural haemorrage)
 Gejala : kesadaran menurun lamaaa
 Kausa : ruptur bridging vein
 CT Scan : konkaf, cekung, cresent, semilunar\

4. SAH (Sub arachnoid haemorrage) : hiperdensitas

pada
 Gejala : Nyeri kepala hebat, penurunan
kesadaran
 Kausa : Aneurisma, AVM, arteri komuikans
anterior, posterior.
 CT Scan : Hiperdensitas pada sulkus dan
fisura serebri (star sig
Tolong dilihat baik baik perbedaan hasil CT-scan nya yo...!!!

Trus stroke berdasarkan durasi Waktunya di bagi menjadi 5, yaitu:

 TIA (transient iskemik attack), Onset < 24 jam, sembuh sempurna < 24jam.
 RIND (reversible iskemik neurological defisit), Onset > 24jam, Sembuh sempurna < 3 hari.
 Prolong RIND , Onset > 24jam, Sembuh sempurna < 7 hari.
 Complete, nah kalo complete ini, dia gejala dan strokenya wes menetap, sembuh (-)
 Progresif ( stroke in evolution ). Sama kayak yg komplet, tapi ini yg lebih parah, jadi makin
lama stroke nya makin parah.

Ini tolong di hafal yaaa....! Bismillah..semoga cepet paham dan mudah dihapal, serta mudah
di mengerti.

Dan yg paling penting kamu harus hapal tentang Sirkulus willisi !!

Contone koyok gambar di ngisor ini..
Contone ngene, kenapa sih pada orang stroke iku sulit bicara atau sulit komunikasi dan
gangguan ingatan? Jawabane km lihato gambar sirkulus willisi iki, berarti yg mengalami
gangguan vaskularisasi terjadi pada anterior cerebral arteri (ACA)..gitu..jadi ini sangat sangat
penting...

Ini ada lagi ringkasane tentang afasia, afasia iku kan gangguan komunikasi..
Liat gambar nang ngisor iki...
Di pahami bail baik gambare yoo...serius iki wes tak ringkes se ringkes ringkesnya.

Penjelasane ngene:
a. WTS : wernicke, temporal, sensorik, maksutnya gini, pasiennya ini masih bisa
NGOMONG (+), tapi dia tidak mengerti apa yg di omongin.
b. BFM : broca, frontal, motorik, maksutnya gini, pasiennya ini gak bisa ngomong (-), tpi
dia kl ada orang ngomong dia mengerti.
Terapi:

Untuk stroke non hemoragic:

 Trombolitik ( < 3 jam ).

 Antikoagulan : contone, heparin, warfarin.
 Antiplatelet : contone, Aspirin dan clopidogrel.

Untuk terapi stroke hemoragik:

 Neuroprotektan : contone, citicolin, Piracetam, dan neurobion.

 Stabilkan px -- cek ABC.
 Stabilkan TD dengan cara MAP, rumusnya:

2x diastole + sistole

Dengan syarat turun kan TD, bila TD > 180/120, saja..kalo kurang dari 180/120 ya gak usah
diturunkan ...

Contoh : misale TD 240 / 120 = MAP nya 160mmHg - 25% -40, jadi maksimal TD
diturunkan sekitar 200mmHg.
 Elevasi kepala 20 – 30 %.
 Infus NaCl 0.9% atau RL
 Kalo ada edema serebrj -- kasih infus manitol dulu, baru lanjut Nacl 0.9%.